偏头痛发作的治疗
偏头痛的药物治疗课件
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1-2片/次，如无效可间隔0.5-1h后再服1-2 片，一日总量不超过6片，每周不能超过12 片。最大日剂量6g。
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 不良反应:
• 恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升 高、心脑血管收缩、诱发心脏缺血。
• 禁用: 外周血管疾病、冠状动脉疾病、
•
妊娠、高血压等。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
不良反应: 身体任何部位的麻刺感、喉部紧缩感、发热、
头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐等。 慎用于:
已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和哺乳期 妇女。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 禁用于：
•
1、缺血性心脏病，
•
2、以往有过心肌梗死、冠脉痉挛
的患者（包括变异型心绞痛）
•
3.难治型、重度高血压
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 机制: 通过激动5-HT受体，强烈收缩已 扩张的脑动脉血管，起到缓解头痛的作 用。
•
• 代表药物: 双氢麦角胺(培磊能)
•
麦角胺咖啡因
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
用法： 1、双氢麦角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日
剂量9g。 2.麦角胺咖啡因（1mg/100mg）：
偏头痛的药物治疗
1
偏头痛药物治疗
• 目的：1、减轻或终止头痛发作
•
2、缓解伴发症状
•
3.只是对症治疗
2
偏头痛药物治疗
• 原则：1、症状起始时立即服药
•
2、间断治疗
•
3.必要时预防性治疗
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偏头痛药物治疗
女性偏头痛中医治疗方案
一、引言偏头痛是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的头痛为主要特征，常常伴有恶心、呕吐、视力模糊等症状。
据统计，女性偏头痛的发病率明显高于男性，且在月经期、孕期、产褥期等特殊时期症状更为明显。
中医治疗偏头痛具有悠久的历史和丰富的临床经验，本文将介绍女性偏头痛的中医治疗方案。
二、病因病机中医认为，女性偏头痛的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关，具体表现为：1. 肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，导致气血运行不畅，发为偏头痛。
2. 脾胃虚弱：饮食不节，脾胃受损，气血生化不足，导致偏头痛。
3. 肾精不足：肾精亏损，髓海空虚，不能滋养脑窍，导致偏头痛。
4. 外感风邪：感受外邪，邪气侵犯头部，导致偏头痛。
三、中医治疗方案1. 中药内治（1）肝郁气滞型治法：疏肝解郁，活血止痛。
方剂：柴胡疏肝散加减。
药用柴胡、白芍、当归、川芎、香附、甘草等。
（2）脾胃虚弱型治法：健脾益气，和胃止痛。
方剂：六君子汤加减。
药用人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮等。
（3）肾精不足型治法：补肾益精，养血止痛。
方剂：左归丸加减。
药用熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、鹿角胶、龟板胶等。
（4）外感风邪型治法：疏风散寒，通络止痛。
方剂：川芎茶调散加减。
药用川芎、白芷、荆芥、防风、羌活、细辛等。
2. 中药外治（1）中药熏蒸选用具有活血化瘀、通络止痛功效的中药，如川芎、白芷、细辛等，煎煮后进行头部熏蒸，每日1次，每次30分钟。
（2）中药敷贴选用具有温经散寒、活血止痛功效的中药，如吴茱萸、川芎、白芷等，制成药饼敷贴于头部，每日1次，每次4-6小时。
3. 针灸治疗（1）体针选取头部穴位，如百会、风池、太阳、合谷、足三里等，采用泻法，每日1次，每次30分钟。
（2）耳针选取耳穴，如神门、头痛点、皮质下、肝、脾、肾等，采用压丸法，每日1次，每次5-10分钟。
4. 推拿按摩选用头部穴位，如百会、风池、太阳、合谷等，采用揉、按、拿、搓等手法，每日1次，每次30分钟。
偏头痛急性发作期药物、偏头痛预防性药物及偏头痛非药物治疗目标、头痛评估、治疗原则、评估标准和要点总结
