毒鼠强毒性与中毒治疗

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毒鼠强中毒

毒鼠强中毒

临床表现

毒鼠强中毒主要表现为顽固性惊厥。摄入毒鼠强后潜伏 期大多在0.5~2小时内,最快可在5~10分钟内猝死。开始 表现为恶心、上腹部不适、头痛、头晕、乏力,很快发生 全身抽搐。抽搐时头颈后仰、两眼上翻、牙关紧闭、口吐 白沫、意识丧失、发绀、尿失禁、心动过速,可呈癫痫样大 发作。每次发作持续数分钟至十多分钟,1天内可发生数次 至数十次,甚至呈惊厥持续状态,反复抽搐可导致低氧血 症和脏器的缺氧损伤,严重者出现呼吸衰竭、心搏停止而死 亡。抽搐结束后患儿清醒,但无法回忆发展过程。部分患 者在抽搐控制后出现精神症状,如欣快、幻觉、多话、定向 力障碍等。中枢神经系统损害一般为可逆性,不留后遗症, 但重度中毒者可遗留不可逆脑损伤。
异常。
诊断
一.有接触或食入鼠药史。 二.以阵发性抽搐、惊厥为主要表现,可伴有精神症状及脑、心脏、肾脏、肝脏、胃
肠等功能损害。 三.血、尿、呕吐物、胃液毒物鉴定测出毒鼠强。
○ 需与中枢神经系统感染、颅脑外伤、脑血管病、代谢障碍等疾病鉴别。还需与 神经毒性杀鼠剂氟乙酰胺中毒鉴别。后者潜伏期较长,一般为15小时,严重者 可1小时左右。测定血、尿、呕 吐物毒物鉴定可确诊。
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治疗
毒鼠强中毒迄今尚缺乏明确的特效解毒剂。治疗原则:尽早 彻底清除毒物,迅速控制抽搐,积极防止呼吸衰竭与脑水肿, 纠正酸碱失衡和水电解质紊乱,保护心、脑、肝等重要脏器 功能。
1. 彻底清除体内毒物:口服中毒者24小时内应立即洗胃、 导泻。
2. 控制惊厥:控制惊厥是挽救患者生命、减少并发症、 提高抢救成功率的关键。
实验室检查
一.骨骼肌痉挛、脑组织缺氧可致酶学指标CK、CK-MB、LDH增高。 二.脑电图主要表现为广泛性慢波,可有癫痫样波。 三.心电图多见心率增快或过缓,还可见室性期前收缩及心肌损伤或缺血表现,如

毒鼠强急性中毒的诊治

毒鼠强急性中毒的诊治

加速体内毒物的清除
口服中毒者及早催 吐、洗胃、导泻。 主张尽早洗胃,留 置胃管反复清洗, 减少毒物的吸收
从胃管灌入活性炭, 以吸附残存在胃粘 膜上的毒鼠强,其 后还可注入硫酸镁 导泻
加速体内毒物的清除
已吸收入血的毒物,通 过大量输液利尿达到清 除毒物的目的。
对急性重度中毒患者, 还可应用血液净化治疗, 毒鼠强浓度越高,血液 灌流()后浓度下降的 越快;灌流治疗进行的 越早,临床效果越好。
器官中 原形从尿液和便中排泄,可致二次中毒 排泄缓慢,报道最长者个月后尿中才测
不到毒鼠强浓度。本品在环境和生物体 代谢缓慢,不易降解
毒鼠强的化学特性与毒性
毒力极强,对人的致死剂量为~体重(~ ) 其毒性分别为的士宁、氟乙酰胺、氰化钾等
毒性的、、多倍 人口服中毒后于数分钟至半小时内发病,若
控制癫痫大发作
尽早使用苯巴比妥钠和安定控制抽搐 视病情反复使用 有报道在镇静药控制抽搐的基础上,大
剂量葡萄糖酸钙控制强直性抽搐取得满 意疗效。其作用机理是可能利用葡萄糖 酸钙能够维持神经肌肉组织的正常兴奋 性,加强大脑皮层抑制过程的作用。
控制癫痫大发作
二巯基丙磺酸钠制止毒鼠强致抽搐有效, 次,, 。
不及时抢救,多在数分钟到小时内死亡
中毒机理
导致惊厥的作用机理可能是拮抗γ氨基丁酸() 的结果
从形态学的角度发现毒鼠强对动物各个脑区 中GABA与其受体的结合均有不同程度的 抑制作用,其中对脑干的抑制作用最显著。 提示脑内游离GABA含量的增加是由于毒 鼠强抑制GABA与其受体结合的原因。从 而提示毒鼠强的致惊厥作用可能是直接抑制 脑内GABA与受体的结合
病理改变
尸检发现毒鼠强中毒后,窒息现象较明 显,脑、肺、心、肝等瘀血、水肿,尤 以脑部充血、水肿为明显。

