鼻出血患者的护理查房_临床医学_医药卫生_专业资料.ppt
鼻出血病人护理查房PPT课件
• 3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸 形。
• 4.在我院常见的病人有高血压、外 伤
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出血部位
• 前鼻孔出血: 常见疾病为鼻中隔 出血
• 后鼻孔出血：老年人多见（因 为老年人多伴有血管硬化）
• 鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血 管瘤引起多见
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鼻出血处理
一、少量出血： 二、大量出血
5、保持室内通风，劝其戒烟酒， 病情稳定后适量体育锻炼，提 高机体免疫力。
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六、焦虑 与鼻出血有关
• 护理目标 病人能充分表达其内心 的感受;病人找到心理压力源;病人 学会减轻焦虑和烦恼的方法;焦虑 和烦恼减少甚至消失。
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1、患者出血或做治疗时，护士能守 候在其身旁，给予语言性或非语言 性的支持，如握住患者的手，告诉 其“有医护人员精湛的技术，您的 出血很快就能止住的”。
鼻出血的护理常规
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鼻出血（概念）
• 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见
症状之一，也是某些全身性疾病或
鼻腔邻近结构病变的症状之一。其
出血量多少不一，轻者反复涕中带
血，因反复出血，可导致贫血；重
者可大量出血而休克，危及病人
的生命。
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病因
• 1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。
• 2.全身原因：高血压、糖尿病、血 液系统疾病。
下，填塞物是否松动脱落。少量出血
时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿
吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕
吐，并影响正确估计出血量。如发现
鼻腔大出血、休克等症状，应立即报
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提醒患者在使用其他药物时，注意与当前 治疗药物的相互作用，避免不良反应发生 。
保持鼻腔湿润
定期复诊
指导患者采取正确的方法保持鼻腔湿润， 如使用加湿器、涂抹润滑剂等，以减少鼻 黏膜干燥引起的出血风险。
建议患者定期复诊，以便医生根据病情调整 治疗方案和用药计划。
05 手术治疗前后护理要点
手术前准备工作
食物选择禁忌及注意事项
禁忌食物
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大 蒜等，以免加重鼻出血。
注意食物温度
避免食用过热或过冷的食物，以免刺激鼻腔黏膜。
避免过敏食物
如果患者有食物过敏史，应避免食用相关食物， 以免引发过敏反应。
鼓励患者积极参与饮食管理
提供饮食指导
向患者和家属提供详细的饮食指导，包括食物选择、烹饪方法、 进食时间等。
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contents
目录
• 鼻出血概述 • 鼻出血病人护理评估 • 鼻出血急救护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 手术治疗前后护理要点 • 营养支持与饮食调整建议
01 鼻出血概述
定义与发病机制
定义
鼻出血是指鼻腔内血管破裂或黏 膜损伤导致的出血现象。
发病机制
可能由于鼻腔干燥、炎症、外伤 、肿瘤等多种因素引起。当鼻腔 黏膜受到刺激时，血管容易破裂 出血。
评估患者是否存在因大量 出血或血液流入呼吸道而 引起的窒息风险。
失血性休克风险
对于大量鼻出血的患者， 评估其是否存在因失血过 多而引起的休克风险。
感染风险
评估患者是否存在因鼻腔 填塞、反复出血等而引起 的感染风险。
心理状态与社会支持评估
心理状态评估
了解患者对于鼻出血的恐惧、焦虑等心 理状态，以及其对治疗和护理的期望和 信心。
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• 2、遵医嘱，应用止血剂、维生素 C、维生素K、输液或输血等
• 3、了解出血原因，积极治疗原发 病。长期慢性鼻出血者，应纠正 贫血。
• 4、指导病人简易止血方法，如指 压止血法：用手指用力将鼻翼压 向鼻中隔，或冰敷鼻部、前额及 后颈。
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• 5、指导病人自我护理，冷流质饮 食，鼓励多食蔬菜水果，保持大 便通畅，以防血管内压力突然变 化而致再次鼻出血。培养个人良 好习惯，勿用手或硬物掏鼻腔， 切忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏， 以免填塞物松动或血管破裂。活 动时动作宜轻巧、缓慢
