新二级医院评审标准财务讲义-PPT课件
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二级综合医院等级评审标准与方法解读ppt医学课件

(4)现病史内容需包括发病情况、主
要症状特点及其发展变化情况、伴随症 现病史与主诉不符
状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮
食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断 现病史无发病情况;主要症状特点及其发展变化情
有关的阳性或阴性资料等。须与主诉相 况;伴随症状;发病后诊疗经过及结果;睡眠和饮
关、相符;要求重点突出、层次分明、 食等一般情况的变化;与鉴别诊断有关的阳性或阴
床位、各级医师 名单、排班表
查房内涵
医师资质
三基、制 度、职责
危急值报告
培训考核
口头医嘱
病区设置
★三级医师查房
★医嘱规范
费用告知
诊断风险 诊疗方案 有创操作
规章制度 年度计划 质量讲评
质量小组
★患方告知
★质量控制
选择追踪患者
★诊疗规范
病史记录 (病情评估)
计划适宜 合理检查 合理用药 会诊管理
★患者安全
+ 财务组: 财务、收费、审计管理
+
+ 医政检查分工—医政管理及医技组
评审内容
医疗质量管理 医疗质量管理与持续改进 医疗技术管理 临床路径和单病种质量持续改进 “非计划再次手术”的管理 医院感染管理与持续改进 医疗保险服务和价格管理 加强投诉管理,妥善处理医患关系 医学影像质量管理与持续改进 药事和药物使用管理与持续改进
有病理报告,病理诊断未填写
缺主任、主治、住院医师签名
(1)要求入院24小时内完成 (2)一般项目齐全
除上述所列项目以外的某项未填写或填写有缺陷 无入院记录(由实习医师代替住院医师书写入院记 录视为无入院记录)
入院记录未在24小时内完成
(3)主诉重点突出、简明扼要、能导 无主诉
二级医院评审标准课件(精)

切实做好医院评审工作
• 2008年以来,卫生部医疗服务监管司按照医药卫生
体制改革精神,紧密结合公立医院改革工作重点,建立医
院评审评价体系,相继出台了各级各类医院评审标准及相 关配套文件。特别是2011年以来分别下发:
• 一.《三级综合医院评审标准(2011版)》卫医管发
〔2011〕33号
2011.4.18
• 医院评审周期为4年 • 医院在等级证书有效期满前3个月可以向有
评审权的卫生行政部门提出评审申请,提交评 审申请材料 • 医院在提交评审申请材料前,应当开展不少 于6 个月的自评工作 • 医院在规定期限内没有申请评审的,卫生行 政部门应当要求其在15个工作日内补办申请手 续 • 在限期内仍不申请补办手续的,视为放弃评 审申请
• (二)省级卫生行政部门规定的其他情 形
《医院评审暂行办法》要点
• 医院在评审过程中有下列情形之一的, 应中止评审:
• (一)有群众来信、来访反映医院重大 违法、违规、违纪行为,并提供明确线 索,评审期间无法调查核实的;
• (二)违反评审纪律,采取不规范行为, 影响评审专家的公正公平性,干扰评审 专家工作的;
• 同时,承担对乡镇卫生院、村卫生室 的业务技术指导和卫生人员的进修培训。
标准的项目分类
• (一)基本标准 适用于所有二级综合医院(含县医院)。
• (二)核心条款 为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本、
最常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达 到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标 准,列为“核心条款”,带有★标志。 • (三)可选项目
• (二)经查实在接受评审过程中弄虚作假的;
• (三)拒不配合评审工作的;
• (四)拒绝参加对口支援工作或者未按照要求完成对口支 援任务的;
解读二级综合医院评审评价标准PPT精品课程课件讲义

全管理组织实施全面医 疗质量管理,制定质量管理方案,指导、 监督、检查、考核和评价医疗质量管理工 作,严格监管记录,定期分析,提出改进 建议,及时反馈,动态跟踪,不断完善。
落实病人安全目标
以提高医疗质量为主题,以病人为中 心,建立健全患者安全目标和相关管理制 度。
住院管理
患者满意度调查
1.采取出院随访和出院后追访方式对 所有住院病人进行满意度调查。 2.每1-3个月对住院病人进行一次满意 度问卷调查。
职能管理
3.医院与科室领导层管理人员的管理岗位职 责明确,执行“三重一大”集体决策制度,各 部门关系协调,整体运行良好。 4.医院建立健全医院管理规章制度和各级各 类人员的岗位职责体系,并认真落实。 5.医院制定中、长期发展规划和年度工作计 划,实行目标管理。
职能管理
