毒鼠强中毒ppt课件
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急性灭鼠药中毒课件
中王、灭鼠王。
急性灭鼠药中毒
第六页，共三十八页。
毒鼠强
• 毒性极大，口服致死量0.1-0.2mg/kg，或总量12mg。 • 化学性质稳定，极少溶于水，极难排出体外，被动植物摄取后可长时间
存留(cún liú)，食用后可二次中毒。 • 我国已经禁止生产和使用。
急性灭鼠药中毒
第七页，共三十八页。
毒鼠强
急性灭鼠药中毒
第二十四页，共三十八页。
磷化锌中毒(zhòng dú)
• 诊断： • 1.毒物接触史 • 2.典型的中毒表现（首发(shǒu fā)急性腐蚀性胃肠炎、继之神经系统症状
、以及肺、心、肝、肾的损害） • 3.毒物检测。
急性灭鼠药中毒
第二十五页，共三十八页。
磷化锌中毒(zhòng dú)
• 治疗： • 1.采用催吐、洗胃(xǐ wèi)和导泻，禁用碱性液体，禁食脂肪。 • 2.输液、利尿或用血液净化 • 3.保护重要脏器、防治肺水肿、维持肝肾功能。 • 4.半胱氨酸 可降低硫脲衍生物的毒性。
急性灭鼠药中毒
第三十三页，共三十八页。
诊断 思路 (zhěnduàn)
中毒 机制 (zhòng dú)
• 氟乙酰胺、氟乙酸进入人体后，脱胺或脱钠后生成氟乙酸，氟乙酸与草 酰乙酸作用生成氟柠檬酸，氟柠檬酸抑制顺鸟头酸酶。破坏了三羟酸循 环，使糖代谢(dàixiè)发生障碍。
急性灭鼠药中毒
第十四页，共三十八页。
临床表现
• 该类鼠药以神经、心血管、消化及呼吸系统表现(biǎoxiàn)为主，尤以前两 者较为突出。
量代谢； • 氯化锌则具有(jùyǒu)强烈的腐蚀性，刺激胃黏膜，引起溃疡和出血。 • 重症中毒者多死于MODS。
急性灭鼠药中毒
急性灭鼠药中毒
第六页，共三十八页。
毒鼠强
• 毒性极大，口服致死量0.1-0.2mg/kg，或总量12mg。 • 化学性质稳定，极少溶于水，极难排出体外，被动植物摄取后可长时间
存留(cún liú)，食用后可二次中毒。 • 我国已经禁止生产和使用。
急性灭鼠药中毒
第七页，共三十八页。
毒鼠强
急性灭鼠药中毒
第二十四页，共三十八页。
磷化锌中毒(zhòng dú)
• 诊断： • 1.毒物接触史 • 2.典型的中毒表现（首发(shǒu fā)急性腐蚀性胃肠炎、继之神经系统症状
、以及肺、心、肝、肾的损害） • 3.毒物检测。
急性灭鼠药中毒
第二十五页，共三十八页。
磷化锌中毒(zhòng dú)
• 治疗： • 1.采用催吐、洗胃(xǐ wèi)和导泻，禁用碱性液体，禁食脂肪。 • 2.输液、利尿或用血液净化 • 3.保护重要脏器、防治肺水肿、维持肝肾功能。 • 4.半胱氨酸 可降低硫脲衍生物的毒性。
急性灭鼠药中毒
第三十三页，共三十八页。
诊断 思路 (zhěnduàn)
中毒 机制 (zhòng dú)
• 氟乙酰胺、氟乙酸进入人体后，脱胺或脱钠后生成氟乙酸，氟乙酸与草 酰乙酸作用生成氟柠檬酸，氟柠檬酸抑制顺鸟头酸酶。破坏了三羟酸循 环，使糖代谢(dàixiè)发生障碍。
急性灭鼠药中毒
第十四页，共三十八页。
临床表现
• 该类鼠药以神经、心血管、消化及呼吸系统表现(biǎoxiàn)为主，尤以前两 者较为突出。
量代谢； • 氯化锌则具有(jùyǒu)强烈的腐蚀性，刺激胃黏膜，引起溃疡和出血。 • 重症中毒者多死于MODS。
急性灭鼠药中毒
鼠药中毒的护理PowerPoint演示文稿
六、有机磷酸酯类杀鼠剂
有机磷酸酯类杀鼠剂主要有毒鼠磷、溴代毒鼠磷、除鼠磷 等，他们的中毒机制、临床表现和救治措施与急性有机 磷农药中毒类同 。
七、无机磷类杀鼠剂
