查对及身份识别PDCA贾楠楠
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度标题：查对制度及患者身份识别制度引言概述：查对制度及患者身份识别制度是医疗机构中非常重要的一项管理制度，它们的实施可以确保医疗过程的准确性和安全性。
本文将从五个方面详细阐述查对制度及患者身份识别制度的重要性和具体内容。
一、查对制度的重要性及内容：1.1 保证医疗过程的准确性：查对制度要求医务人员在进行各项医疗操作之前，对患者的身份、医嘱、药物、检查结果等进行仔细核对，以确保医疗操作的准确性。
1.2 避免医疗差错的发生：通过查对制度，可以避免因医务人员疏忽或错误而导致的医疗差错，保障患者的生命安全和权益。
1.3 查对制度的具体内容：包括核对患者身份信息、核对医嘱内容、核对药物和治疗项目、核对检查结果等。
二、患者身份识别制度的重要性及内容：2.1 确保患者身份准确无误：患者身份识别制度要求医务人员在接诊患者时，通过核对患者的身份证件、姓名、住院号等信息，确保患者身份准确无误。
2.2 防止患者信息混淆：患者身份识别制度可以避免因患者信息混淆而导致的医疗错误，确保患者得到正确的治疗和护理。
2.3 患者身份识别制度的具体内容：包括核对患者身份证件、核对住院号、核对患者姓名等。
三、查对制度和患者身份识别制度的联动作用：3.1 相互补充，确保医疗过程的准确性：查对制度和患者身份识别制度相互补充，通过核对患者身份信息和医疗操作的准确性，确保医疗过程的准确性。
3.2 共同防范医疗风险：查对制度和患者身份识别制度的联动作用可以共同防范医疗风险，减少医疗差错的发生。
3.3 提高医疗质量和患者满意度：查对制度和患者身份识别制度的有效实施可以提高医疗质量，增强患者对医疗机构的信任和满意度。
四、查对制度和患者身份识别制度的执行难点及解决方法：4.1 人员培训和意识提升：医疗机构应加强对医务人员的培训，提高其对查对制度和患者身份识别制度的重要性的认识和理解。
4.2 引入信息化技术：通过引入信息化技术，如电子病历系统、医疗信息管理系统等，可以提高查对制度和患者身份识别制度的执行效率和准确性。
患者身份识别PDCA(1)
操作前查对输液用物质量及有效期
√√√√√√√√√√√√0
操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致
√×××√√√√√√×√4
操作后再次核对上述信息
√√√×√√√√√√×√2
告知病员及家属治疗及护理的名称、作用、注意事项、副 作用
√
√
√
√
√
×
√
√
√
√
√
√
1
合计
0112010000308
长宁县人民医院
√√√×√√√√√√√√ 1
√√××√×√××√√× 6
×√×√√√××××√√ 6
操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致
√√√×√√√××√√√ 3
操作后再次核对上述信息
告知病员及家属治疗及护理的名称、作用、注意事项、 副作用
合计
√√√×√√√××√×× 5 ×√√×√×√×××√× 7 4 1 4 8 2 4 3 8 8 4 3 6 55
现状把握之质量评价数据收长宁集县人民医院
质量标准
操作时查对床头牌信息与病人信息相符 对传染病、过敏、跌倒高危、压疮高危等特殊患者有识别标志 告知病员及家属治疗及护理的名称、作用、注意事项、副作用
操作前查对药品质量、有效期及配伍禁忌 操作前查对输液用物质量及有效期 操作后再次核对上述信息
为所有患者进行诊疗活动时必须核对“腕带”信息 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致 诊疗活动时至少同时使用姓名、住院号两项核对患者身份
PD
AC
经对策效果确认，为有效对策，继续实 施,并纳入神经外科、肿瘤科、烧伤科 季度工作计划
对策二：加强监管力度，落实常态化长管宁县理人民医院
1、建立护理质量管理小组，加强落实 质控工作；
提高患者身份识别依从性pdca的PPT
PDCA的循环过程
1