6.建立健全和落实院务公开制度。 7.制定并完善医院内外突发公共事件应急预案, 做到人员、设备、工作制度配套,开展应急培训 和演练,提高各级、各类人员应急能力。 8.加强医德医风建设,狠刹医药购销中的不正 之风,医院要有严格要求,严厉措施,取得实效。
5.调整门诊布局结构,完善门诊管理制度,优 化门诊流程。公开门诊信息,提供咨询服务,减少 就医等待。 6.不断改进患者入院、出院、转科服务流程, 为患者提供连续医疗服务;对出院患者应提供疾病 医疗、居家护理及康复保健的健康指导和随访的服 务。 7.与医疗保障管理机构协作配合,逐步推行持 卡就诊结算,减少患者医药费用预付,方便参保参 合患者就医。
三、医院运行管理
• 职能管理
1.实施院长负责制,根据医院的规模设置负责 综合、人事、医务、门诊、护理、医院感染控制、 预防保健科、医疗质量管理、科教、信息、设备管 理、财务、审计和后勤服务等职能的管理部门。其 组成、任务、名称由医院决定。
落实病人安全目标
以提高医疗质量为主题,以病人为中 心,建立健全患者安全目标和相关管理制 度。
住院管理
患者满意度调查
1.采取出院随访和出院后追访方式对 所有住院病人进行满意度调查。 2.每1-3个月对住院病人进行一次满意 度问卷调查。
职能管理
3.医院与科室领导层管理人员的管理岗位职 责明确,执行“三重一大”集体决策制度,各 部门关系协调,整体运行良好。 4.医院建立健全医院管理规章制度和各级各 类人员的岗位职责体系,并认真落实。 5.医院制定中、长期发展规划和年度工作计 划,实行目标管理。
职能管理
6.建立健全和落实院务公开制度。 7.制定并完善医院内外突发公共事件应急预案, 做到人员、设备、工作制度配套,开展应急培训 和演练,提高各级、各类人员应急能力。 8.加强医德医风建设,狠刹医药购销中的不正 之风,医院要有严格要求,严厉措施,取得实效。
5.调整门诊布局结构,完善门诊管理制度,优 化门诊流程。公开门诊信息,提供咨询服务,减少 就医等待。 6.不断改进患者入院、出院、转科服务流程, 为患者提供连续医疗服务;对出院患者应提供疾病 医疗、居家护理及康复保健的健康指导和随访的服 务。 7.与医疗保障管理机构协作配合,逐步推行持 卡就诊结算,减少患者医药费用预付,方便参保参 合患者就医。
三、医院运行管理
• 职能管理
1.实施院长负责制,根据医院的规模设置负责 综合、人事、医务、门诊、护理、医院感染控制、 预防保健科、医疗质量管理、科教、信息、设备管 理、财务、审计和后勤服务等职能的管理部门。其 组成、任务、名称由医院决定。
二级综合医院评审评价标准PPT精品课程课件讲义

PPT内容可自行编辑
二级综合医院评审评价标准
主讲:XX XX
凡大医治病,必当安神
定志,无欲无求,先发大慈恻 隐之心,誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课!
• 护理管理组织体系 • 护理人力资源管理 • 护理质量与安全管理 • 临床护理管理 • 危重症患者护理管理 • 特殊重点科室质量管理
(四)护理管理部门实行目标管理责任制,职 责明确,有护理工作发展规划、护理工作年计划、 季安排、月重点及年工总结。 (五)护理部应全面掌握护理人力资源、护理 质量、安全、教学、科研、服务、绩效等有关信 息,并能进行统计、分析与评价,达到信息计算 机管理。
(六)教学、科研 1.护理部有专职或兼职教学管理人员,各病区 (房)有负责教学的护理人员,能承担中等以上医 学院校护理专业的临床教学与进修培训工作。 2.每年在市级以上刊物发表论文≥8篇,其中本专 业核心期刊发表论文≥2篇。 3.积极开展护理科研,有开展护理新业务、新技 术的能力,每年开展本院新业务、新技术1-2项
(二)护理部主任由院长聘任,副主任由主任提 名,院长聘任,科护士长、护士长由护理部主任聘 任。 • 护理部主任和护士长任职条件应符合《山西省护 理管理人员管理规定》要求,具有二级医院护理业 务水平和管理能力,并经省级以上卫生行政部门组 织的护理管理岗位培训。
(三)结合医院实际情况制定健全的护理工作制度、 各级各类护理人员岗位职责、疾病护理常规、临床护 理服务规范和护理技术操作规程,并严格执行,有相 应的监督协调机制。 1.有切合实际的、科学、可行的护理工作制度、各 级护理人员岗位职责、工作标准、疾病护理常规和护 理技术操作规程。护理常规的内容应及时更新;护理 制度要不断修订和完善;修订后有修订标识和下发执 行文件。 2.各级护理管理者对护理工作制度的实施有培训、 监督、考核、评价、记录 3.现场考核护理人员岗位职责、疾病护理常规及核 心制度的知晓度与落实情况。 4.考核护理人员护理技术操作规程的执行情况
二级综合医院评审评价标准
主讲:XX XX
凡大医治病,必当安神
定志,无欲无求,先发大慈恻 隐之心,誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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开始上课!
