以病人为中心的照顾一精PPT课件
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以病人为中心整体医疗 ppt课件
11
保证措施（1）
岗位职责
1、科室各位领导职责
2、病区负责人职责
3、指导教授职责
4、护士长职责
5、主治医生职责
6、住院医生中心---整体医疗 ppt课件
12
保证措施（2）
两个“训练”
1 、服务意识训练 2、业务训练
以病人为中心---整体医疗 ppt课件
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
管理框架
医院领导
科主任
书记
科护士长
男病区负责人
女病区负责人 神经症病区负责人 戒毒及康复病区 门诊部 负 责人
医疗小组 医疗小组 医疗小组 医疗小组 医疗小组 医疗小组 医疗小组 医生、护士医生、护士医生、护士医生、护士医生、护士医生、护士 医生、护士
各小组的专业以病发人为展中心特---色整体与医疗整p体pt课医件 疗
5
医疗理念
以病人为中心的整体医疗模式 贯彻全程医疗的方针
以病人为中心---整体医疗 ppt课件
“0”投诉
以病人为中心---整体医疗 ppt课件
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硬件 ------- 一流
服务 ------- 出色
关怀 服务
以病人为中心---整体医疗 ppt课件
22
健康教育
以病人为中心---整体医疗 ppt课件
9
优点
1、营造服务氛围 2、病人体会到连续关怀 3、保证医疗计划的顺利实施 4、促进医护人员自身素质的提高 5、避免漏费
以病人为中心---整体医疗 ppt课件
最新整理第二章以人为本的健康照顾.ppt
--过分强调寻找疾病、过分依赖生物学指标。 --忽视病人需要，医患关系疏远 ，注重生理疾 病评价，忽视病人综合评价。
眼科医生 兴趣在于人们的视力，而不是盲人
--忽视病人的主观能动性，被动接受，很少参 与诊疗过程，病人依从性降低，不利于遵医 。 --医生的临床思维易于片面、封闭。
忽视个人背景，削弱干预措施的效果。
对长期性问题的影响。
注意进行适当的检查与评价
病例
• 一位早期肝癌患者，可以说是有严重的“疾 病”，但他自己并无明显不适，无“病患”； 因而未就医，别人也不知情，就没有人知道 他“患病”，他也不被视为“病人”。一旦 癌症进展，出现症状（病患）而就医，确诊 为肝癌（疾病），那么他就“患病”了。
病人
就医 目的 期望 情感
医生
disease （疾病 ：生物学定位） 满 illness （病患 ：有不适症状） 意
提高服务的满意度和遵医性
二、对慢性问题进行管理
--慢性病对病人的影响是长期的甚至是永久的
生理功能，健康状况，日常生活，医疗、社会救治的获得 个人形象、地位、他人观感的变化与影响 协助病人和家属对付长期的困境
--应诊的任务不仅限于确认和处理现患问题，照顾范围
扩大到病人那些已知的长期健康问题，警惕暂时性问题
理解病人疾患( illness)与苦恼并做出适当处置
2、疾病未分化,有早期症状:
识别问题、预防性干预，使“健康疾病”逆
转
3、个疾体病化（病慢人病管）理确诊时:
提高病人遵医嘱性 争取“最佳平衡状态”
提高病人 管理质量
发展一种同时注重病人与疾病的综合性、 整体性临床服务模式，是家庭医学面临 的严峻挑战
以病人为中心的诊疗模式
以病人为中心的
眼科医生 兴趣在于人们的视力，而不是盲人
--忽视病人的主观能动性，被动接受，很少参 与诊疗过程，病人依从性降低，不利于遵医 。 --医生的临床思维易于片面、封闭。
忽视个人背景，削弱干预措施的效果。
对长期性问题的影响。
注意进行适当的检查与评价
病例
• 一位早期肝癌患者，可以说是有严重的“疾 病”，但他自己并无明显不适，无“病患”； 因而未就医，别人也不知情，就没有人知道 他“患病”，他也不被视为“病人”。一旦 癌症进展，出现症状（病患）而就医，确诊 为肝癌（疾病），那么他就“患病”了。
病人
就医 目的 期望 情感
医生
disease （疾病 ：生物学定位） 满 illness （病患 ：有不适症状） 意
提高服务的满意度和遵医性
二、对慢性问题进行管理
--慢性病对病人的影响是长期的甚至是永久的
生理功能，健康状况，日常生活，医疗、社会救治的获得 个人形象、地位、他人观感的变化与影响 协助病人和家属对付长期的困境
