三腔鼻肠管说明书
鼻肠管的留置及的临床应用
步骤三：继续推送
通过贲门的第一个刻度45-60cm ，需要再次听诊，在胃窦的地方，确定导管已经接近胃窦。
步骤四： 注 气
注气（原理：容受性舒张、促进胃排空和胃蠕动）
鼻肠管先确定已经在胃内后，注入小于500ML的气体， 一般200-300ML
步骤五：过幽门是关键
当60CM的时候就过了幽门的位置，60-75CM是 幽门到十二指肠的位置，这是置管中最难的地方。
“四点听诊法”
听诊部位 剑突 右肋腹 左肋腹 脐周
导管 尖端 位置
胃（50±cm） 最强音 较弱音 较弱音 无或很弱音
十二指肠
（75±cm）
较弱音 最强音 较弱音 无或很弱音
空肠（95±cm） 较弱音 较弱音 最强音 强音或弱音
“四点听诊法”与X光确认
胃内
十二指肠
空肠上段
空肠
最强音：剑突
最强音：右肋腹
及时更换鼻肠管
记录鼻肠管的置管时间， 并及时更换鼻肠管
堵管原因分析
防止营养液堵塞
营养液使用前应充分摇匀，营养液中不得添加其他药物 充分溶解药物（尽量使用液体状药物，使用固体药物时 要 充分研磨合溶解，注意配伍禁忌，分开注射）
注入药液速度不宜过慢，力量不宜过大，一般10N(即 10Kg)力量。
03 02
误吸可导致不同程度肺部并发症的发生： • 误吸患者发生肺炎的概率较非误吸患者高7倍 ，病死率高达35% • 严重者可导致肺损伤，并发ARDS ，延长患者住院时间、增加病死率
盲插鼻肠管 →我们
该
02
怎么做？
2021年12月31日，中华护理学会发布文件，公布《成人鼻肠管 的留置与维护》 等3项团体标准已经通过相关审核，上述标准将
华瑞三腔空肠营养管使用说明书
华瑞三腔空肠营养管使用说明书摘要：一、华瑞三腔空肠营养管简介1.产品名称与型号2.产品适用范围3.产品特点二、使用前的准备工作1.检查产品包装及完整性2.了解患者的病情与手术史3.操作人员培训与资质三、使用步骤与方法1.准备工作2.插入过程3.固定与连接4.使用过程中的监测四、使用注意事项1.严格遵循操作规程2.防止误操作与损伤3.留意患者的不适反应4.定期检查与维护五、使用后的处理1.拔管操作2.术后护理3.废弃物处理六、产品维护与储存1.清洁与消毒2.储存条件与方法3.有效期正文：华瑞三腔空肠营养管是一款用于满足患者营养支持的医疗器械。
本产品适用于需要肠内营养支持的临床患者，尤其适用于胃肠道功能受损的患者。
产品特点包括：三腔设计，可同时进行肠内营养与药物输送；导管柔软，插入过程对患者损伤较小；管腔通畅，降低堵塞风险。
在使用华瑞三腔空肠营养管前，需仔细检查产品包装是否完好，确认产品型号。
同时，了解患者的病情与手术史，确保产品适用于患者。
操作人员应接受专业培训，具备相应的资质。
使用过程分为四个步骤：首先进行准备工作，包括患者体位调整、皮肤消毒等；接着进行插入过程，选择合适的穿刺点，将导管缓缓插入空肠；然后进行固定与连接，将导管固定于患者皮肤，与输液设备相连；最后，在输液过程中密切监测患者的一般状况，及时发现并处理异常。
使用华瑞三腔空肠营养管时，需严格遵守操作规程，防止误操作与导管损伤。
同时，留意患者的不适反应，如恶心、呕吐等，及时调整输液速度与配方。
导管需定期检查与维护，确保通畅。
使用结束后，应按照拔管操作规程进行拔管，并密切观察患者术后状况。
废弃物需按照规定进行处理。
