经鼻型肠梗阻导管的临床应用
经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻临床效果的临床研究
经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻临床效果的临床研究[摘要] 目的探讨经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的临床疗效，总结经鼻型肠梗阻治疗各类肠梗阻的优势。
方法回顾性2017年7月—2019年7月该院普外科室收治的162例急性肠梗阻患者临床资料，参照数字对比法将162例患者分为观察组和对照组，对照组采取传统的鼻胃管减压治疗，观察组直接行经鼻型肠梗阻导管胃肠减压治疗，记录观察两组临床症状恢复时间、临床疗效及不同类型急性肠梗阻有效率的差异。
结果观察组术后腹痛腹胀环节时间、排气排便恢复时间和影像学指标（腹部平片、CT）缓解时间等均明显短于对照组（P<0.01）。
观察组总体有效率84.1%，显著高于对照组的51.2%（P<0.01）。
观察组对非癌性肠梗阻和大、小肠梗阻治疗有效率均高于对照组（P<0.01）。
经鼻型肠梗阻导管导管减压治疗对非癌性肠梗阻、大肠梗阻的疗效要优于对癌性肠梗阻和小肠梗阻。
结论经鼻型肠梗阻导管减压可迅速缓解不同类型急性肠梗阻患者梗阻状况，且鼻型肠梗阻导管有助于动态观察肠运动、腹部影像学特征，从而帮助锁定梗阻部位，明确手术指证，对提高手术效果有显著的应用价值。
[关键词] 经鼻型肠梗阻导管；肠梗阻；胃肠减压；疗效[Abstract] Objective To explore the clinical effect of transnasal ileus catheter in the treatment of acute ileus, and to summarize the advantages of transnasal ileus in the treatment of various types of ileus. method From July 2017 to July 2019, 162 patients with acute ileus were pided into observation group and control group according to the digital comparison method. The control group was treated with traditional nasogastric tube decompression. The observation group was directly treated with nasogastric tube decompression. The recovery time, clinical effect and different types of clinical symptoms of thetwo groups were recorded The difference of the effective rate of typeA acute intestinal obstruction. Results the time of abdominal pain and distention, the recovery time of defecation and the relief time of imaging indexes (abdominal plain film and CT) in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P < 0.01). The overall effective rate of the observation group was 84.1%, significantly higher than that of the control group (51.2%) (P < 0.01). The effective rate of the observation group was higher than that ofthe control group (P < 0.01). The therapeutic effect of transnasal catheter decompression is better than that of cancer ileus and small intestine obstruction. Conclusion transnasal ileus catheter decompression can quickly relieve the obstruction of different typesof acute ileus, and it can help to dynamically observe the characteristics of intestinal motion and abdominal imaging, so as to help to locate the obstruction site and clarify the surgical indications, which has a significant application value in improvingthe surgical effect.