重症医学科患者转出(院)制度
重症医学科患者转出制度
重症医学科患者转出制度重症医学科（ICU）是一个专门为危重病患者提供治疗和监护的部门。
由于ICU设备和医疗团队的特殊性，这些病房通常床位有限，所以需要建立一套合理的转出制度，确保床位资源的合理利用和患者全面的医疗服务。
本文将探讨ICU患者转出制度相关的几个重点问题。
首先是ICU患者转入和转出的依据。
ICU患者转入的依据是患者的病情需要，例如需要机械通气、血液透析、心脏监护等高级医疗手段的患者。
而ICU患者转出则需要满足以下条件：患者生命体征稳定，病情明显改善，并且可以在普通病房接受继续的治疗。
此外，还需要考虑到普通病房是否有足够的床位和医疗资源来接纳ICU患者。
其次是ICU患者转出的时间和方式。
ICU患者的转出应该是一个有序的过程，可以根据患者的病情和医疗需求进行安排。
通常患者需要在ICU内停留至少24小时，以确保病情稳定。
对于比较稳定的患者，可以通过ICU和普通病房之间的交流和协调，提前安排好转出的时间和方式。
例如可以选择转到病房床位，或者通过逐步减少监护水平的方式从ICU中转出。
第三是ICU患者转出的团队合作。
ICU患者的治疗需要涉及多个不同专业的医疗人员，包括重症医生、急诊医生、心脏科医生、麻醉科医生等。
在ICU患者转出的过程中，需要这些医疗人员之间的紧密协作和沟通，共同制定和执行转出计划。
此外，还需要与普通病房的医疗团队进行及时的交流和联络，确保患者在转出后可以得到连续的医疗照顾。
最后是ICU患者转出后的监护和随访。
ICU患者在转出后可能仍需继续接受一定程度的监护和护理。
因此，在转出后要有专门的照顾和随访计划，定期对患者进行复诊和康复评估。
同时，还要加强患者家属的教育和支持，确保他们理解患者的病情和需求，并积极参与治疗过程。
总之，重症医学科患者转出制度是为了更好地利用床位资源，提供全面的医疗服务。
在制定这一制度时，应充分考虑患者的病情和医疗需求，与ICU和普通病房的医疗团队进行紧密合作，保障患者的安全和连续的治疗。
重症医学科患者转入、转出制度及流程
重症医学科患者转入、转出制度及流程重症医学科患者转入/转出制度及流程一、转入标准l、严重多发伤或大手术后出现合并症，需要连续监测，观察生命体征，或需要使用仪器设备支持脏器功能的伤病员。
2、呼吸衰竭需要使用呼吸机人工支持呼吸或高浓度给氧，并进行呼吸管理的病人。
3、循环系统衰竭，需要严密监测心脏功能，或需要使用血管活性药物支持心脏功能的病人；心血管介入术后需严密监测的病人。
4、各种休克或昏迷病人。
5、急性脏器功能衰竭的病人。
6、严重中毒的病人。
7、严重代谢紊乱、电解质紊乱的病人。
8、急性大出血或广泛血管内凝血的病人。
9、重要脏器移植术后，需要严密监测的病人。
10、其它经短期强化治疗可望恢复的急性衰竭病人。
二、转出标准1、急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断和治疗。
2、病情转入慢性状况。
3、患者不能从继续加强监护治疗中获益。
三、转入制度ICU的病人通常从手术室、急诊室、其他科室或从外院会诊转入。
经ICU医师会诊或同意转入ICU后，即应通知ICU 值班医师或护理组长，并扼要说明病情，以便做好相应的抢救准备工作。
1．单元的准备：包括准备床单元、输液架、吸痰用物（吸痰管、手套、无菌盐水、负压吸引器等）、电极片、约束带，确认监测仪、呼吸机、输液泵等处于良好运行状况等。
2．病人的交接：病人被送至ICU后，护送的医护人员应向ICU医师、护士分别交接，内容包括心血管、呼吸、肝、肾、神经系统等的功能状态及简要的体格检查、阳性体征等。
特殊处理和用药须另加说明，并交清病人的用物。
手术患者应交接所施手术名称及术中遇到的问题，术后应特别注意观察的问题，如：各类引流、意识状况等，预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充、拔管延迟或再插管困难等。
3．护理评估：病人进入ICU后，护士应对病人从以下方面进行基本的护理评估。
