血气分析的意义
血气分析的临床意义
血气分析的临床意义血气分析是一种常用的临床检测手段，通过对血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标的测定，可以为医生提供宝贵的临床信息。
血气分析的临床意义非常重要，可以用于评估患者的呼吸功能、代谢状态以及酸碱平衡情况，从而指导医生进行诊断和治疗。
本文将就血气分析的临床意义进行探讨。
一、评估呼吸功能血气分析可以提供关于患者呼吸功能的重要信息。
通过测定血液中的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），可以对氧合、通气和换气功能进行评估。
当PaO2低于正常范围时，可能提示患者存在低氧血症或呼吸功能障碍。
而当PaCO2升高时，表明患者存在通气不足或肺排空障碍。
通过对这些指标的测定，医生可以初步判断患者的呼吸功能状态，为进一步的治疗提供参考。
二、评估代谢状态血气分析还可以用于评估患者的代谢状态。
血液中的pH值可以反映酸碱平衡情况，代谢性酸中毒或碱中毒均会导致pH值偏离正常范围。
此外，血液中的乳酸水平也是评估患者代谢状态的重要指标，高乳酸水平可能提示患者存在组织缺氧或代谢紊乱。
通过对这些指标的测定，医生可以及时发现和纠正患者的代谢异常，避免进一步恶化。
三、监测治疗效果血气分析可以作为监测治疗效果的重要指标。
对于一些呼吸衰竭、酸碱失衡等疾病，通过血气分析可以随时了解患者的病情变化。
例如，在机械通气治疗过程中，持续监测患者的血气分析指标可以及时调整呼气末正压（PEEP）水平，从而实现更好的气体交换。
此外，血气分析还可以监测某些药物的疗效，如碳酸氢盐和呼吸兴奋剂。
四、辅助诊断和预后评估血气分析在某些疾病的诊断和预后评估中也起到了重要的作用。
例如，在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断中，通过血气分析可以发现患者存在低氧血症和低间质肺容积的特点。
此外，血气分析还可以在心脏术后监测中预测患者的心脏指数及肾功能等指标，指导医生进行个体化的治疗和护理。
总结而言，血气分析在临床中具有重要的意义。
通过对血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标的测定，可以评估患者的呼吸功能、代谢状态，从而指导医生进行诊断和治疗。
血气分析及临床定义
血气分析及临床定义血气分析是一种常用的临床检验方法，用于评估人体的酸碱平衡、氧合状态以及电解质水平等重要生理指标。
本文将介绍血气分析的基本原理、常见的检测指标，以及其在临床上的应用及意义。
一、血气分析的基本原理血气分析是通过测量动脉血液中的气体含量，包括氧气 (O2)、二氧化碳 (CO2) 以及酸碱状态来评估人体的生理功能。
常用的测量方法包括电极法、光谱法和传感器法等。
电极法是一种常见且准确的测量方法，通过将一系列电极插入样品中，根据电流变化来测量血液中的气体含量。
电极法对于氧气和二氧化碳的测量精确度较高，且结果具有实时性。
光谱法则通过测量指定波长的光在血液中的吸收程度来计算氧气和二氧化碳的浓度。
这种方法具备实时性，但对于血液中的其他物质的影响相对较大。
传感器法是近年来发展起来的一种新型测量方法，利用传感器感知技术来测量血液中的气体含量。
这种方法响应速度快，且便于携带和操作，逐渐得到了临床的广泛应用。
二、常见的血气分析指标1. pH值：pH值反映了血液的酸碱平衡状态，正常血液的pH值在7.35-7.45之间。
当pH值偏高时，说明血液呈碱性；当pH值偏低时，说明血液呈酸性。
2. 氧分压 (PaO2)：氧分压是指血液中的氧气分子在单位面积上对血液的压力，通常用毫米汞柱 (mmHg) 来表示。
正常的氧分压范围在80-100 mmHg之间。
3. 二氧化碳分压 (PaCO2)：二氧化碳分压是指血液中的二氧化碳分子在单位面积上对血液的压力，同样用毫米汞柱 (mmHg) 来表示。
正常的二氧化碳分压范围在35-45 mmHg之间。
