六分钟步行试验在慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能检测中的应用

２ ｏ ９ —９ ｏ ５： ２ ４．
３ １６ 合 并 子宫 畸形 ： 子 宫发 育 不 良 ， ．． 因 官腔 过 小 或 形 态 不 规 则 而诱 发 早 产 。 ３２ 处 理 ： ． 在本 组 资料 中 ４ 例 早 产 孕 妇 妊 娠 周 数 ≥３ Ｏ ５周 ， 给 予 自然 分 娩 ，５例 给予 保 胎 治 疗 ，５例 以妊 娠 合 并 症 、 发 症 ５ ２ 并 行 部 宫产 结 束 分 娩 。 ３２ １ 绝对 卧体 休 息 。 ．． ３２２ 给官 缩 抑 制 剂 ： ＆ 肾上 腺 素 受 体 兴 奋 剂 ： 沙 丁胺 ．． ① 如
吉 林 医 学 ２ １ 年 ６月第 ３ 卷 第 １ ０２ ３ ７期
娠并 发 症 、 并 症 和 宫颈 内 口松 弛 等 。 合 ３ １１ 官 腔 感染 ： 娠 晚 期 宫 颈 或 阴 道 的上 行 性 感 染 致 官 腔 ．． 妊 感染 ， 曾被 认 为 在 早 产 的 发生 上 起 重 要 作 用 ， 至 有 报 道 占早 甚 产 的 ４ ％左 右 ， 组 资 料 占 ２ ．％ 。 当微 生 物 人 侵 时 引 起 机 ｏ 本 ９１ 体 产 生细 胞 介 导 的 免 疫 反 应 ， 膜 、 毛 膜 、 膜 反 应 各 种 细 羊 绒 蜕 胞 活 性 因 子 ， 些 细 胞 因 子 又 促 使 羊 膜 、 毛 膜 、 膜 产 生 前 这 绒 蜕 列 腺 素 ， 列 腺 素 作 用 于 官 颈 ， 宫 颈 扩 张 、 化 ， 致 子 宫 收 前 使 软 导 缩 ， 口扩 张 ， 射 性 促 进 垂 体 缩 宫 素 的 释放 ， 发 早 产 。 宫 反 诱 ３ １２ 胎 膜 早 破 ： 早 产 的 产妇 中 约 １ ．． 在 ／ 发 胎 膜 早 破 ， 组 ３并 本 资 料 占 ２ ．％。 若 孕妇 膳 食 中缺 乏 铜 和 维 生 素 ｃ可 致 胎 膜 早 ２５ 破 ， 胎 膜 早 破 主 要 与感 染 有 关 ， 颈 与 阴道 穹 窿 部 的 微 生 物 但 宫 产 生 蛋 白水解 酶 ， 解 胎 膜 的细 胞 外 物 质 ， 低 了组 织 的 张 力 水 降
１２ 方 法 ． １２ １ 六 分 钟 步 行 试 验 方 法 ： 据 Ｚ ｇｋ等 提 出 的六 分 钟 步 ．． 根 ｕｅ
行 试 验 方 法 ， 平 坦 的 地 面 划 一 条 ３ 的 直 线 ， 直 线 的 在 ０ｍ 在 １１ 一 般 资料 ：０９年 １ 一２ １ 年 ２月 我 院 收 治 老 年 慢 性 ． ２０ 月 ０１ 阻塞 性肺 疾 病 患 者 ３ ｏ例 ， 中男 ２ 其 ６例 ， ４例 ， 均 （０ １ ） 女 平 ７ ．±８
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ６月第 ３ 卷 第 ｌ 期 ３ ７
条件 的话 再 增 加 １次 ； 录 血 压 、 率 和 血 氧 饱 和 度 ， 果 出 记 心 如 现胸 口痛 并 怀 疑 是 心 绞 痛 ， 神 混 乱 或 缺 乏 协 调 能 力 ， 晕 ， 精 头 不 能 忍受 的气 短 ， 部 痉挛 或极 端 腿 部 肌 肉疲 劳 ， 指 血 氧 饱 腿 手 和度 持 续 ＜８ ％ ， 他 临 床上 的原 因 ， 即 停 止 试 验 。试 验 中 ５ 其 立 备 硝 酸甘 油 等 抢 救药 品 ， 验完 成 后 密 切 观察 病 情 ， 测 生 命 试 监 体征变化。 １２２ 肺 功 能测 定 方 法 ： 用 日本 耶 格 牌 脉 冲 振 荡 多 功 能 肺 ．． 采 功 能仪 ， 行 常 规 肺通 气 功 能 检 测 。肺 功 能检 测 操 作 步 骤 ： 进 用 力 肺 活 量 （ 速 一容 量 曲 线 ） 定 方 法 ， 静 呼 吸 ， 后 充 分 吸 流 测 平 然 气 至肺 总 量 位 ； 发 呼 气 （ 迅 速 最 大 用 力 呼气 ） 当 日测 定 ３ 突 即 ， 次选 取 最 高 值 ， 录 肺 功 能 指 标 ， 测 主 要 指 标 ［ 力 肺 活 量 记 检 用