[Key words] transnasal ileus catheter; ileus; gastrointestinal decompression; curative effect肠梗阻是临床消化系统常见疾病之一，一般将肠道物正常运行受阻致连续的肠壁组织损伤称为肠梗阻。
经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用效果分析
经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用效果分析摘要：目的：探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用效果。
方法：研究起始-截止时间2021年1月-2022年12月，纳入观察对象50例，均为粘连性小肠梗阻患者，入组后以随机数字表法分组，一组观察组（n=25）实行经鼻插入型肠梗阻导管治疗，一组对照组（n=25）实行鼻胃管减压治疗，对比不同治疗方案的临床应用效果。
结果：经治疗，观察组中患者腹痛缓解时间、排气恢复时间、气液平面消失时间、日均引流量、总住院时间均低于对照组，（p＜0.05）。
结论：针对粘连性小肠梗阻患者，经鼻插入型肠梗阻导管治疗能够有效改善患者临床症状，促进患者快速恢复，效果显著，推荐参考使用。
关键词：经鼻插入型肠梗阻导管；粘连性小肠梗阻；临床应用效果粘连性肠梗阻主要因腹腔手术、腹腔异物、腹腔脏器炎症出血、腹部创伤等因素引起，导致机体肠道内容物无法顺利通过、蠕动，并引起腹痛、恶心呕吐等一系列临床症状的情况[1]。
目前，临床中针对粘连性肠梗阻主要以置管减压技术治疗[2]。
研究设计对照试验，引入经鼻插入型肠梗阻导管治疗技术，就其实践效果与鼻胃管减压治疗的差异展开对比，过程、结果如下。
1资料与方法1.1一般资料研究起始-截止时间2021年1月-2022年12月，纳入观察对象50例，均为粘连性小肠梗阻患者，入组后以随机数字表法分组，一组观察组（n=25）实行经鼻插入型肠梗阻导管治疗，其中男性患者15例，女性10例，年龄34-68岁，平均（45.56±3.44）岁，完全性肠梗阻14例，不完全性肠梗阻111例；一组对照组（n=25）实行鼻胃管减压治疗，其中男性患者13例，女性12例，年龄38-65岁，平均（45.49±3.50）岁，完全性肠梗阻12例，不完全性肠梗阻13例；整理前述各项资料，将其统一输入统计学软件进行分析，输出结果（p＞0.05），反映可比较。
1.2方法观察组应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗：指导患者保持仰卧体位，经鼻置入45-50cm导管后，经X线配合监视，将导丝置入，沿导丝将导管置于患者胃壁，针对患者输注10-15ml蒸馏水使导管前球囊充盈，患者鼻外导管以无菌医用胶布固定于面颊部，将导管尾端引流口与负压引流装置进行连接，随后对患者进行持续引流，在引流过程中需叮嘱患者不要随意移动，并对患者肠梗阻位置进行观察，持续引流1-2d后封闭引流孔，患者持续胃肠减压过程中需进食少量流质食物，预防患者出现胃肠营养吸收障碍。
经鼻肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的应用
经鼻肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的应用肠梗阻是指各种原因导致的肠道内容物不能顺利通过，造成肠道内大量液体潴留，常见的急腹症之一[1]。
近年来，肠梗阻导管在临床运用疗效越来越突出，取得良好疗效[2，3]。
相对于普通鼻胃管而言，肠梗阻导管可直接有效的减压，迅速减轻肠管张力，恢复肠管血运，有效缓解患者症状。
同时导管造影可明确梗阻部位、程度及梗阻病因，对肠梗阻诊断具有很高的临床意义。
标签：经鼻肠梗阻导管；肠梗阻；临床应用肠梗阻是外科常见急腹症，且具有治疗难度大，易复发的特点。
肠梗阻治疗的关键是有效的胃肠减压，降低肠内压，减少梗阻近端肠管内的积气积液，尽早恢复局部肠管的血液循环[4]。
肠梗阻导管具有长度优势，能随着肠管蠕动和重力的作用到达梗阻部位，对各种部位的肠梗阻进行有效、快速的减压，缓解患者症状，降低手术率。