--应诊的任务不仅限于确认和处理现患问题，照顾范围
扩大到病人那些已知的长期健康问题，警惕暂时性问题
理解病人疾患( illness)与苦恼并做出适当处置
2、疾病未分化,有早期症状:
识别问题、预防性干预，使“健康疾病”逆
转
3、个疾体病化（病慢人病管）理确诊时:
提高病人遵医嘱性 争取“最佳平衡状态”
提高病人 管理质量
发展一种同时注重病人与疾病的综合性、 整体性临床服务模式，是家庭医学面临 的严峻挑战
以病人为中心的诊疗模式
以病人为中心的
最新责任护士以病人为中心优质护理服务-PPT文档
•2024/1/9
高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵
主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病 人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人 的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优 质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
•2024/1/9
护理 模式
人力 配置
绩效 管理
护士长排班 分病人 不是分工作
配置护士依病人多少轻重 不是一成比变
变也不意味着不停的变 依病人需要变
一名护士白班、夜班负责多少病人
需根据具体情况由护士长分配
•2024/1/9
护理排班方式的改革
弹性排班 在治疗、护理高峰时段增加护士人数 APN连续排班
（A就是上午班（am）,P就是下午班（pm），N是晚班 （night） ）
提问的困惑
1、什么是优质护理服务？ 2、优质护理服务的内涵主要包括什么内容？ 3、对一位患者要进行哪些护理措施？ 4、什么是责任制护理/整体护理？ 5、什么是以病人为中心的优质护理服务？
•2024/1/9
有助护理服务相关政策
《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》二〇一〇
年十二月二十二日
节约上下班时间，减少交接班次数 “12小时”班 增强护理工作连续性，保障患者安全
•2024/1/9
护理排班方式的改革目标
护士关注自己分管的病人
体现护士专业技术能力 提升护理专业价值 提供护士职业生涯发展平台
•2024/1/9
怎样科学排班
过去时
按功能制护 理模式排班
•实行全院统一排班方式，按功能制护理方式分配 岗位：办公班、治疗班、护理班。自行班：早班、 中班、夜班组成循环进行。
N：患者夜间所有的治疗和护理。 责：负责所分管患者的治疗和护理工作，组
高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵
主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病 人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人 的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优 质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
•2024/1/9
护理 模式
人力 配置
绩效 管理
护士长排班 分病人 不是分工作
配置护士依病人多少轻重 不是一成比变
变也不意味着不停的变 依病人需要变
一名护士白班、夜班负责多少病人
需根据具体情况由护士长分配
•2024/1/9
护理排班方式的改革
弹性排班 在治疗、护理高峰时段增加护士人数 APN连续排班
（A就是上午班（am）,P就是下午班（pm），N是晚班 （night） ）
提问的困惑
1、什么是优质护理服务？ 2、优质护理服务的内涵主要包括什么内容？ 3、对一位患者要进行哪些护理措施？ 4、什么是责任制护理/整体护理？ 5、什么是以病人为中心的优质护理服务？
•2024/1/9
有助护理服务相关政策
《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》二〇一〇
年十二月二十二日
节约上下班时间，减少交接班次数 “12小时”班 增强护理工作连续性，保障患者安全
