二期翻修术治疗高龄人工髋关节置换术后感染的疗效

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二期翻修术治疗关节置换术后感染中抗生素使用的策略

二期翻修术治疗关节置换术后感染中抗生素使用的策略【摘要】［目的］探讨采用二期翻修术治疗关节置换术后感染过程中抗生素使用的有效方法。

［方法］采用抗生素骨水泥占位器进行二期翻修治疗了15例髋关节置换术后感染的患者和10例膝关节置换术后感染的患者。

其中9例髋关节置换术后感染患者与6例膝关节置换术后感染的患者在一期清创术后及二期翻修术后常规静脉使用抗生素6周，再口服抗生素2个月；另外6例髋关节置换术后感染患者与4例膝关节置换术后感染患者一期清创置入假体后及二期翻修术后只静脉使用抗生素3周，口服抗生素6周。

术后定期随访，检测血沉及CRP，应用X线片与Harris评分与HSS评分进行评价。

［结果］平均随访时间个月。

两组患者的Harris评分与HSS评分无明显差异，长期使用抗生素组的患者满意率为%，短期使用抗生素组的患者满意率为90%。

在最后随访两组均没有感染复发的病例。

［结论］在使用抗生素骨水泥占位器的条件下，在二期翻修治疗关节置换术后感染中短期使用抗生素是安全可靠的。

【关键词】人工关节假体；术后；感染；二期翻修；占位器；抗生素Abstract：［Objective］To investigate the strategy of antibiotic usage in thejoint arthroplasty.［Method］Antibiotic loaded cement spacers were used in 15 infected total hip arthroplasty cases and 10 infected total knee arthroplasty them,9 cases of infected total hip arthroplasty and 6 cases of infected total knee arthroplasty were given antibiotic intravenously for 6 weeks and then given antibiotic orally for 2revision,while the rest 6 infected total hip arthroplasty cases and 4 infected total knee arthroplasty cases were givenantibiotic intravenously for 3 weeks and antibiotic orally for 6 weeks after thepatients were followedup regularly and CRP and ESR were outcomes were evaluated by using the Harris Hip Score System for the hip gruoup or HSS Score system for knee group and radiograph.［Result］The averagemonths(15～24months).There is no significant statistic different between the two infection reoccurrence was found at theof the patients were % for the group of long period of antibiotic usage and 90% for the short one.［Conclusion］On the base of using antibiotic loaded cement spacer,the shorter duration of antibiotic usagrevision for infected total joint arthroplasty is safety and reliable.Key words：artificial arthroplasty;revision; spacer; antibiotic二期翻修置换术治疗关节置换术后感染效果较好，已被人们广泛采纳，但如何使用抗生素没有一致意见。

二期翻修在人工膝关节置换术后感染治疗中的作用

ｉｆｃｉｎｒｏｃｒｅｃｓｆｕｆｅｈｅｆｎｅｉｉｎｓＴｅｍｅｎｐｓｏｅｔｖｎｅｔｏｅｃｕｒｎｅｗａｏｎｄａｔｒｔａｒｖｓｏ．ｈａｏｔｐｒｉｅＨＳＳＳｏｅｗａｎｃｅｓｄｉｌａｃｒｓｉｒａｅｆｏ４２．ｏｎｓｐｏｒｔｏｏ８６ｐｏｔｐｒｔｏ．Ｔｅｓｔｓａｔｒａｅｏｈｅｐａｉｎｓｗａ９．ｒｍ５ｐｉｔｒｐｅｉｎｔ８．ｓｏｅｉｎｈａｉｆｃｏｙｒｔｆｔｔｅｔｓ８５％．Ｎｏｅａａｎｅｃｓｔｅｕｒｎｎｅｔｏａｅｏｎｄｉｈａｔｆｌｏｄ— ｐｒｓａｃａｅｗｉｈｒｃｒｉｇｉｆｃｉｎｈｄｂｅｎｆｕｎｔｅｌｓｏｌｗｅｕｅｅｒｈ．ＣｏｌｉｎｎｃｕｓｏｈｗｏｓａｅＴｅｔ —ｔｇ
Ｔｔｓ— ｅｆｓｏｉｒｇｔｎｇｓｃｒｗａｓｄｉａｅ，ｔｎｔｅａｔｂｉｔｃｂｏｅｃｍｅｔｓａｅｓｕｅｎｈｅｍｅａｌｐｒｕｉｎ－ｒｉａｉｐａｅｓｕｅｎ６ｃｓｓｈｅｈｎｉｏｉ— ｎｅｎｐｃｒｗａｓｄｉｈｔｒ１ａｓｓｔｅｏｈｅ３ｃｅ．ＴｈｕｃｍｅｗａｖｌｔｄｂｓｎｈＳＳＯ￣ｓｓｅａｄｔｒｙＲｅｕｌｓｅｏｔｏｓｅａｕａｅｙｕｉｇｔｅＨＳＣＩｙｔｍｎｈｅＸ—ａ．ｓｔＡｌｌ
ＣｎｈｉａＣｒｅｐｏｄｎｔｒＥ－ｉ：ｚｏｙｏｒｓｎｉｇａｕｈｏ：ｍａｌｈｕｇ＠２６．ｎｔ３ｅ