（1）意识状态，瞳孔大小，对光反射，肢体运动及感觉；（2）生命体征，心电图，周围循环，皮肤色彩、温度、湿度及完整性；（3）呼吸状况，呼吸频次，血气分析；（4）血糖、电解质的最后一次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物及药物过敏史等；（5）各种导管及引流管（动静脉鞘管、气管插管、尿管、胃管、T管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管等）是否通畅，记录引流量及颜色，注意单位时间内的量的变化；（6）了解专科护理要求；（7）如病人清醒，可询问病人的饮食结构、糊口习惯、心理需求等方面，以便对病人施行整体护理。
危重患者转科(转入、转出)身份识别制度
危重患者转科（转入、转出）身份识别制度一、转入1.危重患者因病情需要转科者，经转入科室会诊同意、患者或家属同意并签字，联系好床位后方能转科。
2.由医务人员护送，确保转运期间的安全，并填写科间转诊单。
3.交接时，重症医学科责任护士需与护送医务人员及患者（清醒）或家属复述并核对住院证上的患者信息，并填写转诊单上相关信息。
4.建立重症医学科患者身份识别程序：打印床头卡、流动牌，并填写腕带信息，确保腕带与床头卡、流动牌身份信息一致，腕带信息字迹清晰规范，准确无误，必须经双人核对无误后佩戴至患者手腕，佩戴时注意观察佩戴部位皮肤情况。
5.转科患者，需与转出科室医务人员，双人检查腕带信息，并与患者住院证信息再次进行核对，至少有三种及以上的信息进行核对（患者姓名，性别，年龄，住院号），确保患者腕带信息与病历一致。
6.危重患者转入科室时，责任护士与值班医生共同进行接诊。
如患者病情不平稳，配合医生做好抢救工作，待病情平稳后再办理相关手续，并详细记录抢救过程。
7.医务人员在进行各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，至少同时使用2种方式确认患者身份，根据患者情况正确使用反核法进行身份核查。
8.腕带使用过程中，发现脱落、丢失时，及时补上；若损坏需重新佩戴或信息更新时必须经两人核对、重新书写腕带并予以佩戴。
9.责任护士为危重患者办理转科（转入）手续时，告知家属床号、主管医生姓名及住院期间的注意事项等，并在“重症医学科患者或家属须知”上签名。
转入流程：危重症患者转入病区查看住院证信息责任护士、家属与护送医务人员三方共同核对患者身份信息ICU护士佩戴患者腕带（眼到、口到、手到）：与转科前医护人员反核患者姓名、性别、年龄、住院号等（至少两种识别方式）、护送人员初核、重症医学科护士复核护送护士交代患者情况ICU护士查看患者，确认患者身份无误后予以佩戴腕带双人再次核对患者流程图：二、转出1.危重患者因病情需要转科时，经转入科室医生会诊后，联系好床位方能转科。
重症医学科病人转入和转出的程序
重症医学科患者交接要求一.重症患者转入程序1.患者所在科室提出会诊申请2.ICU总值班或值班医师进行会诊，对符合收治标准的患者尽快转入。
3.未达到收治标准者请示我科主任或有关领导。
4.需转入ICU的病人，原科室应详细写好转科记录后再送入。
5.转入时原科室医师及护士负责护送病人入ICU，并向ICU医师及护士床头交班。
6.ICU医师、护士首先接交检查病人的生命体征、紧急处理，将生命体征维持平稳后，再交接病情、抢救治疗经过、医疗文书、有无褥疮、皮肤破溃等，尽早抽血查血常规、血生化、血气等相关检查。
7.进行危重度评估，了解病史、住院治疗经过、转入ICU的原因，开署医嘱、各种化验单及检查单，在恰当时候完成转入记录。
8.对需要抢救的病人或有疑难问题的病人，立即向上级医师汇报。
二.重症患者转出标准（一）转出标准1．原发病基本好转或病情基本控制。
2．生命体征平稳：（1）自主呼吸频率＞12次/分、＜25次/分；吸入氧浓度＜50%；SpO2＞95%；呼吸功能平稳，不需呼吸机支持通气。
（2）血压正常，不需要高浓度升压药维持；心率在正常范围或接近正常范围。
3．神志清醒（中枢神经系统疾病），咳嗽咳痰能力恢复。
4．急性器官功能障碍得以纠正。
5．感染控制。
6．全身合并症得以控制。
（二）.重症患者转出程序1．通知原病房医师，原病房不得借故推诿，应在最短时间内安排转回，如有特殊情况可经协商解决，或由有关领导决定。
2．转出前，ICU医师应撰写转出记录。
3．转运时，ICU医师及护士负责护送病人回原病房，并向原病房的医生和护士详细交班，内容包括：病人情况、注意事项、病历资料及剩余药品等，原病房护士负责签收。
三．危重病人转交接病人记录表（仅供参考）。
重症医学收治、转入和转出标准及流程
