人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
消防安全隐患整治排查检查登记表
消防安全隐患整治排查检查登记表
注：1、场所类别根据实际填写大型商业综合体及商场市场、宾馆饭店、劳动密集型企业、公共娱乐场所、施工工地、学校、医院、养老机构、党政机关办公用房、地铁、人防工程、危险化学品企业、文物古建筑及博物馆、粮食和物资储备场所、机场、儿童福利院、室内冰雪活动场所、剧本娱乐场所，以及分租、转租形成园中园厂中厂劳动密集型企业，集餐饮、文化、体育等多业态多功能于一体的合用场所，老旧商住楼；
2、此登记表采用A4纸打印，由行业部门填写排查内容，一式2份，1份行业主管部门留存，1份报当地消防安全委员会办公室。
人员密集场所消防安全排查整治情况登记表格.doc
人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
（宾馆、饭店、商场、市场）
检查时间：
（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件2
（公共娱乐场所）
检查时间：
（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件3
（车站、码头、公共图书馆、展览馆、体育馆、会堂）
检查人（签字）：被检查人（签字）：
检查时间：
（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件4
（教堂、寺庙）
检查时间：
（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件5
（劳动密集型企业）
检查人（签字）：被检查人（签字）：
检查时间：
（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件6
（医院、学校、养老院、福利院、托儿所、幼儿园）
检查时间：
(此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位附件7
填报单位：
填报人：填报日期：月日
（此表由各地整治工作办公室填写，一式两份，一份归档，一份上报市防火委办公室）
附件8
人员密集场所排摸情况统计表
上报单位：上报时间：年月日。
人员密集场所消防安全专项治理排查表
人员密集场所消防安全专项治理排查情况汇总表
填报街道：填报时间：年月日至月日项目人员密集场所（个）
经营使用类别
影剧院
录像厅
舞厅KTV娱乐会所游乐厅
网吧
浴室
旅馆、宾馆饭店、餐馆
商场
市场
学校
幼儿园
养老院
医院
合计
许可情况未办理消防手续的未办理工商登记的
管理情况
违章使用彩钢板建筑的
使用可易燃材料装修的
电器线路存在问题的
安全疏散存在问题的
消防水源不足的
消防设施器材配置不到位或未保持完好的
审核人：填报人：联系电话：
备注：1.各街道、社区（村）逐级填报本表；2.各街道、社区（村）建立基础台账，列出治理清单，明确治理任务；3.每月22日前逐级报送专项治理工作领导小组办公室。
人员密集场所消防安全专项治理检查情况汇总表
填报街道：填报时间：年月日至月日
组织情况成立检查组（个）出动人力（人）
发布社会公告（份）
检查情况
人员密集场所（个）
发现隐患（处）
整治情况整改隐患（处）
责令停止使用、停产停业（家）临时查封（家）
工商、治安取缔（家）
强制执行（家）
拆除违章彩钢板建筑（平方米）搬迁员工宿舍（个）
宣传情况组织培训（人次）组织演练（次）曝光场所（家）
审核人：填报人：联系电话：
备注：1.各街道、社区（村）逐级填报本表；2.各街道、社区（村）建立基础台账，列出治理清单，明确治理任务；3.每月22日前逐级报送专项治理工作领导小组办公室。
人员密集场所消防安全检查表模板
3
9
未定期清洗油烟管道、保持清洁的，扣3分
6
10
电瓶车违规停放，发现一处扣3分
消防设施
4
11
常闭式防火门未关闭、拆除或损坏的，发现一处扣2分
3
12
疏散指示标志损坏或缺失的，发现一处扣1.5分
3
13
应急照明损坏或缺失的，发现一处扣1.5分
3
14
灭火器损坏或缺失的，发现一处扣1.5分（抽查两个以上灭火器）
人员密集场所消防安全检查表模板
单位名称： 地址：
项目
检查内容
分值
序号
评分细则
扣分
备注
否
决
项
场所设置
1
“二合一”或“三合一”的，该场所得0分
2
儿童活动场所设置在四层及以上楼层的，该场所得0分
安全疏散
3
楼梯间、疏散通道、安全出口严重堵塞或锁闭，不具备疏散条件的，该场所得0分
电源火源气源
管控
