加味天王补心汤
天王补心丹合四物汤加减治疗心脾两虚型失眠60例疗效观察
天王补心丹合四物汤加减治疗心脾两虚型失眠60例疗效观察于学芬
【期刊名称】《心理医生（下半月版）》
【年(卷),期】2012(000)011
【摘要】目的：观察归脾汤加味治疗心脾两虚型失眠的疗效.方法：将120例心脾两虚型失眠患者，随机分为2组各60例，治疗组口服天王补心丹合四物汤加减治疗，对照组口服艾司唑仑片治疗.疗程均为4周.结果：治疗组治疗后临床治愈29例，显效26例，无效5例，总有效率92%；对照组临床治愈20例，显效31例，无效9例，总有效率85%.2组总有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05).2组治疗前总睡眠时间比较，差异无显著性意义(P>0.05).2组治疗后总睡眠时间均明显
改善，与治疗前比较，差异均有显著性意义(P<0.05)；治疗后2组总睡眠时间比较，差异有显著性意义(P<0.05).治疗组治疗后与对照组比较，头晕目眩、神疲乏力、心悸症状改善明显(P<0.05).结论：天王补心丹合四物汤加减治疗心脾两虚型
失眠具有良好的临床疗效.
【总页数】2页(P206-207)
【作者】于学芬
【作者单位】山东省青岛市优抚医院山东青岛 266071
【正文语种】中文
【中图分类】R256.23
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天王补心丹
天王补心丹(《校注妇人良方》)[组成]人参去芦茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱(各15g) 当归酒浸五味麦门冬去心天门冬柏子仁酸枣仁炒，各一两(各30g)生地黄四两(120g)[用法]上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6~9g)，临卧，竹叶煎汤送下(现代用法:上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9~ 15g 为衣，每服6~ 9g,温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服;亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减)。
[功用]滋阴清热，养血安神。
[主治]阴虚血少，神志不安证。
心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。
[方解]本方证因忧思太过，暗耗阴血，心肾两亏，虚火内扰所致。
阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘;阴虚则生内热，虚火内扰，故手足心热、虚烦;虚火扰动精室，故遗精;虚火上炎，故口舌生疮;舌红少苔、脉细数乃阴虚内热之征。
治当滋阴清热，补心养血。
方中重用甘寒之生地黄，人心肾经，滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。
天冬、麦冬甘寒滋阴清热，生津养液，共为臣药。
酸枣仁、柏子仁、五味子养心安神:玄参泻火养阴;人参、茯苓补心气以生血，安神志并益智:丹参、当归补养心血，并有活血之功，便补而不滞，则心血易生:远志安神定志，交通心肾。
以上九味皆为佐药。
桔梗载药上行:制丸用朱砂为衣，取其入心，重镇安神;竹叶汤送服，取清心之意，共为使药。
诸药合用，同奏滋阴清热、补心安神之功。
本方配伍特点:补阴血，益心气，清虚热，安心神，交通心肾。
虽标本兼顾，但以养心安神为主。
[临床运用]1.运用要点本方为治疗心肾阴虚内热所致神志不安的常用方。
临床以心悸失眠，神疲健忘，舌红少苔，脉细数为辨证要点。
2.加减变化失眠重者，酌加龙骨、磁石以重镇安神;心悸怔忡甚者，酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功;遗精者，酌加金樱子、芡实、桑螵蛸以固肾涩精。
3.现代运用本方常用于神经衰弱、冠心病、甲状腺功能亢进及复发性口疮等属于心肾阴虚血少，虚热内扰者。
每日学一方【天王补心丹】
每日学一方【天王补心丹】天王补心丹《校注妇人良方》[组成]人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g，当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各30g，生地黄120g。
[用法]上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6-9g)，临卧，竹叶煎汤送下。
现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9-15g为衣，每服6-9g，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减。
[功用]滋阴清热，养血安神。
[主治]阴虚血少，神志不安证。