4. 氧合度 (SaO2)：氧合度是指血液中的血红蛋白与氧气结合的程度，通常以百分比来表示。
正常的氧合度范围在95%以上。
5. 碱剩余 (BE)：碱剩余是指血液中的碳酸氢根离子 (HCO3-) 与氧气结合所形成的酸碱中和物质的数量。
正常的碱剩余值范围在-2到+2之间。
三、血气分析在临床上的应用及意义血气分析是临床上常用的一项实验室检查方法，通过评估血液中相关指标的变化，医生可以判断患者的酸碱平衡、氧合状态以及电解质水平等重要生理功能，并为临床诊断和治疗提供重要参考。
血气分析及其临床意义
血气分析及其临床意义血气分析是一种用于评估患者酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能的检测方法。
通过血气分析，医生可以了解患者的血液氧气饱和度、pH 值、二氧化碳分压等指标，从而判断患者的生理状态，进而有效指导治疗。
血气分析在急诊科、重症监护室和呼吸科等临床领域广泛应用，并具有重要的临床意义。
一、血气分析的基本原理血气分析是通过采集动脉血样进行检测，通常是从尺侧动脉、肱动脉或桡动脉进行采血。
采集的动脉血样一般用化学传感器或机械传感器进行实时检测。
其中，化学传感器可测量 pH 值、氧气分压和二氧化碳分压，机械传感器则可测量血液的温度和离子浓度。
通过这些数据，可以计算出其他血液参数，如碳酸氢盐离子浓度、氧合度等。
二、血气分析的临床意义1. 评估酸碱平衡：血气分析可以定量评估患者体内的酸碱平衡状态，通过检测 pH 值和碳酸氢盐离子浓度，医生可以判断患者的酸中毒或碱中毒程度。
这对于危重病患者的治疗具有重要意义。
2. 评估氧合状态：血气分析可以测量血氧饱和度，即血液中氧的含量。
通过监测患者的血氧饱和度，医生可以判断患者的氧合状态是否正常，及时发现肺部功能异常或循环系统问题。
3. 评估呼吸功能：血气分析可测量动脉血二氧化碳分压，通过该指标，医生可以评估患者的呼吸功能，判断改善通气或纠正呼吸性酸中毒的治疗效果。
此外，血气分析还可计算呼吸衰竭指数（A-aDO2），评估肺泡灌洗功能。
三、血气分析的临床应用1. 急性呼吸衰竭的诊断和治疗：急性呼吸衰竭是导致患者急需呼吸机抢救的重要原因之一。
血气分析可以帮助医生评估患者的氧合水平、酸碱平衡状况，以及导致呼吸衰竭的原因，从而指导及时有效的治疗。
2. 重症监护中的血流动力学监测：血气分析可以通过测量碳酸氢盐离子浓度和血氧饱和度，评估患者的血流动力学状况，指导心血管支持治疗。
3. 慢性呼吸系统疾病的监测：慢性阻塞性肺病（COPD）患者往往伴有呼吸性酸中毒。
血气分析可帮助医生及时评估患者的酸碱平衡状态，监测疾病进展，制定有效治疗措施。
血气分析临床应用及报告解读(ICU篇)
血气分析临床应用及报告解读(ICU篇)血气分析临床应用及报告解读(ICU篇)一、引言在重症监护室（ICU）中，血气分析是一种常见且重要的检验手段，可以为医务人员提供重要的临床信息。
本文将详细介绍血气分析的临床应用，并对报告数据进行解读。
二、血气分析的意义与原理1：血气分析的意义：血气分析可以评估患者的酸碱平衡、氧合情况和呼吸功能等，对于判断患者的临床病情、指导治疗和评估疗效具有重要作用。
2：血气分析的原理：血气分析通过测量动脉血中的气体成分和酸碱参数来评估患者的生理状态。
一般使用动脉血样本进行分析，测量指标包括pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）等。
三、血气分析的临床应用1：酸碱平衡评估- pH值：用于判断酸碱平衡的情况，正常范围为7.35-7.45：- 全碳酸/碳酸氢盐：用于评估代谢性和呼吸性酸碱失衡的原因。
- 阳离子间隙：用于评估高离子间隙酸中毒的原因。
2：氧合情况评估- 氧分压（PaO2）：用于评估患者血液中的氧含量，正常范围为75-100 mmHg。
- 氧饱和度（SaO2）：用于评估血液中氧与血红蛋白结合的程度，正常范围为95%以上。
- 氧输送指数（DO2）：用于评估氧输送的能力。
3：呼吸功能评估- 二氧化碳分压（PaCO2）：用于评估患者的呼吸情况和肺功能。