4
电线未套管的（场所内50%以上的电线未套管视为未套管）；该场所得0分
特
殊
项
宾馆
4
31
宾馆客房未张贴疏散指示图、未配备防毒面具、手电筒等器材的，发现一处扣1分（抽查两个以上房间）
商（市）场
32
商(市)场没有采用黄色警戒线标划疏散通道或主通道不小于3m的（500㎡以下的不小于2米），发现一处扣2分；商(市)场占道经营的，发现一处扣2分
公共娱乐场所
33
发现使用液化石油气的扣2分；边营业边装修施工的扣2分
XX市XX区消防安全隐患大排查大整治登记表
检查情况
问题整改情况
备演练__ _次 是否对新上岗员工进行岗前消防培训 □是□否 今年已培训员工_ __人
消防控制室值班人员是否经过培训，并持证上岗 □是□否 共有__ _人持证上岗 是否制定落实消防安全制度和消防安全操作规程 □是□否 □是□否 本单位消防设施有： □消火栓系统 □火灾自动报警系统 □烟感系统 □自动喷淋灭火系统 □灭火器 □气体灭火系统 □疏散指示标志 □应急照灯 □防火卷帘 □防烟门 □其他系统 □是□否 □是□否 有故障的消防设施：
9
是否配备设置基本的消防设施
10 是否按规定定期对消防设施进行维修保养 11 消防设施器材是否保持完好有效 12
消防设施器材是否设置规范醒目的标识、用文字 □是□否 或图例标明操作使用方法 □是□否
13 是否使用不符合要求电线、电路 14
是否存在占用、堵塞、锁闭疏散通道和安全出口 □是□否 行为 是否在门窗上设置影响逃生和灭火救援的铁栅栏 □是□否 15 、障碍物 16 是否违章搭建彩钢板临时建筑物 17 18 □是□否
是否建立动火作业审批制度，动火操作人员是否 □是□否 有相应资格 生产、储存、经营场所是否与居住所设置在同一 □是□否 建筑物内 如设置在同一建筑物内，共住宿__人 □是□否 □是□否
19 是否属“三合一”场所 20 是否属“二合一”场所 21 其他情况
（此表一式二份，大队、被检查单位各一份）
XX市XX区消防安全隐患大排查大整治登记表
被检查单位名称 地 址 建筑层数 主要负责人 联系电话 建筑高度 检查日期
建筑面积
被检查单位主管人员（签名） 监督检查人员（签名） 序 号
1 2 3 4 5 6 7 8
排查项目
建筑、场所是否依法通过建设工程消防设计审核 □是□否 、验收或备案 公众聚集场所投入使用、营业前是否通过消防安 □是□否 全检查 是否确定消防安全管理人负责本单位的消防安全 □是□否 管理 是否按规定定期进行防火检查，并填写检查记录 □是□否
关于人员密集场所安全生产隐患排查整改登记表
单位名ห้องสมุดไป่ตู้:
地址:
邮编
安全生产负责人
联系电话
营业证号
安全生产管理人
联系电话
消防年鉴书号
联系人
联系电话
资格证号
按照区安委会的要求，本单位已组织人员对安全生产隐患进行了排查和整改，现承诺以下内容属实，《中华人民共和国安全生产法》等法律法规规定的相关法律责任。
签名：年月日
已改未改
6、违章用火用电、使用大功率电器。
已改未改
需要说明的
（有特种设备的如电梯、锅炉请提供设备检验报告并在此框内注明数量和每台的检验报告号）
注：此表一式二份，填报单位一份，报办事处一份。于2011年4月15日前报办事处。
排查发现的隐患内容
整改情况
隐患未整改情况
未改原因
目前采取的措施
整改期限
责任人
安全疏散
1、疏散通道、疏散楼梯、安全出口设置包括数量、宽度不符合要求
已改未改
2、场所营业、工作期间、员工休息时间不能保持疏散通道、安全出口畅通。
已改未改
3、应急照明、疏散指示标志设置位置、数量不符合要求，已损坏、标识不正确或被遮挡、覆盖。
已改未改
4、防火门闭门装置损坏，常闭式防火门不能保持关闭状态，疏散门开启方向不正确，无人值守的安全疏散出口门没有安装安全推。
已改未改
5、疏散通道、楼梯的防排烟设施不符合要求。
已改未改
6、在人员密集场所和集体宿舍的疏散通道、疏散楼梯、安全出口处以及房间的外窗设置影响消防安全疏散和应急救援的固定
已改未改
消防设施和器材
1、未按要求设置室内外消火栓系统，或不能实现远程启泵功能
劳动密集型企业消防安全排查整治情况统计表
附件1劳动密集型企业消防安全排查整治情况统计表填报省辖市（省直管县、市）：填报时间：注：本表每月26日前上报省政府安委会专项治理工作领导小组办公室，数据累计上报。
- 1 -附件2劳动密集型企业消防安全排查整治工作台帐填报省辖市（省直管县、市）：填报时间：注：本表由各级政府存档备查，并于每月26日前上报省政府安委会专项治理工作领导小组办公室。
