肠梗阻导管患者的护理
肠梗阻导管知识患者健康教育宣教
肠梗阻导管的护理
生活护理
患者在置管期间应保持口腔清洁，防止细菌滋生，口腔护理每天 2次，口唇干燥时可用温开水湿润。及时清理鼻腔分泌物，拍背 咳痰每天2次，以防止肺部感染。由干置管导致
患者咽喉疼痛不适的，可给予雾化吸入每天2次，以减 轻不适。
肠梗阻导管的护理
体位与活动
01 02
健康状况允许的患者最好取半卧位，每天 下床适量活动，每次15～20分钟，每天 4～6次。下床活动可促进患者肠
蠕动，有利于导管达到、通过梗阻部位。
肠梗阻导管的护理
安全护理
在置管期间患者可能发生的意外包括导管脱出、导管破裂或断裂、导管胃内打结、导管 阻塞、气囊破裂等。主要的护理措施包括患者取半坐卧位，防止导管打折、扭曲；护理 人员每班记录患者鼻腔外导管的长度，并在交班时对此内容进行交接。及时倾倒负压引 流袋内容物，防止引流液过多、过重使导管脱出。嘱患者床上翻身勿用力过猛，避免造 成气囊移位或破裂。加强对患者的陪护，防止意外拔管的发生。切勿使用止血钳等器械 用力夹闭管道，以免管壁破损，可使用附带的封止塞夹闭或开放管道。
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肠梗阻导管的护理
心理护理
置管后，几乎所有的患者都会存在不同程度的咽喉部疼痛不适，疼痛往往 给患者生理、心理造成双重影响。在护理过程中，应注意缓解患者的紧张、 焦虑情绪，使其配合治疗。
肠梗阻导管的护理
拔管护理
在患者临床症状缓解、肛门排气后，可停止负压吸引。指导患者进食，继 续观察患者有无肠梗阻症状。若观察1周未发现梗阻症状，腹部平片显示 无肠管积气及液气平面，则提示梗阻已解除，可遵医嘱拔出肠梗阻导管。 拔管时先抽出气囊内蒸馏水，然后匀速缓慢拔出导管，以免一次拔出过快 而牵拉肠系膜，从而引起患者腹痛不适。
肠梗阻导管的护理
根据患者的症状、体征以及影像学检查结果，医生会综合判 断是否为肠梗阻。同时，还需评估患者的全身状况，以确定 合适的治疗方案。
预防措施重要性
预防肠梗阻的重要性不言而喻。首先，通过积极预防可以 降低肠梗阻的发病率，减少患者痛苦。
其次，早期预防有助于及时发现并处理潜在的危险因素， 避免病情恶化。
护理效果评价指标体系构建
评价指标的选定
根据肠梗阻导管护理的目标和要求， 选定合适的评价指标，如患者舒适度 、并发症发生率等。
数据收集与分析方法
明确数据收集的途径和方法，确保数 据的真实性和可靠性；运用统计学方 法对收集到的数据进行分析，以客观 评价护理效果。
护理效果反馈机制建立
及时将评价结果反馈给医护人员，针 对存在的问题制定改进措施，并持续 跟踪改进效果，以实现护理质量的持 续提升。
造有利条件。ห้องสมุดไป่ตู้
预防并发症
及时有效的导管治疗能够降低 肠穿孔、腹膜炎等严重并发症
的发生风险。
操作前准备工作清单
01
02
03
04
患者评估
全面了解患者病史、症状 及体征，评估肠梗阻的严
重程度和类型。
器械准备
选择合适的导管，检查导 管是否完好无损，准备必
要的辅助器械。
环境准备
确保操作环境清洁、安静 ，调节适宜的温度和湿度
发病原因
危险因素
高龄、腹部手术史、肠道炎症、肠道肿瘤等都是肠梗阻发病的危险因素。此外，不良的生活习惯， 如长期便秘、饮食不规律等也可能增加肠梗阻的风险。
诊断方法与标准
诊断方法
肠梗阻的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。 医生会详细询问病史，进行腹部触诊和听诊，以及安排X线、 CT等影像学检查来明确梗阻的部位和性质。
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的临床应用及护理肠梗阻导管的临床应用及护理引言：肠梗阻是一种常见且严重的胃肠道疾病，临床表现为腹痛、呕吐、排便困难等症状。
在治疗肠梗阻过程中，肠梗阻导管的应用及护理是至关重要的。
本文将详细介绍肠梗阻导管在临床上的应用及相应的护理措施。
一、肠梗阻导管的基本概念1.1 肠梗阻导管的定义肠梗阻导管是一种引流管，用于清除肠道内积聚的液体和气体，解除肠梗阻，恢复肠道功能。
1.2 肠梗阻导管的分类根据使用部位和功能，肠梗阻导管可以分为胃肠通气导管、胃肠引流导管和肠镜导管等。
二、肠梗阻导管的临床应用2.1 胃肠通气导管的应用2.1.1 胃肠通气导管的适应症- 肠梗阻引起的腹胀、腹痛等症状。
