甲功检测项目临床意义
甲功三五七项含义及临床意义
甲功三五七项含义及临床意义
【专家分析】甲状腺功能检查
甲状腺检查的重要性在于可以及时的发现甲状腺的病变，以保证甲状腺功能的正常。
常见的甲状腺功能检查有甲功三项、甲功五项和甲功七项，它们分别需要检查哪些指标？
一、【甲功三项】
甲功三项，即甲状腺功能三项检查，需要检查的项目有促甲状腺激素TSH，游离三碘甲状腺原氨酸FT3，游离甲状腺素FT4。
临床意义：TSH降低，而FT3、FT4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症，TSH升高，而FT3、FT4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。
二、【甲功五项】
甲功五项，即甲状腺功能五项检查，需要检查的项目有在甲功三项的基础上，加上三点甲状腺原氨酸T3，甲状腺素T4。
临床意义：TSH降低，而FT3、T3、FT4、T4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症，TSH升高，而FT3、T3、FT4、T4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。
三、【甲功七项】
甲功七项，即甲状腺功能七项检查，需要检查的项目有在甲功七项的基础上，加上抗甲状腺过氧化物酶TPOAb，抗甲状腺球蛋白抗体TGAb。
临床意义：
1、TSH降低，而FT3、T3、FT4、T4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症，TSH升高，而FT3、T3、FT4、T4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。
2、抗甲状腺过氧化物酶TPOAb，抗甲状腺球蛋白抗体TGAb呈上升趋势，则属于临床上常见的甲状腺炎。
来源：杏林普外社群。
甲功临床意义
甲亢甲减桥本甲亢桥本甲减桥本病总三碘甲腺原氨酸（TT3）↑↓↑↓总甲状腺素（TT4）↑↓↑↓游离三碘甲腺原氨酸（FT3）↑↓↑↓游离甲状腺素（FT4）↑↓↑↓促甲状腺激素（TSH）↓↑↓↑抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG,TGA）↑↑↑抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM,TMA）↑↑↑甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab) ↑↑↑在甲功五项和甲功八项中，游离T3和游离T4直接反映甲状腺功能状态。
它们和TSH 一起，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
血清游离T3(FT3)：是能直接评估甲状腺功能的化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。
降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
血清游离甲状腺素(FT4)：和FT3一样，是最能直接反映甲状腺功能状态的一个化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。
降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
促甲状腺激素TSH：是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。
增高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期。
减低为垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进等疾病。
临床意义检查甲功五项医院：武汉军事学院医院。
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
甲功五项的测定是对:甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离T4.的测定.其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前***，***结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用.简介项1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB 浓度发生较大改变的情况下，更为重要。
甲功七项检验及其临床意义(精品范文).doc
【最新整理，下载后即可编辑】甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。
甲状腺功能检测项目及临床意义
5．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA） ．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA） 甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗 甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗 原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是 原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。ห้องสมุดไป่ตู้GA是 甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种 属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常 属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常 用指标。 