肠梗阻导管插入法诊疗常规
肠梗阻导管知识患者健康教育宣教
肠梗阻导管的护理
生活护理
患者在置管期间应保持口腔清洁，防止细菌滋生，口腔护理每天 2次，口唇干燥时可用温开水湿润。及时清理鼻腔分泌物，拍背 咳痰每天2次，以防止肺部感染。由干置管导致
患者咽喉疼痛不适的，可给予雾化吸入每天2次，以减 轻不适。
肠梗阻导管的护理
体位与活动
01 02
健康状况允许的患者最好取半卧位，每天 下床适量活动，每次15～20分钟，每天 4～6次。下床活动可促进患者肠
蠕动，有利于导管达到、通过梗阻部位。
肠梗阻导管的护理
安全护理
在置管期间患者可能发生的意外包括导管脱出、导管破裂或断裂、导管胃内打结、导管 阻塞、气囊破裂等。主要的护理措施包括患者取半坐卧位，防止导管打折、扭曲；护理 人员每班记录患者鼻腔外导管的长度，并在交班时对此内容进行交接。及时倾倒负压引 流袋内容物，防止引流液过多、过重使导管脱出。嘱患者床上翻身勿用力过猛，避免造 成气囊移位或破裂。加强对患者的陪护，防止意外拔管的发生。切勿使用止血钳等器械 用力夹闭管道，以免管壁破损，可使用附带的封止塞夹闭或开放管道。
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肠梗阻导管的护理
心理护理
置管后，几乎所有的患者都会存在不同程度的咽喉部疼痛不适，疼痛往往 给患者生理、心理造成双重影响。在护理过程中，应注意缓解患者的紧张、 焦虑情绪，使其配合治疗。
肠梗阻导管的护理
拔管护理
在患者临床症状缓解、肛门排气后，可停止负压吸引。指导患者进食，继 续观察患者有无肠梗阻症状。若观察1周未发现梗阻症状，腹部平片显示 无肠管积气及液气平面，则提示梗阻已解除，可遵医嘱拔出肠梗阻导管。 拔管时先抽出气囊内蒸馏水，然后匀速缓慢拔出导管，以免一次拔出过快 而牵拉肠系膜，从而引起患者腹痛不适。
肠梗阻导管临床应用指南
肠梗阻导管临床应用指南一肠梗阻的定义及类别(一）肠梗阻的定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症。
表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。
(二）肠梗阻的分类肠梗阻按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类。
1、机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。
可因(1) 肠腔阻塞：如寄生虫、粪块、异物等。
(2) 肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者胂瘤压迫。
(3) 肠壁病变：如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。
2、动力性肠梗阻由于神经反射或毒素剌激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以至肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。
可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻两种。
3、血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。
临床上通常也把肠内容物通过障碍但无肠管血运障碍的肠梗阻称作单纯性肠梗阻，而通过障碍伴血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。
其他分类：肠梗阻按梗阻部位分两类：高位梗阻（如空肠上段）、低位梗阻（如回肠末段、结肠梗阻）。
按肠腔通畅程度分二类：完全性、不完全性。
按发病缓急分二类：急性、慢性。
若一段肠袢两端完全阻寒，如肠扭转，则称闭袢性肠梗阻。
上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化(三）不同部位肠梗阻发生的性质和频度小肠梗阻中80%以上为机械性梗阻，这里面又有85%以上为粘连性梗阻。
大肠梗阻基本均为机械性梗阻，其中85%以上为大肠癌梗阻。
二肠梗阻导管的发展演变(—)肠梗阻导管（long tube )对比短管（short tube )在治疗方法上的演变肠梗阻导管是日本医科大学齐藤昊先生命名的，在国外被称为（long intestinal tube/long tube)。
肠梗阻导管现在已经成为针对粘连性肠梗阻不进行外科性治疗，用保守性疗法积极地对肠梗阻进行改善和解除的不可缺少的导管。
肠梗阻导管治疗课件