•2024/1/9
护理排班方式的改革目标
护士关注自己分管的病人
体现护士专业技术能力 提升护理专业价值 提供护士职业生涯发展平台
•2024/1/9
怎样科学排班
过去时
按功能制护 理模式排班
•实行全院统一排班方式，按功能制护理方式分配 岗位：办公班、治疗班、护理班。自行班：早班、 中班、夜班组成循环进行。
N：患者夜间所有的治疗和护理。 责：负责所分管患者的治疗和护理工作，组
以病人为中心的护理模式及护理排班-ppt课件
公平原则
排班应公平对待所有护理人员，避 免工作负担过重或工作时间过长的 现象，确保工作负荷在护理人员之 间得到平衡分配。
效率原则
排班应充分考虑护理工作的特点和 规律，合理安排护理人员的工作时 间和休息时间，以提高工作效率和 护理质量。
护理排班的考虑因素
病人数量和病情
01
应根据病人数量、病情严重程度和护理需求来安排护理人员的
借助信息技术，提供远程医疗护理服 务，进一步拓宽以病人为中心的护理 模式的应用范围。
03
跨学科合作
未来护理模式将更加强调跨学科团队 的合作，包括医生、护士、心理咨询 师、营养师等多领域的专家共同为病 人提供全面、综合性的护理服务。
提升护理质量，共创美好医疗环境
护理教育培训
不断提升护士人员的专业技能和人文 素养，确保他们能够以更高的标准提 供护理服务。
02 以病人为中心的 护理模式的实施
实施以病人为中心护理模式的关键步骤
需求评估
首先要对病人的需求进行全面的评估，包括身体状况、心 理需求、社会背景等方面。
个性化护理计划
根据病人的需求评估结果，制定个性化的护理计划，明确 护理目标和护理措施。
多学科团队协作
建立以病人为中心的护理团队，包括医生、护士、康复师 、心理咨询师等多学科专业人员，共同为病人提供全面、 连续的护理服务。
促进医疗质量提升
关注病人的感受和反馈，有助于及时发现医疗护理过程中的不足， 进而完善医疗服务，提升医疗质量。
体现医护人员的职业素养
以病人为中心的护理模式要求医护人员具备高度的责任心和同理心 ，关注病人的全面需求，展现医护人员的专业素养。
以病人为中心的护理模式的特点
个性化护理
全方位关照
以病人为中心---整体医疗.ppt
感谢你的聆听
11
服务意识训练
三个“意识” 1、病人为中心的意识----权利：知情权
病情、诊断、治疗计划和方式 并发症、结局 ----医患关系 2、危机意识
3、法律意识
----自我保护
2019-10-24
感谢你的聆听
12
业务训练
周四教学查房 周五上午心理治疗督导 周五下午主治医生疑难病例讨论 每周两次的读书报告或系列讲座
以病人为中心---整体医疗
ห้องสมุดไป่ตู้
2019-10-24
感谢你的聆听
1
问题提出
心理障碍者不愿承认或不知自己的问题 病人及家属对心理治疗接受程度不够 医、护工作脱节，治疗停留于生物医学
模式
过去工作模式使医疗费用漏计或想象计
2019-10-24
感谢你的聆听
2
管理框架
医院领导
科主任
书记
科护士长
男病区负责人
↓ 主管医生 专业护士
↓↑ 生物学治疗、心理治疗
健康教育
2019-10-24
感谢你的聆听
7
优点
1、营造服务氛围 2、病人体会到连续关怀 3、保证医疗计划的顺利实施 4、促进医护人员自身素质的提高 5、避免漏费
2019-10-24
感谢你的聆听
8
康复期
家属教育
病人教育
社区服务
-----留住了客户
2019-10-24
营销意识
感谢你的聆听
9
保证措施（1）
岗位职责
1、科室各位领导职责
2、病区负责人职责
3、指导教授职责
4、护士长职责
5、主治医生职责
以病人为中心服务理念的构建与应用PPT课件
合作
保密
希望医务人员能够珍惜他们 的时间和金钱
如何应用
前提
认清行 业性质
了解 病人
提供优 质服务
关键
基础
病人分型 病人满意度影响因素 病人的期望
加强制度建设提高服务质量 建立健全监督制度及机制 加强设施建设美化完善就医环境 简化服务流程 增强服务意识改善服务态度 注重有效沟通
如何应用 ——认清行业性质
护理行业是一个需要付出爱的服务行业 经济学意义服务是一种可供交换的活动.为满足组织或个人的需要而以一种行为或连同物质产品进行的等价交换. 总成本=生产成本+交易成本
在接待这些病人的时候,必须保持高度的科学性和专业性.谈话要直接切入主题,对这类病人提出的问题要一一做答,不可遗漏,不可回避,不可跑题.