1肠梗阻导管的构造肠梗阻导管全场3m以上，分为头部（前段导向头、气囊、侧孔）、导管部（吸引腔、气囊腔、补气腔）和尾部（气囊口、补气口、吸引口）。
前段导向头起重锤作用，使导管容易通过幽门，其材质光滑柔软，容易通过肠道弯曲部及肠皱襞；前气囊可注入无菌水15ml～20ml，可随肠管蠕动帮助导管向梗阻部位移动，可在肠管中膨胀至所需的大小，直接扩张狭窄的肠腔；前导子的后方设有前段侧孔，可对前气囊前端肛门侧内容物进行吸引清除，前气囊后方管身上设有多个侧孔可吸引其后方的内容物；尾部后球囊注入空气，可对球囊头部所在肠腔进行造影，明确肠腔流畅度和肠管的梗阻部位。
2置管方法2.1胃镜下插入法在胃镜辅助下将肠梗阻导管通过幽门，送入十二指肠降段，打开肠梗阻导管前气囊，然后撤出胃镜，让肠梗阻导管随着肠蠕动和重力的作用移行到梗阻部位。
其特点是提高了置管的成功率，避免医师和患者接触放射线。
缺点是不能将导管及时准确的送达梗阻部位，置管过程中若送入过多的气体，可能加重腹胀症状。
2.2 X线透视下插入法国内外多数医院现普遍采用X线透视下插入法[5]。
经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用
患者情况
患者为老年女性，因腹痛、呕吐等症 状就诊，确诊为低位肠梗阻。
02
治疗方案
在X线透视下，经鼻置入经鼻型肠梗阻 导管，进行持续引流和减压。
01
总结
经鼻型肠梗阻导管在解决肠梗阻问题 中具有重要作用，能够通过引流和减 压缓解症状，促进患者恢复。
05
03
治疗过程
导管置入后，患者症状逐渐缓解。通 过导管进行造影检查，显示肠梗阻解 除。
04
结果
患者恢复顺利，未再出现肠梗阻症状， 顺利出院。
案例三：导管在特殊病人中的应用
治疗过程
治疗方案
在X线透视下，成功经鼻置入导管， 并进行造影检查。
结果
考虑到患者的特殊情况，采用经 鼻型肠梗阻导管进行引流和减压。
造影显示肠梗阻部位，通过导管 引流和减压，患者症状逐渐缓解。
患者情况
患者为儿童，因腹部手术后出现 肠梗阻症状就诊。
总结
经鼻型肠梗阻导管在特殊病人中 具有广泛的应用价值，尤其在儿 童和老年患者中，能够提供安全 有效的治疗方案。
05 未来展望与研究方向
技术改进与创新
导管材料优化
研发更轻便、柔韧、耐用 的材料，提高导管在体内 的舒适度和安全性。
导管结构设计
改进导管结构，使其更易 插入、操作简便，减少对 患者的创伤。
合治疗模式。
研究方向与挑战
基础研究
深入研究经鼻型肠梗阻导管的生理机制和作用机理，为临床应用 提供理论支持。
临床试验
开展多中心、大样本的临床试验，验证经鼻型肠梗阻导管在造影 ห้องสมุดไป่ตู้的疗效和安全性。
技术标准
制定经鼻型肠梗阻导管的技术标准和操作规范，促进其在临床的 规范应用。
X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果
X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果摘要】目的：探讨肠梗阻患者行X线引导下经鼻型肠梗阻导管治疗的疗效。
方法：从我院病案管理系统中抽取2016年2月至2017年3月间收治的肠梗阻患者58例为研究对象，以患者主观选择的治疗方案分组：对照组29例行鼻胃管治疗，实验组29例行X线下经鼻型肠梗阻导管治疗，比较两组疗效及恢复时间。
结果：①实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；②实验组症状缓解时间、胃肠功能恢复时间、拔管时间显著短于对照组（P＜0.05）。
结论：在X线引导下对肠梗阻患者行经鼻型肠梗阻导管治疗，可有效解除临床症状，缩短患者康复时间，值得借鉴。
【关键词】肠梗阻；X线；经鼻型肠梗阻导管【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0100-02单纯性粘连性肠梗阻为肠梗阻的主要类型之一，其所占比例约为85%。
该病起病急骤，病情进展快，可引起全身性病理功能障碍，故及时给予有效治疗对保障患者生命健康至关重要[1]。
我院针对此类患者采用X线下经鼻型肠梗阻导管治疗手段，取得了较为满意的成效，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的58例知情同意的单纯粘连性肠梗阻患者为研究对象，所有患者经影像学检查确诊，排除合并有严重心脏病、消化道损伤性疾病及存在置管禁忌证者。
根据患者采用的治疗方案对其进行分组：对照组中，男性16例，女性13例，年龄25～64岁，平均（44.8±18.7）岁；实验组中，男性17例，女性12例，年龄26～65岁，平均（45.3±18.4）岁。
两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法对照组：给予患者鼻胃管治疗，选择合适长度的胃管，对胃管前端进行润滑后，将其轻轻插入一侧鼻腔，引流减压。