毒鼠强中毒34例救治与护理

毒鼠强中毒34例救治与护理
3 救治及护理体会 3.1 尽快排出毒物,减少毒物吸收 3.1.1 洗胃 洗胃时应先尽量抽完胃内容物再注入洗胃 液,同时留取标本实验室检查以明确诊断,洗胃过程中若出现 抽搐则暂停洗胃控制抽搐,待抽搐减弱或停止后再彻底洗胃并 留置胃管 24 h,每间隔 4 h ̄6 h 再洗 1 次,以尽可能减少毒物吸 收。 3.1.2 导泻 洗胃完毕从胃管注入 50 g 溶于 150 ̄200 ml 温水中的活性炭,保留 1 h 后尽量抽出,每隔 6 h 重复 1 次,其 间可用 50%硫酸镁 60 ml 或 20%甘露醇 500 ml 进行导泻。 3.1.3 灌肠 对服毒鼠强数小时以上,导泻剂尚未发挥作 用时用温开水行清洁灌肠,以促进毒物排出。 3.1.4 血液净化 血液净化治疗是目前提高重度毒鼠强 中毒治疗效果的最有效方法,不仅应常规使用,且愈早愈好,本 组重度中毒患者通过血液净化治疗后迅速消除患者的中毒症 状,病程明显缩短,提高了抢救成功率,降低了病死率。 3.2 有效控制抽搐和惊厥 毒鼠强是一种剧毒的急性中 枢神经兴奋性禁用杀鼠剂[1],具有很强的脑干刺激作用,能阻断 中枢神经系统的 γ- 氨基丁酸受体和导致惊厥的发生,而惊厥 和抽搐导致的窒息和呼吸衰竭又是毒鼠强中毒患者死亡的主 要原因,故控制抽搐是防止死亡的关键。 3.2.1 轻、中度抽搐患者,给予安定 10 mg 或苯巴比妥 0.1 g 肌肉注射,频繁发作者每 4 h ̄6 h 注射苯巴比妥 0.1 g。注 意保持病室安静,光线柔和,减少或禁止探视,调低仪器报警 声,各种治疗护理尽量集中时间进行,以减少刺激。 3.2.2 毒鼠强重度中毒可引起阵挛性及强直性惊厥,其毒 理学基础可能为拮抗 γ- 氨基丁酸的结果[2]。二巯基丙磺酸钠 的解毒作用可能机制是与毒鼠强竞争 γ- 氨基丁酸受体而恢 复其活性,而恢复正常的神经生理功能[3]。该药能有效地控制癫 痫大发作的痉挛强直性抽搐,显著降低肌张力,同时也能迅速 恢复自主呼吸,与大剂量维生素 B6 联合应用效果更佳。在用药 过程中应密切观察并记录惊厥、抽搐发作的时间、程度、频率及 持续时间,及时调整二巯基丙磺酸钠等镇静剂的使用剂量和间 隔时间。 3.2.3 抽搐时的安全护理 应有专人护理,加床挡保护, 合理使用开口器、舌钳、约束带等保护性措施,防止跌伤、肌肉 撕裂、舌咬伤,同时防止舌后坠以免影响呼吸。持续抽搐时不能 强力被动阻止患者的抽动,以防肢体脱位或骨折。 3.3 改善重要脏器功能 纳洛酮为阿片受体特异性拮抗 剂,能有效阻断脑内阿片类物质的继续损害作用,减轻脑水肿 及脑细胞坏死,并解除 β 内啡呔对呼吸、心血管交感功能的抑

怎么用药治疗鼠毒强中毒

怎么用药治疗鼠毒强中毒

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生活常识分享怎么用药治疗鼠毒强中毒
导语:鼠毒强中毒是常见的农药中毒之一。