如何应用 ——了解病人满意度的影响因素
是否定期就诊
焦虑程度
性别
经济状况
从前的印象
年龄
因素
年龄
60岁以上的人比较容易满足所提供的服务,但他们普遍对医患之间的沟通交流感到不满意,这种情况恰好与年轻人相反.
如何应用 ——认清行业性质
服务业
交易成本
最大的作用
如何应用 ——了解病人分型
病人的分型
Ddemand型：要求型
Iinfluence型：影响型
Sstabilization型：稳定型
Ccomply型：恭顺型
Ddemand要求型：他们看重结果多于细节,不愿意听解释,好争吵,容易惹麻烦.这类人善于言谈,喜怒哀乐溢于言表,购买物品要最好的,争强好胜,总是认为自己的事情是最重要的.
f
f
以病人为中心护理理念的构建与应用
前言
以病人为中心
保密
希望医务人员能够珍惜他们 的时间和金钱
如何应用
前提
认清行 业性质
了解 病人
提供优 质服务
关键
基础
病人分型 病人满意度影响因素 病人的期望
加强制度建设提高服务质量 建立健全监督制度及机制 加强设施建设美化完善就医环境 简化服务流程 增强服务意识改善服务态度 注重有效沟通
如何应用 ——认清行业性质
护理行业是一个需要付出爱的服务行业 经济学意义服务是一种可供交换的活动.为满足组织或个人的需要而以一种行为或连同物质产品进行的等价交换. 总成本=生产成本+交易成本
在接待这些病人的时候,必须保持高度的科学性和专业性.谈话要直接切入主题,对这类病人提出的问题要一一做答,不可遗漏,不可回避,不可跑题.
如何应用 ——了解病人满意度的影响因素
是否定期就诊
焦虑程度
性别
经济状况
从前的印象
年龄
因素
年龄
60岁以上的人比较容易满足所提供的服务,但他们普遍对医患之间的沟通交流感到不满意,这种情况恰好与年轻人相反.
如何应用 ——认清行业性质
服务业
交易成本
最大的作用
如何应用 ——了解病人分型
病人的分型
Ddemand型：要求型
Iinfluence型：影响型
Sstabilization型：稳定型
Ccomply型：恭顺型
Ddemand要求型：他们看重结果多于细节,不愿意听解释,好争吵,容易惹麻烦.这类人善于言谈,喜怒哀乐溢于言表,购买物品要最好的,争强好胜,总是认为自己的事情是最重要的.