此类杀鼠剂的典型代表是磷化锌。磷化锌是一种灰黑粉 末，为赤磷和锌粉烧制而成的化合物，亦可用黄磷和锌 粉制得；有腐鱼样恶臭，溶于酸，不溶于水。对人的致 死量约为40mg／kg是既往我国应用最早最广泛的杀鼠剂 。 临床表现：中毒机制是口服后在胃酸的作用下分解产生 磷化氢和氯化锌；前者抑制细胞色素氧化酶，影响细胞代 谢，形成细胞窒息。主要损害中枢神经系统、呼吸系统、 心血管系统，以及肝、肾，而以中枢神经系统损害最为严 重；后者对胃肠黏膜有强烈的刺激与腐蚀作用导致炎症、 充血、溃疡、出血 。
磷化锌口服后首先出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹
痛、腹泻，口腔、咽部有烧灼感和蒜臭味。剧烈呕吐可 带有胆汁和少量咖啡样液体。逐渐出现烦躁不安、血压 下降、全身麻木、运动不灵，严重者出现意识障碍、抽 搐、呼吸困难，甚至昏迷、惊厥、肺水肿、呼吸衰竭、 心肌及肝、肾损害等。呼气及呕吐物有特殊的蒜臭味(磷 化氢的气味)，多个脏器损害特别是肝、肾损害的表现， 可作为诊断的依据。
实验室检查
1.出血时间延长，凝血时间和凝血酶原时间延长。 2.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子减少或活动度下降。 3.胃内容物中检出毒物成分。
临床表现：本类杀鼠剂作用缓慢，误服后潜伏期长，大多 数2—3d后才出现中毒症状，如恶心、呕吐、纳差、精神不 振、低热等。中毒量小者无出血现象，不治自愈。达到一 定剂量时，表现为广泛性出血，首先出现血尿、鼻出血、 齿龈出血、皮下出血，重者咯血、口区血、便血及其他重 要脏器出血，可发生休克，常死于脑出血、心肌出血。
控制出血、抗感染等治疗。
鼠药中毒精品PPT课件
脱氢胆固醇：干扰钙的代谢
• 【诊断要点】
1、有灭鼠优的接触史与口服史。 2、潜伏期约为3-4小时。 • 3、临床表现 • 4、早期可有短暂低血糖，后出现糖尿，常伴酮症酸中毒。 • 5、血糖、尿糖、血清淀粉酶和脂肪酶活性升高。 • 6、肌电图和脑电图异常。 • 7、胃液中灭鼠优测定有利于诊断。
• 【处理原则】
应用维生素K1后2小时：男：PT18.1s, APTT43.3s, INR1.772；女： PT19.4s, APTT48.9s, INR1.959。
毒物检测报告：血液中溴迪隆浓度超标。
•
抗凝血杀鼠剂
•
硫脲类杀鼠剂
•
干扰代谢类
•
有机磷类杀鼠剂
•
氨基甲酸酯•
植物类杀鼠剂
•
无机化合物类杀鼠剂（磷化锌、碳酸钡）
急性灭鼠剂中毒
• 病例：夫妻二人，男性39岁，女性33岁，既往均体健，症状基本相似， 临床症状：5天前，腰背部酸痛，突发血尿，尿色为鲜红色；口腔内 多发血泡，牙龈出血；在当地医院考虑为出血性膀胱炎，治疗后无好 转，转入我院急诊。 急查血常规：血小板均正常，中性粒细胞比例轻度升高，余正常。 凝血常规：男：PT82.1s, APTT81.6s, INR6.91；女：PT76.8s, APTT90.3s, INR6.47。 凝血因子（正常范围50-150）：男：Ⅷ因子 183，Ⅸ因子8，Ⅹ因子6， Ⅱ因子67；女：Ⅷ因子 166，Ⅸ因子10，Ⅹ因子6，Ⅱ因子81。
1、口服者，应尽早催吐、洗胃、并给予活性炭、导泻。 • 2、解毒剂烟酰胺 • 3、血糖升高时给予普通胰岛素，以控制糖尿病。 • 4、对症、支持治疗。
第四节 有机磷类杀鼠剂
• 中毒机制、临床表现和解救措施基本上同有机磷杀虫剂。
• 【诊断要点】
1、有灭鼠优的接触史与口服史。 2、潜伏期约为3-4小时。 • 3、临床表现 • 4、早期可有短暂低血糖，后出现糖尿，常伴酮症酸中毒。 • 5、血糖、尿糖、血清淀粉酶和脂肪酶活性升高。 • 6、肌电图和脑电图异常。 • 7、胃液中灭鼠优测定有利于诊断。
• 【处理原则】