那么你知道日常生活中,如何用药治疗鼠毒强呢?
近年来,误服或被投毒致严重毒鼠强中毒及死亡的事件屡见报道:2002年“9.14”南京汤山特大投毒案,致使400多人中毒、42人死亡的惨剧;2003年5~6月,浙江苍南县龙港镇“法轮功”邪教狂徒陈兆福将毒鼠强投放到饮料中,连续夺命17人的系列杀人案,惨剧举国震惊!
“毒鼠”夺命危害巨大
毒鼠强,化学名称四次 (亚) 甲基二砜四胺,简称“四二四”、“424”,又名“没鼠命”、“三步倒”,对人及哺乳动物有极强的毒害作用,并易致二次中毒及环境污染。

白色轻质粉末的毒鼠强,无色无味,化学性质极其稳定,一般沸水中不被分解破坏,在255~260℃方才分解,其饱和水溶液放置5个月,仍可保持稳定的生物学活性。

在环境和生物内代谢极为缓慢,在动物体内以原型从尿中排泄,可被植物吸收并残留在植物体内。

1952年曾报道经毒鼠强处理的土壤种植冷杉,四年后结的果籽仍可毒死野兔;公安部门报道在死后3~8年腐尸下的泥土中仍检出毒鼠强成分;2001年1月17日《温州时报.中国新闻版》刊登吉林梅河口市"鼠吃药猫吃鼠狗吃猫,人吃狗肉中了毒"的报道,可见其毒害之巨,危害之大。

毒鼠强毒性剧烈,小白鼠经口为0.2毫克/公斤,人为0.1~0.3毫克/公斤,即5~12毫克即为人的致死量,其毒性为砒霜(三氧化二砷) 及氰化物的100多倍,另一剧毒灭鼠药氟乙酰胺的数十倍。

食入致死量的毒鼠强,最快可在5分钟内因强烈的全身强直性抽搐继而呼吸衰竭死亡,重度中毒者往往来不及抢救而死亡,“三步倒”毒性由此可见一斑,因此,毒鼠强也有“剧毒之王”之称。

杀鼠剂中毒的治疗与护理

杀鼠剂中毒的治疗与护理

杀鼠剂中毒的治疗与护理一、定义杀鼠剂种类很多,常用的杀鼠剂有磷化锌、敌鼠及华法林等。

杀鼠剂可分为四类:有机氟类、磷化锌类、毒鼠磷类和氰化物类,包括已禁止使用的有机氟制剂及毒性极大的毒鼠强。

敌鼠又名双苯杀鼠酮,在体内竞争性抑制维生素K,从而影响凝血因子和凝血酶原的合成,使出凝血时间延长,并可直接损伤毛细血管壁,使血管壁通透性和脆性增加而致出血。

氟乙酰胺可经消化道、皮肤、呼吸道吸收,进入体内后形成氟乙酸,阻断三羧酸循环,妨碍正常氧化磷酸代谢。

毒鼠强又名四二四、四甲基二砜四胺,是一种中枢神经系统兴奋剂,具有强烈的脑干刺激作用。

二、病因与发病机制本病病因主要是由于幼儿误食或自杀口服等导致。

磷化锌对消化道有很强的腐蚀性,敌鼠和华法林主要是影响血液系统。

敌鼠和华法林中毒可出现恶心、呕吐、鼻出血、紫癜、呕血、便血、咯血等。

磷化锌中毒可出现恶心、呕吐、呕血、休克、昏迷等。

三、临床表现恶心、呕吐、食欲减退,在出现前述症状约3d后开始出现鼻出血、牙龈出血、咯血、便血、尿血、阴道出血、皮下出血等,并有关节痛、腰痛、腹痛等,多为敌鼠中毒;上腹痛、恶心、呕吐、烦躁不安、痉挛、抽搐,继而呼吸抑制、昏迷者多为氟乙酰胺中毒;头晕、头痛、恶心、呕吐、阵发性惊厥、抽搐、意识丧失、呼吸骤停则可能为毒鼠强中毒。

四、实验室及其他检查对剩余食物、呕吐物、血液及尿液等进行毒物分析测定。

五、治疗①立即脱离现场,清除毒物,行催吐、洗胃、导泻,敌鼠中毒可用维生素K,氟乙酰胺中毒可用乙酰胺(解氟灵)特效解毒,毒鼠强无特效解毒剂,中毒重者可用血液灌流以吸附血中毒物。