偏头痛急性发作期药物治疗、偏头痛预防性药物治疗及偏头痛非药物治疗治疗目标、头痛评估、治疗原则、评估标准和要点总结偏头痛急性发作期药物治疗1）治疗目标：急性发作期药物治疗的核心目标是快速持续止痛、恢复功能、减少不良事件发生、减少经济及医疗资源消耗。
2）头痛评估：偏头痛发作程度的评估可使用视觉模拟量表、数字评定量表、偏头痛残疾程度评估问卷、头痛影响测评等量表。
一般认为在最近1个月中偏头痛发作的天数≥8d 或发作天数<8d但满足：① HIT6 评分≥60分或②多于半数发作使患者丧失工作、家务、学习及娱乐能力者，视为重度偏头痛。
3）急性发作期治疗原则：根据头痛严重程度、伴随症状、既往用药和患者的个体情况，结合阶梯治疗或分层治疗原则选用急性期治疗药物；避免使用安乃近，以及含有巴比妥类和阿片类成分的止痛药；并警惕发生急性止痛药过度使用和 MOH 的风险。
阶梯治疗：首先给予治疗剂量的对乙酰氨基酚或NSAIDs，根据患者需求和药物反应，逐步升级或直接给予曲普坦类和降钙素基因相关肽受体拮抗剂和高选择性的 5-羟色胺1F 受体激动剂Ditans 等特异性药物治疗。
分层治疗：头痛较轻时，服用 NSAIDs，1 h 后若反应不足，加用曲普坦类药物；中度或重度头痛时，尽早足量服用曲普坦类药物，1h后若反应不足，可加用 NSAIDs；对有先兆偏头痛，在先兆开始时服用 NSAIDs，在头痛开始时服用曲普坦类药物。
4）治疗有效评估标准：①服药2h后无任何疼痛；②服药2h后疼痛显著缓解，由中重度转为轻度或无痛；③在治疗成功后24h内无头痛再发或无须再次服药，且没有不良事件；④2h内，最难以忍受偏头痛伴随症状缓解。
偏头痛预防性药物治疗1）治疗目标：偏头痛预防性治疗的目的在于减少头痛及先兆频率，减轻头痛程度及缩短持续时间，提高急性治疗疗效、减少急性治疗消耗、避免急性治疗升级，减少失能，提高生活质量。
2）启动预防性治疗：① 通过避免诱因并且使用急性治疗药物后，偏头痛发作仍明显影响患者的生活质量；②急性治疗失败或不耐受，存在药物过度使用或禁忌证；③不伴失能的偏头痛发作每月≥ 4，伴轻微失能的偏头痛发作每月≥ 3次，伴严重失能的偏头痛发作每月≥2次；④特殊类型偏头痛：偏瘫型偏头痛，脑干先兆偏头痛，先兆持续时间> 60 min 的偏头痛，偏头痛性脑梗死，偏头痛持续状态；⑤希望减少发作次数。
偏头痛健康教育
偏头痛健康教育
一、概述
是一种常见的慢性神经血管性疾病，其特征多呈单侧分布、中重度、搏动样疼痛，可伴恶心、呕吐。
声、光刺激或日常活动可使疼痛加重，安静环境和休息可使疼痛缓解。
二、治疗原则
治疗目的是终止头痛发作，缓解伴发症状和预防复发。
首先针对危险因素进行预防性，避免各种理化刺激。
1、预防发作对于发作频繁者，可选用药物进行预防性治疗。
首选药物：β受体阻滞剂如普萘洛尔；抗抑郁药物、抗惊厥药物如丙戊酸盐；钙通道阻滞剂如氟桂利嗪。
2、发作期治疗应根据头痛发作的频率、严重程度和伴随症状、既往用药情况等选择药物，并在症状起始时立即服用。
3、恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应，可同时应用胃复安，严重者给予小剂量氯丙嗪等药物。
三、疾病预防
1、告知病人疾病的相关病因，应避免常见诱因。
指导病
人健康的生活方式，劳逸结合，保持情绪稳定和充足睡眠。
合理饮食，注意气候变化。
2、用药指导与病情监测:告知先兆表现,出现黑蒙、亮点等先兆症状时不要紧张，应卧床休息并保持安静；头痛严重者应及时就医或遵医嘱服用止痛药物。
四、出院指导：
1、保持病房整洁、舒适、安全、安静、温湿度适宜。
2、保持生活规律，适当运动，注意劳逸结合，戒烟限酒。
3、正确口服药物，不能擅自停药或减量。
4、注意监测血压，定期复诊。
5、保持平和心态，避免精神紧张。
参考文献：《内科护理学》第五版拟定人：王** 审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年月。
氨酚伪麻片缓解头痛偏头痛每次口服一片饭后服用
氨酚伪麻片缓解头痛偏头痛每次口服一片饭后服用头痛是一种常见的症状，很多人在生活中都会遇到头痛的情况。
而当头痛伴随着偏头痛的症状时，给人的不适感更加明显。
为了缓解头痛和偏头痛的困扰，很多人选择口服氨酚伪麻片。
氨酚伪麻片是一种非处方药，主要成分为氨酚和倒伪麻黄碱。
下面我们来探讨一下氨酚伪麻片对于缓解头痛偏头痛的作用和正确的使用方法。
一、氨酚伪麻片的作用机制氨酚伪麻片具有镇痛和解热的作用。
其中，氨酚是一种镇痛成分，可通过抑制中枢神经系统来减轻头痛感。
倒伪麻黄碱则是一种解热成分，能够帮助降低体温。
这两种成分的联合作用使得氨酚伪麻片成为缓解头痛和偏头痛症状的有效药物之一。
二、正确使用氨酚伪麻片的建议1. 饭后服用：为了提高药效和减少对胃的刺激，建议口服氨酚伪麻片时，在饭后进行。
2. 每次口服一片：一般情况下，每次口服一片氨酚伪麻片即可。
可以根据个体情况和医生的建议进行调整。
3. 不宜长期连续使用：虽然氨酚伪麻片是非处方药，但并不意味着可以长期连续使用。