• 护理管理组织体系 • 护理人力资源管理 • 护理质量与安全管理 • 临床护理管理 • 危重症患者护理管理 • 特殊重点科室质量管理
(四)护理管理部门实行目标管理责任制,职 责明确,有护理工作发展规划、护理工作年计划、 季安排、月重点及年工总结。 (五)护理部应全面掌握护理人力资源、护理 质量、安全、教学、科研、服务、绩效等有关信 息,并能进行统计、分析与评价,达到信息计算 机管理。
(六)教学、科研 1.护理部有专职或兼职教学管理人员,各病区 (房)有负责教学的护理人员,能承担中等以上医 学院校护理专业的临床教学与进修培训工作。 2.每年在市级以上刊物发表论文≥8篇,其中本专 业核心期刊发表论文≥2篇。 3.积极开展护理科研,有开展护理新业务、新技 术的能力,每年开展本院新业务、新技术1-2项
(二)护理部主任由院长聘任,副主任由主任提 名,院长聘任,科护士长、护士长由护理部主任聘 任。 • 护理部主任和护士长任职条件应符合《山西省护 理管理人员管理规定》要求,具有二级医院护理业 务水平和管理能力,并经省级以上卫生行政部门组 织的护理管理岗位培训。
(三)结合医院实际情况制定健全的护理工作制度、 各级各类护理人员岗位职责、疾病护理常规、临床护 理服务规范和护理技术操作规程,并严格执行,有相 应的监督协调机制。 1.有切合实际的、科学、可行的护理工作制度、各 级护理人员岗位职责、工作标准、疾病护理常规和护 理技术操作规程。护理常规的内容应及时更新;护理 制度要不断修订和完善;修订后有修订标识和下发执 行文件。 2.各级护理管理者对护理工作制度的实施有培训、 监督、考核、评价、记录 3.现场考核护理人员岗位职责、疾病护理常规及核 心制度的知晓度与落实情况。 4.考核护理人员护理技术操作规程的执行情况
二级综合医院评审标准讲解财务与价格管理

《标准》中财务管理的单项否决项目
1、对外出租、承包科室,存在院中院 2、有财务违纪、违法事件(包括小金库 、账外账、开单提成等) 3、将国有资产自行处理、转移、出租或 变更国有资产用途
小金库的表现形式 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
1、通过违规收费、罚款及摊派等形式取得的资金。 2、各类资产处置收入、出租收入未入单位账而形式 的资金。 3、以会务费、劳务费、培训费和咨询费等名义套取 资金,未入医院账,私下运作的资金。 4、正常经营收入未纳入医院账簿核算的资金。 5、虚列支出转出的资金 6、以假发票等非法票据骗取的资金 7、上下级单位之间采用相互转移资金,改变资金用 途而形式的小金库 8、各种赞助和、捐赠等收入
≥10%
C级 100% 1O0%
核心条款 B级 ≥70% ≥60%
A级 ≥20% ≥l0%
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
财务管理的重要性
是医院各项业务工作顺利进行的重要保证 是提高医院经济效益和社会效益的重要手段 是提高医院管理水平的有效途径 是增强医院自我改造和自我发展能力的有效 工具
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
等级医院评审标准
A 优秀 有持续改进, 成效良好 PDCA
B 良好 有监管有结果
PDCC 合格 有机制 且能效执行 PDD 不合格 仅有制度或规章, 未执行 仅P或全无
项目 类别
甲等 乙等
第一章至第六章基本标准
C级 ≥90%
B级 ≥60%
A级 ≥20%
≥80%
≥50%
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
岗位职责
不得由一人办理货币资金业务的全过程 1)会计职务与出纳职务分离,出纳人员不得兼任 稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权、 债务账目的登记工作; (2)会计职务与审计职务分离; 3)支票保管职务与印章保管职务分离; 4)支票审核职务与支票签发职务分离,支票签发 职务由出纳担任,其他会计人员不得兼任; 5)银行印鉴保管职务、单位财务章保管职务、人 名章保管职务分离,不得由一人保管支付款项所需 的全部印章