在产品维护与储存方面，需定期对导管进行清洁与消毒，确保输液安全。
储存时，避免阳光直射与潮湿环境，遵循厂家的有效期规定。
三腔鼻肠管说明书
三腔鼻肠管说明书摘要：1.产品简介2.产品用途3.产品结构4.适用范围5.禁忌症6.操作方法7.注意事项8.产品规格9.储存条件10.有效期正文：【产品简介】三腔鼻肠管是一种用于胃肠减压、喂养及输液的医疗器械。
通过鼻腔插入，将胃、十二指肠和空肠连接起来，使药物、营养液等顺利进入肠道，起到治疗和康复作用。
【产品用途】1.胃肠减压：用于排出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低腹内压力。
2.肠内营养支持：通过管腔输送营养液，为患者提供营养支持。
3.药物输送：将药物通过管腔输送到肠道，提高药物的生物利用度。
【产品结构】三腔鼻肠管由鼻腔导管、胃管、十二指肠管和空肠管组成，各管之间通过Y 型分支连接。
鼻腔导管柔软且易弯曲，便于插入鼻腔。
胃管、十二指肠管和空肠管采用医用级聚氨酯材料制成，具有良好的生物相容性和耐腐蚀性。
【适用范围】1.胃肠道功能减退或丧失的患者；2.需要胃肠减压的患者；3.需要肠内营养支持的患者；4.需要通过肠道给药的患者。
【禁忌症】1.鼻腔、食道、胃肠道有炎症或肿瘤的患者；2.对聚氨酯材料过敏的患者；3.严重的凝血功能障碍患者。
【操作方法】1.患者取平卧位，头略后仰；2.医生将鼻腔导管轻轻插入患者的鼻腔，沿鼻腔弧度逐渐推进，直至到达食道；3.将胃管、十二指肠管和空肠管分别插入胃、十二指肠和空肠；4.通过管腔输送药物、营养液等，根据需要进行。
【注意事项】1.在插入鼻肠管过程中，如有疼痛、恶心、呕吐等不适症状，应立即停止操作，调整患者体位，并寻求专业医生指导；2.每次输液、喂食后，应排空管腔内的气体，避免胃肠道胀气；3.定期检查鼻肠管的位置，防止脱出或移位；4.注意保持鼻肠管的清洁，避免感染。
【产品规格】根据患者年龄、体重等因素选择合适规格的鼻肠管。
【储存条件】请将鼻肠管存放在干燥、通风、避光的环境中，避免高温、潮湿。
【有效期】在正常储存条件下，鼻肠管的有效期为2 年。
鼻肠管
护理注意事项
1.妥善固定，防止鼻肠管移位或滑脱，每日更换固定 贴,观察周围皮肤。 2.定期更换鼻肠管，最长42天更换一次。更换时从另 一侧鼻孔插入，标注置入时间及下次更换时间。 3.至少每4小时使用25ml温水脉冲式冲管，用纱布块 包裹胃管末端。 4.鼻肠管阻力较大时，可用碳酸氢钠注射液15ml抽吸 推注交替，(但不可浸泡)。 5.注入药物时应碾细，前后冲封管，尽量不注入家属 送的流质。 6.床头抬高30°，观察有无腹泻、腹胀、误吸等并发 症。
二、被动等待法
置管至胃，继续插管25cm，导丝撤出25cm，再完
全撤出导丝。距体外30-40cm处固定于脸颊，将留 在鼻腔外的管道保持松弛状态，胃动力正常者，812小时内自行通过幽门到达空肠，胃肠功能减弱者 可使用多番立酮，甲氧氯普胺注射液等药物，观察 24小时。
判断方法
判断方法：腹部拍片，金标准 抽取肠液测PH值：回抽液淡黄或深黄色， PH>7 ，提示肠液，管末端过幽门。肠液回抽 困难时，可先注入少量温开水。 听气过水声：当脐周部位的气过水音强于剑 突下时，判定为导管前段通过幽门，管端在 十二指肠或空肠上段，高调气过水声移至左 胁腹。
置管注意事项
1.插管时如阻力明显增加，不应盲目插管；如阻力