2
3
4
循环
5
过程
6
7
分析现状，发现问题。 分析质量问题中各种影响因素。 找出影响质量问题的主要原因。 针对主要原因，提出解决的措施并执行。 检查执行结果是否达到了预定的目标。 把成功的经验总结出来，制定相应的标准。
把没有解决或新出现的问题转下一个PDCA 循环去解决。
PDCA的循环过程
PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量 管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过 程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运 转的。PDCA循环不仅在质量管理体系中运用，也适用于一 切循序渐进的管理工作。
PDCA的现代观点
计划职能Planning
目标（Goal） 实施计划（Plan） 收支预算（Budget）
● PDCA的现代观点 ● PDCA的循环过程 ● PDCA的缺点 ● PDCA的发展前景
什么是PDCA？ 。里根向“新总统”详细介绍了日常工作和职务范围，随后就忠实地侍候在小比利身边。部下呈上的文件，小“总统”都
1PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个 通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后 来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再 度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续 改善产品质量的过程。
D 阶段
即按照预定的计划、标准，根据已知 的内外部信息，设计出具体的行动方 法、方案，进行布局。再根据设计方 案和布局，进行具体操作，努力实现 预期目标的过程。
1
2
设计出具体的行动方法、方案，进行布局，采取有效的行 动；产品的质量、能耗等是设计出来的，通过对组织内外 部信息的利用和处理，作出设计和决策，是当代组织最重 要的核心能力。设计和决策水平决定了组织执行力。
PDCA详细讲解ppt课件
过程问题诊断及原因剖析
过程回顾
回顾项目或任务的执行过 程，识别关键节点和影响 因素。
问题诊断
针对过程中出现的问题进 行诊断，明确问题的性质 和影响范围。
原因剖析
深入剖析问题产生的原因 ，包括人为因素、资源不 足、方法不当等。
改进措施提出和效果预测
改进措施
针对诊断出的问题，提出具体的 改进措施，包括优化流程、提升
沟通和协作流程。
定期召开团队会议，分享工作进 展、交流经验和解决问题，确保
信息畅通。
利用协作工具如项目管理软件、 在线文档等，提高团队协作效率
。
进度监控及调整措施实施
设定合理的进度监控指标，如完成率 、时间进度等，实时跟踪项目进展情 况。
建立风险应对机制，对可能出现的问 题进行预测和制定应对措施，确保项 目顺利进行。
下一轮PDCA循环启动准备
计划制定
01
根据目标设定，制定下一轮PDCA循环的详细计划和时间表。
资源准备
02
提前准备好所需的人力、物力、财力等资源，确保计划的顺利
执行。
团队协作
03
明确团队成员的角色和职责，建立良好的沟通和协作机制，形
成高效的团队合力。
06
PDCA在实际应用中的案 例分析
案例一：提高产品质量水平
PDCA在企业管理中应用
制定企业战略
流程优化与再造
通过P阶段明确企业战略目标和方向，D阶 段实施战略计划，C阶段评估战略执行效果 ，A阶段调整和优化战略。
运用PDCA循环对企业流程进行持续优化和 再造，提高流程效率和效果。
项目管理
人力资源管理
将PDCA循环应用于项目管理中，确保项目 按照计划进行并实现预期目标。
(参考课件)加强患者身份识别PDCA联合案例(护理部 )
方法
P 制定计划
现状 分析
现状调查
设定目标
目标 拟定
原因分析
制定对策
D
改过善程
组织实施
C
效检果查
效果确认
A
扩展
巩固措施
病房 标准法 全体