抗生素骨水泥间置器二期翻修治疗人工髋关节感染

Ａｔ３６±１２ｆｒ（．ｅ．）ｍｏｔｓａｔｉｉ— ａｅｒｔｅｉｗｓｍｌｔｅｓｃｎｔｅｈｉｎｔｎｅｒｎｈ，ｎｉｏｃｌｄｄｐｏｈｓａｐａｅｉｔｅｏｄｓｇ．Ｔｅｈｐｆｃｉｓｂｆｅｂｔｏｓｓｉｎｄｎｈａｕｏｏ
临床骨科杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｃ２１ｅ；（）ｏｒａｌｃｔｐｅｉ００Ｄｃ１６ｏｎａＯｈｓ３
・６９・ｌ
・
临床论著・
抗生素骨水泥间置器二期翻修治疗人工髋关节感染
戴勇，尚希福，胡飞，丽群，小枫段纪
ａｄ曲ｅｐｒｔｎｗｒｖｌａｅｙＨａｒｃｒ．ｓｌＡｆｒｔｅｆｓｐｏｅｕｅｂｔｅｎ７～２ｎｈ．ｌｔｅｎｒｏｅａｉｅｅｅａｕｔｄｂｒｉｓｏｅＲｅｕｔｏｓｓｔｈｒｔｒｃｄｒ．ｅｗｅｅｉ９ｍｏｔｓａｌｈ
ｔｏｓｇｘｈｎｅａｔｒｐａｔＤＩｏｇ，ＨＮＧＸ－，ｅ，Ａｉｕ，ｌｉｎｗ・ａｅｅｃａｇｒｈｏｌｓｔｙＡｎＳＡｉｕＨＵＦｉＤＵＮＬ— ｎＪａＹｆｑＸｏｇ（ｅｔｎ１ＤｐｆＯｔｐｅｉ，ｔｆｌｔｒｖｃｌＨｓｉｌｎｕＭｅｉｌＵｉｒｔ，ＳｃｏＩ，ｅｔｏｒｏａｄｃｈＡｉｅＰｏｉｉｏｔＡｈｉｄｃｎｖｓｙｉｈｓｅｉａｄｎａｐａｏｆａｅｉＨｆｉＡｈｉ３０１Ｃｉａｅ．ｎｕｅ２００，ｈｎ）

人工髋关节置换术后感染的治疗

Ｎｏｅｆｎｅｔｎｒｃｒｎｅｓｏｎｎｌｏｌｗｕ．ｏｃｕｉｎＴ —ａｅｅｉｎｏｔｅｎｅｔｎｈｓｆｌｎｅｃｓｓｒａｅｎｉｆｉｕｒｃｕｄａｆａｆｌＣｎｌｓｗｏｓｇｖｓｆｆｃｏｉｉｕｅｄｔａｅｅｔｏｃｏｅｅｗａｆｔｉｏｐｏｔｒｏｈｉｉｐｓｕａｈｔｄ
【关键词】人工髋关节置换；感染；翻修
中图分类号：Ｒ８．６７４文献标识码：Ａｄｉ０３３／ｉｎ１７ — ６９２１．．３ｏ１．９６．ｓ．６４４５．１２０７：ｊｓ００２
ＴｒａｍｅｔｆｒＩｆｃｉｎａｔｒＴｏａｅｔｎｏｎｅｔｆｅｏｔｌＨｉＡｒｈｏｌｓｙｐｔｒｐａｔ
成；②有急性感染征象；③周围软组织水肿较严重； ④术中关
・
２８・３
Ｉ殊医程２１年２第１卷期ｌ刍学工０１月８第２
节周围脓液较多。暴露髋关节后，取感染组织行细菌培养，清术史、无激素及免疫抑制治疗史、无皮肤、胸腹慢性感染史等
ＴＮＣｉ，ＩａｓｅｇＣＮｉｈ，ＨＮｉｗ，ＩｎＡａｕＬＸｉｈｎ，ＨＥＴｚｕＺＡＧＪｎｕＬＵＪｇｆｏｅａｉ
（ａｈａＵｉｒｉ，ｅｇａｇ４１０，ｈｎ）ＮｎｕｎｅｓｙＨｎｙｎ２０１Ｃｉｖｔａ
的治疗方法
人工关节置换术后感染的治疗非常棘手，病程长，费用例的跟踪观察。