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓 度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病 度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病 TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示 TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示 60% 治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性 水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示 水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示 抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。 甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达 甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达 13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。 13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。 正常参考值：0 正常参考值：0～34 IU / ml
6．抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM，TMA） ．抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM，TMA） TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身 TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身 抗体之一，和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫 抗体之一，和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫 过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自 身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指 标，是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特 定手段之一。 在自身免疫性甲状腺炎( Graves病 在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血 清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫 TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫 性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎 有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98 有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98 ％。 桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫 性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤 性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤 其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是 其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是 诊断此类疾病的“特异指标”。
甲功七项检验及其临床意义(修订版)
甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。
甲功七项临床意义
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。TPOA的主要临床应用：诊断桥本氏病(HD)和自身免疫性甲亢;毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺疾病的发病可能;预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。
分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。
正常参考值：4.5～12 ug/dl
3.游离三碘甲腺原氨酸(FT3) / 游离甲状腺素(FT4)
FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期复查甲状腺功能，以防复发。
甲功七项检验了解甲状腺功能的关键指标
甲功七项检验了解甲状腺功能的关键指标甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它产生的甲状腺激素对身体的新陈代谢、生长发育、能量代谢等方面起着至关重要的作用。
而甲功七项检验是常用的一种方法，用于评估和了解甲状腺功能的关键指标。
本文将详细介绍甲功七项检验中的七个指标及其意义，以及其在甲状腺相关疾病诊断和治疗中的应用。
一、总T4 (TT4)总T4是指体内的总甲状腺素T4水平，它是评估甲状腺激素分泌量的重要指标。
正常情况下，总T4水平应该处于一定的范围之内，过高或过低都可能提示甲状腺功能异常。
总T4的检测结果往往作为评估甲状腺功能的起始指标，进一步的检测可以根据总T4的结果来确定。
二、总T3 (TT3)总T3是指体内的总三碘甲状腺原氨酸水平，它也是评估甲状腺激素分泌量的重要指标之一。
总T3水平的异常可以反映甲状腺功能的变化，常用于甲状腺功能亢进和亢进性甲状腺肿的诊断。
三、游离T4 (FT4)游离T4是指体内的游离甲状腺素T4水平，它是评估甲状腺激素的活性水平的重要指标。
游离T4水平的异常往往与甲减相关，因此游离T4的检测在甲减的诊断和治疗中具有重要价值。
四、游离T3 (FT3)游离T3是指体内的游离甲状腺素T3水平，它是评估甲状腺激素的活性水平的重要指标之一。
游离T3水平的异常常与甲减相关，因此游离T3的检测在甲减的诊断和治疗中也具备重要意义。