1、对外出租、承包科室,存在院中院 2、有财务违纪、违法事件(包括小金库 、账外账、开单提成等) 3、将国有资产自行处理、转移、出租或 变更国有资产用途
小金库的表现形式 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
1、通过违规收费、罚款及摊派等形式取得的资金。 2、各类资产处置收入、出租收入未入单位账而形式 的资金。 3、以会务费、劳务费、培训费和咨询费等名义套取 资金,未入医院账,私下运作的资金。 4、正常经营收入未纳入医院账簿核算的资金。 5、虚列支出转出的资金 6、以假发票等非法票据骗取的资金 7、上下级单位之间采用相互转移资金,改变资金用 途而形式的小金库 8、各种赞助和、捐赠等收入
≥10%
C级 100% 1O0%
核心条款 B级 ≥70% ≥60%
A级 ≥20% ≥l0%
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
财务管理的重要性
是医院各项业务工作顺利进行的重要保证 是提高医院经济效益和社会效益的重要手段 是提高医院管理水平的有效途径 是增强医院自我改造和自我发展能力的有效 工具
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
等级医院评审标准
A 优秀 有持续改进, 成效良好 PDCA
B 良好 有监管有结果
PDCC 合格 有机制 且能效执行 PDD 不合格 仅有制度或规章, 未执行 仅P或全无
项目 类别
甲等 乙等
第一章至第六章基本标准
C级 ≥90%
B级 ≥60%
A级 ≥20%
≥80%
≥50%
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
岗位职责
不得由一人办理货币资金业务的全过程 1)会计职务与出纳职务分离,出纳人员不得兼任 稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权、 债务账目的登记工作; (2)会计职务与审计职务分离; 3)支票保管职务与印章保管职务分离; 4)支票审核职务与支票签发职务分离,支票签发 职务由出纳担任,其他会计人员不得兼任; 5)银行印鉴保管职务、单位财务章保管职务、人 名章保管职务分离,不得由一人保管支付款项所需 的全部印章
二级综合医院评审标准解读课件

3
问题整改
针对评审中发现的问题,医院应制定整改计划并 积极落实。
持续改进与提升
定期复审
定期对医院进行复审,确保各项改进措施得到有效执行。
培训教育
加强医护人员的培训和教育,提高医疗技术和服务质量。
创新发展
鼓励医院在管理、技术和服务等方面进行创新,不断提升 医院的综合实力。
04
评审标准与医院发展
评审标准与医院战略规划
感染培训与教育
关注医院对医务人员的感染防控培训和教育情况 。
病案管理
病案管理制度
评估医院是否建立了完善的病案管理制度,包括病案的收集、整 理、保管和利用等方面。
病案信息化
检查医院是否实现了病案信息化管理,提高病案管理的效率和安全 性。
病案质量监控
评估医院对病案质量的监控措施,确保病案信息的准确性和完整性 。
医疗质量管理
诊疗规范
医疗安全
检查医院是否制定并执行了规范的诊 疗流程和操作规范。
关注医院的医疗安全措施,如防止医 疗事故、处理医疗纠纷等。
病历管理
评估医院的病历管理是否规范,包括 病历的书写、保管和利用等方面。
护理管理与服务
护理团队建设
评估医院的护理团队是否具备足 够的人力资源和技术力量。
护理服务质量
二级综合医院评审标准解读课件
• 二级综合医院评审标准概述 • 评审标准解读 • 评审标准的实施与改进 • 评审标准与医院发展
01
二级综合医院评审标准概述
定义与目的
定义
二级综合医院评审标准是国家对二级 综合医院进行评估和审核的标准,旨 在规范医院管理,提高医疗服务质量 ,保障患者安全。
目的
通过实施二级综合医院评审标准,促 使医院加强自身管理,提高医疗技术 水平,推动医院可持续发展,为患者 提供更加优质的医疗服务。
二级医院评审标准解读PPT课件

21
五、实行护理目标管理
规划、计划、总结
有护理工作 发展规划
上下同步