人工髋关节置换术后感染的治疗对策(Ⅱ期翻修手术治疗初探)

（ａｅｎ２ｆｍｌ，ｒｎｉｇｉｇｏ２ｔ６ｅｒ，ｗｔｎａｅｇｆ５ｙａｓｅｅｔｄｗｔｃｎａｅｒｖｉｎ５ｍｓｄａｓａｇａｅｆｍ４８ｙａｓｉａｖｒｅｏ１ｅｒ）ｗｒｔａｉｓｏｄｓｇｅｉｏ．ｌａｅｅｎｎｒｏｈａ５．ｅｒｅｈｅｔｓ
和ｃ反应蛋白，待结果正常后再 Ⅱ 行人工髋关节翻修术。结合手术前后患者髋关节Ｈｒｓ期ａｉ评分，对人工髋关节置换术后感染的 Ⅱ期翻修ｒ
手术治疗进行分析。结果：所有患者获随访，时间１２—３６个月，平均１．９５个月，术后ｘ线片显示关节假体位置正确。结论： Ⅱ期翻修手
杨世杰
吉化集团总医院骨科，吉林吉林１２２３０２
【摘
要】
目的：探讨 Ⅱ 期翻修手术治疗在全髋关节置换术后感染的疗效和临床体会，以及该技术的安全性和有效性。方法：２００３
年１月至２１０１年３月，采用 Ⅱ期翻修手术治疗７例（７髋）髋关节疾患，男５例，女２例；年龄４６２～８岁，平均５．１５岁。７例患髋均有不同程度疼痛；关节液或假体周围组织细菌培养，６例阳性，１例阴性；术中所有患者假体周围组织病理检查发现急性炎症；２例出现与假体相通的窦道；７例血沉增快及ｃ反应蛋白增高；５例ｘ线片有骨融解、假体松动及骨膜反应等表现。所有病例采用 Ⅱ期翻修手术治疗，Ｉ期手术彻底清创，取出假体，以含万古霉素的骨水泥假体临时旷置，术后静脉输入抗生素４周后，改为口服抗生素６周。术后定期复查血沉

二期翻修术治疗髋关节置换术后假体周围晚期感染

第21卷第4期河南医学研究Vol．21No．42012年12月HENANMEDICALRESEARCHDecember 2012收稿日期：2012-11-12；修订日期：2012-12-22作者简介：王振（1979－），男，河南南阳人，硕士，主治医师，研究方向：关节外科。

文章编号：1004-437X （2012）04-0460-02·临床研究·二期翻修术治疗髋关节置换术后假体周围晚期感染王振，金毅，郑稼，刘珂（河南省人民医院骨科河南郑州450003）摘要：目的:探讨二期翻修术治疗髋关节置换术后假体周围晚期感染的疗效。