镇巴县人民医院重症医学科收治、转入和转出标准及流程（修订标准4.8.2.1C-2 ）转入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。
从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入式2且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。
外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治人。
一、收治范围各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。
心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。
重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。
明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。
二、转入、转出标准（详见附录）1.转入标准病人需要加强治疗（第一优先权）应该优先于病人需要监护（第二优先权）和终末病人或预后恢复差的危重病人（第三优先权）。
无论如何，当确定转入优先权时，必须事先客观的测定其疾病的严重程度及预后。
第一优先权病人（Priority I Patients）此组为危重的不稳定的患者并需要如：呼吸机支持，持续血管活性药物的输注等加强治疗（心胸外科术后病人或者感染中毒性休克）它也许适用于某些单位发展特殊转入标准（不同程度的低氧血症，低于某特殊血压标准低血压等）第一优先权病人一般不限制其超过接受治疗范围。
第二优先权病人（Priority 2 Patients）这类患者需要进一步加强监护的服务，这些患者具有需要随时加强治疗的危险性，并且如使用肺动脉导管方法等加强监测对其有益（患者伴有心脏，肺部肾脏疾病基础状态，并已有急性严重性疾病或进行大的手术）第二优先权病人一般不限制其所能接受治疗范围第三优先权病人（priority 3 Patients）这些危重的不稳定患者以前为健康状态，或伴基础性疾病或急性疾病状态，即可能单独状态也可能联合状态。
重症医学科患者转入和转出流程及规定
重症医学科患者转入和转出流程及规定本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March重症医学科患者转入和转出流程及规定为了提高医疗质量，保障患者安全，提高危重病人抢救成功率，死亡率，减少并发症，指合我院实情况制定本流程及规定。
一、患者转入重症医学科的指征（一）外科三、四类大手术术后患者，原则上应入重症医学科监护生命指征平稳（经济状不佳，身体状况核好，生命体征平稳患者可酌情考虑）。
（二）各种危、重症患者，主要包括：1．急性循环衰竭2、急性呼吸衰竭3、心跳呼吸骤停复苏后4、各种类型休克5、严重水、电解质及酸碱严重失衡者6、各种代谢性疾病危象者7、各种类型中毒患者8、严重感染、败血症患者9、重度妊娠中毒症、羊水栓塞；10、重型复合性创伤。
但对已明确脑死亡者、各种重症传染病、已衰竭的癌症晚期不应列入重症医学科的收治指征。
二、患者转入和转出重症医学科程序（一）重症医学科所有的患者转入和转出，必须向科主任江报（二）重症医学科所有的患者转入和转出，必须由本院主治医师以上职称的医师与患者本人及／或家属知情沟通，内容包括：病情，费用、预后、治疗方案等。
（三）转入1、重症医学科接到收治患者的通知时，要询问者一般情况诊断和病情、所需抢救设备、入室所需的时间。
2．接到通知后，护士立即作好床单位和所需抢救设备的准备工作。
3、患者入室后，先检查患者的生命体征和一般状况，然后共同将患者平稳移到监护床上，做好各项交接工作；并对患者入室的情况在病历和特护记录上做详细记载4、患者原主治医师须按时查看转入重症医学科的患者（至少一天两查房），与重症医学科医师协商制定患者治疗方案。
5、手术患者由手术医师开具术后医嘱，治定过程需调整和增加的医嘱由重症医学科医师根据具体情况开具。
（四）转出1、转出指征（1）三、四类大手术后者，经监护未发现异常生理功能改变者，一般在24－72h离室；（2）监护中发现生理指标改变，经适当处理72h内无明显改善者，可延长3－7天（3）患者生理功能严重紊乱，生命指标不稳定，需靠药物或抢救设备维持的危重患者需经较长时间的重症医学科治疗，直至生命体征平稳后方可转出（4）患者生命体征已平稳，遗留某些后遗症，属康复医疗的范畴者，应转出重医学科2、转出前应与相应科室科主任沟通，完成转科记录书写后方可转出。