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以病人为中心护理理念的构建与应用
前言
以病人为中心
优质护理服务ppt课件
背景介绍
北京协和医院是一家历史悠久、综合实力较强的三级甲等医院，拥有先进的医疗设备、技 术和服务。为了提高护理服务质量，该医院引入了全面质量管理（TQM）理念和方法。
实施过程
TQM强调以患者为中心，通过全体员工的参与和持续改进，提高护理服务的质量和效率 。北京协和医院通过制定实施计划、培训员工、监控和评估等方式，将TQM理念融入护 理服务中。
02 03
实施过程
FBM强调以患者需求为导向，通过标准化、规范化和精细 化的管理方式，提高护理服务的质量和效率。上海瑞金医 院通过制定实施计划、培训员工、监控和评估等方式，将 FBM理念融入ICU的护理服务中。
实施效果
通过FBM的实施，上海瑞金医院的ICU取得了显著的效果 ，包括提高患者满意度、减少并发症发生率、提高抢救成 功率等。同时，该医院的护理团队的精细化管理和持续改 进意识也得到了提升。
02
优质护理服务的关键要素
人力资源管理
总结词：合理配置、科学管理、高效运 转
建立高效运转的护理团队：加强团队协 作，提高护理人员的工作效率。
实施科学的护理管理：通过目标管理、 绩效管理、质量管理等方式，实现护理 人员的科学管理。
详细描述
护理人员的合理配置：根据科室的实际 情况，合理配置护理人员，确保护理工 作的高效运转。
背景
随着社会的发展和人们对健康需求的提高，对护理服务 的要求也越来越高，为了满足患者的需求，提高护理服 务质量，优质护理服务应运而生。
优质护理服务的重要性
01 提高护理服务质量
优质护理服务能够提高护理工作的效率和质量， 使患者得到更好的照顾和治疗。
02 提升患者满意度
优质护理服业技能与培训
详细描述
以患者为中心的护理模式及护理排班-PPT课件
6.便于实施月排班，护士的休假可提前预订、 错开进行，做到工作的计划性。 7.有利于护理管理者了解全院护理人力，进 行全院人力的及时的调配，合理利用人力 资源。 8.是提高护理质量的保证。
缺点：患者的护理由多人 提供，不利于 患者与护理人员之间的沟通。2 忽略患者作 为整体“人”的前提，不利于提供心理、 社会方面的服务。3 护士被动、重复劳动多， 不利于业务能力的提高护理相结合的一种方式， 由一组护士负责一组患者的护理任务，每组护士 由一名有经验的护士任组长，组员间的工作有分 工和合作。护士小组通常由3-4人组成，负责1020名患者的护理。 优点：1 小组成员 间易沟通、协调，有利于 新护士的培养。2 小组成员集思广益，有利于提 高护理质量。3 小组有计划、目标明确，有助于 提高工作的满意度。
以患者为中心的护理模式 及护理排班
湖南省人民医院 胡立珍
概述
临床护理的中心任务是满足患者的需求，提供 让患者满意的人性化的护理服务。护理服务是包 含多种工作内容的综合性服务，就一个病房来讲， 要完成几十名患者24小时连续不间断的治疗、护 理任务，需要所有护理人员的相互配合。而适宜 的护理模式、合理的护理排班分工，既能满足患 者的要求，加强工作的责任心，提高护理质量， 又能调动护理人员的工作的积极性，是目前开展 优质护理服务必须且首先要改革的内容。
优点：1 护士对患者的责任感增强，有利于与患 者的沟通；2 患者的安全感、归属感增强，护理 问题可得到及时的处理；3 责任护士利用护理程 序解决问题，有助于专业水平的提高，提高工作 的满意度；4 有利于工作的协调，提高工作的效 率。5 对患者护理的连续性得到保证。6 护理病 历的记录质量提高，内容更完整、连续，记录更 及时，有利于保护护患双方（了解的基础上写）。 7 有利于新护理人员的培养和成长（促进）。8 与国际护理接轨。
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把病人当有病的人， 不把病人当人看
病人是什么？
病人就是需要修理的机器吗？ 病人就是药物反应的容器吗？ 病人就是器官、系统的相加吗？
医务人员为器官、系统、躯体 或疾病服务，还是为人服务?
病人是一个不可分割的整体 疾病是人的疾病 !