方法:回顾性分析自2005年6月至2009年8月在河南省人民医院采用二期翻修术治疗人工髋关节术后感染25例。

一期手术彻底清创后行旷置术加10%万古霉素骨水泥间隔体植入。

感染控制后行二期翻修术根据患者情况使用了生物型或骨水泥型假体。

结果:术后均超过24个月随访发现，24例未发现感染复发，1例患者二期翻修术后切口感染，遂行清创，切口愈合。

本组病例在一期旷置术及二期翻修术中及术后无骨折、脱位、血管神经损伤等并发症出现。

结论:二期翻修术治疗髋关节置换术后假体周围晚期感染，能有效控制感染，临床效果满意。

关键词：关节置换；感染；翻修中图分类号：R681．6文献标识码：Bdoi ：10．3969/j．issn．1004－437X2012．04．027Two-stage revision for surgery of periprosthetic infection fol-lowing hip arthroplastyWANG Zhen ，JIN Yi ，ZHENG Jia ，LIU Ke（Department of Orthopedic ，Henan Provincial People ’s Hospital ，Zhenzhou 450003，China ）Abstract ：Objective ：To evaluate the effectiveness of two-stage hip prosthesis revision in the treat-ment of infection after hip arthroplasty．Methods ：We reviewed 25patients with prosthetic hip in-fection who were managed with two-stage revision from June 2005to August 2009．Thorough de-bridement and insertion of Vancomycin-loaded cement spacer was performed in the first stage ，fol-lowed by conversion to THA after eradication of infection in the second stage．The mean duration of follow-up was 24months．Results ：There were no complications related to the use of the antibiotic-loaded cement spacer．There were no cases of recurrent prosthetic infection and no patient had re-quired revision for aseptic loosening or mechanical instability．One patient occurred incision infec-tion after THA revision which treated successfully with debridement．Conclusion ：The two-stage hip prosthesis revision is considered to be effective for treatment of hip prosthesis infection．Keywords ：arthroplasty ；infection ；revision髋关节置换术后假体周围感染是一种灾难性并发症，给患者带来巨大的生理和心理创伤，诊断及治疗均比较棘手。

二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染2-5年随访结果的开题报告

二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染2-5年随访结果
的开题报告
一、研究目的
本研究旨在探讨二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染2-5年随访结果，为临床治疗提供参考依据。

二、研究背景
人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的一种有效方法，临床上可用于治疗各种原因引起的髋关节病变。

但是，在手术后出现感染是一种罕见但严重的问题，严重影响手术成败和患者生命质量。

而一期治疗无效或者复发的情况下，需要进行二期翻修治疗，但这一治疗方式存在着明显的风险和不良反应。

因此，深入探讨二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染的随访结果，将有助于临床治疗的进一步提高。

三、研究方法
1.选取符合条件的患者，包括经过二期翻修治疗的人工全髋关节置换术后感染患者。

2.通过问卷调查、术后随访，对患者进行临床评估，并记录患者术后2-5年之内的随访结果。

3.对随访结果进行数据统计和分析，包括患者临床效果、功能障碍、疼痛情况和再感染情况等。

四、预期结果
本研究预期通过对二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染的随访结果进行统计和分析，得出以下结论：
1.二期翻修治疗是否可以有效控制感染的再发，并保证人工全髋关节的功能恢复和稳定。

2.术后的复发率和再感染率。

3.术后患者的生命质量和功能状况。

五、研究意义
本研究对于探讨二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染的临床效果和随访结果，将有助于进一步提高临床治疗的质量和效果。

同时，本研究对于患者的个性化治疗和
术后管理也有一定的参考价值。

人工髋关节置换术后感染翻修治疗临床疗效分析

人工髋关节置换术的广泛应用,使得患者相关并发症发生率随之升高,比如术后感染这一严重的并发症,此情况会对患者机体造成极大的损伤[1]。

临床上强调选择适宜的治疗方案为患者及早处理该症,避免对其机体造成无法挽回的损伤[2],故该次研究中对该院2016年1月—2017年6月收治的人工髋关节置换术后感染患者4例感染翻修治疗临床疗效作探讨,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料研究中纳入对象为该院收治的人工髋关节置换术后感染患者4例。

病例1:男性、42岁、左全髋置换术后3年、疼痛持续4个月,检查提示血沉、C反应蛋白呈升高状,左髋感染;病例2:女性、75岁、右全髋置换术后6周、左髋疼痛持续1个月,检查血沉、C反应蛋白亦呈升高状,左髋臼松动;病例3:女性、60岁、左侧人工髋关节置换术后15年、疼痛持续8个月,检查白细胞及分类呈正常状态,左髋臼松动异位骨化;病例4:女性、87岁、全髋关节置换术后14年、疼痛持续6个月,检查白细胞及分类呈正常状态,右骨水泥全髋置换术后无髋DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.26.078人工髋关节置换术后感染翻修治疗临床疗效分析潘沨,张骏,严贤科,常啸,胡伟,唐本森贵州省骨科医院,贵州贵阳550002[摘要]目的对人工髋关节置换术后感染返修治疗临床效果作探讨。

方法纳入该院2016年1月—2017年6月收治的人工髋关节置换术后感染翻修治疗患者4例作为研究对象,一期翻修患者1例、二期翻修患者3例;二期翻修患者接受一期深度清创,将其感染假体拿出并用抗生素骨水泥间隔器,并二期置入骨水泥型/非骨水泥型假体;将4例患者各项临床数据详细整理后作分析总结。

结果治疗后患者CRP、ESR、Harris评分等指标数值(9.20±2.87)mg/L、(47.93±14.65)mm/h、(70.68±5.52)分均明显变化,与治疗前(15.53±2.75)mg/L、(43.78±22.46)mm/h,(85.06±9.42)分比较差异有统计学意义(CRP t=11.3706、ESR t=15.6541、Harris t=9.7183,P<0.05)。

