经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用讲义
肠梗阻导管新技术讲座
急性肠梗阻患者通常会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，严重时可能导致肠坏死和休克。肠梗阻导管新技术可以通过插入导管的方式，引流肠道内的积液和气体，缓解肠道压力，改善症状。
肠梗阻导管新技术的治疗效果与手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点。对于老年人和身体虚弱的患者，肠梗阻导管新技术可以作为首选治疗方法。
智能化监测
通过与物联网、大数据等技术的结合，未来的肠梗阻导管可能会具备实时监测、数据记录和分析功能，为医生提供更加精准的治疗依据。
展望：肠梗阻导管新技术的未来发展方向
实践价值
肠梗阻导管新技术的实践价值在于其安全、有效、简便的特点，能够满足临床治疗的需求，并且在实际应用中得到了医生和患者的广泛认可。
对于无法通过手术治疗的慢性肠梗阻患者，肠梗阻导管新技术可以作为一种有效的姑息治疗方法。通过插入导管，可以引流肠道内的积液和气体，缓解症状，改善患者的营养状况和生活质量。
肠梗阻导管新技术在慢性肠梗阻中的应用与效果
肠梗阻导管新技术与其他治疗方式的比较研究
为了更好地评估肠梗阻导管新技术的临床效果，需要进行与其他治疗方式的比较研究。比较研究可以帮助我们了解肠梗阻导管新技术的优缺点和适用范围。
禁忌症
肠梗阻导管新技术禁用于肠道穿孔、严重腹腔感染、肠道出血等严重疾病的患者。此外，对于患有严重心、肝、肺、肾等器官疾病的患者也不宜采用该技术进行治疗。
肠梗阻导管新技术的适应症与禁忌症
03
肠梗阻导管新技术的临床应用与效果
急性肠梗阻是一种常见的急腹症，需要及时诊断和治疗。肠梗阻导管新技术在急性肠梗阻中应用广泛，能够有效地缓解症状，缩短病程，减少并发症的发生。
感染
肠道损伤
定期检查导管位置
保持导管通畅
加强无菌操作
经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的临床应用价值
经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的临床应用价值崔浩;刘毅;王星【摘要】目的探讨经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床疗效.方法回顾性分析天津市第三中心医院收治的肠梗阻患者88例,根据治疗方法不同,分为研究组42例和对照组46例.研究组采用经鼻肠梗阻导管治疗,对照组采用普通鼻胃管治疗.观察两组患者置管治疗成功率,肠梗阻征象缓解情况和并发症率.结果全部患者置管成功率为98.9％,研究组治疗后总有效率明显高于对照组(P＜0.05).研究组腹痛腹胀缓解时间、肛门排气排便缓解时间和液气平面消失时间,均明显低于对照组(P＜0.01);置管后日均引流量及24h胃肠减压量,研究组远大于对照组(P＜0.01);在并发症发生率方面,对照组要高于研究组,但两组差异无统计学意义.结论经鼻肠梗阻导管治疗肠道梗阻疗效确切,并发症少,值得在临床中推广使用.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2018(042)001【总页数】2页(P13-14)【关键词】经鼻型;肠梗阻导管;疗效【作者】崔浩;刘毅;王星【作者单位】天津市第三中心医院,天津300170;天津市第三中心医院,天津300170;天津市第三中心医院,天津300170【正文语种】中文【中图分类】R574.2小肠梗阻是临床常见的外科急腹症之一，其常见原因为患者腹部术后肠粘连所致[1]。
传统治疗肠道梗阻方法是胃肠减压术，但因其导管较短，只能置于胃部，减压范围仅限于胃内容物，对肠的减压功能不大。
尤其对于低位小肠梗阻的疗效欠佳，不能有效引流，减压效果不彻底[2]。
近年来，经鼻型肠梗阻导管作为缓解肠内压力的一种新型方法，其可随小肠的自身蠕动在肠道内缓慢前行，快速地到达梗阻部位近端进行有效引流，从而达到解除肠梗阻的作用。
笔者采用经鼻型肠梗阻导管与传统鼻胃管对肠梗阻患者进行分组研究，对比两种不同治疗方法的实际临床应用效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2014年9月—2016年9月间在我院消化内科收治的经临床、影像学检查确诊为肠梗阻患者88例，其中男性60例，女性28例；年龄31～87岁，平均年龄66岁。
肠梗阻导管的临床应用及护理教学文稿
应 前期减压后期营养等。
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
用
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
第 12 页
经鼻型肠梗阻导管结构
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水（注射用