D (40%)
C (20%)
A (10%)
病房
甘特图 夏全大员珍+
病房
调查表、 夏大珍+
直条图
全员
病房 病房 病房
条形图
吴锐+ 全员
脑力激 荡鱼图骨
夏全大员珍+
计划图 夏全大员珍+
20%
10%
0%
现况值
目标值
设定目标值
11
5W1H
Why
活动 过程
重点
活动计划表—甘特图
What
When 2016年10月-----2017年1月
Where
How
Who
10月
11月
12月
2017年1月
责任 分配
2 3 41
2
3 412
34
1 234
地点
周 周 周 周 周 P 周(30%)周 周 周 周 周 周 周 周 周
2016- 临床科室 12-31
14
患者身份识别：对策一
对策名称
修订制度、完善流程，科室加强对人员的培训，督促 规范执行
具体负责人
护理部
计划： 1、提交申请上报护理质量管理委员会， 修订制度、评价标准，完善识别流程。 2、组织培训学习，使护士掌握患者身份 识别制度、流程等相关内容。 3、科室护士长指导临床护士规范执行。 4、护理部、大科督查学习效果。 5、检查结果与绩效挂钩。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度一、查对制度查对制度是医疗机构为了确保患者身份准确、避免医疗事故发生而建立的一项重要制度。
通过查对制度，医疗机构能够在诊疗过程中核对患者的身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等，以确保患者身份的准确性。
1. 查对制度的目的查对制度的目的是为了保障患者的权益，确保医疗机构在诊疗过程中能够正确识别患者的身份信息，避免因身份混淆而导致的医疗事故发生。
通过建立查对制度，医疗机构能够提高医疗质量，保障患者的安全。
2. 查对制度的内容（1）患者身份核对：在患者就诊前，医疗机构应进行患者身份核对，核对的内容包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。
核对的过程可以通过人工核对或者使用电子系统进行。
（2）查对流程：医疗机构应建立明确的查对流程，确保每个环节都进行了患者身份核对。
查对流程应包括患者就诊前、就诊中和就诊后的核对环节，以确保患者身份信息的准确性。
（3）查对记录：医疗机构应建立查对记录，记录每次查对的结果和执行人员的信息。
查对记录应保存在医疗机构的档案中，以备查阅。
3. 查对制度的执行（1）培训与教育：医疗机构应对医务人员进行查对制度的培训与教育，使其了解查对制度的重要性和具体操作流程。
培训与教育应定期进行，以确保医务人员的执行力和操作规范性。
（2）监督与评估：医疗机构应建立监督与评估机制，对查对制度的执行情况进行监督和评估。
监督与评估可以通过抽查、考核等方式进行，以发现问题并及时进行纠正。
（3）持续改进：医疗机构应定期评估查对制度的效果，并根据评估结果进行持续改进。
持续改进可以通过总结经验、开展培训等方式进行，以提高查对制度的执行效果。
二、患者身份识别制度患者身份识别制度是医疗机构为了确保患者身份准确、避免医疗事故发生而建立的一项重要制度。
通过患者身份识别制度，医疗机构能够在诊疗过程中准确识别患者的身份信息，以确保患者的安全和权益。
1. 患者身份识别的重要性患者身份识别是医疗机构在诊疗过程中的基本工作之一，对医疗质量和患者安全具有重要影响。
护理查对制度pdca
护理查对制度pdca护理查对制度PDCA流程是一个反复循环的过程，包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Action）四个阶段。
下面是相关参考内容：一、计划（Plan）阶段：1. 设定目标和目的：明确护理查对制度的目标和目的，如提高患者护理质量、降低医疗事故发生率等。
2. 确定查对项目和内容：确定具体的查对项目和内容，如医疗操作、药物管理、护理记录等。
3. 制定查对方案：制定具体的查对方案，包括查对时间、查对频率、查对方法等。