ICU患者转出转入制度版
印发重症医学科I C U管理办法试行等制度的通知院属各科室：为进一步规范医院重症医学科日常管理,提高危重患者的医疗救治成功率,参考国家卫生部重症医学科建设与管理指南试行卫办医政发〔2009〕23号文件精神,医院组织制定了重症医学科ICU管理办法试行、重症医学科ICU接收新病人流程、重症医学科ICU患者转出流程、重症医学科ICU疑难重症患者会诊制度及联合查房制度,现印发给你们,请参照执行.二〇一五年三月十八日附件：重症医学科ICU管理办法试行附件2：重症医学科ICU接收新病人流程附件3：重症医学科ICU患者转出流程附件4：重症医学科ICU疑难重症患者会诊制度及联合查房制度附件重症医学科ICU管理办法试行一、病人收治及转入标准：一门急诊收治的各种复合伤、休克如低血容量性休克、感染性休克、神经源性休克、过敏性休克等病人,必须收入ICU加强监护治疗.二住院病人如出现以上情况,经积极液体复苏及病因治疗后,生命体征仍不平稳,必须转入ICU加强监护治疗.三病人需行呼吸管理者,必须收入或转入ICU监护治疗.四外科术后患者转入、术后原则：病人术后是否需要转入ICU监护治疗,原则上由麻醉医师决定；如病人有以下情况之一者,须转入ICU监护治疗.有各种基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病、COPD或有中度以上肺功能不全等患者术后.2术中大出血、有缺氧表现,血气分析提示低氧血症者术后PO2＜60mmHg；3接受全身麻醉的术后病人.4年龄>70岁.5术后需麻醉复苏者.2、术后各论神经外科：各种原因如外伤、高血压引起脑血管意外手术等,GCS ＜8分.2胸外科：施行两切口或三切口食道手术；②两叶以上肺切除；③胸骨后甲状腺伴有气管压迫可能有气管软化.3普外科：全结肠切除；②胰十二指肠切除术；③肝叶切除术各年龄段者；④左、右半结肠术,胃癌,胆道内引流术后,胸骨后甲状腺伴有气管压迫可能有气管软化；⑤腹腔镜囊切除术等；4骨科：各年龄段颈椎手术、高位胸椎手术后；②全髋置换术全膝置换术后；③出血量大的骨盆骨折术后.5泌尿外科：经皮肾镜手术；②前列腺汽化电切术.6妇产科：妊高症；②先兆子痫；③产后大出血者.五内科系统病人转入原则：、呼吸系统：呼吸衰竭通过氧疗鼻塞、面罩、无创通气不能纠正而需要气管插管有创机械通气的患者.2、心血管系统：急性心功能不全合并低氧血症无法纠正患者.3、泌尿系统意识障碍；2各种原因致急性肾功能不全,血清肌酐浓度超过正常值倍以上,同时少尿6小时以上,无尿2小时以上；3严重水电解质平衡失调,酸碱平衡紊乱.以上情况需要床边血滤者进入ICU治疗.4、消化系统急性药物中毒酒精中毒、有机磷中毒、巴比妥、安定类药物中毒等,伴意识障碍,需床边血液灌流者.5、内分泌系统酮症酸中毒或高渗性非酮症昏迷或高热危象恶性高热,伴呼吸衰竭者.6、神经系统颅内感染、格林巴利综合征、重症肌无力致呼吸衰竭及癫痫持续状态者.二、病人转出标准：原发病有效控制,生命体征平稳在正常生理范围内,机械通气等特殊治疗撤离48小时以上者.患者的转出原则上由ICU经治医师提出意见,科主任决定.三、如遇到以下情况,须报请医务科决定是否收入或转入：一疾病终末期治疗无望如：晚期恶性肿瘤患者或因某种原因放弃抢救者；二急性传染病患者；三精神病患者；四脑死亡；持续性植物状态患者；五其它未列入上述可收入或转入病种者,但因临床医疗考虑确需收入或转入者.附件2重症医学科ICU接收新病人流程附件3重症医学科ICU患者转出流程附件4重症医学科ICU疑难重症患者会诊制度及联合查房制度一、凡遇到疑难病例应及时申请会诊.二、重症医学科ICU病人病情危重,病情诊断不清或涉及到较多其他相关专业知识等,必须请院内其他专科会诊.三、科与科之间会诊由经治医师提出意见,经科主任同意,做好必要的理化检查,明确会诊目的,填写会诊申请单,及时完成书写会诊记录.四、急会诊可以电话通知形式告知相关科室,并准备好相应资料,陪同会诊医师进行会诊并做好记录.五、对疑难病例,需要进行院内扩大会诊时,由科主任向医务科汇报,医务科组织、安排进行会诊,做好相应记录,并认真落实会诊意见.六、本院不能明确的疑难病例,需要请外院专家会诊时,由科主任填写好会诊申请单,报送医务科,医务科负责联系并安排会诊.七、涉及其他专科诊疗时,原则上由会诊专科和ICU共同承担患者诊疗活动,承担每日查房工作,提供专科诊疗意见,与ICU医生协商后由ICU医生下达相关医嘱.八、ICU医生及时与专科医生沟通,汇报专科情况,协商相关诊疗措施.九、专科换药及专科各种引流管的置入、拔除需由专科医生执行.十、患者病情稳定后,原则转入会诊专科继续治疗.。