水、纯净水）处，禁止用生理盐水、葡萄糖及
造影剂、矿泉水等其他有结晶化可能的药液。
肠 注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水
低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－2450Pa(－ 10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负压引流器压力多 为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永田澈等
②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间的 （3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。
③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。
④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。
负压吸引方法
正文
第二章
第 17 页
与胃管吸引方法基本相同。导管由于肠蠕动运动被带往梗阻 部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压吸引。
行腹腔镜Ⅰ期肠切除切除吻合手术治愈率：75%（全日本统计）
肠梗阻导管的临床应用
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小肠梗阻的减压及内排列术
女性患者，三年前因粘连性肠梗 阻行小肠排列术 入院前突发腹痛腹胀呕吐
入院当天
胃肠减压治疗后，症状未见好 转，胃镜下置入肠梗阻导管
肠梗阻导管的临床应用
小肠梗阻的减压及内排列术
肠梗阻导管 造影见排列 小肠粘连成 角，形成不 完全梗阻
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意：引流量＝引出量－冲洗量。
⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化。
肠梗阻导管的临床应用及护理ppt课件
第 15 页
术后观察护理项目
正文
第 16 页
第二章
其他注意事项:
①注意：导管是凭借蠕动运动运送到梗阻部位，肠管不蠕动引流效 果不佳。促进肠管蠕动运动的方法可有：腹部热敷法、灌 肠直肠导管排气、适当使用肠蠕动动力药物、高压氧气疗 法（2.5~3.5个大气压的高压氧气环境下60~90分钟，可 压缩肠管内气体，改善循环动态，引起脱氮作用使肠梗阻 得以改善）、中药承气汤。
②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间 的（3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。
③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。
④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。
负压吸引方法
正文
第二章
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与胃管吸引方法基本相同。导管由于肠蠕动运动被带往梗 阻部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压 吸引。
？
只有将导管插入梗阻部位的直接上 部进行吸引减压，才能将咽下的空气和
肠道中的食物吸引并排除，从而解决梗
阻症状。 近年来，一些研究显示经鼻-肠梗
阻导管置入治疗术后粘连性小肠梗阻，
不仅具有快速、全程引流减压的优势， 同时可降低手术率，提高手术成功率。
正文
第一章
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？
肠梗阻导管的临床应用
目前临床唯一实用有效减压的长导管
注意不要向气囊内注入有结晶化的液体可防止此故障发生。
如果发生可用1毫升的注射器注入蒸馏水，2~3回洗净气囊腔后即可排液。不可勉强 拔管，勉强拔管可能会引起肠重叠及肠管破损。也不可注入过量液体强制使气囊破裂， 容易导致肠壁损伤。
拔管条件及方法
拔管时注意事项
正文
经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用
患者情况
患者为老年女性，因腹痛、呕吐等症 状就诊，确诊为低位肠梗阻。
02
治疗方案
在X线透视下，经鼻置入经鼻型肠梗阻 导管，进行持续引流和减压。
01
总结
经鼻型肠梗阻导管在解决肠梗阻问题 中具有重要作用，能够通过引流和减 压缓解症状，促进患者恢复。
05
03
治疗过程