4. 规定查对标准：根据相关法律法规和临床实践，确立查对的标准，如操作规程、护理操作手册等。
二、执行（Do）阶段：1. 严格按照查对方案执行：按照计划中确定的查对方案进行查对工作，确保按时完成查对任务。
2. 查对前准备工作：在进行查对之前，检查查对所需的工具和资料是否齐全，如相关操作规程、患者信息等。
3. 查对操作：根据查对项目和内容，进行实际的查对操作，如核对患者身份、确认医嘱执行情况等。
4. 记录查对结果：将查对结果准确记录，包括查对时间、查对人员、查对内容、查对结果等。
三、检查（Check）阶段：1. 确认查对结果是否符合标准：将实际查对结果与制定的查对标准进行比较，判断查对结果是否符合标准。
2. 分析查对结果：对查对结果进行综合分析，了解查对中出现的问题和不足之处，并分类整理，如人员问题、工具问题、流程问题等。
3. 评估查对质量：评价查对工作的质量，如查对准确率、查对效率等。
四、行动（Action）阶段：1. 制定改进措施：根据分析和评估结果，制定相应的改进措施，如加强人员培训、改进工具配备、优化流程等。
2. 实施改进措施：根据制定的改进措施进行实际操作，并监督实施过程，确保改进措施的有效性。
3. 检验改进成果：对改进措施实施后的查对工作进行检验，比对改进前后的数据和结果，评估改进的效果。
4. 持续改进：在检验改进成果的基础上，根据实际情况和需求进行持续改进，不断提高护理查对制度的质量和效果。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度标题：查对制度及患者身份识别制度引言概述：查对制度及患者身份识别制度在医疗行业中扮演着重要的角色。
它们不仅有助于确保医疗服务的准确性和安全性，还能提高医疗机构的效率和患者满意度。
本文将详细介绍查对制度及患者身份识别制度的定义、目的和实施方法，并探讨其在医疗领域中的重要性。
一、查对制度1.1 查对制度的定义查对制度是指在医疗过程中，通过核对患者的个人信息、医嘱、药品、检查项目等，以确保医疗操作的准确性和安全性的一种管理措施。
1.2 查对制度的目的- 确保医疗操作的准确性：通过核对患者的个人信息和医嘱，可以避免因人为疏忽而导致的错误操作，如给错药、执行错误的检查项目等。
- 提高医疗机构的效率：查对制度可以减少因错误操作而导致的重复工作和延误，提高医疗机构的工作效率。
- 提升患者满意度：通过确保医疗操作的准确性和安全性，患者可以更加信任医疗机构，并获得更好的医疗体验。
1.3 查对制度的实施方法- 核对患者个人信息：在患者就诊前，医疗工作者应核对患者的身份证件、姓名、住院号等个人信息，确保患者身份的准确性。
- 核对医嘱：医疗工作者在执行医嘱前应子细核对医嘱内容，包括药品剂量、用法、频次等，避免因医嘱错误而导致的医疗事故。
- 核对药品和检查项目：在给药或者执行检查项目前，医疗工作者应核对药品或者检查项目的名称、规格、数量等信息，确保操作的准确性。
二、患者身份识别制度2.1 患者身份识别制度的定义患者身份识别制度是指在医疗过程中，通过使用标识物、电子系统等方式，准确识别患者的身份，以确保医疗操作的正确性和安全性。
2.2 患者身份识别制度的目的- 防止患者身份混淆：在医疗机构中，存在多名患者具有相同或者类似的姓名、年龄等信息的情况，患者身份识别制度可以避免患者身份混淆，确保医疗操作的正确性。
- 防止患者信息泄露：通过使用标识物、电子系统等方式识别患者身份，可以防止患者个人信息被泄露，保护患者的隐私权。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
范文范例学习指导
word完美格式
查对制度及身份识别持续改进分析
（PDCA分析）
一、计划阶段
（一）现状分析
由于2014年上半年对查对制度和身份识别督查力度不足，对全院查对、身
份识别制度落实未系统性的调研，2014年7月，为检查全院护士对核心制度的
准确掌握落实情况，在护理部陈维峰主任的指导下，4名护士长下科室对全院护
士进行了核心制度的检查，并针对输血查对、医嘱查对、给药查对方面，每个病