１ 资 料 与 方 法
有 不稳 定 型 心绞 痛 或 心 肌 梗 死 ， 息 状 态 心 率 超 过 １０次／ ｉ， 静 ２ ａ ｒｎ
收 缩 压 ＞ １０ ｉｎ Ｈ １ ｉｎ Ｈ ＝０ １３ Ｐ ） 舒 张 压 ＞ ８ ｎ ｇ（ ｎ ｇ ｉ Ｉ ．３３ｋａ ，
１０咖 Ｈ 的 患者 。所 有 患 者 经 超 声 ＇ 图排 除心 功 能 不 全 。 ０ ｇ Ｌ ｔ 动
［］ 吴 连方 ． 防 早 产 ， 善 围 产 儿 近 远 期 质 量 ［ ］ 中 国实 ３ 预 改 Ｊ． 用妇 科 与 产科 杂志 ， ０ ，４ ５ ：２ ． ２ ８２ （ ）３ １ ０ ［ ］ 苏 应 宽 ． 用 产 科 学 ［ ． ２版 ． 南 ： 东 科 学 技 术 ４ 实 Ｍ］第 济 山
出版 社 ，０ ４ ２ ０— ８ ． ２０ ： ２ ２１
醇 、 托君 等 ； 利 ②钙 离子拮 抗剂 ， 以硫 酸镁 最常 用 ， 静脉 滴 注
５ ２ ％硫 酸 镁 ， 首次 剂 量 ４ｇ 入 ５ 加 ％葡 萄 糖 溶 液 ２０ｍ 静 脉 滴 ５ １
［ 稿 日期 ：０２ ２ ７ 收 ２１ —０ —０
儿 不 良结 局 的发 生 。
３１ ５ 双 胎 或 多 胎 妊 娠 、 水 过 多 ： 使 官 腔 内 压 力 增 高 ， ．． 羊 可 诱
发 临 产 而早 产 。
６ 参 考 文 献 ［］ 陈 惠 池 ， 凌 婕 ． 产 危 险 因 素 的 识 别 ［］ 中 国实 用 妇 １ 付 早 Ｊ． 科 与 产 科 杂 志 ，０８２ （ ）３７ ２０ ，４ ５ ：２ ． ［］ 乐 杰 ． 产 科 学 ［ ． ６版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ２ 妇 Ｍ］ 第 北 人
岁 。纳 入标 准 参 照 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ诊 断标 准 ； 除标 准 ： 除 一 座 椅 ， 试 者 沿 直 线 尽 最 大 努 力 来 回快 速 行 走 ， 受 走 至 ６ｒｎ时停 止 ， 量 步 行 距 离 。 注 意 事 项 ： 式 行 走 前 可 先 ａ ｉ 测 正 尝试着走 ２ ， 次 然后 再 稍 作 休 息 ， 再 行 走 ２次 ， 果 ４次 １ｈ后 如 行 走 距 离 的差 距 ＜１ ％ ， 取 ４次 测 量 结 果 的 平 均 值 ， 符 合 ０ 就 不
编校 ： 强］ 徐
六分钟步行试验在 慢性 阻塞性肺疾病 患者心肺功能检测 中的应用
冯 慧 萍 （ 夏 银 川 市 国龙 医 院 呼吸 内科 ， 宁 宁夏 ［ 摘 银川 ７００ ） ５０ １
要 ］ 目的 ： 讨 六 分 钟 步 行 试 验 （ ＷＴ 在 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患者 急 性 加 重 期 、 解 期 中 的 应 用 价 值 。方 法 ： 慢 性 探 ６Ｍ ） 缓 选
注 ， ． ｈ 完 ， 后 进 ５—１ ％硫 酸 镁 加 人 ５ 葡 萄 糖 溶 ０５ 滴 尔 ０ｇ２ ５ ％