由于医学教育只教“病的知识” 不教“人的知识”
所以，医生只看病不看人 只治病不治人
问题: 1, 本例健康问题的整体评价? 2, 对病人高血压及其他健康问题的管理计划? 3, 本案例反映了现行医疗服务中的什么问题？
进入病人的世界---基本点
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/9
可编辑
一位教授退休两天后的一个清晨，收拾东西 急匆匆地赶上班车，来到学校。到办公室后发现 自己是个没用的人，感到十分失落，返回家里。
以病人为中心的照顾
以病人为中心的照顾
全科医学的基本原则
1. 基层医疗服务 2. 个人为中心的照顾 3. 家庭为单位的照顾 4. 社区为基础的照顾 5. 预防为导向的照顾
全科医学的基本原则
6. 以生物-心理-社会新的医学模式 为理论基础和诊疗程序
7. 综合性的照顾 பைடு நூலகம். 持续性的照顾 9. 可及性服务 10. 协调性照顾 11. 团队合作
火（热）—— 血液（心） —— 多血质 水（冷）—— 黏液（脑） —— 黏液质 风（干）—— 黄胆汁（肝） — 胆汁质 土（湿）—— 黑胆汁（脾） — 抑郁质
多血质 （强而均衡）
胆汁质 （强而不均衡）
抑郁质 （弱）
黏液质 （强而稳定）
决定 疗法
四体液说-气质学说
血液（心） 黏液（脑） 黄胆汁（肝） 黑胆汁（脾）
五、以病人为中心的临床处理方式
1. 人格化的服务 2. 合作式的磋商处理方式 3. 符合患者利益的决策
病人 疾病
— 医生面对的两个重要范畴
古代： 侧重于“病人”
了解你的病人是什么样 的人，比了解他们患了什么 病，要重要得多
-- Hippocrates
古希腊医学： 四元素说-四体液说-气质学说
（二）以病人为中心的服务模式
1. 尊重病人的权利 2. 全方位的照顾 3. 协作式的医患关系
disease （疾病 ：生物学定位） 满
病人 illness （病患 ：有不适症 意
就医 目的、 期望、
状）
sickness （患病 ：社会承认）
<三者可单独、同（时消或费交者替）存在>
科 学
以人为本的全科医疗服务
Personalized Care Patient - centred Care Whole - person Care 人格化(个体化)服务:以病人为中心
一、两种不同的医疗模式
生物医学模式 生物-心理-社会医学模式
生态环境 国家、社会
病人情境 (context )
(模糊、个体化、情绪化）
以后反复多次，对老人的打击非常 厉害。老人感到自己确实成了没有任何价值的人， 不论在行为方面还是在心理上，都显示出明显的 沮丧。
世界医学教育联合会1989年3月 在福冈宣言中指出：“所有 医生必须 学会与病人交流和人际交往的技能。”
在1995年世界医学教育高峰会议上，医学教 育专家们达成共识：“要为21世纪重新设计 医生……新时代的医生必须是细心的观察者、 耐心的倾听者和敏锐的交谈者。”
从技术竞争走向艺术竞争
病人可以自由选择医院、药店和医生 报销限制已经解除 政府积极支持发展社区卫生服务
保险公司最终必然要实行全科医生首诊制 全科医生是保险公司的守门员 是社区居民的朋友
居民的就医心理：就近、方便、便宜 找作为朋友的医生看病
有六种等级的医务人员：
把病人当亲人， 把病人当朋友
把病人当熟人， 把病人当路人
由于医学院校只培养一种类型的医生 以疾病为中心
所以，各种等级的医院竞争同一块市场
没有人能够提供以病人为中心的服务
为什么要以人为中心？ 以病人（人）为中心的五种含义：
1、一种观念和态度 2、一种设计和流程 3、一种管理模式 4、一种服务模式 5、一种服务文化 6、一种营销模式 以人为中心对发展社区卫生服务 的作用
+
艺
情感
（服务者） 术
医生
显微镜 — 细胞 …… disease 肉 眼 — 人 …… illness
胜 任
望远镜 — 背景 …… sickness
病人的范畴—全方位、立体思维