②加强对症与支持治疗敌鼠可输新鲜血治疗,氟乙酰胺、毒鼠强中毒抽搐时用苯巴比妥、地西泮等镇静、抗惊厥药及二巯基丙磺酸钠。

六、观察要点严密监测体温、脉搏、呼吸、血压以及疼痛、抽搐等,及时发现与处理脏器出血及呼吸改变引起的症状,严防病情突变,保持呼吸道通畅,抽搐时放置压舌板,防止舌咬伤,做好气管插管和气管切开准备及护理。

毒鼠强急性中毒救治

毒鼠强急性中毒救治
c) 咪唑安定:新型的苯二氮卓类药物,药效强,对心血管影响少, 有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用,用于各种失眠症,尤其是 难入睡及早醒者,故又名:速眠安。口服15mg,服后30~60分钟有 效,5~15mg静脉注射。
其次,使用苯二氮卓类药物的同时可考虑合用其 它控癫药物
a) 苯巴比妥钠:直接作用于氯离子通道,并使氯离子通道打开时间延长, 因 而 使 GABA 能 传 递 的 IPSP ( 抑 制 性 突 触 后 电 位 ) 大 大 延 长 。 150 ~ 200mg肌注或静注,不大于20mg/分,以后每隔15分钟静注25~50mg,日 总量控制在400mg,使用该药时,要注意呼
伏军贤用vitB6合用Na —DMPS治疗毒鼠强病人,结果 表明两药联用能逐渐减轻并有效控制惊厥的发生,患者 神志清醒早,恢复快 [13]。
血中毒鼠强浓度、心酶、临床症状基本 成正比效应关系
龚义仁、孟新科研究发现[14.9] ,毒鼠强中毒心肌酶明显 升高,心肌酶谱异常者心电图也出现异常。病情越重升 高越明显[15]。肖桂林研究[10] ,临床症状与血中毒鼠强浓 度有密切关系,血毒浓度越高,临床症状越重;如果机 体内毒物处于较高状态,除临床症状不能改善外,酶学 指标也处于长期高水平,表明“毒高酶高,毒减酶减”。 梁志和研究提示[16],早期监测毒鼠强中毒病人血清心肌 酶峰值 ,对中毒程度的判断、综合治疗、估测预后具有 重要指导意义。因此、血中毒鼠强浓度、心酶、临床症 状基本成正比效应关系,心肌酶的动态变化可以作为评 价毒鼠强中毒的一个参考指标。
临床 特

毒性极大、发病快、早期死亡率高
毒鼠强毒性极大,对人致死量5—12 mg,人 (男)口服的LD为0.10 mg/kg,是士的宁的5倍, 氰化钾的100倍,氟乙酰胺的3—30倍,号称剧 毒之王[1]。人口服中毒后数分钟至0.5小时内发 病,若不及时抢救,多于2小时内死亡[2]。