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ｐｓｐｒｔｅｉｅｔｎａｅｈｐａｈｏｌｓ．ｅｏｓＡｇｕｆｐｔｎｓ（ｉ）ａｏｅ７ｅｒｏｄｗｔｉｅｔｎｆｒｏｔｅａｉｆｃｏｆｒｉｒｒｐａｔＭｔｄｒｐｏ１ａｉｔ１ｐｏｖｎｉｔｔｙｈｏ１ｅ１ｓｂｖ５ｙａｓｌｉｃｏｓｔｈｈｎｉａｅｆ
０ｂｅｔｅｏｅａａｅｈｒｔｅｅｅｔｆｗ — ｔｅｒｉｏｆｈｉｉｔｏｅｒａｅｔｆｌｒｊｃｉＴｖｌｔｔｅｃａｖｆｃｏｔｏｓｇｅｓｎｏｅｈｊｎｆｔｅｔｎｏｅｅｌｖｕｕｉｆａｖｉｔｐｏｒｈｔｍｄｙ
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・
１６・３２
・
论著・
二期翻修术治疗高龄人工髋关节置换术后感染的疗效
杨国跃，贾健，李晓辉，张海彬
【要】目的摘
—
评价二期翻修术治疗高龄人工髋关节置换术后感染的疗效。方法回顾性分析我院２０年１月０１
术后随访９— ２个月，平均１．４８５个月，Ｈｒｓ分平均ａｉ评ｒ
ＣｌｉａｆｅｔｆＴｗｏ—ＳａｅＲｅｉｉｎＳｒｅｙｉｒａｉｇＥｄｒｙＰｓｏｅａｉｅＩｆｃｉｎａｔｒＴｏａｐＡｒｈｏｌｓｙｉｃｌｎＥｆｃｓｏｔｇｖｓｏｕｇｒｎＴｅｔｌｅｌｏｔｐｒｔｎｅｔｆｅｔｌｎｖｏＨｉｔｒｐａｔ
ＹＮＧＧｏ— ｕ，ＪｉｎＩｉｏｕ，ｅａ．ｉｎｎＭｅｉｌｎｅｃｙｉｊ０１０ｈｎＡｕｙｅ１Ｊａ，Ｌａ —ｈｉｔ１ＴｊｄａＵｉｒｔ，Ｔａｉ３０７，ＣｉａＸａｉｃｖｉｎｎａ
【ｂｔａｔＡｓｃ】ｒ
２ｏ０８年６月收治的１例（１髋） ≥７１１５岁髋关节置换术后感染患者的临床表现、治疗方法（用一期取出假体清创植
入间隔器，二期行全髋关Байду номын сангаас节翻修术）、术后处理及疗效。结果
提高３．，与术前比较差异有统计学意义（００）例术后９个月再发感染，行Ｇｒｌｓｎ７０分Ｐ＜．５。１ｉｅｔｅ关节融合术。结论ｄｏ
ｓｏｅ（Ｐ＜．５Ｉｆｔｎｏｃｒｄａａｃｓａｔｔｏｔｏｔｅａｖｌ，ｗｏｗｓｒａｄｗｔｉｌｓｎｒｒ— ｃｒ００）．ｎｃｉｃｕｒｇｉｉ１ａｅｔｈ９ｈｍｎｐｓｐｒｔｅｅｏｅｎｎｅｈｏｉｙｈａｅｔｉＧｒｅｔｅｔｏｔｅｈｄｏａｈｄｓｔａｔＣｎｌｓｎＴｏ— ｔｅｅｉｏｆｈｉｊｉｔｏｔｅｔａｅｔｆｌｅｙｏｔｅｔｅｉｅｔｎａｅｈｐａｈｏｅｉａｌｓｏｃｕｉｗｓｇｖｉｏｔｅｐｏｒｈｅｔｎｄｒｓｐｒｉｃｏｔｉｌｒ— ｓ．ｏａｒｓｎｈｎｆｒｍｏｅｌｐｏａｖｎｉｆｒ￣ｆ
对于高龄髋关节置换术后感染的患者，行二期全髋关节翻修术可取得良好疗效。
【关键词】人工髋关节置换术；感染；二期翻修；间隔器【中图分类号】Ｒ６４７【８．５文献标识码】Ｂ【文章编号】１０ — ５２（０２４— ３２００７９７２１）０１６ — ４