心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。
[方义]本方证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。
阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘；阴虚生内热，虚火内扰，则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮；舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。
治当滋阴清热，养血安神。
方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。
天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，俱为臣药。
玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药。
桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。
[配伍特点]本方配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。
[运用]本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。
临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。
[加减化裁]失眠重者，可酌加龙骨、磁石以重镇安神；心悸怔忡甚者，可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功；遗精者，可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。
[禁忌]本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。
天王补心丹加味对糖尿病性心肌病35例疗效影响的临床观察
（ ２ ￣ ．） ； 程 （ ．￣ ．） ； 闷 、 ５ ． ５３ 岁 病 ０ ６２ ２５ 年 胸 心悸 、 促 、 通透 性异 常 ；４ 无糖 尿 病冠 心病 指征 性改 变 气 （）
４ 讨论
者从 三 焦人 手 ，通调 三 焦 ，升 清降 浊 治疗 泻 药性 便
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
泻药性 便 秘是 结肠 传输 功 能 障碍 型便 秘 的一 种 秘 。 中 以升麻 通 人 上 、 、 三 焦 ． 清 降 浊 ． 生 方 中 下 升 化 类型 ， 的是 长期 服用 泻药 导 致结肠 运 动 功能 紊乱 ． 津 液 ； 仁 、 莱 服 子 ， 宣 上 焦 ， 降 肺 气 ． 腑 气 指 杏 炒 开 肃 使 不能 自行 排便 ，需 依 赖泻 药维 持排 便 功 能 的一种 病 下 降 ， 液 下 达 ， 肠得 润 ； 白术 、 壳 调 中 焦 ． 津 大 生 枳 升
１ 临床 资料 １ 一般 资料 ． １ 共 ７ ０例 ． 为我 院 ２ ０ 均 ０ ６年 ２ ９月 ～
天王补心丹_奇效良方卷三十三_方剂加减变化汇总
天王补心丹_奇效良方卷三十三_方剂加减变化汇总天王补心丹_奇效良方卷三十三_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (8)1.1.组成：人参（去芦）、丹参（洗）、白茯苓（去皮）、酸枣仁（洗）、远志（去心）、百部（洗）、石菖蒲（去毛）、柏子仁、桔梗（去芦）、玄参、天门冬（去心）、五味子、茯神（去木）、当归、熟地各等分。
(8)1.2.来源：《奇效良方》卷三十三。
(8)1.3.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。
(8)2.相似度73%：天王补心丸 (8)2.1.组成：人参（去芦）5钱，当归（酒浸）1两，五味子1两，麦门冬（去心）1两，天门冬（去心）1两，柏子仁1两，酸枣仁1两，白茯苓（去皮）5钱，玄参5钱，丹参5钱，桔梗5钱，远志5钱，生地黄4两，黄连（酒洗，炒）2两。
(8)2.2.原方对照：人参（去芦）、丹参（洗）、白茯苓（去皮）、酸枣仁（洗）、远志（去心）、百部（洗）、石菖蒲（去毛）、柏子仁、桔梗（去芦）、玄参、天门冬（去心）、五味子、茯神（去木）、当归、熟地各等分。
. 8 2.3.加：麦门冬、生地黄、黄连 (8)2.4.减：百部、石菖蒲、茯神、熟地 (8)2.5.来源：《准绳_类方》卷五。
(8)3.相似度73%：天王补心丹 (8)3.1.组成：人参5钱，五味子5钱，当归（酒洗）5钱，天门冬（去心）5钱，麦门冬（去心）5钱，柏子仁5钱，酸枣仁（炒）5钱，玄参5钱，白茯神（去皮）5钱，丹参5钱，桔梗（去芦）5钱，远志（去心）5钱，黄连（去毛，酒炒）2两，生地黄（酒洗）4两，石菖蒲1两。