- 腹腔手术后肠胀气及肠麻痹。
2.1.2 胃肠通气导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的螺旋固定。
- 导管的固定带调整。
2.2 胃肠引流导管的应用2.2.1 胃肠引流导管的适应症- 肠梗阻引起的呕吐及排便困难。
- 胃肠道手术后引流。
2.2.2 胃肠引流导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的固定。
- 导管的引流。
2.3 肠镜导管的应用2.3.1 肠镜导管的适应症- 肠梗阻引起的肠道堵塞。
- 肠道出血导致的肠镜检查困难。
2.3.2 肠镜导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的固定。
- 导管的肠道通畅检查。
三、肠梗阻导管的护理3.1 导管的观察与口腔护理3.2 导管出口处皮肤护理3.3 导管通畅护理3.4 导管固定带的固定与调整3.5 导管的管路管理和固定点清洁附件：本文档不涉及附件。
法律名词及注释:1、肠梗阻：指肠道被肿瘤、粪便或其他原因阻塞，导致消化道内容物不能流通的病状。
2、导管：指引流管、通气管等用于引流液体或气体的管道。
3、引流：指通过管道将体内积聚的液体或气体引导出来的过程。
4、肠镜：指一种通过肠道进入体内，用于检查、治疗肠道疾病的医疗器械。
内镜下放置肠梗阻导管术的护理配合
內镜下放置肠梗阻导管术的护理配合一、术前准备（一）器械准备1、常规胃镜检查物品准备。
2、肠梗阻导管套件（含导管及导丝）、异物钳。
3、药品：盐酸利多卡因凝胶。
（二）患者准备（1）向患者做必要的解释、心理安慰等工作：向患者说明检查及治疗的目的和大致过程，交代注意事项，解除患者焦虑和恐惧心理，取得合作。
（2）询问病史，了解病情，掌握适应症。
（3）查看镜前四项的检查结果，并在申请单上注明检查结果。
（4）患者检查前10－15分钟，口服盐酸利多卡因胶浆。
（5）签署胃镜检查知情同意书及放置肠梗阻导管知情同意书。
二、护理配合（一）配合胃镜检查帮助患者取左侧卧位，配合医生完成检查过程。
由检查医生先行胃镜检查，查看患者食管、胃及十二指肠情况，确认可行置管后，方可遵医嘱拆开肠梗阻导管。
整个检查过程护士须观察患者一般情况，嘱患者唾液自然外流，及时清除口腔分泌物。
一般情况差的患者需吸氧及心电监测。
恶心、呕吐剧烈的患者，给予必要的安慰，嘱其用鼻吸气、嘴呼气调整呼吸。
（二）肠梗阻导管的准备1、将肠梗阻导管内腔注满灭菌蒸馏水（由吸引口到前端侧孔）（可再次注入少量石蜡油）。
2、检查前囊（F）：将前囊注满15ml灭菌蒸馏水（最大量30ml），检测前囊是否有破损，检测未见异常后，将15ml灭菌蒸馏水全部抽出。
3、亲水导丝护套内腔注满灭菌蒸馏水。
4、导丝从尾部插至肠梗阻导管前端，导丝前端不可从导管的前端或侧孔探出，旋紧螺旋封头，相对固定导丝。
（三）术中配合1、将肠梗阻导管前端部分涂抹适量利多卡因凝胶，由护士甲经鼻腔插入食管内。
在内镜直视观察下，缓慢将肠梗阻导管送入胃内；由护士乙用异物钳夹住前端随着医生操作胃镜将肠梗阻导管送入（异物钳夹取肠梗阻导管的力量要适中，过紧容易损伤肠梗阻导管，过松容易脱落）；护士甲随医生进镜速度，将导管经患者鼻腔速度适中地送入十二指肠降部，（注意送入速度要适中，不宜过快，过快容易在胃内盘曲）；决定留置位置后，护士乙先不要松开异物钳，由检查医生边退镜，边送入异物钳，待胃镜退入胃内后，松开异物钳，确认异物钳松开后，以半闭状态退出，（不宜开至最大，以免将肠梗阻导管带出，也不宜完全闭合，以免损伤粘膜）。
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的临床应用及护理肠梗阻导管的临床应用及护理导管的定义：肠梗阻导管是一种用于治疗肠梗阻患者的医疗器械，通常由无菌材料制成，通过插入患者的鼻腔或口腔，进入胃肠道，以缓解或解除肠梗阻。
一、肠梗阻导管的类型与特点1.短期导管：主要用于急性、可逆性肠梗阻的患者，具有临时性的解决肠梗阻问题的功能。
2.长期导管：适用于长期不可逆性肠梗阻的患者，可保持长时间的通畅，减轻或解除肠梗阻带来的不适。
二、肠梗阻导管的适应症1.急性肠梗阻：包括机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。