实验组：指导患者取仰卧位，用0.9%利多卡因对咽部进行局麻，在X线监视下，经鼻腔将肠梗阻导管插入食管下段，插入导丝，沿导丝将导管插入胃内，经导管向胃内注入100ml空气，使胃型充分显示出来，在X线透视下对导管前端进行调整使其朝向胃大弯，让患者转为右侧卧位，使导管朝向幽门，继续推送导管，直至其达到肠内梗阻部位后，摄片观察，连接导管尾端与负压引流装置。
经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用效果观察
有 ２３例患者 为不完全性肠梗 阻 。对照组 ：３４例粘连性 小肠梗 ｄ后 的总有效率 以 （％）】的形 式表示 ，并用 检验 。两组
阻患者 中有 １９例患者 为男 性 ，有 １５例患 者为女性 ，患者年龄 数据相 比若得 出 Ｐ＜Ｏ．０５，则视为差异有统计学意义 。
在 ２４．６８岁 ，平均 （４２．８４ －１．３）岁 ，患者 出现腹痛 、恶心 、呕 ２ 结 聚
卧位 ，患 者头稍后 仰 ，置弯 盘于患 者 口角 ，置 入长度 为 ４５—５５
ｃｍ 的 胃管 达患者 胃小弯深部 ，用液体石 者鼻孔 ，并 配合 患者吞咽动作缓慢 置入 导管 ，鼻 胃
管置入后抽取 胃液确定鼻 胃管位置 。 １．２．２ 实验组 ３４例患者给予经鼻插入型肠梗阻导管减压治疗 ， 经鼻插入 型肠梗 阻导管减压主要 步骤 如下 ：患者取仰卧位 ，经 ２．２ 比较两组 患者治疗 １０ ｄ后 其临床 治疗效果 ，实验组 治疗 鼻置 人 ４５．５０ ｃｍ 导 管后在 Ｘ线监视 下置人导 丝 ，导管 沿着导 效果 优于对 照组 。具体情况 （见 表 ２）。
关键 词 ： 经鼻插入 型肠梗 阻导管；粘连性 小肠梗 阻；临床 应用效果
中 图分 类号 ：Ｒ５７４．２
文 献 标识 码 ：Ａ
ＤＯＩ： １０．１９６１３￣．ｃｎｋｉ．１６７１—３１４１．２０１８．０２．０３２
本 文 引 用 格 式 ：涂 登峰 ．经 鼻插入 型肠 梗 阻导管 治疗粘连 性 小肠梗 阻 的临床应用 效果 观察 ［Ｌ］］．世 界最 新医学信 息文 摘 。２０１８。１８（０２）：５０＋５３．
（） 弓ｊ言
恢复 时间 、气液平 面 消失 时 间、 日均引 流量 。 （２）两组 患者
粘连性小肠梗 阻的发生 多是 由于个体 患者 腹腔手术 、腹 腔 治疗 １０ ｄ后 观察其 临床治疗 效果 ，粘 连性小 肠梗 阻临床 治疗
经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻疗效的研究
经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻疗效的研究概述急性肠梗阻是指小肠或大肠因多种原因导致肠腔被部分或完全阻塞，引起肠道梗阻的一种疾病。
在急性肠梗阻的治疗中，经鼻型肠梗阻导管治疗得到了越来越广泛的应用。
该方法是通过经过鼻腔、口咽部、喉、食管进入胃肠道，将导管沿着肠道插入至梗阻级部位，配合不同的操作技术，在治疗患者中具有独特的疗效和优势。
本文主要针对经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的疗效进行了总结与归纳，并提供了相关的研究和数据。
经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的优点1.无需进行手术2.治疗快速，减轻患者疼痛症状3.安全性高，创伤小，减少了术后恢复时间4.操作简便，学习门槛低5.治疗效果显著治疗流程1.插管前准备：清空肠道，禁食2.根据患者临床表现和影像学检查，选择合适的导管型号及长度3.患者先口服乳果糖液或注射普鲁卡因胰岛素，以促进肠管蠕动4.经过口、鼻、喉分别插入三根导丝，使其经过肠曲、肠狭部位5.插入导管直至梗阻段6.通过不同的治疗技术进行治疗治疗技术1.空气梯度排气技术2.温水灌肠解除肠套叠技术3.好转后进行支持治疗疗效评估方法通过临床表现和影像学检查两个方面进行评估。
临床表现1.腹痛程度变化2.腹胀情况3.恶心呕吐情况4.排便情况影像学检查1.X线透视2.CT影像学经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的研究与案例经过临床和实验研究，经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的疗效得到了充分的证明和肯定。
案例1患者，男，56岁。
近期因胃肠道出血而住院，入院时出现严重胃肠道症状，精神紧张，脉搏膨胀，体温37.5°C，血压110/70 mmHg。
CT检查表明患者右侧结肠管被完全阻塞。
经过经鼻型肠梗阻导管治疗后，患者症状得到明显改善，转化为胃肠血管性疾病治疗。
经1周随访，患者症状消失，仅遗留胃肠道出血的症状。
案例2患者，女，42岁。