应用维生素K1后2小时：男：PT18.1s, APTT43.3s, INR1.772；女： PT19.4s, APTT48.9s, INR1.959。
毒物检测报告：血液中溴迪隆浓度超标。
•
抗凝血杀鼠剂
•
硫脲类杀鼠剂
•
干扰代谢类
•
有机磷类杀鼠剂
•
氨基甲酸酯•
植物类杀鼠剂
•
无机化合物类杀鼠剂（磷化锌、碳酸钡）
急性灭鼠剂中毒
• 病例：夫妻二人，男性39岁，女性33岁，既往均体健，症状基本相似， 临床症状：5天前，腰背部酸痛，突发血尿，尿色为鲜红色；口腔内 多发血泡，牙龈出血；在当地医院考虑为出血性膀胱炎，治疗后无好 转，转入我院急诊。 急查血常规：血小板均正常，中性粒细胞比例轻度升高，余正常。 凝血常规：男：PT82.1s, APTT81.6s, INR6.91；女：PT76.8s, APTT90.3s, INR6.47。 凝血因子（正常范围50-150）：男：Ⅷ因子 183，Ⅸ因子8，Ⅹ因子6， Ⅱ因子67；女：Ⅷ因子 166，Ⅸ因子10，Ⅹ因子6，Ⅱ因子81。
1、口服者，应尽早催吐、洗胃、并给予活性炭、导泻。 • 2、解毒剂烟酰胺 • 3、血糖升高时给予普通胰岛素，以控制糖尿病。 • 4、对症、支持治疗。
第四节 有机磷类杀鼠剂
• 中毒机制、临床表现和解救措施基本上同有机磷杀虫剂。
毒鼠强中毒查房护理课件
密切监测患者生命体征，预防和处理 各种可能出现的并发症，如肺部感染、 心脏疾病等。
对症支持治疗
针对患者出现的各种症状和体征，采 取相应的对症治疗措施，如控制惊厥、 降低颅内压等。
特殊情况处理
孕妇和儿童中毒
对于孕妇和儿童这类特殊人群，需特 别关注其病情变化，采取更为谨慎的 治疗措施。
重度中毒患者
对于重度中毒患者，需加强监测和治 疗力度，及时采取抢救措施，以降低 死亡率。
有机磷中毒
患者有接触有机磷农药史， 表现为M样症状，如瞳孔 缩小、出汗、腹痛、腹泻 等。
药物中毒
患者有服用药物史，表现 为相应药物的中毒症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
血液、尿液、胃内容物等标本可检测出毒鼠强的成分。
影像学检查
部分患者可能出现肺部炎症、心影增大等异常表现。
03 毒鼠强中毒的急救与治疗
到及时有效的救治。
信息通报
建立信息通报制度，及时收集、 报告毒鼠强中毒事件，分析事件
原因，为防控工作提供依据。
技术支持
加强科研机构与医疗机构的合作， 开展毒鼠强中毒防治技术的研究，
提高救治成功率。
公众教育与宣 传
媒体宣传
利用广播、电视、报纸等媒体，广泛宣传毒鼠强的危害和防治知 识，提高公众的认知度和警惕性。
毒鼠强中毒查房护理 课件
目录
CONTENTS
01 毒鼠强中毒概述
毒鼠强的性质与危害
毒鼠强性质
毒鼠强是一种剧毒的灭鼠药，化 学名为四亚甲基二砜四胺，纯品 为白色粉末，无味，易溶于水。
毒鼠强危害
毒鼠强毒性极强，对人和动物有 剧毒，可引起中枢神经系统兴奋 和痉挛，导致死亡。
毒鼠强中毒的症状与体征
灭鼠剂中毒PPT课件
灭鼠剂中毒
1
杀鼠剂种类较多，毒性作用不一， 但一般来讲毒性较强，对人体危害较大， 甚至对生命有严重威胁。早期正确的治 疗可改善中抗凝血类杀鼠剂 敌鼠钠 华法林 无机化合物杀鼠剂 磷化锌 磷化铝 有机磷类杀鼠剂 毒鼠磷 茚满二酮类杀鼠剂 毒鼠强 有机氟类杀鼠剂 氟乙酰胺 氟乙酸钠
新鲜冷冻血浆或凝血酶原复合浓缩物（主要含凝血因 子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）以迅速止血。
中毒严重者可用肾上腺皮质激素，以降低毛细血管通 透性，促进止血，保护血小板和凝血因子。
对症支持治疗。
10
二.有机氟类杀鼠剂
有机氟类杀鼠剂，常见有氟 乙酸钠、氟乙酰胺等。
11
氟乙酰胺及氟乙酸钠中毒