- 呼吸频率：用于评估患者的呼吸状态。
- 呼气末二氧化碳分压（EtCO2）：用于评估气道排出CO2的情况。
- 肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）：用于评估肺功能和氧合情况。
四、血气分析报告解读1： pH值及酸碱平衡：- pH < 7.35：表示患者存在酸中毒。
- pH > 7.45：表示患者存在碱中毒。
- 改变的原因可以由全碳酸/碳酸氢盐以及阳离子间隙来判断。
2：氧合情况：- PaO2 < 75 mmHg：表示患者存在低氧血症。
- SaO2 < 95%：表示患者存在低氧饱和度。
血气分析的意义与常见指标解读
血气分析的意义与常见指标解读血液是人体重要的生命组成部分，通过对血液的分析可以了解人体的健康状况以及某些疾病的发展情况。
血气分析作为一种常见的检查项目，可以提供有关呼吸系统和酸碱平衡的重要信息。
本文将介绍血气分析的意义以及常见指标的解读。
一、血气分析的意义血气分析是通过检测血液中的气体成分和参数来评估机体的氧合情况、呼吸功能以及酸碱平衡状态。
它对急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、心功能障碍等疾病的诊断和治疗起着重要的指导作用。
以下是血气分析的主要意义：1. 评估氧合情况：血气分析可以测定血液中的氧气饱和度、动脉血氧分压等指标，用于判断机体是否缺氧或低氧血症。
例如，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的氧合情况明显下降，血气分析可以及时反映出来，指导医生进行治疗。
2. 评估呼吸功能：血气分析可以测定呼吸功能相关指标，如动脉血二氧化碳分压和呼出气一氧化碳分压，用于评估肺通气功能和效能。
对于COPD（慢性阻塞性肺疾病）等病情严重的患者，血气分析可以提供重要的指导意见。
3. 判断酸碱平衡：血液酸碱平衡是维持机体正常生理功能的重要指标。
酸中毒或碱中毒可引起多种疾病，严重时甚至危及生命。
血气分析可以测定血液中的pH值、二氧化碳分压和碳酸氢根离子浓度，用于评估酸碱平衡状态，指导临床治疗。
二、常见指标解读1. pH值：正常人的动脉血pH值在7.35-7.45之间，用于衡量血液的酸碱状态。
当pH值低于7.35时为酸中毒，高于7.45时为碱中毒。
pH值的改变常常与呼吸性和代谢性酸中毒、碱中毒相关。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：正常人的PaCO2在35-45mmHg之间，用于评估肺通气功能。
当PaCO2增高时，意味着机体出现呼吸性酸中毒；相反，当PaCO2降低时，可能出现呼吸性碱中毒。
3. 氧气分压（PaO2）：正常人的PaO2在80-100mmHg之间，用于评估氧合情况。
当PaO2低于80mmHg时，为低氧血症，可能与呼吸功能障碍有关。
血气分析临床意义
血气分析临床意义血气分析是一种用于测量和评估人体内的气体和酸碱平衡状态的方法。
它通过检测动脉或静脉血液中的pH值、氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3-）浓度等指标，提供了有关呼吸和酸碱平衡的重要信息。
血气分析在临床上具有广泛的应用价值，本文将从几个方面详细介绍其临床意义。
首先，血气分析是评估呼吸功能的重要工具。
呼吸系统是人体摄取氧气、排除二氧化碳的关键系统，因此，血气分析可以帮助医生评估呼吸功能是否正常。
例如，通过血气分析可以确定氧气分压是否足够高，如果PaO2低于正常范围，可能提示气道阻塞、呼吸衰竭等呼吸系统疾病的存在。
而PaCO2的升高可能提示呼吸性酸中毒，而降低可能是代偿呼吸性碱中毒的结果。
另外，血气分析对于评估肺功能也非常关键，如慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肺功能通常会降低，血气分析可以帮助医生了解其呼吸状态是否有效控制。