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小肠梗阻的肠梗阻导管疗法—特点
6.局部造影，判断梗阻的具体部位，判断梗阻程 度，有利于早期判断是否应行手术治疗，为手术 解决梗阻提供方便条件，减少肠坏死等并发症。
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经鼻肠梗阻导管：单气囊 / 双气囊
后球囊
吸 引 孔
亲水导丝
补气阀 后球囊注气阀
前球囊注气阀
减压引流管 插入导管
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病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
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病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
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病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗前
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病例2 江某 女 28岁 肠梗阻导管治疗
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病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗后
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梁桂维 男 63岁 粘连性肠梗阻 插管后症状缓解 行腔镜辅助粘连松解+肠切除术
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我科数据（2013年10月～2014.年4 月）
单纯性粘连性肠梗阻18例，所有患者均排除绞窄性肠梗阻
肠梗阻导管置入
单纯性粘连性肠梗阻有效：13例（72.2%） 鼻肠梗阻导管在单纯性粘连性肠梗阻保守治疗中有较好疗效。
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• 经肛型肠梗阻导管对左侧大肠癌致肠梗阻可起 到很好的减压效果，是一种速效、简便、安全 的肠管减压和肠道准备的方法。
• 变急诊手术为限期手术，术前准备充分，提高 了患者手术耐受性；避免造瘘可行一期吻合
肠梗阻导管技术要求
肠梗阻导管技术要求一、导管选择在进行肠梗阻导管技术时，首先需要选择合适的导管。
常用的导管有软质导管和硬质导管两种。
软质导管适用于较为柔软的肠道，而硬质导管则适用于较为僵硬的肠道。
二、导管长度导管的长度应根据患者的具体情况进行选择。
一般来说，导管的长度应超过肠梗阻部位，以便顺利进入梗阻区域。
三、导管直径导管的直径也需要根据患者的具体情况进行选择。
直径过大会增加肠道损伤的风险，而直径过小则可能无法顺利通行。
因此，在选择导管直径时，需要综合考虑患者的年龄、体格以及肠道病变的严重程度等因素。
四、导管材质导管的材质应具备良好的生物相容性和耐受性，以减少对肠道的刺激和损伤。
常用的导管材质有硅胶和聚氨酯等。
五、导管操作在进行肠梗阻导管技术时，需严格遵循操作规范和操作要求。
操作者需要具备一定的经验和技术，以确保导管的正确放置和操作过程的安全性。
六、导管位置确认在导管放置后，需要进行导管位置的确认。
常用的确认方法包括X 线检查和腹部触诊等。
确认导管位置的准确性对于后续治疗和护理的进行至关重要。
七、导管护理导管放置后，需要进行相应的导管护理工作。
护理人员应定期观察导管周围皮肤的情况，保持导管通畅，避免导管脱落或滑出。
八、导管拔除在导管不再需要时，应及时拔除导管。
拔除导管时需要注意操作的温和和轻柔，以避免对肠道造成额外的伤害。
九、并发症预防和处理在进行肠梗阻导管技术时，需要注意并发症的预防和处理。
可能出现的并发症包括导管脱落、导管移位、肠道穿孔等。
操作者需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的措施。
总结起来，肠梗阻导管技术要求操作者具备良好的操作技术和专业知识。
在导管的选择、长度、直径、材质等方面需要根据患者的具体情况进行综合考虑和选择。
导管的放置和护理需要严格按照操作规范进行，并及时确认导管的位置。
在操作过程中要注意并发症的预防和处理，以确保患者的安全和康复。