毒鼠强急性中毒患者的急救与护理

毒鼠强急性中毒患者的急救与护理

毒鼠强急性中毒患者的急救与护理
毒鼠强是一种危险的化学药剂,其主要成分是三氯硫氯甲烷,
长期使用或过量使用会引起中毒,甚至危及生命。

如果不慎误服,
应立即采取急救措施,并及时送往医院进行治疗。

本文将介绍毒鼠
强急性中毒患者的急救与护理。

一、急救措施
1. 立即呼叫急救车:中毒患者应立即送往医院进行急救和治疗。

在等待救护车的过程中,可以先采取一些紧急措施。

2. 保持呼吸道通畅:如果患者自主呼吸,则应让他/她保持平
卧位,并倾斜头部,以保证呼吸道通畅。

如果患者不自主呼吸,则
应进行人工呼吸。

3. 用水漱口:如果患者有意识,应立即用清水漱口,以将残留
的毒鼠强清洗出口腔内。

4. 给予大量清水:如果患者尚未呕吐,应该让他/她立即喝大
量的清水以稀释毒鼠强,并促进其尽快排出体外。

5. 不要让患者呕吐:如果患者已经呕吐,不要让他/她再继续
呕吐,以防止毒鼠强二次进入呼吸道或消化道,导致吸入性肺炎或
误吸。

如果患者呕吐过多并伴有低血压或昏迷等症状,应考虑快速
输液或静脉注射生理盐水。

6. 紧急洗胃:如果中毒时间短且毒鼠强摄入量超过10毫升,
则应紧急进行洗胃。

洗胃前应先做好溶液,用温开水或亿通止油口
服悬液溶解10%左右的氢氧化钠,用一份该溶液稀释成十份制备当
1。

养殖技术-常用的杀鼠药和中毒后救治办法

养殖技术-常用的杀鼠药和中毒后救治办法

养殖技术-常用的杀鼠药和中毒后救治办法一、常用的杀鼠药杀鼠药是指一类可以杀死啮齿类动物的化合物。

常用灭鼠药主要包括敌鼠及其钠盐、磷化锌、杀鼠灵、毒鼠憐、甘氟、安妥杀鼠酮、杀鼠醚、毒鼠强、氟乙酰胺、氟乙醇、安妥、抗鼠灵、捕灭鼠等。

将上述药品制成0.5%-2.0%的毒饵,是当前的主要灭鼠方法。

按杀鼠的急慢性分类:1、急性杀鼠药:指24小内毒性发作而死的杀鼠药,有毒鼠强(化学名称为四亚甲基二砜四胺,别名为没鼠命),氟乙酰胺(敌蚜胺)。

2、慢性发作致死的杀鼠药,有抗凝血类的敌鼠钠盐、灭鼠灵等。

按杀鼠的毒理作用分类:1、抗凝血类杀鼠药:又称缓效灭鼠药,可分第一代、第二代抗凝血灭鼠剂。

第一代抗凝血灭鼠剂如敌鼠钠盐、杀鼠灵、杀鼠迷(立克命)、杀鼠酮、氯敌鼠等,如要达到理想灭鼠效果就要连续几天投药。

第二代抗凝血灭鼠剂的急性毒力相对较强,老鼠吃2、3次就可致死,且对第一代灭鼠药有抗性鼠也能杀灭。

这类药有溴敌隆、大隆、杀它仗、硫敌隆等。

2、兴奋中枢神经系统的杀鼠药:毒鼠强、氟乙酰胺。

3、其他杀鼠药中毒:有增加毛细血管通透性药物安妥;维生素B6的拮抗剂鼠立死等。

购买、投放灭鼠药注意事项:1、要到有经营灭鼠药资格的部门购买灭鼠药。

2、要了解所用灭鼠药的成份、安全解毒方法。

3、要把灭鼠药放在小孩取不到的地方。

4、万一误食时立即送医院。

安全使用灭鼠药。

有资料显示,导致中毒的毒物类型,农药和鼠药列为前两位,农药占29.22%,鼠药占28.62%。

二、中毒后的救治1、敌鼠(diphacinone)又名双苯杀鼠酮。

无臭、黄色结晶,不溶于水,其钠盐溶于热水,名敌鼠钠盐。

目前产品有1%敌鼠粉剂及1%敌鼠钠盐。

敌鼠及其钠盐为抗凝血杀鼠剂。

急救处理:①误服中毒者,立即催吐,用高锰酸钾溶液或清水洗胃,后用硫酸钠导泻。

②肌注维生素Kl,每日3次、每次10~2Omg。

严重病例可稀释后缓慢静脉注射或静滴,每日总量为80~120mg,直至出血停止、凝血酶原时间恢复正常。

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毒鼠强毒性与中毒治疗
唐小江邝守仁李来玉
毒鼠强在我国已禁止使用。

但是中毒死亡事故却一再发生,而且近年中毒事故有大幅上升的趋势,仅1998年就报道了7起。

1998年8月至1999年2月,广东兴宁市罗岗镇某村一家族6户连续发生毒鼠强中毒,中毒29人,死亡1人。

广东中毒急救中心对此进行了调查及处理。

为有利于类似事件的及时处理,我们对毒鼠强的毒理学特点及中毒的防治措施进行了探讨。

1 毒理强的毒理学特点
Wood和Bettye在1933年报告,磺酰胺(Sulfamide)和甲醛相互作用,可生成一种透明、稳定的树脂,后被用作生产沙发靠垫及室内装潢纤维织品的浸泡剂,强化剂和抗霉菌剂。