有年、季、 月工作计划
目标明确 措施可行 有进度安排
有年、季、 月工作总结
总结与计划 对应
达标有依据
22
年计划书写示范
目标
措施
完成时限
病人满意 度 ≥90%
三基考试 合格率 100%
1、开展健康教育 2、每月召开工休会一 次
有“全院护理人力资源数据平台” ,有各 种数据信息。
有“全院在编及聘用护士岗位分布一览表 有全院护士学历、职称结构图 护理部与人事科的人员信息要一致 有未注册护士名单及所在科室分布表
15
4、护士岗位资质、技术能力及工作标准
明确规定各岗位护士资质、技术能力要求和 工作标准。(护理部主任、病房护士长、病 房护士, ICU、CCU、监护室、产房、新生 儿室、急诊科、手术室、透析室、门诊部的 护士长、护士,还有特殊技术岗位的护士)
院长重视
完善护理 管理体系 护理部: 1正 1副 1干事
实行二级管理
岗位职责明确
研究解决 护理问题
院长--护理部 --护士长
护理部主任 负责制
护理 部 护士长
切合实际 具体可行
有记录 一次/季
用体系图表示
有能力水平 能行使职权 资质符合要求
有花名册
履行职责
7
二、护理管理人员的任用
护理管理人员任用
聘任制
ICU、CCU、监护室、产房、新生儿室、急 诊科、手术室、透析室等特殊岗位的护士有 “资质证书”。( 按相关资质要求进行培训, 考核合格后,发给“资质证书”。
由“资质认定委员会”评定下发。
五、实行护理目标管理
规划、计划、总结
有护理工作 发展规划
上下同步
有年、季、 月工作计划
目标明确 措施可行 有进度安排
有年、季、 月工作总结
总结与计划 对应
达标有依据
22
年计划书写示范
目标
措施
完成时限
病人满意 度 ≥90%
三基考试 合格率 100%
1、开展健康教育 2、每月召开工休会一 次
有“全院护理人力资源数据平台” ,有各 种数据信息。
有“全院在编及聘用护士岗位分布一览表 有全院护士学历、职称结构图 护理部与人事科的人员信息要一致 有未注册护士名单及所在科室分布表
15
4、护士岗位资质、技术能力及工作标准
明确规定各岗位护士资质、技术能力要求和 工作标准。(护理部主任、病房护士长、病 房护士, ICU、CCU、监护室、产房、新生 儿室、急诊科、手术室、透析室、门诊部的 护士长、护士,还有特殊技术岗位的护士)
院长重视
完善护理 管理体系 护理部: 1正 1副 1干事
实行二级管理
岗位职责明确
研究解决 护理问题
院长--护理部 --护士长
护理部主任 负责制
护理 部 护士长
切合实际 具体可行
有记录 一次/季
用体系图表示
有能力水平 能行使职权 资质符合要求
有花名册
履行职责
7
二、护理管理人员的任用
护理管理人员任用
聘任制
ICU、CCU、监护室、产房、新生儿室、急 诊科、手术室、透析室等特殊岗位的护士有 “资质证书”。( 按相关资质要求进行培训, 考核合格后,发给“资质证书”。
由“资质认定委员会”评定下发。
新二级综合医院评审相关法规和标准解读(ppt)

•
目前JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生
机构 和政府部门进行了指导和评审,13个国家(包括中国)
的78个医疗机构通过了国际JCI认证。
• JCI认证是一个严谨的体系, JCI标准的理念是最大限度地 实现可达到的标准,以病人为中心,建立相应的政策、制度 和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。
施医院分级管理的通知》和《综合医院分级管理标准(试行 草案)》后,医院等级评审与分级管理工作正式启动。
第一周期共评审医院17708所,其中三级医院558所、 二级医院3100所、一级医院14050所,占1998年底我国医 院总数的26.4%,是世界上评审医院数目最多的国家。
专家评价,考核医院的重点与国内的方式有不同, 对于医院的文件,台帐,硬件建设不做为重点,而重点是 对于医院的制度建设、医疗流程、质量的持续改进、医疗 安全。
JCI的医院目标是:为病人提供满足其健康 需求的服务,协调各服务流程,以提高病人的
治疗效果,最大限度的利用医疗资源.
•
评审的核心价值是:降低风险,保证安
全,医疗质量的持续改正.