五、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAB)甲状腺过氧化物酶抗体是指体内对甲状腺过氧化物酶产生的抗体水平。
当患者体内的甲状腺过氧化物酶抗体水平增高时，说明免疫系统对甲状腺的攻击增加，可能会导致甲状腺自身免疫性疾病的发生，如自身免疫性甲状腺炎。
六、促甲状腺激素 (TSH)促甲状腺激素是指垂体分泌的一种调控甲状腺功能的激素，它与甲状腺激素之间存在着负反馈机制。
当甲状腺功能减退时，促甲状腺激素会升高，以刺激甲状腺分泌更多的甲状腺素。
因此，TSH的检测结果可以很好地评估甲状腺功能的正常与否。
甲状腺功能八项检测的临床意义 P P Tppt课件
与垂体性甲减鉴别，需结合其他指标。 垂体性甲减时TSH一般在2-10，多为5-8.
单T4升高
TSH 正
T3 正
FT3 正
T4 ↑或/和 FT4 ↑
实验误差
原发性甲减
TSH ↑（>10）
T3 ↓
FT3 ↓
T4 ↓
举例
TSH ↓ 0.51
T3 ↓
FT3 ↓
T4 正
FT4 ↓
TPO常阴性
TSH降低，首先考虑甲亢或亚甲亢，但T3不高 ，排外甲亢。其次考虑垂体性甲减，但甲减 必须T4低，故排外垂体性甲减。综合，考虑 为低T3综合征。
举例
TSH 0.06↓ T3 0.39↓ FT3 1.94↓ T4 5.68↓ FT4 正 TPO-Ab 6.0↑
FT4 ↓
或
TSH ↑（>10）
T4 正常
等同于甲减
举例
TSH 85.24↑ T4 3.70 ↓ FT4 T3 0.50 ↓ FT3 TGAb阳性
0.37 ↓ 1.80
举例
TSH 20↑
T4 ↓
FT4 ↓
T3 、FT3 ↓ 或正
TGAb阳性
甲减严重程度与TSH不成正比，与失控时间有 关。
肾病，肝病，肝衰竭，甲状腺损伤，先天性TBG缺 损，地方性甲性腺肿，明显或亚临床甲状腺肿机能 减退，给予二苯乙内酰脲，fenclofenac，雄激素， 糖皮质激素。
FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)
a、数值升高的因素: 甲状腺功能亢进（持续性甲状腺过多产生激素）：
Grave氏病，毒性肿瘤，毒性多结节甲状腺肿毒性 腺瘤，碘诱导甲状腺机能亢进。 与甲亢无关的甲状腺毒症：慢性甲状腺炎伴暂时性 甲状腺毒症，亚急性甲状腺炎，人为的甲状毒症， 异常性甲状腺组织。 b、数值降低的因素： 严重甲减。 下列削弱T4到T3外周的转换因素（FT4正常）：禁 食，营养不良，外伤，胎儿及新生儿，药物等。
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与AITD密切相关的抗体
病因学诊断的基础
• • • 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体 （TGAb） 促甲状腺素受体抗体 (TRAb)
甲状腺过氧化物酶（TPO）
• • TPO 细胞膜蛋白，分子量约为107KDa
•
• • •
93氨基酸残基糖蛋白
空间结构仍不完全明确，临床不能常规检测
甲状腺炎处于活动期或损伤期
分化型甲状腺癌严重转移期 干扰因素
确定一个好的随访模式__首先重视Tg
Copyright ©2003 The Endocrine Society
TG检测会发现更多的DTC复发，高 达30%(首次治疗后30年内) 的患者 会出现临床复发
Mazzaferri et al 2001. JCEM 86(4):1447
…甲状腺功能正常的病态综合症，ESS 免疫测量方法、血清成分的复杂性和疾病因素都影响检测结果。
常见甲状腺疾病与相关激素联合检测建议
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿 甲亢 甲减 急性化脓性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎
相关激素联合检测建议
TSH、Anti-TG、Anti-TPO、TG
TSH、FT3、FT4、Anti-TG、Anti-TPO、 Anti-TR、TG
甲状腺球蛋白Tg
• TG 分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 甲状腺激素合成的基质，受到转译后碘化作用的影响
在甲状腺滤泡中以胶体形式贮存
生理条件下，血循环中可测出少量的TG。
目前还不清楚血浆中的TG的特殊功能。
TSH 是TG生理性释放的主要刺激因子。
甲状腺球蛋白抗体TgAb
TPOAb 和TgAb检测的临床应用---病程监测
1. TPOAb和TgAb持续阳性
• AITD仍处于活动期，与症状无必然关系
2. TPOAb和TgAb恢复正常
• AITD仍处于免疫抑制或正常状态 • 或可能预示有甲状腺机能减退出现
3. 异常B淋巴细胞活动持续存在
• 临床意义需要继续研究 • 预后作用的报道有差异
TSH受体抗体——TRAb
• 三个类别： • TSH结合抑制免疫球蛋白——TSH受体抗体 • 甲状腺刺激抗体——TSAb
• Grave’s病的致病性抗体
• 甲状腺刺激阻断抗体——TBAb
• 可能是部分GRAVE’s病和甲状腺炎发生甲减的致病因素
TRAb的适应征
• 甲亢的鉴别诊断。
• 内分泌性眼病的评估。
• • • TgAb 基本也由B淋巴细胞产生 与TPOAb可能存在共同的亚链 • 已经发现有数十种TgAb亚型（H和L链的不同及 组合不同）
•
与Tg共同存在于血液内。
TPOAb 和TGAb 的临床应用
• • • • • 甲状腺炎的诊断、鉴别诊断、疗效监测和预后评估。 多腺体自身免疫性疾病的评估。 自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价。 甲状腺癌的诊断和监测 产后甲状腺炎（孕期或产后）的筛选。
• 今年国际甲状腺周的主题是“甲状腺疾病对妊娠妇女及儿童智力 发育的影响” • 甲状腺疾病和妊娠甲亢或甲减如果没有得到及时诊治，会对妊娠 的女性及其后代造成严重的负面影响。如增加胎儿早产风险，造 成孩子智力和生长发育障碍等。此外也应高度关注和严格落实对 先天性甲减的筛查和治疗。 • 呼吁政府、医务界和社会各界增进对甲状腺疾病的重视，35岁以 上的女性应定期检查、计划怀孕的育龄妇女应在受孕或妊娠前3 个月检测甲状腺功能，在大众媒体上开展知识普及，提升公众认 知，提高甲状腺疾病的就诊率、治疗率和全社会的甲状腺健康水 平。
TPOAb 和TgAb检测的临床应用
• 甲状腺炎（HT)
• TPOAb的阳性率 45~79%
• TgAb的阳性率 31~74%
• 甲亢(GD)
• TPOAb的阳性率 15~39%
• TgAb的阳性率 13~32%
抗体的浓度可能反应了自身免疫活动性程度