(8)3.2.原方对照：人参（去芦）、丹参（洗）、白茯苓（去皮）、酸枣仁（洗）、远志（去心）、百部（洗）、石菖蒲（去毛）、柏子仁、桔梗（去芦）、玄参、天门冬（去心）、五味子、茯神（去木）、当归、熟地各等分。
. 9 3.3.加：麦门冬、白茯神、黄连、生地黄 (9)3.4.减：白茯苓、百部、茯神、熟地 (9)3.5.功效：健忘。
天王补心丹治疗失眠诸症
天王补心丹治疗失眠诸症天王补心丹又名天王补心丸，出自元代危亦林《世医得效方》，有滋阴养血，补心安神之功，方由生地、元参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、茯苓、甘草、朱砂、石菖蒲、远志、五味子、柏子仁、酸枣仁、桔梗组成，笔者去朱砂（朱砂含汞，病人不愿服用），改丸作汤，宗其补心安神之功，治疗失眠诸症，收效尚可，例举验案二则以佐证之。
1考生失眠案患者，女，18岁，因步入高三，学习紧张，考试压力增大，自感上课时时觉昏昏沉沉，疲乏思睡，记忆下降，且夜寐失眠，多梦，不易入睡，睡后易惊醒。
曾口服刺五加片、酸枣仁胶囊等，自觉睡眠好转，余症依然。
察患者舌红苔薄白而干，脉细。
实验室检查血尿常规、肝肾功能、心电图等正常范围。
此乃失眠，为心血不足，心神失养所为，当以滋阴养血，宁心安神为治，方用天王补心丹加味，药取生地、元参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、石菖蒲、远志、五味子、柏子仁、茯神、酸枣仁各10克，桔梗、炙甘草各5克，五加皮、合欢皮、山楂各15克，水煎服，每日1剂。
患者用药10剂后，睡眠明显好转，睡眠安稳，精神转佳。
原方续进10剂，自觉精力增进，疲乏思睡诸症消失。
嘱患者取天王补心丹口服，每次9克，每晚1次，巩固疗效。
半年后随访，患者顺利考入医科大学。
考试在即，中高考考生脑力劳动强度增大，忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰，易出现头昏心悸，失眠多梦，记忆下降，疲乏思睡等心血不足，心神失养症状。
中医认为，心主血、藏神，养心补血可宁心安神。
天王补心丹可滋阴养血，补心安神。
五加皮、合欢皮可解郁安神，增强天王补心丹安神之力。
山楂和胃消食，胃和则神安。
诸药合用，滋阴养血，宁心安神，健脾和胃。
脾胃健运，气血和畅，心血充足，心神得养，故失眠可愈。
2劳心失眠案患者，男，40岁，因“反复失眠1年，加剧1周”来诊。
自诉1年来频发失眠，每晚睡眠仅2～3小时，且多梦，睡眠不实，睡中易醒，醒后难以再入睡，曾在多家医院就诊，予中西药口服，症状时起时伏。
养血安神补心丹——漫谈天王补心丹
养血安神补心丹——漫谈天王补心丹
肖娴
【期刊名称】《开卷有益：求医问药》
【年(卷),期】1998(000)001
【摘 要】天王补心丹是一首养血安神的常用方,该方出处不一,流传较为广泛的一首,
出自《中国医学百科全书·方剂学》所载的《摄生秘剖》一书。其药物组成是:生地
黄120克,人参、丹参、元参、白茯苓、五味子、远志、桔梗各15克,当归身、天
门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁各60克,上药共为细末,炼蜜为丸,朱砂为衣,每丸9
克重,临睡前温开水送服。近人也常将各药用量按比例酌减,作为汤剂水煎服。
【总页数】1页(P22-22)
【作 者】肖娴
【作者单位】
【正文语种】中 文
【中图分类】R289.5
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天王补心丹加减治疗失眠68例
小便 黄赤 ， 舌红 苔黄 ， 脉象滑数 。中医诊断为带下 病 ， 属湿 证 热下注 ， 伤任 带 ， 脉不 固， 脉失 约。治宜 清热 解 毒 ， 损 任 带 除 湿止 带。方用 二妙散 加味 ： 苍术 １ｇ 黄 柏 １ｇ 山栀子 ｌｇ ２， ５， Ｏ， 猪苓 ｌ ｇ 茯 苓 １ｇ 车前 子 １ｇ 包 煎） 地 肤子 １ｇ 金银 花 Ｏ， ５， ５（ ， ２， １ｇ 牛膝 ｌｇ 甘草 ３ 。３剂 ， 日 １ ， ５， Ｏ， ｇ 每 剂 水煎分 ２次服。９月 １ ２日复诊 ： 后 白带明显 减少 ， 药 色淡臭 减 ， 阴已不痒 ， 小便淡 黄， 苔黄 ， 略数 。守方再进 ５剂而愈 。 脉 按： 此例属湿毒 内侵 ， 蕴而生热 ， 湿热 下注 ， 损伤任 带 ， 以 致秽 浊下 流 ， 现带 下如 脓 ， 秽 臭且 伴 阴痒 ， 出 有 小便 黄 赤 等 症 。故以黄柏 、 山栀 子、 银花 清 热解 毒 ， 金 苍术 、 猪苓 、 苓 、 茯 车前子利 水除湿 ， 地肤 子 除湿止 痒 ， 牛膝 引药 下行 。诸 药合 Biblioteka 热得清 ， 痹证得愈 。
按： 此例证属湿热下 注 ， 痰瘀交结 ， 滞血瘀 ， 气 聚于下 阴。
故以黄柏 、 金银 花 、 赤芍 药 清热 ， 苍术 、 苡 仁、 苓利 湿 ， 薏 茯 半
３ 带
下
患者 ， ，８岁 ，０ ３年 ９月 ９日初诊 。带 下量 多 ２个 女 ２ ２０
夏化痰 ， 花、 附行气活血化瘀 ， 红 香 夏枯草 、 术软坚散结 ， 莪 牛 膝引药下行 。诸药合用 ， 湿热得清 ， 痰去瘀散 ， 肿块亦消。
（ 编辑 王健华）