- 机械性肠梗阻：由于肿瘤、炎症、粘连等造成的肠腔阻塞。
- 动力性肠梗阻：由于肠道功能障碍引起的肠蠕动减弱或消失。
2.慢性肠梗阻：主要由肠道肿瘤导致的慢性机械性肠梗阻。
三、肠梗阻导管的使用方法1.导管的选择：根据患者的病情、肠梗阻的类型和位置选择合适的导管。
2.导管的准备：确保导管完整、无损伤，并进行必要的清洗和消毒。
3.插入导管：在消毒后，用适当的角度将导管插入患者的鼻腔或口腔，经过食管进入胃肠道。
4.导管的固定：使用适当的固定器材将导管固定在患者的鼻子或脸部，确保导管的稳定性。
5.导管的使用与管理：定期检查导管位置，保持导管通畅，避免并发症的发生。
四、肠梗阻导管的护理要点1.导管的固定：定期检查导管的固定情况，确保导管不松动或脱出。
2.导管通畅：每日检查导管通畅性，如发现阻塞，及时采取清洗或替换导管。
3.导管位置：定期监测导管位置，确保导管位于胃肠道正确位置。
4.导管护理：每日清洗导管，保持导管的清洁与干燥。
5.导管拔出：如需拔出导管，应注意患者的病情稳定性和拔出后的护理。
5.附件：本文档附带肠梗阻导管的相关研究资料和临床案例。
6.法律名词及注释：- 肠梗阻：指肠道因各种原因导致内容物不能正常通行而引起的临床综合征。
- 机械性肠梗阻：由于肠腔的机械性因素（如肿瘤、炎症、粘连等）引起的肠梗阻。
- 动力性肠梗阻：由于肠道的动力因素（如肠蠕动障碍等）引起的肠梗阻。
经鼻型肠梗阻导管接负压求的护理
经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理肠梗阻导管相比较于于传统的胃管具有很明显的优势，短的胃管只针对高位梗阻可获得一定的减压效果，对低位梗阻效果甚微；对保守性治疗进行到什么程度合适、手术时机的判断也有一定困难；中转为手术的患者，术后又存在再发粘连的问题于临床为这些问题的解决。
经鼻肠梗阻导管能够插入梗阻部位的直接上部进行吸引减压，能将肠道中潴留的内容物吸引并排除，从而解决梗阻症状。
同时还能进行X线造影，判断梗阻的部位和程度、原因；能够配合腹腔镜手术或开腹手术，使手术更加简单、易行，减少术后并发症；能够作为小肠内支架导管进行小肠排列，从而解决反复发作、粘连极重的肠梗阻。
正确的护理措施包括以下几点：1. 采取有效的心理干预措施，及时向患者及其家属耐心讲解经鼻插入导管治疗肠梗阻的原理、目的、手术方法和术后恢复时的注意事项，减轻患者的心理负担。
2.做好患者的健康教育，肠梗阻导管会出现舌咽部和喉部不适等症状，这时，要向患者及患者家属做好安全处理工作，不让其强行牵拉导管；对于患者上下床过程中对于导管和引流器的放置，也要让其注意不可动作幅度大、运动过猛。
3.此外，要及时做好肠梗阻导管记录，详细记下导管在患者体内的深度以及患者的体温、腹部等相关生命体征，同时要妥善安置患者的体位姿势，以免压制导管或者造成导管脱出。
在这一过程中，除了每天要对患者的导管进行调整固定以外，还要及时倾倒处理引流液，以免引流液过多导致导管脱出，并对每次倾倒的引流液的性状、流量和颜色进行详细记录。
当引流液较少或没有引流液时，可用注射针筒向导管缓慢注射生理盐水，对其进行消毒和疏导，以防导管堵塞。
4．及时发现病情变化，仔细观察、询问患者的病况，避免因出血、穿孔以及穿孔所致的腹腔感染等导管并发症的出现。
一旦发现患者有一样情况出现，要及时汇报主治医生进行相关治疗和处理。
5.做好口腔护理，由于置管手术会对患者的鼻、喉部造成一定的刺激和损伤，加之咽喉部的感觉神经末梢十分丰富，所以在术后患者会多少有些不同程度的喉部肿痛和不适。
肠梗阻——导管护理
（注射用水、纯净水）处，禁止用生理
盐水、葡萄糖及造影剂、矿泉水等其他
肠 梗
有结晶化可能的药液。注意：水囊内液 体每周更换一次；注水、抽水时注射器 要旋转半圈，防止阀门关闭不良。一次
阻
注水量为30ml 。
导 管 的
2、补气口：加快引流速度，防止肠壁 损伤，附有单项阀，禁止对此处进行任 何操作，如果堵塞，会造成减压吸引效 率降低或无法引流。
隔1~2小时冲洗加吸引一次，随患者排泄物粘稠程度后
几日可逐渐减少冲洗次数，到4日左右不用吸引稀薄粪
液会自动流出。
肠
冲 洗 量：置管成功后采取间断温盐水冲洗（100ml－300ml/次，
梗
Q3h），根据腹部症状和引流量逐渐增加冲洗量，总量
阻
一般不超过3500ml/d。
导
负压吸引方法：倡导低压持续吸引时适当的吸引压力一般控制为:
的 临
压引流，1 h～2 h 后开通。负压吸引间歇期间每4-6小时可以给予液体
床
石蜡、橄榄油、香油等其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。
应
用
3 置管后导管的冲洗
肠梗阻
导管堵塞的判断:
①排液流出不好时，注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水以确认
导管是否被堵塞。要注意过度的负压吸引容易造成肠黏膜被吸引
肠 梗 到导管侧孔上，产生肠套叠、出血的可能。
低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－ 2450Pa(－10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负 压引流器压力多为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永田澈等 《肠梗阻的保守治疗》使用肠梗阻导管留置期间最长20日，平 均2周左右。根据其他研究报告，大多提倡3日至1周为留置的 界限期间，尤其对全身状态不良，有高度压痛、腹痛症状，有 怀疑为腹膜炎的情况病人。
肠梗阻肠梗阻患者的护理方法
肠梗阻肠梗阻患者的护理方法肠梗阻是指肠腔内内容物不能正常通过肠道，导致肠道梗阻的一种疾病。
对于肠梗阻患者，合理的护理方法至关重要，可以有效缓解症状、促进康复。
本文将介绍肠梗阻患者的护理方法及技巧。
一、肠梗阻患者的观察与监测1. 观察病情：护士需要密切观察患者的病情变化，包括腹痛的性质、程度、位置等，呕吐的频率和颜色，排便情况等，及时发现并处理恶化情况。
2. 监测生命体征：护士要定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理伴随症状。
二、保持肠道通畅1. 禁食与禁水：对于肠梗阻患者，需要禁食，并且禁水，以减少胃肠道的负担，帮助肠道休息和恢复。
2. 导尿：在医生指导下，对需要排尿的患者进行导尿，避免尿液滞留并防止肠梗阻疾病的恶化。
3. 肠道减压：对于有腹胀症状的患者可行肠道减压，通过放置胃管或肛管，排除胃肠道内积聚气体，缓解腹胀不适。
三、保持水电解质平衡1. 维持补液：在医生的指导下，根据患者的体液情况，合理选择、计算和稳定静脉补液，避免发生脱水、电解质紊乱等情况。
2. 监测血液检查：定期抽血，监测血常规、电解质和血气分析等指标，及时发现问题，做出针对性的调整。
四、辅助治疗1. 有效止痛：针对患者的疼痛程度，选择适当的止痛药物，并与医生密切合作，注意剂量和给药方式，以减轻患者的痛苦。
2. 床旁体位：根据患者的病情，采取合适的体位，比如尽量保持平卧位、侧卧位等，有利于减少腹部压力，舒缓肠道症状。
3. 动态翻身：避免患者长时间单侧卧位，定期帮助患者进行翻身，以防止压疮等并发症的发生。
五、定期护理1. 皮肤护理：及时清洁和保湿患者的皮肤，避免皮肤受损和发生感染。
2. 心理护理：护士要与患者进行积极沟通，关心患者的情绪变化，提供情绪支持和安慰，帮助患者建立良好的心态。
六、营养支持1. 肠内营养：在医生的指导下，根据患者的病情和肠梗阻类型，选择适当的肠内营养，维持患者的营养状况。
2. 静脉营养：对于无法通过肠道摄取营养的患者，根据医生的建议，在静脉通道中输注特殊配方的静脉营养液，确保患者的营养需求。
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肠梗阻导管的护理
定义：肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。
为常见急腹症，可因多种因素引起，起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症，休克、死亡。
当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。
置管术后的观察护理项目:
导管通过幽门后，通常到达肠梗阻部位需要1~2天的时间
①要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度，保持一定余量。
②置管后患者腹痛、腹胀的缓解情况；