此后,在德国一些家具制造厂工人中屡次发生中毒事故,原因是用这种树脂浸泡过的一种羊毛织品。

这种树脂从而引起了人们的重视,其结构式很快被人们了解,这就是后来被称为毒鼠强的物质。

1.1 理化性质毒鼠强,又名没命鼠、四二四、一扫光、三步倒,化学名为四亚甲基二砜四氨。

英文名Tetremthylene Disulfotetramine,简称Tetramine,为有机氮化合物。

毒鼠强为轻质白色粉末。

熔点250~254℃。

在水中溶解度约0.25 mg/kg;微溶于丙酮;不溶于甲醇和乙醇。

在稀酸和碱中稳定。

在255~260℃分解。

在持续的沸水中分解。

但其饱和水溶液放置5个月,仍可保持稳定的生物学活性。

毒鼠强的化学性质稳定。

1952年发现,以毒鼠强处理过的土壤生长的冷杉,4年后结的种籽还能毒死野兔。

1.2 代谢毒鼠强可经消化道和呼吸道吸收,能通过口腔、粘膜和咽部粘膜迅速吸收,但不易经完整的皮肤吸收。

毒鼠强被动物摄入后以原形存留体内,通过血液进入中枢神经系统发生毒性作用。

毒鼠强的性质稳定,目前还没有见到毒鼠强在动物体内转化的报道。

毒鼠强主要通过肾脏以原形从尿中排出,排出的速度较慢,有报道中毒后10d血中尚可检到毒鼠强。

1.3 中毒途径毒鼠强在国外早已限制其使用。

我国也于1991年由化工部、农业部农药检定所发文禁止使用,此前有生产性职业中毒的报告,此后的中毒事件主要由于误食毒鼠药引起。

我国报道的中毒接触途径有误服灭鼠毒饵米、进食由混有毒饵的大米煮成的稀饭或干饭、生产包装毒
鼠强工作接触、投毒、小儿偷食灭鼠饵饼干、因毒鼠药滥用引起环境污染造成饮水及粮食污染等。

70年代后,国外报道的毒鼠强中毒事件很少,且主要中毒途径与食用海产品有关。

1988年苏格兰发生两起4例因食用海产品“红酒刺”(Neptunea antiqua)引起的急性中毒,并在红酒刺中检出毒鼠强,1989年丹麦也报道在红酒刺中检出毒鼠强。

1997年Todd报道了加拿大因食用海洋水产品引起麻痹性牡蛎中毒,其中检出了毒鼠强。

1.4 毒性毒鼠强对大鼠经口LD50为0.1~0.3 mg/kg,为氟乙酰胺的3~30倍。

小鼠MLD为0.2 mg/kg,经皮下的MLD 0.1 mg/kg。

对长爪沙鼠的LD50为0.66 mg/kg。

对人(男性)LD50为0.1 mg/kg,对人的致死剂量约为12 mg。

黑线姬鼠食0.1%毒米1粒即可致死。

1.5 毒作用机理毒鼠强的毒作用主要表现为兴奋中枢神经,具有强烈的致惊厥作用,但对周围神经、骨骼肌及神经-肌接头没有明显的影响。

有人认为其致惊厥作用是拮抗γ-氨基丁酸
(GA-BA)的结果,即毒鼠强阻断了GABA受体,这种作用是可逆的。

GABA是脊椎动物中枢神经系统的抑制性物质,对中枢神经有强而广泛的抑制作用。

GA-BA被毒鼠强抑制后,中枢神经呈现过度的兴奋而导致惊厥。

小鼠中毒2~3 min内表现兴奋、躁动、抽搐、呼吸困难、惊厥,30 min 内死亡。

2 中毒与治疗
2.1 中毒的临床表现人急性中毒症状主要表现为四肢抽搐、惊厥,如不及时治疗,中毒者可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭而死亡。