导管置入后，患者症状逐渐缓解。通 过导管进行造影检查，显示肠梗阻解 除。
04
结果
患者恢复顺利，未再出现肠梗阻症状， 顺利出院。
案例三：导管在特殊病人中的应用
治疗过程
治疗方案
在X线透视下，成功经鼻置入导管， 并进行造影检查。
结果
考虑到患者的特殊情况，采用经 鼻型肠梗阻导管进行引流和减压。
造影显示肠梗阻部位，通过导管 引流和减压，患者症状逐渐缓解。
患者情况
患者为儿童，因腹部手术后出现 肠梗阻症状就诊。
总结
经鼻型肠梗阻导管在特殊病人中 具有广泛的应用价值，尤其在儿 童和老年患者中，能够提供安全 有效的治疗方案。
05 未来展望与研究方向
技术改进与创新
导管材料优化
研发更轻便、柔韧、耐用 的材料，提高导管在体内 的舒适度和安全性。
导管结构设计
改进导管结构，使其更易 插入、操作简便，减少对 患者的创伤。
合治疗模式。
研究方向与挑战
基础研究
深入研究经鼻型肠梗阻导管的生理机制和作用机理，为临床应用 提供理论支持。
临床试验
开展多中心、大样本的临床试验，验证经鼻型肠梗阻导管在造影 ห้องสมุดไป่ตู้的疗效和安全性。
技术标准
制定经鼻型肠梗阻导管的技术标准和操作规范，促进其在临床的 规范应用。
X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果
X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果摘要】目的：探讨肠梗阻患者行X线引导下经鼻型肠梗阻导管治疗的疗效。
方法：从我院病案管理系统中抽取2016年2月至2017年3月间收治的肠梗阻患者58例为研究对象，以患者主观选择的治疗方案分组：对照组29例行鼻胃管治疗，实验组29例行X线下经鼻型肠梗阻导管治疗，比较两组疗效及恢复时间。
结果：①实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；②实验组症状缓解时间、胃肠功能恢复时间、拔管时间显著短于对照组（P＜0.05）。
结论：在X线引导下对肠梗阻患者行经鼻型肠梗阻导管治疗，可有效解除临床症状，缩短患者康复时间，值得借鉴。
【关键词】肠梗阻；X线；经鼻型肠梗阻导管【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0100-02单纯性粘连性肠梗阻为肠梗阻的主要类型之一，其所占比例约为85%。
该病起病急骤，病情进展快，可引起全身性病理功能障碍，故及时给予有效治疗对保障患者生命健康至关重要[1]。
我院针对此类患者采用X线下经鼻型肠梗阻导管治疗手段，取得了较为满意的成效，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的58例知情同意的单纯粘连性肠梗阻患者为研究对象，所有患者经影像学检查确诊，排除合并有严重心脏病、消化道损伤性疾病及存在置管禁忌证者。
根据患者采用的治疗方案对其进行分组：对照组中，男性16例，女性13例，年龄25～64岁，平均（44.8±18.7）岁；实验组中，男性17例，女性12例，年龄26～65岁，平均（45.3±18.4）岁。
两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法对照组：给予患者鼻胃管治疗，选择合适长度的胃管，对胃管前端进行润滑后，将其轻轻插入一侧鼻腔，引流减压。
实验组：指导患者取仰卧位，用0.9%利多卡因对咽部进行局麻，在X线监视下，经鼻腔将肠梗阻导管插入食管下段，插入导丝，沿导丝将导管插入胃内，经导管向胃内注入100ml空气，使胃型充分显示出来，在X线透视下对导管前端进行调整使其朝向胃大弯，让患者转为右侧卧位，使导管朝向幽门，继续推送导管，直至其达到肠内梗阻部位后，摄片观察，连接导管尾端与负压引流装置。
经鼻型肠梗阻导管应用进展
经鼻型肠梗阻导管应用进展田春江;李国华【摘要】肠梗阻是外科常见的急腹症之一，引起复杂的全身病理生理变化，治疗不及时可导致肠坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎和休克等，严重时可危及患者的生命，死亡率较高。
近年来，经鼻型肠梗阻导管越来越多应用于治疗肠梗阻。
特别是应用小肠梗阻时，导管减压能够迅速减轻肠梗阻症状，部分肠梗阻可以解除并治愈。
导管造影可以初步判明梗阻部位、程度及梗阻病因，对小肠梗阻的定性定位诊断有较高的临床应用价值。
【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P571-573)【关键词】肠梗阻;经鼻型肠梗阻导管;治疗方法;诊断【作者】田春江;李国华【作者单位】天津市南开医院放射科天津 300100;天津市南开医院放射科天津300100【正文语种】中文【中图分类】R443+.8肠梗阻是外科常见的急腹症。
由于蔡氏韧带处的肠系膜水肿和肠管增厚，常常出现肠腔狭窄，通过障碍，进而形成梗阻肠道近端的“闭袢性梗阻”。