其次，血气分析对于评估酸碱平衡的状态至关重要。
酸碱平衡是人体维持正常生理功能的关键之一。
血液的pH值在正常生理范围内维持非常稳定（大约7.35-7.45），而HCO3-和PaCO2等指标则是维持这个平衡的重要因素。
通过血气分析，我们能够了解到体内是否存在酸碱失衡的情况。
例如，代谢性酸中毒的主要特征是HCO3-浓度降低，而代谢性碱中毒则是HCO3-浓度升高。
这些异常的发生通常与肾脏功能障碍或代谢性疾病有关。
血气分析还可以帮助医生判断酸碱失衡的原因，例如，如果PaCO2与HCO3-同时升高，可能提示呼吸性酸中毒。
此外，血气分析还可以用于监测治疗效果。
对于一些重症患者，血气分析是判断治疗效果的重要依据。
例如，对于需要机械通气治疗的患者，血气分析可以监测通气的效果，如更换气体的浓度或调整通气参数可以显著改善患者的血气指标。
对于酸碱紊乱的患者，血气分析可以帮助医生进行治疗方案的调整，以便使酸碱平衡恢复到正常的范围。
此外，对于心脏手术、肺移植等一些高风险手术患者，血气分析也被广泛应用于术前评估和术后监测，以帮助医生及时调整治疗方案。
血气分析的临床意义
血气分析的临床意义血气分析（blood gas analysis）是一种用于评估人体酸碱平衡和氧合状况的常用临床检查方法。
它通过测量动脉血液中氧气、二氧化碳和pH值的浓度来确定患者的呼吸功能、肺功能和代谢性酸碱异常等信息。
血气分析在重症监护、急诊科、麻醉科、呼吸科等领域都有着广泛的应用，具有重要的临床意义。
首先，血气分析对呼吸功能的评估具有重要意义。
人体呼吸功能的良好与否直接影响着组织细胞的氧供和二氧化碳排出。
通过分析动脉血液中的氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）和碳酸氢根离子浓度（HCO3-），可以评估肺气体交换是否正常。
举个例子，对于呼吸困难的患者，血气分析可以帮助医生确定是由低氧血症还是高碳酸血症引起的，并采取相应的治疗措施。
此外，血气分析还可以监测患者在呼吸机辅助下的通气状态，帮助医生调节呼吸机参数，使其更好地适应患者的需要。
其次，血气分析对酸碱平衡的评估也具有重要意义。
人体内的酸碱平衡是维持正常生理功能的重要指标。
通过分析动脉血液中的pH值和碳酸氢根离子浓度，可以判断患者的酸碱平衡状态。
举个例子，急性代谢性酸中毒的患者血气分析显示pH值偏低、HCO3-浓度降低，提示患者体内酸碱平衡紊乱。
在此基础上，医生可以进一步寻找引起酸碱平衡紊乱的原因，并针对性地进行治疗。
同时，血气分析还可以监测重症患者的酸碱平衡情况，帮助医生调整静脉液的配制，维持患者的酸碱平衡。
此外，血气分析还可用于评估肺功能。
通过测量动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和pH值，可以判断患者的肺泡通气功能是否正常。
举个例子，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血气分析显示PaCO2浓度升高，pH值偏低，提示患者存在通气功能障碍。
这时，医生可以根据血气分析结果调整患者的吸氧浓度或使用通气辅助设备，以改善患者的通气功能。
值得注意的是，血气分析结果的解读需要结合临床病史、体格检查和其他检查结果进行综合分析。
此外，临床医生在进行血气分析时还需注意操作规范，确保采集的动脉血样品质量良好，避免干扰结果的因素。
血气分析及临床意义
06
血气分析的临床意义及展望
血气分析的临床意义
判断呼吸功能
判断酸碱平衡
通过检测血液中的pH值、PaO₂、PaCO₂等 指标，可以评估患者的呼吸功能，诊断呼吸 系统疾病。
血气分析在其他疾病诊断中的应用
重症感染
重症感染患者常出现低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。
肿瘤
肿瘤患者的血气分析可用于评估肿瘤病变引起的呼吸功能改变。
Hale Waihona Puke 04血气分析与治疗
血气分析与呼吸系统治疗的关系
评估呼吸功能