中毒潜伏期较短,多数在进食后0.5~1h内发病,最短为数分钟,最长可达13h。

中毒症状的轻重与接触量有密切关系。

体温、血压、呼吸一般正常,但小儿中毒可致高烧。

(1) 神经系统:首发症状有头痛、头昏、无力。

有的出现口唇麻木,醉酒感。

严重者迅速出现神志模糊,躁动不安,四肢抽搐,继而阵发性强直性抽搐,每次持续约1~6 min,多自行停止,间隔数分钟后再次发作。

可伴有口吐白沫,小便失禁等。

少数病例可无前驱症状。

脑电图可见类似癫痫大发作。

部分病例症状缓解后4~5d,在一般体力活动时出现头晕、乏力、恶心、腹痛等。

曹春燕报道生产毒鼠强时多次接触引起的中毒,于次日晨在床时发生全身抽搐3 min,20 min后意识恢复正常。

症状反复是毒鼠强中毒有待进一步研究的问题。

中枢神经系统损伤为可逆性,一般无神经系统后遗症。

但孙汝报道了1例31个月的中毒儿童抽搐得到控制后6日,对任何声音和光线均无反应,下肢呈中枢性瘫痪,不能站立,不过其病因有待进一步
研究。

(2)消化系统:中毒者均有恶心呕吐,伴有上腹部烧灼感和腹痛。

个别有腹泻,大便常规正常。

严重者有呕血。

中毒后3~7d约1/4病例有肝肿大及触痛。

(3) 循环系统:一般有心悸,胸闷等。

有报道病后18h内半数病例出现窦性心动过缓,有的心率慢至30次/min;少数呈窦性心动过速;个别可见早搏;部分心电图有心肌损伤或缺血表现。

(4) 泌尿系统:多数病例无泌尿系统症状,一般无肾损害,动物试验也表明毒鼠强急性中毒对肾脏没有影响。

黄韶清报道了1
例口服毒饵者于中毒后16h开始无尿,24h尿量为20ml,血尿,出现急性肾衰竭,不过是否为毒鼠强引起尚不清楚。

(5) 实验室检查:血像一般正常,个别可有WBC升高,也有并发低血钾症的报道。

有的病例可见肝功能改变。

约1/3病例血清谷丙转氨酶升高。

最高达66U(正常为30U)。

多数病例7~17d后恢复正常。

转氮氨酶升高与肝肿大不成比例。

尿常规正常。

少数血尿素氮偏高。

2.2 毒鼠强中毒的治疗毒鼠强中毒目前尚无特效解毒药。

动物实验结果表明,早期使用苯巴比妥钠有拮抗作用,可推迟死亡时间,降低死亡率。

毒鼠强中毒的处理方法 (1) 首先应清除胃内毒物:可采取催吐洗胃、灌肠、导泻等。

(2)对症处理:抗惊厥以苯巴比妥钠的疗效较安定效果好。

抽搐,躁动,烦躁不安时,肌注苯巴比妥钠或安定。

必要时重复。

也可预防性肌注苯巴比妥钠。

呕吐、腹痛时,可用654-2。

心率慢于50次/min者,临时给予适量654-2或阿托品。

心率低于40次/min者考虑体外临时起搏器,在发生阿-斯综合征时进行人工起搏。

心电图心肌损害者,静滴ATP,CoA,CoQ10等。

肝大或转氨酶升高者予护肝治疗。

也可给予VitC、VitE或1,2-二磷酸果糖等氧自由基清除剂。

(3) 活性炭血液灌流:中毒较重者尽快进行活性炭血液灌流。

有报道中毒者血液灌流后,血中毒鼠强浓度明显减低,灌流后活性炭颗粒的提取液中检测到毒鼠强。

鉴别诊断毒鼠强中毒的主要症状如抽搐、惊厥与氟乙酰胺中毒相似,但治疗不尽相同。

后者有特效解毒药乙酰胺。

因此,对“灭鼠药”中毒出现抽搐惊厥者,要作鉴别诊断。

可采中毒者的血、尿标本进行毒物检测。

但毒物分析需要一定的时间,且一般医院不易做到,故对分辨不清者,可先给予解氟灵(乙酰胺)治疗,以免错过氟乙酰胺的治疗机会。

目前市场上的灭鼠药常见毒鼠强和氟乙酰胺混合存在,而我们的研究表明解氟灵的毒性很小,对心肌酶无影响,因此在中毒早期可以先予解氟灵。

3 毒鼠强中毒的预防
国内外的科学实验和灭鼠实践早已证明,毒鼠强对所有温血动物都有剧毒,化学性质稳定。

在植物体内毒作用可长期残留,对生态环境造成长期污染,被动物摄取后可以原毒物形式滞留在体内或排泄,从而导致二次中毒现象。

我国国家有关部门已于1991年发文确定毒鼠强属禁用品。

但禁用杀鼠剂屡禁不止,据不完全统计,1998年全国中毒近千人,死亡近百人。

农村毒鼠强占灭鼠药的22%。

因此有必要对杀鼠剂的生产,流通和使用进行强有力的管理,切断使用禁用灭鼠药的源头。

同时应加强对农村的卫生宣教工作,动员农民使用新型长效灭鼠药。

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