③腹围缩小的程度：每天测量腹围（平脐水平腹部的周径），以置管前为100%，置管后腹围与之对比；
④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。
注意：引流量＝引出量－冲洗量。
⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化
其他注意事项:
①注意：导管是凭借蠕动运动运送到梗阻部位，肠管不蠕动引流效果不佳。
促进肠管蠕动运动的方法可有：腹部热敷法、灌肠直肠导管排气、适当使用肠蠕动动力药物、高压氧气疗法（2.5~3.5个大气压的高压氧气环境下60~90分钟，可压缩肠管内气体，改善循环动态，引起脱氮作用使肠梗阻得以改善）、中药承气汤。
②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间的（3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。
③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。
④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。
负压吸引的方法
与胃管吸引方法基本相同。
导管由于肠蠕动运动被带往梗阻部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压吸引。
低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－2450Pa(－10 ～－25cmH
２O），注意：目前医院一次性负压引流器压力多为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。
置管后导管的冲洗
导管的内腔可能由于肠管内容物或造影剂形成堵塞。
留置过程中请注意确认内腔的状态，如果发生堵塞，用微温盐水洗净内腔。
排液流出不好时，可注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水冲洗，以确认导管是否被堵塞。
经引流管接口注入中药或营养液前后，分别用50 ml 温开水冲洗，以保持导管
的通畅，注入完毕后关闭负压引流，1 h～2 h 后开通。
负压吸引间歇期间每4-6小时可以给予液体石蜡、橄榄油、香油等其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。
拔管的条件及方法
对于单纯粘连性肠梗阻病例采用鼻肠减压管插入治疗后多数3d内即可起效, 梗阻症状得到缓解或解除。
肠梗阻症状改善后，对腹部的透视照片气体图像消失后也不要立即拔管。
导管夹闭，透视症状没有恶化的情况下，开始试验饮水，再
次通过透视观察如果症状没有恶化，即可以拔管。
一般在吸引量小于24小时200至300毫升以下时可以考虑拔管。
导管拔去时，要常规试抽净前水囊。
拔管过程中尽量边拔边吸引肠内容物液体。
不要在较强负压下拔管是非常重要的，容易吸附肠黏膜造成肠套叠。
如果怀疑粘膜被吸附到侧孔上的时候可反向注入少量空气解除吸附。
拔管时注意事项
①拔管时无法收缩气囊造成拔管困难: 气囊腔内产生结晶而闭塞，从气囊注入口处无法排液造成的。
注意不要向气囊内注入有结晶化的液体可防止此故障发生。
如果发生可用1毫升的注射器注入蒸馏水，2~3回洗净气囊腔后即可排液。
不可勉强拔管，勉强拔管可能会引起肠重叠及肠管破损。
也不可注入过量液体强制使气囊破裂，容易导致肠壁损伤
② 肠套叠
肠梗阻导管的刺激下肠管蠕动加剧，消除扩张的口侧肠管轮状筋的痉挛性收缩，容易嵌入松弛的肛门侧肠管，从而引发肠重叠。
有临床提议30分钟撤50cm，两天内撤完。
③、球囊抽空后肠梗阻导管无法拔出
因为导管留置时间过长或肠道内弯曲过多导致与肠管间摩擦力过大引起。
建议拔管前一天口服液体石蜡等肠润滑剂150-250ml，拔管前半小时从肠梗阻导管引流口处注入液体石蜡等肠润滑剂50-100ml，可使拔管更加顺利进行。
置管后转手术的指征：如果导管无法前行，肠管的扩张没有得到改善，肠梗阻导管插入后4~5天排液量大于500ml。
需通过CT再次确认，绞窄呈像或腹水量增加或肠壁肥厚呈像恶化时，应不失时机地采取紧急手术。
经过一周没有得到改善时要考虑进行手术。
如果有改善倾向时，可再观察留置导管一周，可避免手术。