因严重绞痛、恶心、呕吐等症状住院。
经CT检查显示患者小肠被完全扭曲，诊断为急性肠梗阻。
经鼻肠梗阻导管在治疗肠梗阻患者中的临床应用
·健康科学·经鼻肠梗阻导管在治疗电解质紊乱和酸碱平衡并抗感染治疗。
普通组患者 2.1 两组患者胃肠减压后效果分析188患者在症状缓解时间、排气时间、术前平均住院日和平均住院日等指标间比较差异有统计学意义（P<0.05），导管组明显优于普通组，详见表2。
2.2 两组患者治疗后临床效果比较两组患者经过不同方式治疗后导管组患者有效率为80%，普通组患者有效率为51.61%，两组比较差异有统计学意义（x2=11.045，P<0.05），导管组的临床效果明显优于普通组，表3。
3 讨论肠梗阻是普通外科最为常见的急腹症之一，约占急腹症患者的15%，其中小肠梗阻占60%～80%。
肠梗阻主要是由多种原因引起肠内容物无法顺利通过肠管，从而导致肠管发生了形态学和功能上发生改变，引发全身症状，进而危及患者生命。
降低肠管内压力，减少肠管内液体气体积聚，改善肠管局部血液循环是治疗肠梗阻的关键措施。
据相关文献报道，经鼻置入导管治疗肠梗阻具有显著的临床效果，并在临床工作中可行性较强。
本研究在此基础上开展，进一步分析了内镜下经鼻肠梗阻导管置入方法的临床疗效。
本研究通过对置管后患者腹胀、腹痛缓解时间、排气时间进行比较显示肠梗阻经鼻导管置入治疗技术在肠梗阻治疗中能有效地改善患者临床症状，改善肠管局部血液循环，进一步降低了肠黏膜缺血缺氧而发展为绞窄性肠梗阻的概率。
且研究中发现应用肠梗阻导管也可显著缩短平均住院日，达到了本次研究的预期效果。
肠梗阻导管虽价格昂贵，在临床应用存在一定的局限性，但如能在较短时间内缓解患者梗阻症状，为患者保守治疗争取机会、减少因手术治疗产生的并发症进而促使患者快速恢复，也可以达到降低整体住院费用的目的。
（作者单位：1青海省交通医院普通外科 青海西宁 810000，2青海大学附属医院肝胆胰外科 青海西宁 810000）参 考 文 献[1]姚宏伟,傅为,袁炯等. 经鼻肠减压管在治疗急性粘连性小肠梗阻中的作用研究[J]. 中华普通外科杂志,2006,21(7):754．[2]李鹏胜,高鹏,肖方联等. 梗阻导管在腹部术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用[J]. 临床外科杂志,2007,15(3)：23-25．表2 两组患者胃肠减压后治疗效果比较表3 两组患者临床效果比较（%）。
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经鼻型肠梗阻导管的临床应用
技术优势：
硅胶材质，直径与普通胃管相当，总长度3米，导管前端的球囊可以随肠蠕动下行，将导管逐步牵引至深部小肠，甚至可达左半结肠，对梗阻部位以上肠腔进行有效减压。
与普通胃管减压相比，减压部位更深，效果更彻底。
适应症：
1.术后早期炎性肠梗阻（EPII）的治疗，有效降低肠腔内压力，尽可能减少腹腔内炎性渗出，促进肠梗阻迅速恢复，防止进一步发生粘连性肠梗阻。
2.结肠癌伴肠梗阻的术前准备，迅速缓解肠梗阻症状，可经导管行肠内容物充分冲洗引流，为手术治疗创造良好的条件，可实现一期吻合，有效防止术后感染。
3.老年体弱患者单纯性肠梗阻的保守治疗，多数可直接治愈。
4.粘连性肠梗阻松解术后肠管排列术，肠腔内最佳支撑导管。
可随时行肠腔减压，并可有效支撑肠管形成较完美的弧度，防止再度发生闭襻性肠粘连。
5.恶性肠梗阻的姑息保守治疗，条件允许可适量进食流质，为抗肿瘤治疗创造条件。
禁忌症：
1.上消化道梗阻
2.麻痹性肠梗阻
3.绞窄性肠梗阻
4.消化道出血及破裂
置入技术：
1.X线引导导管导丝交换技术插入
2.X线引导直接插入
3.胃镜引导插入
使用注意事项：
1.上消化道形态及功能应相对正常，必要时先行胃管减压，为插管操作创造必要的条件。
2.导管初始置入成功基本标准，前端球囊越过屈氏韧带。
3.避免使用石蜡油口服治疗，防止腐蚀球囊，使导管失去关键功能。
4.定期冲洗导管主腔，保证有效引流。
定期经鼻腔纳入导管，促进导管下行。
定期摄片，判断导管下行情况及肠梗阻缓解情况。
如导管下行困难，可经导管行局部肠腔造影，判断具体情况。
5.禁止经补气腔注入空气及纯水以外的其它液体，禁止经补气腔回抽。
补气腔应定期冲洗，并保持体外端封闭，防止肠内容物反流，导致补气腔阻塞。
6.双球囊驱动技术（后球囊注入适量空气，一段时间后会自动消失，不会阻碍导管拐弯）+单球囊交替驱动技术，促使导管前端通过肠腔拐弯角度较大部位。
7.根据腹部平片影像，使用适当体位，利用重力促进前导子下行。
必要时抽去前球囊内灭菌注射用水，注入适量空气，防止水的重力与前导子的重力互相抵消。
8.适当做腹部按摩，刺激胃肠蠕动，促使肠内容物向导管头端聚集，充分引流，使局部肠管充分包裹球囊，为肠道挪动部位及导管下行提供必要的空间，并为导管下行提高充分的动力。