肠梗阻导管植入术
肠梗阻导管置入技术诊疗规范概念：肠梗阻是常见急腹症之一。
基本治疗方法主要是禁饮食、胃肠减压、肠外营养支持等。
其中胃肠减压常通过鼻胃管来施行。
传统的鼻胃管长度较短，只能减少胃内压和抽吸胃液，而对肠腔内的液体无法做到充分引流，致使大量气液积聚在肠道，造成肠壁扩张水肿，继而血流受阻，影响肠道功能恢复，可能导致治疗时间延长或失败。
肠梗阻导管长度大，通过前导子的重力作用和近端肠蠕动对前囊的推动作用，将导管向小肠远端推进，可以到达梗阻部位的近端，直接进行吸引减压，大大增加了肠内容物引流效率。
在减压充分的情况下缓解肠道水肿和恢复血运，为恢复肠功能奠定了良好基础。
后囊主要应用于肠腔造影，确定导管前端位置及判断梗阻部位。
目的：临时缓解梗阻症状，为进一步的治疗提供条件，是一种暂时的过渡性治疗，不属于病因治疗。
对于无法完全缓解的肠梗阻在通过植入肠梗阻导管后可进行肠道准备，远端（经肛）的患者还可以经口给予适当的营养以改善体质，争取一次性病变根治治疗的机会。
适应症：第一诊断为肠梗阻患者：1 不愿和不宜外科手术(无外科手术机会、外科手术条件欠佳和预计外科手术预后不佳)的小肠及结直肠梗阻。
2 外科术后肿瘤复发引起浸润、压迫或粘连导致肠道吻合口或造瘘再次狭窄梗阻。
3 外科手术肿瘤无法切除或剥离且肠道旁路造瘘条件欠佳的肠道恶性梗阻。
4 作为外科择期手术前过渡期缓解肠道梗阻，改善手术条件的应急治疗。
5 作为其他原因导致肠道梗阻无积极治疗方法时的临时姑息治疗手段。
禁忌证：无绝对禁忌证；相对禁忌证应视操作器械及技术熟练程度而别。
但对下述情况应谨慎对待：1 有严重的出血倾向或凝血功能障碍者。
2 严重的心、肺功能衰竭预计无法耐受操作过程刺激。
3 广泛肠粘连并发多处狭窄或有无法疏通之肠道阻塞。
4 濒危病人无后续治疗措施。
5 肠梗阻伴门脉高压食管、胃底静脉曲张出血期。
6 结肠梗阻伴重度内痔或肛周静脉曲张出血期。
7 伴有急性炎症、急、慢性胃溃疡或溃疡性结肠炎。
经鼻肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的应用
经鼻肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的应用肠梗阻是指各种原因导致的肠道内容物不能顺利通过，造成肠道内大量液体潴留，常见的急腹症之一[1]。
近年来，肠梗阻导管在临床运用疗效越来越突出，取得良好疗效[2，3]。
相对于普通鼻胃管而言，肠梗阻导管可直接有效的减压，迅速减轻肠管张力，恢复肠管血运，有效缓解患者症状。
同时导管造影可明确梗阻部位、程度及梗阻病因，对肠梗阻诊断具有很高的临床意义。
标签：经鼻肠梗阻导管；肠梗阻；临床应用肠梗阻是外科常见急腹症，且具有治疗难度大，易复发的特点。
肠梗阻治疗的关键是有效的胃肠减压，降低肠内压，减少梗阻近端肠管内的积气积液，尽早恢复局部肠管的血液循环[4]。
肠梗阻导管具有长度优势，能随着肠管蠕动和重力的作用到达梗阻部位，对各种部位的肠梗阻进行有效、快速的减压，缓解患者症状，降低手术率。
1肠梗阻导管的构造肠梗阻导管全场3m以上，分为头部（前段导向头、气囊、侧孔）、导管部（吸引腔、气囊腔、补气腔）和尾部（气囊口、补气口、吸引口）。
前段导向头起重锤作用，使导管容易通过幽门，其材质光滑柔软，容易通过肠道弯曲部及肠皱襞；前气囊可注入无菌水15ml～20ml，可随肠管蠕动帮助导管向梗阻部位移动，可在肠管中膨胀至所需的大小，直接扩张狭窄的肠腔；前导子的后方设有前段侧孔，可对前气囊前端肛门侧内容物进行吸引清除，前气囊后方管身上设有多个侧孔可吸引其后方的内容物；尾部后球囊注入空气，可对球囊头部所在肠腔进行造影，明确肠腔流畅度和肠管的梗阻部位。
2置管方法2.1胃镜下插入法在胃镜辅助下将肠梗阻导管通过幽门，送入十二指肠降段，打开肠梗阻导管前气囊，然后撤出胃镜，让肠梗阻导管随着肠蠕动和重力的作用移行到梗阻部位。
其特点是提高了置管的成功率，避免医师和患者接触放射线。
缺点是不能将导管及时准确的送达梗阻部位，置管过程中若送入过多的气体，可能加重腹胀症状。
2.2 X线透视下插入法国内外多数医院现普遍采用X线透视下插入法[5]。
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的临床应用及护理肠梗阻导管的临床应用及护理导管的定义：肠梗阻导管是一种用于治疗肠梗阻患者的医疗器械，通常由无菌材料制成，通过插入患者的鼻腔或口腔，进入胃肠道，以缓解或解除肠梗阻。
一、肠梗阻导管的类型与特点1.短期导管：主要用于急性、可逆性肠梗阻的患者，具有临时性的解决肠梗阻问题的功能。
2.长期导管：适用于长期不可逆性肠梗阻的患者，可保持长时间的通畅，减轻或解除肠梗阻带来的不适。