如果头痛和偏头痛情况持续存在或频繁发作，建议及时就医寻求专业医生的建议。
4. 遵医嘱：如果你正在接受其他药物治疗或患有其他疾病，请在使用氨酚伪麻片之前咨询医生的意见，以确保不会产生不良的药物相互作用或影响其他疾病的治疗效果。
5. 注意禁忌：氨酚伪麻片禁忌于以下人群：孕妇、哺乳期妇女、12岁以下儿童、重症肝功能障碍、严重高血压和心血管疾病患者等。
三、可能出现的副作用和预防措施使用药物时，我们也需要注意一些可能出现的副作用和相应的预防措施：1. 胃肠道不适：部分患者可能出现胃部不适，如恶心、呕吐、胃痛等症状。
为了减轻这些不适，建议在饭后使用，并且避免空腹服药。
2. 过敏反应：个别人可能对氨酚伪麻片中的成分过敏。
如果出现过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，请立即停药并就医。
3. 西药与中药同用：如果正在使用其他西药或中药，请在使用氨酚伪麻片之前告知医生或药师，以避免药物相互作用。
神经性偏头痛的治疗和缓解方法
神经性偏头痛的治疗和缓解方法神经性偏头痛是一种常见的头痛类型，它的发作会给患者的生活带来很大困扰。
在日常生活中，我们可以通过一些方法来治疗和缓解神经性偏头痛，让患者能够更好地控制症状，提高生活质量。
首先，对于神经性偏头痛的治疗，药物是一种常见的方法。
常用的药物包括止痛药、镇痛药、三环类抗抑郁药等，这些药物可以帮助患者缓解头痛、恶心和呕吐等症状。
此外，一些特殊的神经性偏头痛预防药物也可以在医生的指导下使用，以减少头痛的发作次数和严重程度。
除了药物治疗，一些非药物治疗方法也可以帮助患者缓解神经性偏头痛。
例如，神经性偏头痛患者可以通过放松训练和生物反馈来减轻头痛的症状。
此外，规律的锻炼和良好的睡眠习惯也对缓解神经性偏头痛有一定的帮助。
除了治疗方法，一些日常生活中的注意事项也可以帮助患者缓解神经性偏头痛。
例如，避免暴露在强光和刺激性气味下，保持规律的作息时间，避免过度劳累和压力等都有助于减少头痛的发作。
此外，对于一些慢性神经性偏头痛患者，他们可以通过针灸、按摩和理疗等方法来缓解头痛的症状。
这些非常规的治疗方法可以在医生的指导下进行，有助于改善患者的症状。
总的来说，神经性偏头痛的治疗和缓解方法有很多种，患者可以根据自己的情况选择合适的方法。
在进行治疗和缓解的过程中，患者应该密切配合医生的指导，避免不当的药物使用和不良的生活习惯，以达到更好的效果。
在日常生活中，我们也可以通过一些方法来预防神经性偏头痛的发作。
例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累和压力，避免暴露在强光和刺激性气味下等都有助于减少头痛的发作。
在治疗和缓解神经性偏头痛的过程中，患者应该保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，同时注意日常生活中的一些细节，以达到更好的效果。
希望本文所述的方法对神经性偏头痛患者有所帮助，让他们能够更好地控制症状，提高生活质量。
2024偏头痛的发病机制及其治疗新靶点
2024偏头痛的发病机制及其治疗新靶点偏头痛是常见的原发性头痛，然而其发病机制尚不明确。
目前认可度较高的为三叉神经血管障碍学说、皮层扩散抑制（CSD）学说。
其中中枢敏化、降钙素基因相关肽、神经胶质细胞等因素在疾病过程中起着重要作用。
现今治疗偏头痛的方法存在不足,进一步探索治疗方法尤为必要。
内源性大麻素系统与偏头痛发病关系密切，有潜力成为偏头痛治疗的新靶点。
1、偏头痛发病机制偏头痛发病率高，全球年发病率为15%,我国年发病率约为9.3%,目前全球约有超过10亿患者［1-2］。
其代表性表现为单侧头痛，多呈搏动样反复发作，亦可伴随各种感觉失调、恶心、耳鸣、偏瘫、易疲劳感、颈部发僵、头皮疼痛等症状，一些患者病发前可伴有各种先兆症状［3］。
然而目前偏头痛的发病机制仍不明，多种学说尝试阐明其机制，如血管紊乱、硬脑膜的无菌性炎症、低镁学说等，现今认可度较高的为三叉神经血管障碍学说。
另外，大多数学者认同皮层扩散抑制学说与先兆偏头痛有关［4］。
以下所述要素对于阐明有关偏头痛病理机制尤为重要。
1.1 中枢敏化与偏头痛基于三叉神经血管障碍理论,目前关于偏头痛的共识是，在多种触发因素作用下，促炎因子释放导致中枢痛觉信号处理阈值的降低，引起中枢调节兴奋性和抑制性平衡能力的紊乱，继而三叉神经血管系统（TGVS）呈现敏化状态，进而呈现脑膜无菌神经源性炎症、肥大细胞脱颗粒、脑膜血管产生舒张变化等状态。
有关于中枢敏化增加中枢神经元敏感性的作用，可能是通过影响突触可塑性、活化胶质细胞、降低伤害性信号传导阈值以及减少调节信号传递等途径得以实现［5］。
在此过程中可涉及多个脑区，如下丘脑在发作的早期阶段可能起着重要作用，丘脑皮层紊乱是关键，中脑导水管周围灰质（PAG）参与痛觉调控和传递，三叉神经颈髓复合体（TCC）使得感觉传输改变等［6-7］。