氟乙酰胺：Fluoroacetamide FCH2CONH2
1.早期：恶心、呕吐、腹痛、低热、食欲不佳、情绪不好 2.中晚期：皮下广泛出血、血尿、鼻和牙龈出血、呼吸道 咯血、消化道呕血、便血和脑出血、贫血、休克
7
实验室检查：
1.出血时间延长，凝血时间和凝血酶原时 间延长，出血时间延长或正常
2.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子减少或活动度 下降。
3.肝肾功能可异常。
又名敌蚜胺、氟素儿、邱氏灭鼠药 氟乙酸钠：sodium ouroacetate
FCH2COONa 又名1080、氟醋酸钠等。 化学性质稳定，不易分解。 我国已经禁止使用。
12
中毒机制
氟乙酸钠进入人体后，脱胺或脱钠后生 成氟乙酸，氟乙酸与草酰乙酸作用生成 氟柠檬酸，氟柠檬酸抑制顺鸟头酸酶。 破坏了三羟酸循环，使糖代谢发生障碍。
9
治疗
清除毒物 催吐 洗胃 导泻
特效解毒剂：维生素K110~20mg肌内注射，1~3次/d。 严重者可用维生素K1120mg加入葡萄糖溶液中静脉滴 注，日总量可达300mg，症状改善后可改用 10~20mg肌内注射，3次/d。
1
杀鼠剂种类较多，毒性作用不一， 但一般来讲毒性较强，对人体危害较大， 甚至对生命有严重威胁。早期正确的治 疗可改善中抗凝血类杀鼠剂 敌鼠钠 华法林 无机化合物杀鼠剂 磷化锌 磷化铝 有机磷类杀鼠剂 毒鼠磷 茚满二酮类杀鼠剂 毒鼠强 有机氟类杀鼠剂 氟乙酰胺 氟乙酸钠
新鲜冷冻血浆或凝血酶原复合浓缩物（主要含凝血因 子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）以迅速止血。
中毒严重者可用肾上腺皮质激素，以降低毛细血管通 透性，促进止血，保护血小板和凝血因子。
对症支持治疗。
10
二.有机氟类杀鼠剂
有机氟类杀鼠剂，常见有氟 乙酸钠、氟乙酰胺等。
11
氟乙酰胺及氟乙酸钠中毒
氟乙酰胺：Fluoroacetamide FCH2CONH2
1.早期：恶心、呕吐、腹痛、低热、食欲不佳、情绪不好 2.中晚期：皮下广泛出血、血尿、鼻和牙龈出血、呼吸道 咯血、消化道呕血、便血和脑出血、贫血、休克
7
实验室检查：
1.出血时间延长，凝血时间和凝血酶原时 间延长，出血时间延长或正常
2.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子减少或活动度 下降。
3.肝肾功能可异常。
又名敌蚜胺、氟素儿、邱氏灭鼠药 氟乙酸钠：sodium ouroacetate
FCH2COONa 又名1080、氟醋酸钠等。 化学性质稳定，不易分解。 我国已经禁止使用。
12
中毒机制
氟乙酸钠进入人体后，脱胺或脱钠后生 成氟乙酸，氟乙酸与草酰乙酸作用生成 氟柠檬酸，氟柠檬酸抑制顺鸟头酸酶。 破坏了三羟酸循环，使糖代谢发生障碍。
9
治疗
清除毒物 催吐 洗胃 导泻
特效解毒剂：维生素K110~20mg肌内注射，1~3次/d。 严重者可用维生素K1120mg加入葡萄糖溶液中静脉滴 注，日总量可达300mg，症状改善后可改用 10~20mg肌内注射，3次/d。
内科学灭鼠药中毒PPT模板
1. 早期：恶心、呕吐、腹痛、低热、食欲 不振、情绪不好 2. 中晚期：皮下广泛出血、血尿、鼻和牙 龈出血、咯血、呕血、便血和心、脑、肺 出血、休克
1. 出血时间延长，凝血时间和 凝血酶原时间延长 2. Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子减 少或活动度下降 3. 血、尿和胃内容物中检出毒 物成分
磷化锌
同上
1. 轻者表现：胸闷、咳嗽、口咽/鼻咽发 干和灼痛、呕吐、腹痛 2. 重者表现：惊厥、抽搐、肌肉抽动、口 腔黏膜糜烂、呕吐物有大蒜味 3. 严重者表现：肺水肿、脑水肿、心律失 常、昏迷、休克