系统理论认为：
•医学是人学； •其目的是保护与提高人类的健康
和生命质量； •其功利性在于：必须对自己的当
事人有益
三、以病人为中心的照顾模式
重自我管理, 每日自测血压, 按时服药。各系统合并 症不甚严重。精力充沛, 受雇于二个公司。
二个多月前骑车上班时被撞倒, 右股骨头骨折。 在大医院做手术, 由专家置换股骨头成功。目前仅能 拄杖于室内活动, 无法上班及参加社会活动。
出院后血压时有升高, 可达 210-240 / 120-140 mmHg; 经常头痛头晕; 情绪十分烦躁沮丧。
（一）以疾病为中心的服务模式
1. 专科医生的重心 2. 专科医生的特点 3. 专科医生的位置
近代：侧重于“疾病”
研究疾病 兴趣
研究病人 兴趣
生物医学模式存在的缺陷
• 确定和处理病人问题时，过分依赖是生物学指标 • 忽视病人需要：也没有提供评价病人疾患的工具 • 忽视病人的主观能动性，不利于遵医
人类学 社区、文化
(综合性系统性思维)
心理学
社会学 ……
家庭 向上
个人
疾病定位
系统
生物 向下 医学
（精确、标准化、科学化) 器官
(分析性还原性思维)
组织
从系统理论看 人类生命及其研究
细胞 分子
细胞器
细胞 组织
器官 机体
病患 疾病 人的生命系统
社会 生物
心理
行为 人格
二、两种不同的服务模式
以疾病为中心的服务模式 以病人为中心的服务模式
多血质 黏液质 胆汁质 抑郁质
判断 病人
1. 高素质的医疗保健照顾 2. 提供第一线的医疗保健照顾 3. 以门诊为主体的医疗保健照顾 4. 是一种完整性、连续性的医疗照顾
四、以病人为中心的思路
1. 进入病人的世界 2. 平等交往 3. 照顾性质的医疗思路 4. 不同的医疗评价
男, 64岁, 退休, 高级统计师。 患高血压病十余年, BP 180 / 110mmHg左右。注
病人是什么？
病人就是需要修理的机器吗？ 病人就是药物反应的容器吗？ 病人就是器官、系统的相加吗？
医务人员为器官、系统、躯体 或疾病服务，还是为人服务?
病人是一个不可分割的整体 疾病是人的疾病 !
由于医学教育只教“病的知识” 不教“人的知识”
所以，医生只看病不看人 只治病不治人
问题: 1, 本例健康问题的整体评价? 2, 对病人高血压及其他健康问题的管理计划? 3, 本案例反映了现行医疗服务中的什么问题？
进入病人的世界---基本点
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/9
可编辑
一位教授退休两天后的一个清晨，收拾东西 急匆匆地赶上班车，来到学校。到办公室后发现 自己是个没用的人，感到十分失落，返回家里。
以病人为中心的照顾
以病人为中心的照顾
全科医学的基本原则
1. 基层医疗服务 2. 个人为中心的照顾 3. 家庭为单位的照顾 4. 社区为基础的照顾 5. 预防为导向的照顾
全科医学的基本原则
6. 以生物-心理-社会新的医学模式 为理论基础和诊疗程序
7. 综合性的照顾 பைடு நூலகம். 持续性的照顾 9. 可及性服务 10. 协调性照顾 11. 团队合作
火（热）—— 血液（心） —— 多血质 水（冷）—— 黏液（脑） —— 黏液质 风（干）—— 黄胆汁（肝） — 胆汁质 土（湿）—— 黑胆汁（脾） — 抑郁质
多血质 （强而均衡）
胆汁质 （强而不均衡）
抑郁质 （弱）
黏液质 （强而稳定）
决定 疗法
四体液说-气质学说
血液（心） 黏液（脑） 黄胆汁（肝） 黑胆汁（脾）
五、以病人为中心的临床处理方式
1. 人格化的服务 2. 合作式的磋商处理方式 3. 符合患者利益的决策
病人 疾病
— 医生面对的两个重要范畴
古代： 侧重于“病人”
了解你的病人是什么样 的人，比了解他们患了什么 病，要重要得多
-- Hippocrates
古希腊医学： 四元素说-四体液说-气质学说
（二）以病人为中心的服务模式
1. 尊重病人的权利 2. 全方位的照顾 3. 协作式的医患关系