区提问1-2名护士，经统计，查对制度执行准确率为77.54%。存在的问题例：
医嘱查对签名不及时；提问医嘱查对制度回答不全；给药查对签名潦草、血液制
品查对回答不全。
（二）存在问题
查对制度和身份确认执行准确率过低。
（三）目标设定
11月份查对制度和身份确认执行准确率＞92%。
（四）寻找问题的原因及分析
1. 信息数据搜集
①7月份查对制度及身份识别数据见查对制度专项分析①
②利用头脑风暴方法，收集查对制度和身份识别未深入准确执行的原因，问题解
决的瓶颈和应该采取的整改措施。
③鱼骨图原因分析
范文范例学习指导
word完美格式
图1
（五）主要原因
通过以上分析，发现导致查对制度、身份识别执行率准确不足的最主要的原
因为护士查对不仔细，其根本原因为：职能科室监管不到位。
（四）制定计划
范文范例学习指导
word完美格式
图2
二、实施阶段
1. 2014年8月护理部陈维峰主任对全体护理人员进行了修订后的核心制度培
训，对查对制度新增加的两项内容、无名氏患者的身份识别重点讲解，并当场给
予考试考核②。
2. 2014年8月在张守仁院长的带领下，陈维峰主任组织，邓美华、纪晓、张
华、刘娜、李洪彦等护士长下科室实施了全院质量与安全的全面检查；9月份、
10月份增加了督查力度，分别进行了2次全院的全面检查③，科室每月至少进行
一次质量自查。
3. 查对缺陷不良事件在8月份、9月份各发生3例④，10月份1例，11月份2
例，各科室针对自身存在的问题组织全科讨论，护理部派遣不良事件追踪小组对
相应的科室进行发生事件的还原，协助查找查对缺陷事件的原因及落实整改措施
的实施。
4. 护理部规范了腕带的科学合理使用，在腕带标识上增添过敏史和住院号，保
证护士对特殊患者的正确识别，督促查对制度的顺利准确执行。
5. 山东省立医院李振香主任来我院督导检查，在外四科内对查对制度和身份识
别进行了提问，我院与青岛大学医疗集团签约时，护理部主任建议全部患者戴腕
带，提高全院患者身份识别的覆盖率。
范文范例学习指导
word完美格式
6. 护理部统一要求各个科室不得使用手抄版医嘱核对，全部将电子医嘱打印，
双人核对后执行。
7. 要求各个科室加强对患者的健康宣教、疾病告知、心理护理、药物作用告知、
加强患者的病情变化观察，建立良好的护患关系，营造良好护理人员查对的氛围。
8. 护理部于9月对全院护士的层级进行了统计和分层考试，要求各个科室护士
长分配护士任务时，做到能级对应，高年资护士带教低年资护士，保证查对制度
和身份识别的准确性。
9. 在急诊科设立预检分诊站台，对各种急危重症患者的就诊进行应急演练，保
证对急诊入院患者的准确身份识别。
三、检查效果
1. 8月份、9月份、10月份查对制度与身份确认执行准确率逐步增高；
2. 8月份修订后的核心制度考试平均分为89.34分；
3. 10月底已落实全院各个科室腕带使用覆盖率100%。
图3
范文范例学习指导
word完美格式
图4
图5
范文范例学习指导
word完美格式
图6
四、效果评价
1. 取得的成果说明此次整改措施切实可行，成效好，可按照此整体管理模式持
续改进。
2. 各个科室查对制度和身份识别的督查较少涉及门诊范围内的身份确认，也未
将门诊范围的身份确认进行单独检查，10月底11月初，护理部对各个门诊进行
了身份识别的专项检查⑤，执行准确率为79.33%。
五、下一步计划和目标
目标：2014年12月底，将门诊的查对制度与身份识别执行率准确达到100%。
计划：
1. 护理部和医务科联合对门诊医生护士进行查对和身份识别的专题培训；
2. 护理部每月都要对各个诊室督导查对制度落实情况，发现问题及时告知整
改；
3. 召开关于全体医务人员身份确认专题会议，保障门诊患者的准确身份识别。
范文范例学习指导
word完美格式
附件1：7月份查对制度和身份确认专项检查分析
附件2: 8月20-21日修订后的《护理核心制度》培训及成绩单。
附件3：7月、8月、9月、10月大检查分析汇总
附件4：8月、9月、10月查对缺陷实例列表
附件5: 10月底11月初门诊检查表单
附件6:7-11月查对制度专项检查分析