TPOAb 和TgAb检测的临床应用---病程监测
抗甲状腺球蛋白（增高见于慢性桥本甲状腺炎等）
• T－uptake甲状腺素结合力（了解甲状腺素的结合位点数） • Anti-TG
• Anti-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体
•
TSH-受体抗体（TRAb）
TSH(促甲状腺激素)
• 是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人 类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸 • 正常范围：2～10mU／L。 • 临床意义： 增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低 下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳 腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、 促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。 减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤 所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激 素及静脉使用肝素。
甲状腺功能检测
梅河口市新华医院
免疫检测自动化技术发展即是标记免疫的发展
电化学发光技术最新、最先进
标记物稳定 反应时间短 灵敏度高 标记物稳定
Yalow & Berson
线性范围宽 应用领域广 异相免疫分析
易自动化
基础
1960’s
1970~1980’s
1997’s
内容
疾病概述 甲状腺疾病检测项目分述
TSH、FT3、FT4、Anti-TG、Anti-TPO、TG
甲状腺
甲状腺激素
甲狀腺疾病可能产生广泛影响
甲狀腺
肝臟
LDL膽固醇水平升高 2 甘油三酯水平升高 2
腦
抑鬱 1 注意力下降 1 興趣降低 1
心臟
心率減慢3 血壓升高 3 心臟輸出量減少 3
腸
便秘 4 GI活性下降 4
生殖系統
生殖能力下降 6 月經失調 6 甲狀腺功能減低可能有害於胎兒的生 長7
腎臟
功能下降 5 液體滯留及水腫 5
应重视甲状腺功能的检测，及早发现和治疗相关疾病
甲状腺疾病
人群发病率>5% 65，000，000
甲 亢
甲 减
弥漫性毒性甲状腺肿 （Graves病）约80% 毒性多结节性甲状腺 肿 毒性甲状腺肿 （plummer病）
甲 单 状 纯 腺 性 肿
甲 状 腺 炎
肿甲 瘤状 腺
急性化脓性 亚急性 慢性淋巴细胞性 （自身免疫性甲状腺 炎 或桥本炎）
甲状腺球蛋白 Tg
• 分化型甲状腺癌最关键的血清学指标
•
• • •
初始诊断和协助确诊
疗效判断和预后 与TSH水平密切相关 受TgAb和TPOAb干扰
甲状腺球蛋白 Tg 临床应用要点
• 正常参考值仅用于有正常甲状腺的人群
•
•
甲状腺手术后Tg必须保持很低水平
Tg和TgAb(TPOAb)同时升高:
•
• •
T3（三碘甲状腺原氨酸）
• 甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主 要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4脱碘生成。 • 因此，T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚 于反映甲状腺的分泌状态。T3是查明早期甲亢、
监控复发性甲亢的重要指标。
T4（甲状腺素）
• 甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂 体-甲状腺功能调节系统不可缺少的成分。 • T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残 腔中，在TSH的调节下分泌释放。 • T4测定用于：甲状腺功能亢进的诊断，原发和 继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗 的监测。
常见甲状腺疾病及危害
• 甲亢：主要表现为乏力、心慌、怕热、多汗、多食、 消瘦、手抖、眼突等，是甲状腺激素分泌过多所致， 可引起心脏病、糖尿病、肝功能损害等。 • 甲减：主要表现为缺乏表情、理解力和记忆力下降， 目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝，心动过缓、厌食、 肌肉松弛、久病者肾功能减退等。是由于甲状腺激素 分泌不足所致。 • 甲状腺炎：常见的是慢性淋巴性甲状腺炎(乔本氏病)， 主要表现为甲状腺肿大，其病缓慢，常在无意中发现， 质地坚韧或坚硬如盘，在对甲状腺滤泡破坏到一定程 度时，病人出现甲减症状。 • 结节性甲状腺肿、甲状腺瘤：是甲状腺中有形状、大 小不一的肿块，单个或多个不等或伴甲状腺肿大。
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）
• 总三碘甲状腺原氨酸大部分与运输蛋白结合。 FT3是T3的生理活性形式。 • FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的 特异性指标，且不受结合蛋白质浓度和结合力 改变的影响
FT4 （游离甲状腺素）
• FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态 的真实反映。 • FT4测定的优点是不受结合蛋白质浓度和结合 特性变化的影响。 • 当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合 测定。此外，FT4测定也用于甲状腺抑制治疗 的检测。
甲状腺功能检测项目
甲状腺功能检测项目
• TSH • T3 • T4 • FT3 • FT4 • TG 促甲状腺激素（查明甲状腺功能的初筛试验） 三碘甲状腺原氨酸（作用于靶器官的主要甲状腺激素） 甲状腺素 游离甲状腺素 （诊断甲亢、甲低） 游离三碘甲状腺原氨酸
甲状腺球蛋白（甲状腺体完整性的特殊标志物）
甲状腺疾病流行状况
• 发病率：人群发病率>5%, 是内分泌领域的第二大疾病，据 统计中国至少有超过4000万原发性甲减患者和1000万原发 性甲亢患者。 • 每六个女性中会有一个可能患上甲减， • 但由于甲状腺疾病的公众认知度较低，数以千万计的甲状 腺疾病患者中仅有约5%的人接受了治疗。