二、肠梗阻导管的适应症1.急性肠梗阻：包括机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。
- 机械性肠梗阻：由于肿瘤、炎症、粘连等造成的肠腔阻塞。
- 动力性肠梗阻：由于肠道功能障碍引起的肠蠕动减弱或消失。
2.慢性肠梗阻：主要由肠道肿瘤导致的慢性机械性肠梗阻。
三、肠梗阻导管的使用方法1.导管的选择：根据患者的病情、肠梗阻的类型和位置选择合适的导管。
2.导管的准备：确保导管完整、无损伤，并进行必要的清洗和消毒。
3.插入导管：在消毒后，用适当的角度将导管插入患者的鼻腔或口腔，经过食管进入胃肠道。
4.导管的固定：使用适当的固定器材将导管固定在患者的鼻子或脸部，确保导管的稳定性。
5.导管的使用与管理：定期检查导管位置，保持导管通畅，避免并发症的发生。
四、肠梗阻导管的护理要点1.导管的固定：定期检查导管的固定情况，确保导管不松动或脱出。
2.导管通畅：每日检查导管通畅性，如发现阻塞，及时采取清洗或替换导管。
3.导管位置：定期监测导管位置，确保导管位于胃肠道正确位置。
4.导管护理：每日清洗导管，保持导管的清洁与干燥。
5.导管拔出：如需拔出导管，应注意患者的病情稳定性和拔出后的护理。
5.附件：本文档附带肠梗阻导管的相关研究资料和临床案例。
6.法律名词及注释：- 肠梗阻：指肠道因各种原因导致内容物不能正常通行而引起的临床综合征。
- 机械性肠梗阻：由于肠腔的机械性因素（如肿瘤、炎症、粘连等）引起的肠梗阻。
- 动力性肠梗阻：由于肠道的动力因素（如肠蠕动障碍等）引起的肠梗阻。
肠梗阻导管在肠梗阻治疗上的应用-上泉洋
肠梗阻导管在肠梗阻治疗上的应用关于肠梗阻的一般知识肠梗阻导管的沿革肠梗阻导管的适应病症及禁忌肠梗阻插入前准备肠梗阻导管的构造肠梗阻导管的插入方法并发症及防止措施肠梗阻导管以外的治疗方法（本书内容的大部分译自日本上泉洋医生所著的[肠梗阻导管基本及操作技术]一书关于肠梗阻的一般知识肠梗阻的定义及类别肠梗阻的定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，发生向肛门侧的输送障碍的病态称为肠梗阻，是外科常见的病症。
表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。
肠梗阻的类别：肠梗阻按病型及发病原因分为机械性肠梗阻及机能性肠梗阻两大类，机械性肠梗阻又分为无肠系膜血行障碍的单纯性肠梗阻以及有肠系膜血行障碍的复杂性肠梗阻，机能性肠梗阻分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻。
如表1所示表1 肠梗阻的分类阻（如空肠上段）、低位梗阻（如回肠末段）、结肠梗阻。
按肠腔通畅程度分二类：完全性、不完全性。
按发病缓急分二类：急性、慢性。
若一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，则称闭袢性肠梗阻。
肠梗阻导管的沿革1. long tube vs. short tube,治疗方法的历史肠梗阻导管是日本医科大学齐藤昊先生在1953年命名的，在海外被称为long intestinal tube 。
肠梗阻导管现在已经成为针对粘连性肠梗阻不进行外科性治疗，用保守性疗法积极地对肠梗阻进行改善和解除的不可缺少的导管。
相对于胃管只能吸引胃内积存液体和胃液，使用肠梗阻导管可插入肠内，对咽下的空气以及异常发酵产生的气体、由于通过障碍积存的分泌亢进产生的胃液和肠液直接吸引，从而可达到积极地排除梗阻的目的。
肠闭塞一旦发生，肠管内就会产生异常的肠内细菌群变化，在不除去肠内存留物的情况下，随着肠内容物的增加，肠内异常分泌亢进，使肠内细菌群更加恶化，可能造成不能阻断的恶性循环。
在有名的外科教科书《Principles of Surgery》中，Shields将狗的回肠做成闭塞，可观察到闭塞的肠内水的分泌严重以及口侧回肠的吸收停止，肠管壁呈现严重的缺血状态。
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肠梗阻导管插入法诊疗常规
【目的】
减压扩张的小肠以解除肠梗阻。
【禁忌证】
麻痹性肠梗阻、腹膜炎。
【操作】
取得病人的合作。
导管涂润滑剂或止痛凝胶。
按鼻胃管插管方法插管，头端进入胃后，吸出胃内容物。
病人右侧卧位，向前端球囊注入蒸储水IOml,间断再插管10-20cm o为使导管进入十二指肠，还可试用俯卧位、头高位或在透视下用手在腹壁外按压等方法。
有导引钢丝的导管，可在透视下直接插入小肠。
此后让肠蠕动推下导管以接近梗阻部位。
开始吸引肠内容物或冲洗梗阻上方的肠段。