1.2 神经源性炎性反应与偏头痛偏头痛患者痛觉系统下行通路障碍,会导致末梢神经P物质（SP1降钙素基因相关肽（CGRP）等促炎神经肽含量增多，进一步介导血管扩张、硬脑膜肥大细胞脱颗粒过程，促进细胞因子及其他炎性介质如白细胞介素（I1）-10、I1-6、肿瘤坏死因子（TNF）-8一氧化氮（NO）及氧自由基等释放而致病［8］。
偏头痛急性期分期阶段、治疗药物、预防性治疗药物选择、注意事项、疾病分类和药物使用禁忌
偏头痛急性期分期阶段、治疗药物、预防性治疗药物选择、注意事项、疾病分类和药物使用禁忌偏头痛是临床常见的慢性神经血管性疾病，其为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，与睡眠障碍、焦虑抑郁等有共病关系，常伴恶心呕吐、畏光畏声等，可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。
偏头痛治疗药物主要是偏头痛发作急性期治疗药物与偏头痛预防性治疗药物，包括非甾体类抗炎药物、曲普坦类药物/5-HT1B/1D 受体激动剂、地坦类药物/5-HT1F 受体激动剂、吉泮类药物/CGRP 受体拮抗剂等。
偏头痛发作急性期治疗药物表 1. 偏头痛发作急性期治疗药物：偏头痛预防性治疗药物表2. 偏头痛预防性治疗药物注意事项偏头痛发作急性期治疗药物建议选用 NSAIDs 用于轻-中度发作；中重度发作或对 NSAIDs 治疗效果不佳者，可选用特异性药物（如曲普坦类药物）或含咖啡因的复方制剂等。
偏头痛急性期治疗和预防性治疗吉泮类药物瑞美吉泮。
偏头痛共患癫痫，急性期以NSAIDs治疗为主，曲坦类药物因加重癫痫发作而谨慎使用，禁用肌注或静脉注射途径使用甲氧氯普胺。
预防性治疗药物丙戊酸钠、托吡酯是预防偏头痛的一线用药，建议优先用于偏头痛共患癫痫。
偏头痛发作急性期药物治疗者若合并心脑血管疾病或有心脑血管疾病风险，选用地坦类药物拉米地坦。
偏头痛预防性治疗者若合并高血压，可选用β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）、坎地沙坦、赖诺普利。
偏头痛预防性治疗者若合并心动过速，可选用β 受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）。
偏头痛预防性治疗者若合并抑郁障碍、焦虑，可选用 SNRIs 文拉法辛、三环类药物阿米替林。
疾病分析偏头痛是神经内科常见疾病，多为中重度疼痛，反复发作，严重影响日常工作与生活。
偏头痛除疾病本身可造成损害外，还可导致脑病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死等，治疗与预防是关键。
偏头痛治疗分为急性期治疗与预防性治疗，治疗药物很多，有些药物有一定副作用，部分人群合并心脑血管病、焦虑、抑郁，个体化选择治疗方案尤为重要。
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75(637000)Acute and Preventive Treatment of Migraine LUO Jia-Ming, WANG Li, YU Ju-Ming, YU Qin, HUANG Min Department of Neurology, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China KEY WORDS migraine; treatment; preventive treatment; triptans; ergots ABSTRACT It is necessary to set up appropriate therapeutic goals, and evaluate patient characteristics and the severity of disability from their migraines before acute treatment. The optimal strategy of migraine acute treatment should match medication to the severity of disability and the characteristics of migraine attacks. The migraine-specific treatment should be given as early as possible if the disability reaches moderate to severe degree. Triptans and ergots are first-line acute medication of migraine in the absence of vascular contraindications. Preventive therapy may reduce the frequency, duration or severity of