突然消失，提示管腔折返于胃中，以上情况均应退 管至50cm处重新进管，随着病人呼吸运动慢慢送管， 而不是主动用力插管。 2.拔除导丝时应轻柔，可先注入25-50ml盐水或温水 润滑。 3.同时需置入胃管者，应先置入鼻肠管，再置入胃 管。
置入方法பைடு நூலகம்
3.置管自胃到空肠 患者取右侧半卧位，右手距鼻孔3-5cm处持鼻肠管， 随患者呼吸轻柔进管，推进力以不使着力点至鼻孔一 段管体明显弯曲为度。随着患者每次呼吸，边缓慢旋 转鼻肠管边分次进管(每次进管2-4cm,旋转45°)，如 缓慢进管顺利超过75cm，多数管端已通过幽门，有一 种突破感，应继续轻柔进管。置管深度在85-95cm在十 二指肠，继续置管至110－120cm到屈氏韧带。 撤导丝，固定。
鼻肠管(盲插)操作流程 - 新
管道固定：将管道悬空约40cm，再固定于近耳垂部。 等待8-12h当管 道的第3个标记到达病人的鼻部后固定管道。 X线确认后即突的距离做一记号另做外在记号外25cm和50cm处各做一记号管道前端用无菌生理盐水或无菌水湿润插入鼻肠管经鼻腔插入鼻肠管至喉部时嘱病人吞咽昏迷病人头部抬起使下颌靠近胸骨柄同时将管道轻轻推进至第被证实后向管道内注入至少20ml无菌生理盐水或无菌水
操作前准备 护士
用物准备 环境 病人
素质要求（仪表，态度） 规范洗手，戴口罩 治疗盘. 螺旋型鼻肠管. 手套 .治疗巾.治疗碗内盛无菌生理盐水或无菌蒸 馏水.纱布.面巾纸.胶布.污物杯.50ml空针筒.听诊器.PH试纸 安静，温、湿适宜。 ①取舒适卧位(坐位,半卧位) ②垫治疗巾于颌下③清洁鼻腔
操作流程 携用物至病人床旁 核对(床号.姓名.医嘱) 解释,戴手套 检查鼻肠管,将引导钢丝完全插入管道,使钢丝末端连接柄与鼻肠管连接头 固定 ；测量插入的管道长度:耳垂至鼻尖再到剑突的距离,做一记号,另 做外在记号外25cm和50cm处各做一记号
管道前端用无菌生理盐水或无菌水湿润，插入鼻肠管 经鼻腔插入鼻肠管至喉部时嘱病人吞咽（昏迷病人头部抬起使下颌靠 近胸骨柄），同时将管道轻轻推进，至第1 个记号处。证实方式：① 回抽 液体测PH值 ② 管内注气，闻气过水声 ③ X线
成人鼻肠管的操作与实施(2024团体标准解读)
成人鼻肠管的操作与实施(2024团体标准解读)成人鼻肠管的操作与实施（2024团体标准解读）1. 引言鼻肠管是一种常用于临床的营养支持和胃肠减压的医疗设备。
本文档主要针对成人鼻肠管的操作与实施，依据2024团体标准进行解读，为广大医护人员提供专业、详细的操作指南。
2. 成人鼻肠管的适用人群成人鼻肠管适用于需要营养支持和/或胃肠减压的成人患者，如重症患者、手术后患者、肿瘤患者、胃肠道功能不全患者等。
3. 操作前准备1. 了解患者病情，评估患者是否适合使用鼻肠管。
2. 准备鼻肠管及相关配件，如导丝、扩张器等。
3. 准备必要的医疗设备，如床旁X光机、心电监护仪等。
4. 向患者及家属解释操作过程和可能的风险，取得其同意。
4. 操作步骤1. 患者取半卧位或平卧位，头略向后仰。
2. 清洁鼻腔，涂抹适量润滑剂。
3. 插入鼻肠管，插入长度约为55-65cm。
4. 确认鼻肠管已进入胃内，可通过胃管注入空气，观察患者是否有呼吸困难、面部青紫等症状。
5. 若鼻肠管已进入胃内，继续缓慢插入，直至到达十二指肠。
6. 确认鼻肠管位置，可通过床旁X光机或胃镜检查。