2附件3劳动密集型企业、作坊消防安全自查表单位（印章）填表日期：年月日- 3 -注：本表由单位自填，可根据实际，增加减少检查项目及内容；加盖公章后自存1份，乡镇（街道办）和县（市、区）专项治理工作领导小组办公室分别存档备查。
- 4 -附件4劳动密集型企业消防安全专项治理检查记录表检查时间：年月日时被检查单位随同检查人员（签名）：注：本表由乡镇街道办和相关部门人员检查时使用，一式两份，分别由被检查单位、乡镇（街道办）和县（市、区）专项治理工作领导小组办公室存档备查。
消防部门和公安派出所检查时按照公安部规定使用适用于消防监督抽查的制式《消防监督检查记录》。
- 5 -附件5劳动密集型企业消防安全排查整治标准（一）消防安全管理标准1、建筑应依法通过消防设计审核、消防验收或备案抽查；2、明确消防安全管理人，建立消防安全管理组织，健全各项消防安全制度及安全操作规程，落实逐级消防安全责任，完善消防工作档案。
3、每天组织对重点部位进行防火巡查，每月进行一次全面消防安全检查；对存在的火灾隐患，应当及时予以消除。
4、按照有关规定建立专职消防队、志愿消防队，队员应当掌握消防安全知识和灭火的基本技能，定期开展消防技能训练。
5、加强火源管理，建立用火、动火安全管理制度，明确用火、动火管理的责任部门和责任人以及审批范围、程序、要求等内容。
6、生产加工作业中使用电熨斗等电加热器具时，应当固定使用地点，并采取可靠的防火措施；生产加工车间、员工集体宿舍不应擅自拉接电气线路、设置炉灶。
7、设有自动消防设施的建筑应当与具有资质的消防设施维护保养企业签订维护保养合同，每半月至少模拟启动一次，每月至少开展一次全面维护保养，确保完整好用。
人员密集场所防火检查记录表
检查时间
年 月 日 时至 时
归口负责 人签名
人员密集场所防火检查记录表
检查部门（部位）
消防控制室
配电室
人员密集车间
宿舍
存在问题 处理结果 存在问题 处理结果 存在问题 处理结果 存在问题 处理结果
消防车道、消防车登高操作场地、室外消火栓 、消防水源情况。
安全疏散通道、楼梯,安全出口及其疏散指示 标志、应急照明情况。
消防安全标志的设置情况。
灭火器材配置及完好情况。
楼板、防火墙、防火隔墙和竖井孔洞的封堵情 况。
建筑消防设施运行情况。
消防控制室值班情况、消防控制设备运行情况 和记录情况。 微型消防站人员值班值守情况,器材、装备设 备完备情况。 用火、用电、用油、用气有无违规、违章情况 。
消防安全重点部位的管理情况况。 消防安全重点部位人员以及其他员工消防知识 的掌握情况。 检查人员（签字）
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人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
（宾馆、饭店、商场、市场）
检查时间：
（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件2
人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
（公共娱乐场所）
检查时间：
（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件3
人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
（车站、码头、公共图书馆、展览馆、体育馆、会堂）
检查时间：
（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件4
人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
（教堂、寺庙）
检查时间：
（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件5
人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
（劳动密集型企业）
检查时间：
（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件6
人员密集场所消防安全排查整治情况登记表
（医院、学校、养老院、福利院、托儿所、幼儿园）
检查时间：
(此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位
附件7
人员密集场所消防安全整治工作情况统计表填报单位：
填报人：填报日期：月日
（此表由各地整治工作办公室填写，一式两份，一份归档，一份上报市防火委办公室）
附件8
人员密集场所排摸情况统计表
上报单位：上报时间：年月日。