二、病因
误食、误用灭鼠药制成的毒饵；有意服毒或投毒；二次中毒；皮肤接触或呼吸道 吸入。
三、中毒机制
毒鼠强： 对中枢神经系统有强烈的兴奋性，抗中枢神经系统抑制性神经递质γ氨基
丁酸（GABA），导致惊厥，易造成二次中毒，无解毒药。
氟乙酰胺： 经脱氨（钠）后形成氟乙酸，氟乙酸与三磷酸腺苷和辅酶结合，生成氟柠
灭鼠
诊断要点
同上
潜伏期短，起病迅速，临床分三型： 1. 轻型：头痛头晕、视物模糊、乏力、四 肢麻木、抽动、口渴、呕吐、上腹痛 2. 中型：除上述，尚有分泌物多、烦躁、 呼吸困难、肢体挛、心肌损害、血压下降 3. 重型：昏迷、惊厥、严重心律失常、瞳 孔缩小、肠麻痹、二便失禁、心肺功能衰竭
四、临床特点与诊断要点
灭鼠药种类 诊断依据
主要临床特点
毒鼠强
中毒病史 （误服、误 吸、误用与 皮肤接触及 职业密切接 触史）
经呼吸道或消化道黏膜迅速吸收 后导致严重阵挛性惊厥和脑干刺 激的癫痫大发作
诊断要点 1. 薄层色谱法和气相色谱 分析，检出血、尿及胃内容 物中毒物成分 2. 中毒性心肌炎致心律失 常和ST段改变 3. 心肌酶谱增高和肺功能 损害
敌鼠中毒护理查房PPT课件
敌鼠中毒护理 查房PPT课件
目录 了解敌鼠中毒概述 敌鼠中毒护理查房的目的 敌鼠中毒护理查房的内容
了解敌鼠中毒 概述
了解敌鼠中毒概述
毒鼠强是我们日常使用的一种 杀灭害鼠的药物，而敌鼠中毒 则是人们不慎中毒后需要进行 护理的情况。
敌鼠中毒是由于误食、呼吸或 皮肤接触敌鼠药物导致的中毒 症状。
了解敌鼠中毒概述
护理查房是对敌鼠中毒患者进行监测和 护理的重要环节。
敌鼠中毒护理 查房的目的
敌鼠中毒护理查房的目的
早期发现中毒症状：监测患者 体征，及时发现可能出现的中 毒症状。
给予及时护理措施：根据中毒 症状，采取相应护理措施，保 护患者的生命安全和身体健康 。
敌鼠中毒护理查房的目的
预防并发症的发生：护理查房过程中， 注意观察患者的身体状况，防的内容
敌鼠中毒护理查房的内容
观察患者的意识状态：包括意 识清晰程度、精神状况等，及 时发现意识障碍、昏迷等症状 。
监测患者的呼吸状况：观察呼 吸频率、呼吸深浅、呼吸节律 等，发现呼吸困难、呼吸暂停 等异常情况需及时处理。
敌鼠中毒护理查房的内容
评估患者的心血管功能：监测心率、血 压等指标，发现心律失常、心脏衰竭等 症状应积极处理。
观察消化系统状况：包括口腔黏膜、腹 部肿胀等，注意观察是否有呕吐、腹泻 等消化系统症状发生。
敌鼠中毒护理查房的内容
检查皮肤情况：观察皮肤颜色 、温度、湿度等指标，发现皮 肤苍白、发绀等异常情况需及 时处理。
监测尿量和尿质：查看尿液颜 色、气味等，发现尿量减少或 异常尿色应及时关注并处理。
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目录 了解敌鼠中毒概述 敌鼠中毒护理查房的目的 敌鼠中毒护理查房的内容
了解敌鼠中毒 概述
了解敌鼠中毒概述
毒鼠强是我们日常使用的一种 杀灭害鼠的药物，而敌鼠中毒 则是人们不慎中毒后需要进行 护理的情况。
敌鼠中毒是由于误食、呼吸或 皮肤接触敌鼠药物导致的中毒 症状。
了解敌鼠中毒概述
护理查房是对敌鼠中毒患者进行监测和 护理的重要环节。
敌鼠中毒护理 查房的目的
敌鼠中毒护理查房的目的
早期发现中毒症状：监测患者 体征，及时发现可能出现的中 毒症状。
给予及时护理措施：根据中毒 症状，采取相应护理措施，保 护患者的生命安全和身体健康 。
敌鼠中毒护理查房的目的
预防并发症的发生：护理查房过程中， 注意观察患者的身体状况，防的内容
敌鼠中毒护理查房的内容
观察患者的意识状态：包括意 识清晰程度、精神状况等，及 时发现意识障碍、昏迷等症状 。