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三、有感染的危险 与鼻黏膜 破损及鼻腔清洗不干净有关
• 护理目标：降低感染发生的机率
• 1、评估患者生命体征，监测感染 的迹像
• 2、保持病室内空气新鲜，每日通 风两次，每次15~30分钟。
• 3、遵医嘱给予抗生素，注意 观察药物疗效鼻出和血病人不护理查房良反应。
• 4、给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、 易消化的饮食。
• 5、更换敷料、输液时，严格执行无菌操 作技术。
• 6、医护人员接触患者前后须洗手。
• 7、对患者进行口腔护理，用生理盐水漱 口，每天2次。8、对患者进行保护性隔离， 限制探视人数，限制任何有感染的人探视。
• 9、入院后连续监测体温3天，每日监测患 者体温3次，如有特殊及时处理。
鼻出血病人护理查房
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4、帮助患者结识病友。
5、向患者及家属做好宣教，如介绍 主管医生、主管护士、病区环境 等。说话速度要慢，语调要平静， 尽量解答患者提出的问题。
6、解答患者有关医院、治疗、护理 各方面提出的问题。
7、指导患者使用放松技巧，如缓慢 地深呼吸、听轻音乐、看电视、
鼻出血查房
鼻出血患者护理查房查房内容：鼻出血典型病例的护理查房参加人员：五官科全体护理人员地点：医护办公室主持人：李彦华时间：2015年5月5日一、李彦华护士长：我来说一下病情简介：患者陈小英，女，75岁，诊断：鼻出血。
因“反复鼻出血2小时”于2015-05-02-20：25步行急诊入院。
患者自诉2小时前无诱因下出现反复鼻出血，量较多大约400ml，左侧鼻腔出血明显，不能自行停止，无发热、畏寒，无气促及呼吸困难。
急诊拟诊“鼻出血”收入我科。
T:36.5，P88次/分，R20次/分，BP160/92mmHg。
患者神清，呼吸平顺，发病来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常。
既往体健，有高血压糖尿病高血脂病史，无药物及食物过敏史，余个人史、家族史未见明显异常。
查体：血压160/92mmHg，余生命征平稳，心肺腹四诊（-）。
专科见：外鼻正常，双鼻腔有少许血性分泌物，咽部无血迹，双扁桃体不大，鼻咽及喉部未窥清，耳部无异常。
来院后行双侧PVF医用膨胀海绵后出血停止，诉有头晕，头痛，精神、睡眠、食欲较差。
二、李彦华问责任护士赵巧燕护理诊断有哪些？责任护士赵巧燕回答：护理诊断：1、潜在并发症：出血性休克。
2、恐惧：与反复出血、出血量较多及担心疾病的预后有关。
3、自理能力下降：与病人大量失血后虚弱、前后鼻孔填塞引起的疼痛、需减少活动有关4、知识缺乏：与缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识。
三、李彦华护士长问陈琳护理措施有哪些？陈琳护师回答：护理措施：1、潜在并发症：出血性休克（1）入院后都要问清病人的累计出血量，密切观察生命体征的变化，建立静脉通路如病人面色苍白出冷汗、烦躁不安、脉搏增快、胸闷、血压下降等应立即报告医生，并进行处理。
（2）做好失血量的估计。
一般失血量达500ml时，患者可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力，若收缩压低于80mmHg时则提示血容量已损失约1/4。
【正式版】鼻出血护理查房PPT资料
6）每次输液前用生理盐水10 ml冲洗导管，并回抽 置管第二天更换3M敷料贴膜，以后为qod更换，做好更换记录（贴膜上注明导管内置的长度及外露的长度、置管的日期、换药的日
期）。
见回血后方可接输液管输液回抽时如可见小血栓不 4）置管处用碘伏以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜。 能推入。个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者 导管未完全堵塞的处理方法：
非语言性的支撑，如握住患者的手。出血停 止后，立即更换污染的被褥，衣服等，为患 者擦洗身上的血。 ③做好患者的心理护理。 效果评价：患者住院期间焦虑减轻。
护理问题及措施(术后)
疼痛：与患者鼻腔出血纱条填塞有关。
预期目标：患者疼痛减轻。 护理措施： ①评价患者疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作
规律、伴随症状等。 ②教会患者及家属有关减轻疼痛的方法，如按摩、冰
紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞， 用10ml注射器吸约3ml血液，以确定导管通畅，弃去回抽的血液，用充满生理盐水的20ml注射器以“脉冲”方式冲管。
诊断：呕血待查、失血性休克、鼻出血、高血压3级 局部原因：炎症、外伤、肿瘤。
1）导管堵塞时应先检查导管夹是否夹闭，导管是否反折。 应该先擤一侧的鼻涕：如果同时擤两侧的鼻涕,容易增加鼻腔的气压,加重耳朵的负担.
未发生感染。
教会病人如何正确擤鼻？
1.应该先擤一侧的鼻涕：如果同时擤两侧的鼻涕,容易 增加鼻腔的气压,加重耳朵的负担.
2.应先用手指压住一侧鼻孔,稍用力向外吹气,对侧鼻 孔的鼻涕即可擤出.一侧擤完,再擤另一侧
3.切勿用力过猛,轻轻地擤鼻涕是保护鼻子和耳朵的一 条重要原则,用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡 声为宜.