液 ５０Ｉ ， ，速 度 滴 完 ， 至 宫 缩 停 止 或 产 程 明 显 进 展 ； ０ ｌ以２ｇｈ ｎ 直 ③ 钙通 道 拮 抗 剂 如 ： 苯 地平 ｌ ２ ，／ ， 次 ／ ； 前 列 腺 素 硝 ０ ０－ 次 ３ ｄ ④ ｇ 合 成 酶抑 制剂 如 吲 哚 美 辛 等 。 ３２３ 促 胎 肺 成 熟 ， 防 早 产 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 发 生 ： 塞 ．． 预 地 米 松 １ ｇ 肌 内注 射 ３ ／ ， 用 ３ｄ Ｏｍ ， 次 ｄ连 。 ３２４ 抗 生 素应 用 ： 于 胎 膜 早 破 伴 有 宫 腔 感 染 应 早 期 应 用 ．． 对 抗生 素 ， 目前 多 选 择 青 霉 素 类 。 ３２５ 保胎失败 ， ．． 进入难免早产并进入分娩期 ： 停用一切抑制 官缩 药 物 ， 程 中 给 予 吸 氧 ， 二 产 程 作 会 阴 后 侧 切 开 ， 防 产 第 预 早 产 儿 颅 内 出血 ， 做 好早 产 儿 抢 救 准 备 工 作 。 并
例 （０ ８ 。 ２ ．％）
５ 小 结
理 性 扩 张 和松 驰 ， 囊 可 向宫 颈 内 口突 出 ， 发 宫 缩 发 生 早 羊膜 诱
产。
由于 早 产 导 致 的早 产 儿 情 况 危 急 ， 响 早 产 儿 预 后 ， 在 影 故 处 理 早 产 时 ， 据 其 原 因要 进 行 恰 到 好 处 的 处 理 ， 根 以降 低 早 产
４ 早产 儿 的结 局
出 生 低 评 分 ２ 例 （ ６６ ） 发 生 颅 内 出 血 １ 例 ｏ １．％ ， ４ （１６ ， 生 缺血 缺 氧性 脑 病 １ 例 （ ．％） 低 体 重 儿 ３ １ ．％）发 １ ９１ ， ３例
面 ： 些 合 并症 可 引 起 母 亲 全 身 缺 血 缺 氧 ， 盘 灌 流 量 不 足 ， 这 胎 诱 发 早产 ； 一方 面 ： 病 的严 重 性 给 母 亲 带 来 危 险 ， 了 母 另 疾 为 子 安 全 ， 了医 源 性早 产 的原 因” 。 成 】
３ １４ 宫 颈 内 口松 驰 ： 宫 颈 发 育 不 全 或 宫 颈 内 口纤 维 组 织 ．． 是 及 肌 纤 维 的 断裂 ， 使 子 宫 峡 部 括 约 功 能 降低 ， 颈 内 口呈 病 致 宫
（７５ ） 发 生硬 肿 症 ８ （ ．％ ）死 亡 ９例 （ ．％ ）正 常 ２ ２ ．％ ， 例 ６７ ， ７５ ， ５
阻塞 性 肺 疾 病 老 年 患者 ３ Ｏ例 ， 过 分 析 治 疗 前 、 ６ＭＷＴ与肺 通 气 指 标 、 脉 血 气 指 标 的 相 关 性 ， 探 讨 ６Ｍ 通 后 动 来 ＷＴ临 床 价 值 。 结
果 ： 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 患 者 急 性 加 重期 、 解 期 ， ＷＴ与 肺 通 气 功 能 指 标 （Ｅ １ Ｆ Ｖ ％） 动 脉 血 气 指 标 （ａ ２ＰＣ ２ 存 在 在 缓 ６Ｍ Ｆ Ｖ 、Ｅ １ 及 ＰＯ 、 ａＯ ） 良好 相关 性 ， 随着 病 情 的 好 转 ，Ｅ １ 均 值 由原 来 的 ０４ ＦＶ ％ ．３Ｌ增 至 ０５ ， ｉ 行 距 离 明 显 增 加 。 结 论 ： ｉ 行 距 离 操 作 简 ．８Ｌ６ｍｎ步 ６ｍｎ步 单 、 便 经 济 ， 且 重 复 性好 、 者 较 容 易 就 能接 受 ， 方 而 患 已经 逐 渐成 为传 统 的心 肺 试 验 的补 充 方 法 ， 合在 基 层 大力 推 广 。 适 ［ 键 词 】 六 分钟 步行 试 验 ； 性 阻 塞性 肺 病 ； 床 价 值 关 慢 临 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 一 种 以 不 完 全 可 逆 气 流 受 ＣＰ 是 限 为 特 征 的 、 异 常 炎 性 反 应 有 关 的疾 病 … 。笔 者 对 照 研 究 与 了六 分 种 步 行试 验 与 肺 通气 功 能 和 动 脉 血 气 指 标 的相 关 性 ， 目的 在 于 探讨 六 分 钟 步 行 试 验 （ ＷＴ 在 老 年 Ｃ Ｐ ６Ｍ ） Ｏ Ｄ心 肺 功 能 监 测 的 应 用价 值 ， 报告 如 下 。 现