监测患者的呼吸状况：观察呼 吸频率、呼吸深浅、呼吸节律 等，发现呼吸困难、呼吸暂停 等异常情况需及时处理。
敌鼠中毒护理查房的内容
评估患者的心血管功能：监测心率、血 压等指标，发现心律失常、心脏衰竭等 症状应积极处理。
观察消化系统状况：包括口腔黏膜、腹 部肿胀等，注意观察是否有呕吐、腹泻 等消化系统症状发生。
敌鼠中毒护理查房的内容
检查皮肤情况：观察皮肤颜色 、温度、湿度等指标，发现皮 肤苍白、发绀等异常情况需及 时处理。
监测尿量和尿质：查看尿液颜 色、气味等，发现尿量减少或 异常尿色应及时关注并处理。
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灭鼠药中毒课件
抗凝血鼠药作用机制
抗凝血鼠药对已合成的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并 无直接对抗作用，必须等这些因子在体内耗竭以后，才导 致凝血时间延长。Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的血浆半衰期 分别为60-70h,6-8h,12-24h,48-72h,故出血症状常出现于 服药后1-7天，最长者达60天。
抗凝血鼠药作用机制
应急救治分4 个阶段
4.对症治疗和支持疗法阶段
对于严重出血患者，可以给予输同型血浆治疗，避免使用 血浆增容剂，如右施糖酐和代血浆，因为可干扰正常的凝 血。 血液净化治疗：在清除胃内毒物后，行血液灌流+血液透 析治疗，1次/日。根据病情可多次治疗。 对有急性心衰、肺水肿者，可按心衰常规治疗；持续高浓 度大量给氧，密切注意呼吸状况，必要时给予呼吸兴奋剂 防止呼吸抑制，用呼吸机辅助呼吸，并常规使用抗生素预 防感染。
慢性鼠药中毒途径
人可通过消化道、呼吸道、皮肤接触中毒。
抗凝血鼠药作用机制
抗凝血鼠药化学结构与维生素K相类似，当其进入机 体后，竞争性抑制维生素K1，这类灭鼠药中毒的作用机 制主要通过干扰肝脏对维生素K的利用，抑制肝脏合成 维生素K依赖凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,影响凝血因 子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏内合成，从而影响凝血活 酶和凝血酶的形成，使凝血时间和凝血酶原时间延长， 导致凝血时间延长；毒物并可直接损伤毛细血管壁，使 得管壁通透性和脆性增加，从而导致慢性、进行性广泛 性出血；其分解产物苄叉丙酮能严重破坏毛细血管内皮 作用 。
应急救治分4 个阶段
1.现场急救和复苏稳定阶段
a) b)
迅速脱离中毒环境，脱去染毒衣物 维持循环和呼吸功能
应急救治分4 个阶段
2. 消除毒物阶段
a) b) c) d)
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毒鼠强中毒
一、概述
我们国家现已明确规定毒鼠强为禁用杀鼠剂， 任何单位或个人都不得生产。但是毒鼠强中 毒事件还是时有发生,对人的生命构成严重威 胁，加上我们对毒鼠强中毒的认识不够，误 诊漏诊的不少。下面我们就来学习一下毒鼠 强中毒的诊治。
毒鼠强之毒
• 主要表现在 1.化学性质稳定 2.能经消化道和呼吸道吸收 3.在体内不转化,排泄临床表现
• ①潜伏期:一般为0.5～1h,最短数分钟,最长可达十 余小时。潜伏期可无明显症状,也可有头痛、头昏 、无力、恶心、呕吐、上腹烧勺感及腹痛、心悸 、胸闷等,也可于5～10分钟内猝死。 • ②毒性症状:a.突然发作的惊厥,全身抽搐,时间长 者可有面色紫绀、严重缺氧、呼吸衰竭。b.儿童 及较长时间惊厥发作者可有体温升高。c.其他有 发生急性肺水肿、心律失常、血尿、急性肾功能 衰竭等，甚至MODS。 • ③后继表现:部分患者首次发病治愈后1个月左右 可再次出现类似抽搐,且表现严重,亦可出现精神异 常表现。