•
JCI认证是十分讲求细节的。比如,医院里不准抽烟。
一般来说,很多医院会有护士有礼貌地劝病人不要在病区
抽烟。但如果按照JCI的要求,仅仅这样做还是不够的。
因为病人有可能会将烟头乱扔而引发火灾,因此,医护人
员还要上前告诉他怎样正确熄灭烟头,并对病人进行健康 教育。
•
JCI又十分讲究“各司其职”。比如有一次,检察官
Байду номын сангаас
JCAH发布医院评审手册(Accreditation
manual of Hospital,AMH),该手册每5~6年修订一次,
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11
(一)执行相关法律法规,财务管理制度健全, 财务管理体制和机构设置合理。
评审要点:
【C】
1.根据相关法律法规的要求,制订健全医院 财务管理制度,并根据政策法规变动情况及 时更新。 2.实行“统一领导, 集中管理”的财务管理 体制,医院财务活动在院长及总会计师领导 下,由医院财务部门集中管理。 3.有内部监督制度和经济责任制。
上下级单位之间采取相互转移资金,改变资金用途等
方式而形成的小金库 各种赞助、捐赠等收入
7
山西省财政厅关于印发《省级行政事业单位国有资 产出租出借管理暂行办法》的通知
行政事业单位对外出租、出借国有资产,应当 严格履行审批手续,未经批准,不得对外出租、 出借。 行政事业单位利用国有资产对外出租、出借应 当按照公开、公正、公平的原则进行。对批准 出租的国有资产,要经评估后采取公开招标的 方式确定承租对象。 事业单位利用国有资产出租、出借等取得的收 入要纳入单位预算,统一核算、统一管理。
5
“小金库”的表现形式:
通过违规收费、罚款及摊派等形式取得的资金 各类资产的处置收入、出租收入未入单位账而 形成的资金 以会议费、劳务费、培训费和咨询费等名义套取
资金,未入医院账,私下运作的资金
正常经营收入未纳入单位规定账簿核算的资金
6
“小金库”的表现形式:
虚列支出转出的资金
以假发票等非法票据骗取的资金
18
评审要点:
【A】符合“B”,并 重要岗位有轮转机制,转岗前进行新岗位上岗 培训。
19
二、有规范的经济活动决策机制和程序, 实行重大经济事项集体决策制度和责任 追究制度。有条件的医院可实行总会计 师制。
20
(一)公立医院应有规范的经济活动决策机制和程序, 实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。
1、相关法规制度 2、经济活动决策机 制和可实行总会计师 制 3、成本核算及资产 管理
4、价格管理 5、招标、采购管理 6、内部控制及审计 7、预算管理 8、内部分配
10
财务与价格管理主要内容:
一、执行《会计法》、《预算法》、
《审计法》、《医院会计制度》和《医 院财务制度》等相关法律法规,财务机 构设置合理、人员配置到位,财务管理 体制、经济核算规范,财务制度健全, 财务管理部门集中统一管理经济活动。
16
(二)财务管理人员配置合理,岗位职责明确。
评审要点: 【C】
1.财务人员配置到位,会计人员持证上岗。 2.各级各类人员有明确的岗位职责。 3.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。
17
评审要点:
【B】符合“C”,并
1.财务部门负责人有会计师以上专业技术职务 资格ห้องสมุดไป่ตู้至少从事会计工作5年以上经历。 2.有人员业务培训计划和执行记录。
12
评审要点:
4.有月度、季度、年度财务报告。 5.年度财务报告按规定经过注册会计师审计。 6.相关人员知晓本部门、本岗位的制度要求。 7. 依法设置会计科目,建立账簿, 进行会计核 算,编制会计报表,要求做到帐表相符,帐帐 相符,帐实相符。
13
评审要点:
【B】符合“C”,并
1.定期开展财务管理制度的培训与教育,对 更新后财务管理制度有培训的记录。 2.财务监督实行事前、事中、事后监督相结 合,日常监督与专项检查相结合,并接受上 级有关部门监督。
8
行政事业单位处置国有资产应当严格履行 审批手续,未经批准不得自行处置。 国有资产拍卖、转让、置换应当进行资产评估。 国有资产处置应当遵循公开、公正、公平的原 则。 行政事业单位国有资产处置收入属于国家所有, 按照政府非税收入管理的规定,实行“收支两 条线”管理。
9
财务与价格管理主要内容:
评审要点:
【C】 1.有经济活动决策机制和程序。 2.有重大经济事项集体决策制度和责任追究制 度。
21
重大经济事项重点:
单位各项发展目标的确定或调整。 单位年度各项工作计划和方案的确定或调整。 单位年度财务收支预算的确定或调整,以及大额资金 的安排。重大经济事项涉及的资金应根据单位实际情 况确定。 单位重大建设项目的确定或调整。 单位重大投资项目的确定或调整。 与单位多数职工切身利益密切相关的经济事项。
22
集体研究和决策:
重大经济事项的集体决策形式为“院务会议”或“管理委员会”等。 医疗机构决定重大经济事项,实行负责人负责制,集体议事,并 以“院务会”的形式体现集体意志,不得以传阅、会签或个别征求 意见等形式代替集体议事和会议决定。 决定医疗机构重大经济事项的会议,须在领导班子全体成员都到 会的情况下举行,分管该项工作的领导和事项提出部门的负责人 必须到会。 重大突发事件和紧急情况下,难以召开会议的,可由医疗机构负 责人或主管院长审查决定,但事后应及时召开会议予以确认。
14
财务监督:
财务监督的主要内容包括:预算管理的监督 、收入管理的监督、支出管理的监督、资产 管理的监督和负债管理的监督等。 医院的财务机构履行财务监督职责。医院应 当建立健全内部监督制度和经济责任制。
15
评审要点:
【A】符合“B”,并 1.无违法违规案件,无“小金库”。 2.有定期财务管理总结分析报告,持续改 进财务工作。
二级综合医院评审标准讲解 (财务与价格管理)
1
财务管理的重要性
是医院各项业务工作顺利进行的重要保证
是提高医院社会效益与经济效益的重要手段 是提高医院管理水平的有效途径 是增强医院的自我改造和自我发展能力的有 效工具
2
《标准》中财务管理的单项否决项目:
1.对外出租、承包科室,存在院中院。 2.有财务违纪、违法事件(包括设立小金库、帐 外帐、开单提成等)。 3.将国有资产自行处理、转移、出租或变更国有 资产用途。
3
卫生部印发《关于加强医疗机构财务部门管 理职能、规范经济核算与分配管理的规定》 的通知(卫规财发[2019]410号)
4
《山西省卫生厅关于进一步加强医疗机构财务管 理的通知》(晋卫计[2019]37号)
规定:
医疗机构的一切财务收支、核算工作必须纳入 财务部门统一管理。其他任何部门、科室不得 设立帐外帐、“小金库”。 医疗机构要坚决取消科室承包、开单提成、医 务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩的分 配办法。
(一)执行相关法律法规,财务管理制度健全, 财务管理体制和机构设置合理。
评审要点:
【C】
1.根据相关法律法规的要求,制订健全医院 财务管理制度,并根据政策法规变动情况及 时更新。 2.实行“统一领导, 集中管理”的财务管理 体制,医院财务活动在院长及总会计师领导 下,由医院财务部门集中管理。 3.有内部监督制度和经济责任制。
上下级单位之间采取相互转移资金,改变资金用途等
方式而形成的小金库 各种赞助、捐赠等收入
7
山西省财政厅关于印发《省级行政事业单位国有资 产出租出借管理暂行办法》的通知
行政事业单位对外出租、出借国有资产,应当 严格履行审批手续,未经批准,不得对外出租、 出借。 行政事业单位利用国有资产对外出租、出借应 当按照公开、公正、公平的原则进行。对批准 出租的国有资产,要经评估后采取公开招标的 方式确定承租对象。 事业单位利用国有资产出租、出借等取得的收 入要纳入单位预算,统一核算、统一管理。
5
“小金库”的表现形式:
通过违规收费、罚款及摊派等形式取得的资金 各类资产的处置收入、出租收入未入单位账而 形成的资金 以会议费、劳务费、培训费和咨询费等名义套取
资金,未入医院账,私下运作的资金
正常经营收入未纳入单位规定账簿核算的资金
6
“小金库”的表现形式:
虚列支出转出的资金
以假发票等非法票据骗取的资金
18
评审要点:
【A】符合“B”,并 重要岗位有轮转机制,转岗前进行新岗位上岗 培训。
19
二、有规范的经济活动决策机制和程序, 实行重大经济事项集体决策制度和责任 追究制度。有条件的医院可实行总会计 师制。
20
(一)公立医院应有规范的经济活动决策机制和程序, 实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。
1、相关法规制度 2、经济活动决策机 制和可实行总会计师 制 3、成本核算及资产 管理
4、价格管理 5、招标、采购管理 6、内部控制及审计 7、预算管理 8、内部分配
10
财务与价格管理主要内容:
一、执行《会计法》、《预算法》、
《审计法》、《医院会计制度》和《医 院财务制度》等相关法律法规,财务机 构设置合理、人员配置到位,财务管理 体制、经济核算规范,财务制度健全, 财务管理部门集中统一管理经济活动。