胃肠减压是缓解肠内压力的主要措施，经鼻型肠梗阻导管是缓解肠内压力的一种新型方法，能有效、快速解除梗阻症状，避免了急诊手术的风险。
在此基础上采用经肠梗阻导管造影，可以进一步明确梗阻部位及原因。
1.1 产地经鼻型肠梗阻导管产自大连库利艾特医疗制品有限公司。
1.2 构成导管分为头部（前端导向头、气囊、侧孔）、导管部、尾部（气囊、活门、补气口、吸引口等）。
1.3 性能物理性能：沿两端方向加荷载6 N进行拉伸，连接处及管身不应断裂。
生物性能：无菌，无热原，无异常毒性，无溶血作用，无皮内刺激，无皮肤致敏。
化学性能：重金属不得超过空白对照液。
1.4 适用范围临床上用于对肠梗阻病症进行减压、物质吸引及药液注入。
2.1 X线透视下插入法主要适应于胃肠道未做过手术的大部分患者。
在X线监视下，肠梗阻导管经鼻插入胃内，调整导管前端朝向胃窦部，推送导管通过幽门。
将导丝由导管内回抽7 cm，再将导管向前送入7 cm，反复此过程，将导管置入空肠50 cm以远。
经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用课件
经鼻型肠梗阻导管在造影中的常见问 题及解决方法
鼻腔不畅通
解决方法：使用鼻毛刀清理鼻腔，或者更换导管的插入路径。
造影剂过敏反应
解决方法：在造影前进行过敏测试，或者选择合适的造影剂。
导管插入困难
解决方法：使用润滑剂或进一步鼻腔扩张来帮助插入导管。
经鼻型肠梗阻导管造影的注意 事项和风险评估
在进行造影前，需要进行鼻腔和肠道的评估，了解患者的健康状况和风险因 素。同时，应该注意导管的无菌使用和术中的监护。
造影过程
4
和角度。
通过导管注入造影剂，观察其在肠道 中的流动和分布。
经鼻型肠梗阻导管造影的临床应用案例
消化道肿瘤检测
经鼻型肠梗阻导管可以用于定 位和评估消化道肿瘤的位置和 大小。
肠梗阻诊断
造影过程中可以观察肠道中是 否存在梗阻，并帮助医生做出 准确的诊断。
外科手术辅助
通过导管造影可以为外科手术 提供精确的术前定位和术中引 导。
经鼻型肠梗阻导管在未来的发展和前景
随着技术的不断进步，经鼻型肠梗阻导管的应用将越来越广泛。未来的导管可能具备更好的图像质量和 更多的功能，为医生和患者提供更准确和安全的诊疗方案。
经鼻型肠梗阻导管在造影 中的应用
这个ppt课件介绍了经鼻型肠梗阻导管的பைடு நூலகம்义和原理，以及它在造影中的作用 和优势。
经鼻型肠梗阻导管的操作步骤和注意事 项
1
准备工作
确保导管和设备的无菌状态，准备所
鼻部准备
2
需器材和药物。
对患者的鼻腔进行清洁和麻醉，确保
通畅的鼻腔通路。
3
导管插入
缓慢插入导管，遵循正确的插入路径
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适应症
粘连性肠梗阻为主的单纯性肠梗阻，不适用 于绞窄等复杂性肠梗阻。
肠管内支撑，肠管内排列，预防术后肠粘连 的发生。
容易注入的带有插口的接头
由插口可有效地追加注入水及润滑剂，保 持导丝的润滑性。
提高吸引效率的补气孔
患者每日滑入长度5～50cm，最终滑入深度 170～280 cm。治疗过程中如发现导管停止 滑动，应及时造影复查，确定原因。每日观 察并记录引流液的量、颜色、性状，一般随 着肠梗阻的解除，引流量逐渐减少。
拔管
患者肠梗阻症状明显缓解，腹部X线检查无肠 管胀气及液气平面，排气排便恢复，可抽出 导管前气囊水，缓慢将肠梗阻导管拔除。
经鼻型肠梗阻导管在造影 中的应用
肠梗阻导管原理：
其原理是将导管插入梗阻部位，对梗阻 上方的肠内容物直接进行减压吸引，使 肠梗阻得以解除。
肠梗阻导管的功效
1．对肠内容物进行减压吸引，可迅速地在短期内 解除肠梗阻症状，大大减轻患者痛苦。
2．双气囊型肠梗阻导管，具有诊断与治疗双重功 能，通过注入造影剂对小肠进行造影，由此可作出 是否进行保守性治疗或手术治疗的界限性判断。
男、76岁，胃癌术后三月余
胃镜下置管后行造影（？？？？）
肠梗阻导管置入1周后行造影检查
造影后1小时行CT扫描
男、62岁，右半结肠术后2年
4天后行造影检查
6天后，行造影，梗阻较前明显好转
再4天后行CT检查，梗阻好转后再行手术？？
女56岁，急性肠梗阻1天入院
1天后行置管后造影
3天后，再行造影
女、45岁，腹痛1天
1周后行造影检查，可见梗阻位置
女、33岁，急性肠梗阻入院
保守治疗1周后，未见好转，扫CT复查
后在肠镜下行肠梗阻导管置入术
肠管扩张较前缓解
从以往的自然排液法改良 后，可利用泵进行持续低 压吸引，进一步提高了吸 引效率，且可防止负压造 成肠壁附着于侧孔上引起 的组织坏死。末端为单向 阀，可防止肠相融合的形状，不仅起 到重垂的作用，在碰到肠管壁就会微妙地弯 曲，引导导管沿着肠管壁前行。
固定于导管的气囊
气囊与导管外径几乎相 等，因此很容易通过咽 喉，幽门等部位，而且 气囊柔软，可在肠管内 膨胀至所需的大小。且 具有鲜明的造影性。
肠梗阻导管进行吸引治疗的方法
内镜将导管置入十二指肠内，然后靠肠管 自然蠕动，将导管带入肠道内。一边进入， 一边减压。
记录导管滑入长度和引流液