disease （疾病 ：生物学定位） 满
病人 illness （病患 ：有不适症 意
就医 目的、 期望、
状）
sickness （患病 ：社会承认）
<三者可单独、同（时消或费交者替）存在>
科 学
以人为本的全科医疗服务
Personalized Care Patient - centred Care Whole - person Care 人格化(个体化)服务:以病人为中心
一、两种不同的医疗模式
生物医学模式 生物-心理-社会医学模式
生态环境 国家、社会
病人情境 (context )
(模糊、个体化、情绪化）
以后反复多次，对老人的打击非常 厉害。老人感到自己确实成了没有任何价值的人， 不论在行为方面还是在心理上，都显示出明显的 沮丧。
世界医学教育联合会1989年3月 在福冈宣言中指出：“所有 医生必须 学会与病人交流和人际交往的技能。”
在1995年世界医学教育高峰会议上，医学教 育专家们达成共识：“要为21世纪重新设计 医生……新时代的医生必须是细心的观察者、 耐心的倾听者和敏锐的交谈者。”
从技术竞争走向艺术竞争
病人可以自由选择医院、药店和医生 报销限制已经解除 政府积极支持发展社区卫生服务
保险公司最终必然要实行全科医生首诊制 全科医生是保险公司的守门员 是社区居民的朋友
居民的就医心理：就近、方便、便宜 找作为朋友的医生看病
有六种等级的医务人员：
把病人当亲人， 把病人当朋友
把病人当熟人， 把病人当路人
由于医学院校只培养一种类型的医生 以疾病为中心
所以，各种等级的医院竞争同一块市场
没有人能够提供以病人为中心的服务
为什么要以人为中心？ 以病人（人）为中心的五种含义：
1、一种观念和态度 2、一种设计和流程 3、一种管理模式 4、一种服务模式 5、一种服务文化 6、一种营销模式 以人为中心对发展社区卫生服务 的作用
+
艺
情感
（服务者） 术
医生
显微镜 — 细胞 …… disease 肉 眼 — 人 …… illness
胜 任
望远镜 — 背景 …… sickness
病人的范畴—全方位、立体思维
系统理论认为：
•医学是人学； •其目的是保护与提高人类的健康
和生命质量； •其功利性在于：必须对自己的当
事人有益
三、以病人为中心的照顾模式
重自我管理, 每日自测血压, 按时服药。各系统合并 症不甚严重。精力充沛, 受雇于二个公司。
二个多月前骑车上班时被撞倒, 右股骨头骨折。 在大医院做手术, 由专家置换股骨头成功。目前仅能 拄杖于室内活动, 无法上班及参加社会活动。
出院后血压时有升高, 可达 210-240 / 120-140 mmHg; 经常头痛头晕; 情绪十分烦躁沮丧。
（一）以疾病为中心的服务模式
1. 专科医生的重心 2. 专科医生的特点 3. 专科医生的位置
近代：侧重于“疾病”
研究疾病 兴趣
研究病人 兴趣
生物医学模式存在的缺陷
• 确定和处理病人问题时，过分依赖是生物学指标 • 忽视病人需要：也没有提供评价病人疾患的工具 • 忽视病人的主观能动性，不利于遵医
人类学 社区、文化
(综合性系统性思维)
心理学
社会学 ……
家庭 向上
个人
疾病定位
系统
生物 向下 医学
（精确、标准化、科学化) 器官
(分析性还原性思维)
组织
从系统理论看 人类生命及其研究
细胞 分子
细胞器
细胞 组织
器官 机体
病患 疾病 人的生命系统
社会 生物
心理
行为 人格
二、两种不同的服务模式
以疾病为中心的服务模式 以病人为中心的服务模式
多血质 黏液质 胆汁质 抑郁质
判断 病人
1. 高素质的医疗保健照顾 2. 提供第一线的医疗保健照顾 3. 以门诊为主体的医疗保健照顾 4. 是一种完整性、连续性的医疗照顾
四、以病人为中心的思路
1. 进入病人的世界 2. 平等交往 3. 照顾性质的医疗思路 4. 不同的医疗评价
男, 64岁, 退休, 高级统计师。 患高血压病十余年, BP 180 / 110mmHg左右。注