重症医学科转出转入工作流程
重症医学科转出转入工作流程重症医学科是专门负责重症病人治疗的科室，其医疗工作要求高度紧密配合协调和高度规范的流程管理。
病人在重症医学科治疗期间，可能需要转入或转出其他科室进行治疗。
下面就介绍一下重症医学科转出转入的工作流程。
一. 重症病人转出工作流程1. 转出病人评估：直接医护人员在转出前要对病人进行详细评估，包括生命体征、病情分析、客观化评估等。
若病人不能下床，或无法协助进行身体检查时，应注意观察病人的表情、呼吸、皮肤颜色等其他指标。
2. 转出准备：医护人员应在病人如实告知病情后，根据病人转出的治疗建议和病人的情况，收集、整理转移病人的病历和相关医学报告资料，并让病人自己或家属签署病情报告。
同时准备转运设备和所需要的药品及护理物品。
3. 上级医院安排：如果病人需要转至上级医院救治，重症医学科应联系转移联络站或上级医院的医护人员，协助统筹医疗资源，制定转移方案并落实好相关手续。
4. 转运安排：重症病人转运时，应分别由医疗护理人员负责病人安全转运及护理，通常采用医疗急救车辆进行转移。
5. 落实转出单：病人即将出院时，医护人员需进行病情汇报及交班。
转出前应由医生填写好转出单，并恰当地交接给接收方医院。
6. 病人交接：转出病人到达转移医院后，接受医护人员需先对病人进行详细评估，并核对病人的相关治疗资料，如病历、检验报告、诊断证明等。
同时，接受方医院医生应确认收到转入病人并填写相关接收单。
二. 重症病人转入工作流程1. 确定收治部门：接收重症病人时，首先由医院内的病房收治部门或其他科室进行收治安排。
2. 提供转入资料：重症病人到达接受部门的医院后，首先应由接诊医生收集病人转入的病历、检验、检查报告等相关材料，并咨询重症医学科医生获得系统的病案资料。
3. 转入病人评估：对于转入病人，接收医护人员通过体格检查等方式记录重症病人的基本状况。
包括生命体征、急性生理和慢性生理紊乱情况、营养状况、过去和现在的病史、体重和身高等信息。
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重症医学科患者转出(院)制度
1、符合下列病理状态的病人可转出重症医学科：
①急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其它专科进一步
诊断治疗。
②病情转入慢性状态。
③手术后病人病情稳定。
④病人不能从继续加强监护治疗中获益。
2、患者需要转回临床专科，患者病情及途中风险，取得家属同
意并签字后，方可进行转出(院)事宜。
3、根据转科医嘱，进行转移前患者各项护理准备，并通知接
收科室的护士。
4、检查患者护理记录齐全，记录内容完整。
5、检查患者的个人卫生：转出时患者棉部、手足、会阴、皮肤清洁．无褥疮。
6、检查各管道应清洁通常，固定合理、牢固、引流袋清洁。
注明插管／换管日期、时间、伤口敷料干燥清洁。
7、检查静脉穿刺部位。
保持静脉输液通畅，所用药物标志清
楚。
8、备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和患者的物品准
备移交。
9、向接收科室护士介绍患者的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。
转出(院)继续治疗原发病时，由医生向家属交代。
10、根据患者病情危重程度，安排医师护士（本院原则上由病房医生和 ICU 护士）陪同。
11、转出(院)途中备好必要的抢救药品及用物。
认真观察患者
病情变化，保证各种管路通畅。
12、在转出(院)时，由重症医学科主管医生与该科室（院）的主管医生在进行重症医学科床旁进行床旁交接班（转院时需与接收医院护士进行床旁护理交班），到达原科室后，重症医学科护士应认真与该科室(院)的主管护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。