血气分析可以测定血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2） 和氧分压（PO2），从而评估患者的呼吸功能。这些指标能 帮助医生判断是否存在呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等问题。
除了电化学法和光学法，还有直接法和间接法等其他血气分析方法。
详细描述
直接法是通过抽取动脉血直接测定血气参数，如酸碱度、二氧化碳分压、氧分压等；间接法则通过测定血液样 本中的电解质离子、葡萄糖、乳酸等参数，计算出相应的血气参数。这些方法在特定情况下有一定的应用价值 ，但准确性和重复性可能较差。
各方法的优缺点比较
03
血气分析与临床诊断
血气分析在呼吸系统疾病诊断中的应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
血气分析可检测到COPD患者存在低氧血症（PaO2降低）和高碳酸血症（ PaCO2升高）。
支气管哮喘
支气管哮喘患者的血气分析结果通常有低氧血症和过度通气（PaCO2降低， PaO2升高）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
△ 当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对CO2的排出 来代偿代谢性的酸碱失衡。 这种作用叫原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿（ 12—24 小时 最高值）
仪器指标含义及参考值
酸碱度（PH） HCO △ 血浆PH主要取决于H CO
3 2
3
24 = 1 .2
20 （ 1
）
PH = Pka +
HCO3 log H 2 CO3
酸碱失衡判断1
• 病例1 慢性支气管炎 （H+）44nmol/L；Pco29.5KPa； （HCO3-）39mmol/L 判断为代偿性呼吸性酸中毒 • 参考值 （H+）35- 45nmol/L；PCO24.65-5.98KPa (HCO3-)21.4-27.3mmol/L
酸碱失衡判断2
• 急性哮喘发作 （H+）24nmol/L; PCO2 2.5KPa (HCO3-) 20mmol/L 判断为非代偿呼吸性碱中毒 • 参考值 （H+）35- 45nmol/L；PCO24.65-5.98KPa (HCO3-)21.4-27.3mmol/L
定 义：物理溶解在血浆中CO2的张力。 参考值：35 — 45mmHg （4.65 — 5.98 Kpa） 极 值：＜10或＞130mmHg ( ＜1.33 或 ＞17.28 Kpa ) PCO2与H2CO3关系： PCO2×α=H2CO3（370C时α系数0.03） 意义：由于CO2分子具有较强的弥散能力，故血液PCO2 基本上反映了肺泡PCO2平均值。故PCO2是衡 量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。 反馈：PCO2轻度增高时可刺激呼吸中枢增加排出CO2。 当PCO2达55mmHg时即抑制呼吸中枢形成呼吸 衰竭危险，更高时出现CO2麻醉、昏迷。
△ 成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸
体液中碱性物质来源：
食物、药物在体内代谢后产生
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等
碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入 血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括 缓 冲、肺和肾的调节。
缓
冲
HCO3 、 H 2 CO3
肾与酸碱平衡