治疗方法
• 6.毒鼠强中毒的主要症状为抽搐惊厥，与氟 乙酰胺中毒相似.后者有特效解毒药乙酰胺， 并且毒副作用很小。所以对杀鼠剂中毒出 现抽搐惊厥者，如一时不能确定为毒鼠强 或氟乙酰胺，可给予乙酰胺，以免贻误氟 乙酰胺中毒的治疗。
九、总结
• 抢救顺序 1.立即控制惊厥,不然一切抢救措施都不好实施 2.稳定生命体征,维持有效的循环呼吸功能 3.清除毒物及解毒药应用双管齐下 4.保护肝、脑、肾等重要脏器功能. 另外要强调的一点是进食的时间问题,经过我们的 观察,进食应该稍晚点,权衡利弊,在尽早恢复肠道 功能保护肠道黏膜屏障的基础上还要考虑到残存 毒物的再吸收(以经口中毒为多).具体到仕么时候 才合适还没有报道(也有人说急性期过后进食的早 晚对残存毒物的吸收没有太大区别）。
二、毒理、病因
• 毒理 §. 目前大多认为是竞 争性阻滞了中枢神经r氨基丁酸(GABA)受体, 表现为过度兴奋,致惊 厥作用。 §.其性状稳定,有二次中 毒的可能。 • 病因 §.误食。 §.食用被毒物污染的粮 食、饮水等 。 §.恶意投毒和自杀 事 件。 §.在1991年国家未有 明令禁止前,有急性职 业中毒报道。
四、辅助检查
• • ①脑电图可见类似癫痫大发作表现。 ②ECG可见心动过速、过缓、早搏、心 肌损害等表现。 • ③约1/3患者可出现血清ALT↑等肝功能损 害表现;半数以上有Cr、Bun↑。 • ④血常规可有WBC↑。 • ⑤毒理学检测结果(气相色谱分析) 。
五、诊断
• • • • 1.毒物摄入史﹡ 2.临床表现 3.实验室辅助检查结果 4.确诊还需要毒理学检测结果
八、治疗方法
• 1.清除毒物 催吐,清水洗胃20000-35000ml,对于重度 中毒者6h后可再洗胃一次,有的24h洗胃四 次. 血液灌流,有报道灌流后可降低血内浓度, 改善预后,重度患者24h后可再次灌流一次.
治疗方法
• 2.控制惊厥 首选安定,但其效果欠佳,剂量大,一般每日 总量不超过200mg,如能配合鲁米那每次 0.1～0.2,每日3～4次,效果较好.随着安定鲁 米那的减量,给予口服丙戊酸钠控制发作。 • 3.肌注二巯基丙磺酸钠﹡,此药被认为对毒 鼠强中毒有特效,能快速控制抽搐,开始时 0.25 im/次,第一个24h不超过2.0以后逐渐减 量,切忌快速停药.
谢谢大家
六、鉴别诊断
• 1.癫痫 • 2.其他神经毒性鼠药:如氟乙酰胺,乙酰胺为 其特效解毒药。 • 3.颅内感染 • 4.高血压脑病 • 5.电解质紊乱:如低钙,低镁血症等。 • 6.神经官能症
七、治疗
• 治疗原则 §.脱离中毒现场 §.清除体内毒物 §.若有可能应用特效解毒药 §.对症支持处理,稳定生命体征
治疗方法
• 4.保持呼吸道通畅: 影响呼吸者及时作气管插管或气管切开,以保持 呼吸道通畅，并为呼吸支持做好准备。在毒物吸 收量大，使用了较大剂量镇静、抗惊厥药物后惊 厥尚不能满意控制者，应积极建立人工气道，行 机械通气。必要是使用肌肉松弛剂，掌握抢救主 动权。 • 5.对症处理: 呕吐、腹痛可用山莨菪硷，心率慢者适量选用 阿托品,注意心脑保护，处理心律失常，积极防治 脑水肿,防止意外伤害等.促进清醒时慎用呼吸兴奋 剂。
一、概述
我们国家现已明确规定毒鼠强为禁用杀鼠剂， 任何单位或个人都不得生产。但是毒鼠强中 毒事件还是时有发生,对人的生命构成严重威 胁，加上我们对毒鼠强中毒的认识不够，误 诊漏诊的不少。下面我们就来学习一下毒鼠 强中毒的诊治。
毒鼠强之毒
• 主要表现在 1.化学性质稳定 2.能经消化道和呼吸道吸收 3.在体内不转化,排泄临床表现