7. 固定鼻肠管，并记录鼻肠管长度、位置等信息。
5. 注意事项1. 操作过程中，注意观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2. 插入鼻肠管时，避免用力过猛，以免损伤鼻腔和消化道。
3. 确认鼻肠管位置后，方可进行营养支持和/或胃肠减压。
4. 定期检查鼻肠管，观察是否有脱落、移位、堵塞等情况。
5. 如有并发症，如鼻腔感染、消化道出血等，及时处理。
6. 2024团体标准解读2024团体标准对成人鼻肠管的操作与实施提出了更严格的要求，主要包括：1. 操作前需进行详细的病情评估，确保患者适合使用鼻肠管。
2. 操作过程中，要求医护人员具备较高的专业技能，如插入技巧、危机应对等。
3. 确认鼻肠管位置后，方可进行营养支持和/或胃肠减压，避免盲目操作导致的并发症。
4. 定期检查鼻肠管，确保其安全、有效。
鼻肠管的置管及维护
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
鼻肠管的置管及维护
推进至95cm 导丝法+回抽法
体外至少10cm 固定，拔出导丝
腹部X光片 确定营养管在幽门后
开始喂养
导管位置确认
➢ 听诊法：听气过水音最强点 ➢ PH试纸法：消化液pH值（＞6） ➢ 真空试验：回抽量<10ml ➢ 导丝回抽试验：判断有否盘曲 ➢ 电磁导航仪：检测管道路径；导航下置管 ➢ 腹部平片：金标准
鼻肠管的置管及维护
鼻肠管的护理原则
✓ 浓度
✓ 速度
EN四度： ✓ 温度
✓ 高度
✓ 喂养前
三冲洗：
✓ 喂养后
✓ 定时Q4h冲洗
鼻肠管的置管及维护
鼻肠管的护理
（1）常规护理
评定病人的营养情况 监测血糖 口腔护理 排便情况，有无腹胀，腹泻等并发症 病人应取头高30～45℃卧位，以减少误吸发生
鼻肠管的置管及维护
鼻肠管的置管方法
内镜引导下 X线引导下 电子导航仪引导下 B超引导下 床旁徒手盲插法（常用）
患者不耐受、成本高 接触X线 设备成本高 费用高、医护人员技术要求高 成本低、方便、成功率略低（＞ 90%）
鼻肠管的置管及维护
操作流程
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管
4、抗生素应 用
腹
堵
胀群 失调
鼻肠管的置管及维护
常见并发症及原因分析
误吸
腹泻
腹胀
堵管
1
1、床头抬高 30度； 2、检查鼻肠 管位置； 3、定期监测 残留量。
鼻肠管
插入方法
患者取半坐位或半卧位，测定鼻肠管插人长度(取胸骨
剑突至鼻尖至耳垂的距离，再加10'一15 cm)，标记好该长 度在鼻肠管上的位置，向鼻肠管腔内注人约20 ml生理盐水 以激活引导钢丝表面润滑剂(Hydromer专利)，将引导钢丝
插人鼻肠管内，使螺旋型的鼻肠管头部伸直，鼻肠管头部
蘸少许生理盐水，激活其上润滑剂，然后将管道从鼻腔缓 慢插入，插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，便于管道顺利 进人食道，插至标记长度时用空针抽吸出胃液后，向管道 内注人10 ml生理盐水，然后小L"撤出引导钢丝，于鼻腔外 管道30 cm处用胶布固定于耳垂下方，使管道保持自然弯 曲、松弛状态。
LOGO
鼻肠管
2016/4/6
基本内容
定义 置入方法 护理
螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管，X光下可见， 长度145CM.在盲插过程中，鼻肠管通过引导钢丝被伸直，
置入胃中后取出导丝，在8至12小时以内，鼻肠管在胃肠动
力正常的情况下自行通过幽门，也可在内窥镜的帮助下通过 幽门· 肠管肠内营养直接由鼻肠管提供营养物质，有助于促 进肠道运动，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量 的消耗与高代谢水平
2、保持鼻肠管通畅
滴注输液前后均用温开水冲洗营养管以
免堵塞。通过营养管给药时,粉剂要先碾碎溶解后注入，然后用
温开水冲管。
(1) 在鼻肠管肠内营养期间,每天观察患者有无腹胀、 腹泻、恶心、呕吐等不良反应。肠蠕动情况,排便 次数、量。经常检查鼻肠管是否通畅。
（2）观察患者有无口渴， 皮肤黏膜弹性以及尿量的 变化。准确记录24小时出 入量。
由于材料具有特殊的螺旋记忆性能 (Folcare beng Mark专利)，其远端可自行 恢复螺旋状，在胃内8-12 h后，鼻肠管在 胃蠕动作用下，自行通过幽门进人十二指 肠和空肠。插管24 h后行X线摄片，以证实 鼻肠管前端到达空肠上段，用胶布将其固
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三腔鼻肠管说明书
摘要：
1.三腔鼻肠管的概述
2.三腔鼻肠管的结构和原理
3.三腔鼻肠管的使用方法和注意事项
4.三腔鼻肠管的适用人群和禁忌人群
5.三腔鼻肠管的保养和清洁
6.三腔鼻肠管的故障处理和维护
正文：
一、三腔鼻肠管的概述
三腔鼻肠管是一种用于治疗肠道疾病的医疗设备，主要通过鼻腔插入肠道，从而实现对肠道的清洗、营养补给和药物输送等多种功能。
它由三个腔室组成，分别是：营养腔、清洗腔和药物腔。
这种设备可以让患者在家庭环境下接受治疗，提高了治疗的便利性和舒适度。
二、三腔鼻肠管的结构和原理
1.结构：三腔鼻肠管由鼻导管、三腔导管、连接器和引流袋等部分组成。
鼻导管负责将三腔导管引入鼻腔，三腔导管则负责将营养液、清洗液和药物送入肠道。
连接器用于连接鼻导管和三腔导管，引流袋则用于收集肠道内的排泄物。
2.原理：三腔鼻肠管通过鼻导管将三腔导管插入患者的鼻腔，然后沿鼻腔、咽部、食管、胃部，最终到达肠道。
三个腔室分别负责输送营养液、清洗液和药物，以达到治疗肠道疾病的目的。
三、三腔鼻肠管的使用方法和注意事项
1.使用方法：在使用三腔鼻肠管前，需要先清洗设备并准备好所需的营养液、清洗液和药物。
然后将鼻导管插入患者的鼻腔，将三腔导管推进至适当位置，最后通过引流袋排出肠道内的排泄物。
2.注意事项：在使用过程中，应注意保持设备的清洁和消毒，避免感染。
同时，患者需要在舒适的环境下进行操作，避免在操作过程中出现不适。
四、三腔鼻肠管的适用人群和禁忌人群
1.适用人群：三腔鼻肠管适用于需要肠道清洗、营养补给或药物治疗的患者，如炎症性肠病、肠梗阻、肠瘘等。
2.禁忌人群：孕妇、儿童、鼻腔和肠道畸形患者以及对产品材料过敏的患者禁止使用。
五、三腔鼻肠管的保养和清洁
在使用和存放三腔鼻肠管时，应注意保持设备的清洁和消毒。
使用后，需要用清水冲洗干净，并存放在干燥、通风处。
六、三腔鼻肠管的故障处理和维护
在使用过程中，如遇到设备故障，应立即停止使用，并联系售后服务进行处理。