attacks, and enhance the response to acute treatments. The first-line agents based on efficacy for prophylactic therapy include propranolol, amitriptyline, divalproex sodium, topiramate, and so on. (migraine) 4~72 h (cortical spreading depression) 15% 10%~15% 1:2~3 60% 1:4 (calcitonin gene-related peptide CGRP)1008-0678(2010)01-0075-07 [ , (1981-), , , ,E-mail:yujuming1963@,] R747.2 ,[] A76[7] [1]>10d 6 (Headache Impact Test-6 HIT6) HIT-6 60(international headache society) 1. united states headache consortium)[3,4]2h[2]MIDAS (theHIT-6(NSAID)2. (migraine assessment of current therapy ACT)[5]migraine(FDA)acetaminophen-caffeine AACAAC) ( 20% )(aspirin-2h 1d 2 12h 6h migraine-ACT[8]NSAID[9]NSAID (stratified care)AAC AAC[3,4]( Jakuboski (step care across attacks) 2h (step care within attacks) Lipton[6] [10])COX1/COX2(the disabilities in strategies of care DISC) 1. (Migraine Disability Assessment MIDAS 3 5 MIDAS) HT1B/D) (calcitonin gene reptide5d55-HT1D CGRP)-1B/D(5-775-HT1BCGRP 5-HT1BFramingham[11]NSAID 2h(1)[12] 4h2h NSAID1 Tab 1[12][13,14]Triptans[12]Notethere is no optimal dose<15 d 2.10 d (etgot)[15,16](dihydroergotamine DHE) 3 10 d 50% DHE 5-HT1B/D 2dANN 21 mg[17] NSAID <10 d 3.DHE3 mg·d-1 CGRP CGRP (CNS)78Olcegepant (BIBN4096) CGRP olcegepant 2 h Telcagepant MK-0974 3 300 mg CGRP 150 mg CGRP 2h[19] [18]466% Merck & Co Inc[18]2 24 h ([23,24]2) 3 50%()[20]Silberstein[25]6[21]50%11 2[22]3 min356~9 3 DHE ( ) 24 h[1]6~9 DHE 6 Diener[26]818[22]6 212 β13%[23](European Federation of Neurological Societies EFNS)[27]792 Tab 2 Medications in the preventive treatment of migraine1Note1Long-term use may cause Parkinson's diseaseβ 10~25 mg·d-125~200 mg·d 10~20 mg·d-1-110~150 mg·d-1 5 mg·d-11.β 50%β5~60 mg·d-1 ( β1 ) (SSRIs) β[23] [22]β[22,27]5-HT120~240 mg·d -1 β β 5-HT NO N[29] [28] [23]SSRIs SSRIs5-HTSSRI[31]-D-()5-HT[32,33](SNRI) 150 mg·d-1 37.5 mgβ2.[30]3. 5-HT[33]80[34]5~10 mg 5. βA[23][23](CGRP)[23]A FDA 25 U A 75 U4.[35~38]A 500~1 500 A[45,46]mg·d-1[31](feverfew)[22]66 (75 mg 2 )[22]250~500 mg·d-1 60 mg·kg-1·d-1[39~41][21]200 mg·d-1 100 mg·d-1[1] [2] Tepper SJ, Spears RC. 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