• ①潜伏期:一般为0.5～1h,最短数分钟,最长可达十 余小时。潜伏期可无明显症状,也可有头痛、头昏 、无力、恶心、呕吐、上腹烧勺感及腹痛、心悸 、胸闷等,也可于5～10分钟内猝死。 • ②毒性症状:a.突然发作的惊厥,全身抽搐,时间长 者可有面色紫绀、严重缺氧、呼吸衰竭。b.儿童 及较长时间惊厥发作者可有体温升高。c.其他有 发生急性肺水肿、心律失常、血尿、急性肾功能 衰竭等，甚至MODS。 • ③后继表现:部分患者首次发病治愈后1个月左右 可再次出现类似抽搐,且表现严重,亦可出现精神异 常表现。
治疗方法
• 6.毒鼠强中毒的主要症状为抽搐惊厥，与氟 乙酰胺中毒相似.后者有特效解毒药乙酰胺， 并且毒副作用很小。所以对杀鼠剂中毒出 现抽搐惊厥者，如一时不能确定为毒鼠强 或氟乙酰胺，可给予乙酰胺，以免贻误氟 乙酰胺中毒的治疗。
九、总结
• 抢救顺序 1.立即控制惊厥,不然一切抢救措施都不好实施 2.稳定生命体征,维持有效的循环呼吸功能 3.清除毒物及解毒药应用双管齐下 4.保护肝、脑、肾等重要脏器功能. 另外要强调的一点是进食的时间问题,经过我们的 观察,进食应该稍晚点,权衡利弊,在尽早恢复肠道 功能保护肠道黏膜屏障的基础上还要考虑到残存 毒物的再吸收(以经口中毒为多).具体到仕么时候 才合适还没有报道(也有人说急性期过后进食的早 晚对残存毒物的吸收没有太大区别）。
二、毒理、病因
• 毒理 §. 目前大多认为是竞 争性阻滞了中枢神经r氨基丁酸(GABA)受体, 表现为过度兴奋,致惊 厥作用。 §.其性状稳定,有二次中 毒的可能。 • 病因 §.误食。 §.食用被毒物污染的粮 食、饮水等 。 §.恶意投毒和自杀 事 件。 §.在1991年国家未有 明令禁止前,有急性职 业中毒报道。
四、辅助检查
• • ①脑电图可见类似癫痫大发作表现。 ②ECG可见心动过速、过缓、早搏、心 肌损害等表现。 • ③约1/3患者可出现血清ALT↑等肝功能损 害表现;半数以上有Cr、Bun↑。 • ④血常规可有WBC↑。 • ⑤毒理学检测结果(气相色谱分析) 。
五、诊断
• • • • 1.毒物摄入史﹡ 2.临床表现 3.实验室辅助检查结果 4.确诊还需要毒理学检测结果
八、治疗方法
• 1.清除毒物 催吐,清水洗胃20000-35000ml,对于重度 中毒者6h后可再洗胃一次,有的24h洗胃四 次. 血液灌流,有报道灌流后可降低血内浓度, 改善预后,重度患者24h后可再次灌流一次.
治疗方法
• 2.控制惊厥 首选安定,但其效果欠佳,剂量大,一般每日 总量不超过200mg,如能配合鲁米那每次 0.1～0.2,每日3～4次,效果较好.随着安定鲁 米那的减量,给予口服丙戊酸钠控制发作。 • 3.肌注二巯基丙磺酸钠﹡,此药被认为对毒 鼠强中毒有特效,能快速控制抽搐,开始时 0.25 im/次,第一个24h不超过2.0以后逐渐减 量,切忌快速停药.
谢谢大家
六、鉴别诊断
• 1.癫痫 • 2.其他神经毒性鼠药:如氟乙酰胺,乙酰胺为 其特效解毒药。 • 3.颅内感染 • 4.高血压脑病 • 5.电解质紊乱:如低钙,低镁血症等。 • 6.神经官能症
七、治疗
• 治疗原则 §.脱离中毒现场 §.清除体内毒物 §.若有可能应用特效解毒药 §.对症支持处理,稳定生命体征
治疗方法
• 4.保持呼吸道通畅: 影响呼吸者及时作气管插管或气管切开,以保持 呼吸道通畅，并为呼吸支持做好准备。在毒物吸 收量大，使用了较大剂量镇静、抗惊厥药物后惊 厥尚不能满意控制者，应积极建立人工气道，行 机械通气。必要是使用肌肉松弛剂，掌握抢救主 动权。 • 5.对症处理: 呕吐、腹痛可用山莨菪硷，心率慢者适量选用 阿托品,注意心脑保护，处理心律失常，积极防治 脑水肿,防止意外伤害等.促进清醒时慎用呼吸兴奋 剂。