肾主要是通过排出过多的酸碱，调节血浆中HCO3-的含量，保持 血液正常的PH值。 远曲小管分泌H+、NH3，形成NaH2PO3、NH4随尿排出。 远曲小管重吸收HCO3-。 调节： 血浆〔K+〕 ，则抑制H+ — Na+交换，尿K+排出增多，可产生酸 中毒。 H+、K+ — Na+交换受肾上腺皮质类固醇激素调节，若皮质功能 过低。醛固酮分泌不足，则H+、K+ — Na+ 交换减少，NaHCO3重吸 收减少，产生酸中毒。
氧饱和度（O2Sat
SO2%）
定 义：O2Sat是指血液在一定的PO2下，HbO2占全部Hb的百分比值 。 参考值：91.9 — 99%
△ 每克Hb与氧达到饱和，可结合1.39ml氧。当PO2降低时O2Sat也 随之降低；当PO2增加时，O2Sat也相应增加。 △ 氧离解曲线为“S”形，PO2由100mmHg下降至60mmHg，其 O2Sat 变化不大。但 60mmHg已处在曲线陡直位置， PO2 稍有下降， 可导 致O2Sat急剧下降，处于严重缺氧状态。 △ 温度、PCO2、PH均影响O2Sat。
肺泡－动脉氧分压差（AaDO2）
定 义：儿童：＜5mmHg 青年：＜8mmHg AaDO2＝2.5＋（0.21×年龄） 如60岁的AaDO2＝2.5＋12.6=15.1 mmHg 意 义：AaDO2是判断肺换气功能正常与否的一个依据。 当肺部有淤血、水肿和肺功能减退时，其AaDO2 显著增大。
氧含量（O2CT）
代谢性酸碱失衡原因
H+ 排泄受损 呕吐使H+ 丢失
H+ 产生过多
酸 中 毒
碱 中 毒
碱摄入
钾丢失 HCO3- 丢失
呼吸酸中毒
凡因呼吸功能障碍致肺泡换气减少，PCO2增高，血中〔H2CO3〕 浓度上升，PH下降均可发生呼酸。
呼吸中枢麻痹或受抑制引起换气不足（心室颤动、颅内占位病 变、脑炎、脑血管意外、药物中毒）
定 义：100ml血液中氧气所占体积比例。 参考值：A：17.8-22.2ml％（平均19ml％） V: 10－18ml％（平均14ml％） 所以100 ml每循环一次，约释放5 ml氧。 意 义：反映血液中实际氧含量。
氧容量（O2CaP）
• 被分析血液中Hb所能携带氧的最大量， 不包括物理溶解的O2 • 参考值：18.4-24.7ml/dl
酸碱失衡
△
糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能紊乱可
导 致酸碱失衡。 △ 导致HCO3-增加或减少的疾病可导致酸碱失衡。如 糖 尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降。 △ 呼吸功能不全或过度通气可致酸碱失衡。
代偿
△ 当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱失衡，机体 试图通过肾脏排出或保留H+， 以纠正原发失衡。这种作用叫原发性呼吸功能不全的肾脏代 偿（3—5天才到最高值）。
= 6.1 + log20
= 7.401 参考值：PH7.35 — 7.45 生理极值：PH6.8 — 7.8 〔H+〕35—45nmol/L 〔H+〕20—120nmol/L
△
意义：PH异常可以肯定有酸碱失衡，PH正常不能排除 无酸碱失衡。单凭PH不能区别是代谢性还是呼 吸性酸碱失衡。
二氧化碳分压（PCO2）
无呼吸影响的酸碱度（PHNR）
定 义：当血样PCO2为40mmHg时的PH值，即排除了 呼吸因素干扰。 参考值：7.35－7.45 意 义：PH大于或小于PHNR，说明有呼吸因素干扰， 为呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。 当病人PCO2恢复40mmHg时PHNR＝PH，这 样对病人的治疗、预后都起到一定的参考作 用。
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的 影响而保持PH相对稳定的能力。
KHb 全血中缓冲对： HHb
（主要）
HCO3 血浆中缓冲对： （主要） H 2 CO3
肺与酸碱平衡
肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持血液PH稳定。 延髓呼吸中枢 肺呼吸速度 排出CO2 PH稳定 反馈
缓冲碱（BB）
定义：BB是全血具有缓冲作用的阳离子总和。 有以下几种： 血浆缓冲碱（BBp）：血浆HCO3-与Pr-组成。 全血缓冲碱（BBb）：血浆HCO3-、Pr-和Hb组成。 细胞外液缓冲碱（Bbecf）： 血浆HCO3-、Pr-和Hb 5克计算。 正常缓冲碱（NBB）： 标准状态下（370C、一个大气压PCO2 40mmHg、 Hb完全氧合，PH7.4）的BB。 参考值：BB：48mmol/L BBp: 41—42mmol/L BBb：48mmol/L Bbecf: 43.8mmol/L NBB = BBp 意 义：BBp＞NBB：代谢性碱中毒 BBp＜NBB：代谢性酸中毒 △ BB受代谢和呼吸双重因素影响。
实际碳酸氢根（HCO3-）
定 义：病人血浆中实际HCO3-含量。
参考值：21.4 — 27.3 mmol/L
意 义：HCO3-由碳酸氢盐解离而来。当体内其它阴离 子缺乏时，〔HCO3-〕增多，代替其它阴离子 而与阳离子保持平衡。 当代谢性酸中毒时，血中〔HCO3-〕下降；代 谢性碱中毒时，血中〔HCO3-〕增加。因此，HCO3是体内代谢性酸碱失衡的一个重要指标。
代谢性碱中毒
任何原因引起体液氢离子丧失或碳酸氢根含量增加均可产 生代谢性碱中毒。 失去含HCl的胃液太多（高度幽门梗阻，高位肠梗 阻伴呕吐） 入碱太多（治疗代酸过度用HCO3-） 缺钾性代谢性碱中毒（缺K+，肾小管排大量H+） 低氯性代谢性碱中毒（Cl-失去后HCO3-增加） 肾小管回收过多HCO3-（慢呼酸伴代偿过多） 长期放射性照射（原因不明）
二氧化碳总量（TCO2）
定 ， 义：TCO2是血浆中各种形式存在的CO2的总含量
其中HCO3－结合形式占95％，物理溶解约5％（ CO2CP测的HCO3－中的CO2量）。 参考值：24－32 mmol/L 意 义：T CO2＝〔HCO3－〕+P CO2×0.03mmol/L 由此可见受呼吸和代谢两方面因素影响，但主 要受代谢因素影响而改变。
• 根据（H+）判断是酸血症还是碱血症。 • 若（H+）增高，判断原发失衡为酸中毒。若 pCO2增高为呼酸；若HCO3降低为代酸。 • 若（H+）降低，判断原发失衡为碱中毒。若 pCO2降低为呼碱；若HCO3增高为代碱 • 决定了原发性酸碱失衡之后，若存在代偿反应， 则另一成分将会发生改变。 • 若有代偿，应进一步判断是完全代偿，还是部 分代偿？完全代偿时（H+）接近参考值范围一 侧。
血气分析的临床应用
执诚医疗学术部
血气/PH分析的临床应用
酸与碱的概念：
酸是指能释放出H+的物质，如H2CO3、HCl、H2SO4等。 酸 碱 质子 HCl Cl + H+ 碱是指能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO4-2等。
体液酸性物质来源：
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O 挥发性酸H2CO3 食物、饮料、药物 中性酸物质 固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等） 三大营养物质中间产物 酸性物质
氧分压（PO2）
定 义：氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力。 参考值：80 — 100mmHg （10.64 — 13.3 Kpa） 极 值：低于30mmHg（低于4 Kpa） 新生儿参考值：40 — 70 mmHg 老年人参考值：60岁 ＞ 80 mmHg 70岁 ＞ 70 mmHg 80岁 ＞ 60 mmHg 90岁 ＞ 50 mmHg △ 在一个大气压下，100ml血液中物理溶解氧仅0.3ml。 △ 体内氧的主要来源是Hb结合的氧。Hb与O2的结合是可 逆的，当血中 PO2 高时 ,O2 与 Hb 结合（肺）；当血中 PO2 低时 ，HbO2离解（组织）。 ）