16
(二)财务管理人员配置合理,岗位职责明确。
评审要点: 【C】
1.财务人员配置到位,会计人员持证上岗。 2.各级各类人员有明确的岗位职责。 3.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。
17
评审要点:
【B】符合“C”,并
1.财务部门负责人有会计师以上专业技术职务 资格ห้องสมุดไป่ตู้至少从事会计工作5年以上经历。 2.有人员业务培训计划和执行记录。
12
评审要点:
4.有月度、季度、年度财务报告。 5.年度财务报告按规定经过注册会计师审计。 6.相关人员知晓本部门、本岗位的制度要求。 7. 依法设置会计科目,建立账簿, 进行会计核 算,编制会计报表,要求做到帐表相符,帐帐 相符,帐实相符。
13
评审要点:
【B】符合“C”,并
1.定期开展财务管理制度的培训与教育,对 更新后财务管理制度有培训的记录。 2.财务监督实行事前、事中、事后监督相结 合,日常监督与专项检查相结合,并接受上 级有关部门监督。
8
行政事业单位处置国有资产应当严格履行 审批手续,未经批准不得自行处置。 国有资产拍卖、转让、置换应当进行资产评估。 国有资产处置应当遵循公开、公正、公平的原 则。 行政事业单位国有资产处置收入属于国家所有, 按照政府非税收入管理的规定,实行“收支两 条线”管理。
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财务与价格管理主要内容:
评审要点:
【C】 1.有经济活动决策机制和程序。 2.有重大经济事项集体决策制度和责任追究制 度。
21
重大经济事项重点:
单位各项发展目标的确定或调整。 单位年度各项工作计划和方案的确定或调整。 单位年度财务收支预算的确定或调整,以及大额资金 的安排。重大经济事项涉及的资金应根据单位实际情 况确定。 单位重大建设项目的确定或调整。 单位重大投资项目的确定或调整。 与单位多数职工切身利益密切相关的经济事项。
22
集体研究和决策:
重大经济事项的集体决策形式为“院务会议”或“管理委员会”等。 医疗机构决定重大经济事项,实行负责人负责制,集体议事,并 以“院务会”的形式体现集体意志,不得以传阅、会签或个别征求 意见等形式代替集体议事和会议决定。 决定医疗机构重大经济事项的会议,须在领导班子全体成员都到 会的情况下举行,分管该项工作的领导和事项提出部门的负责人 必须到会。 重大突发事件和紧急情况下,难以召开会议的,可由医疗机构负 责人或主管院长审查决定,但事后应及时召开会议予以确认。
14
财务监督:
财务监督的主要内容包括:预算管理的监督 、收入管理的监督、支出管理的监督、资产 管理的监督和负债管理的监督等。 医院的财务机构履行财务监督职责。医院应 当建立健全内部监督制度和经济责任制。
15
评审要点:
【A】符合“B”,并 1.无违法违规案件,无“小金库”。 2.有定期财务管理总结分析报告,持续改 进财务工作。
二级综合医院评审标准讲解 (财务与价格管理)
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财务管理的重要性
是医院各项业务工作顺利进行的重要保证
是提高医院社会效益与经济效益的重要手段 是提高医院管理水平的有效途径 是增强医院的自我改造和自我发展能力的有 效工具
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《标准》中财务管理的单项否决项目:
1.对外出租、承包科室,存在院中院。 2.有财务违纪、违法事件(包括设立小金库、帐 外帐、开单提成等)。 3.将国有资产自行处理、转移、出租或变更国有 资产用途。
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卫生部印发《关于加强医疗机构财务部门管 理职能、规范经济核算与分配管理的规定》 的通知(卫规财发[2019]410号)
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《山西省卫生厅关于进一步加强医疗机构财务管 理的通知》(晋卫计[2019]37号)
规定:
医疗机构的一切财务收支、核算工作必须纳入 财务部门统一管理。其他任何部门、科室不得 设立帐外帐、“小金库”。 医疗机构要坚决取消科室承包、开单提成、医 务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩的分 配办法。