探讨新生儿颅内出血的临床护理措施
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新生儿颅内出血的临床观察及护理
包括 因经济 或其他 原因放 弃治疗 ，自 出院共 ７ ，死亡 ２ 动 例 例。 ２病情 观察
新生儿颅 内出血患儿病情 危重 ，变化快 ，护士必须 以最短 时间取
得最准确 、及时 、可靠 的资料 ，依据 已取得 的资料 ，做 出客观 的、适
当的判断 ，提 出准确的护理 问题 ，制 定出适合新生儿颅 内出血患儿的
ｌ８ ３
中国医药指 南 ２０ 年 ４月 第７卷 第７ ０９ 期
Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｐ ｌ０９Ｖ １， ｏ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ａ ｒ ２０，ｏ． Ｎ ． ｎ ｃｅ ｉ ７ ７
新生儿颅 内出血的临床观察及护理
张 荚 蓉
【 摘要 】 目的 探讨 新 生 儿颅 内 出血 的 ， 艋床观 察及 护理 ，以利 提 高 患儿的存 活率 。方 法 选取 ２０ 年 ５月至 ２０ 年 １ ０６ ０７ ０月在 本科救 治的新生
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．２ ４ ３７
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１７－ １４ （０９ ７ ０ ３— ２ ６１ ８ ９ ２０ ）０— １８ ０
新生儿颅内出血（ Ｈ 是 围生期新生儿严 重的脑 损伤 ，多由产伤和 Ｉ ） Ｃ
２ 观察有无惊厥 ． ２
缺氧 引起 ，临床表现常不典型 ，缺乏特异性 ，漏诊率高 。如治疗 护理 不 当其病 死率高 ，存活者 也常 有神经系统后遗症 的发生 。因此严 密的
出血８ ， 例 小脑 出血４ 。 例
惊厥是新 生儿颅内 出血常 见的症状 ，与颅 内压增 高有关 ，由于新
生儿多处于睡眠状态 ，可通过观察瞳 孔对光 反射和刺激足心后 ，根据
患儿 反应和 四肢活 动情 况来判断 ，如 发现患儿肢体肌张力增高 ，某一 动作 反复出现 ，应考虑 为惊厥。此外 ，还注 意观察患儿抽搐持续的时
新生儿颅内出血的护理措施
新生儿颅内出血的护理措施引言新生儿颅内出血是指胎儿或新生儿期间头部发生血液在颅腔内聚集的异常情况。
颅内出血常常导致严重的并发症，包括脑损伤和神经功能障碍。
因此，对于新生儿颅内出血的护理是至关重要的。
本文将介绍新生儿颅内出血的护理措施，以帮助护理人员更好地应对这一情况。
护理措施1. 监测婴儿的生命体征•准确监测婴儿的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取必要的护理措施。
•增加监测频次，根据婴儿状况进行连续监测，确保机体能够及时进行反应。
2. 维持婴儿头部稳定•对于疑似颅内出血的婴儿，要避免颈部的弯曲、旋转等动作，保持头部的稳定。
•在翻身、喂奶等过程中要小心操作，避免头部受到额外的压力或震动。
3. 提供良好的呼吸支持•保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。
•使用适当的通气设备，如呼吸机等，给予必要的呼吸支持。
4. 维持婴儿的液体平衡•通过静脉输液维持婴儿的液体平衡，保持体内正常的血容量。
•监测尿液的排出情况，及时调整液体给予量，确保婴儿的水电解质平衡。
5. 配合药物治疗•针对婴儿的具体情况，按照医嘱给予相应的药物治疗。
•监测药物的效果和不良反应，随时调整用药方案。
6. 提供适当的营养支持•根据婴儿的情况，制定适宜的喂养计划。
•提供足够的营养，维持婴儿的生长发育。
7. 防止感染的发生•保持婴儿周围环境的清洁和卫生。
•做好手卫生，减少交叉感染的风险。
8. 提供适当的情绪支持•与家属进行有效的沟通，解释情况和护理措施，提供必要的心理支持。
•给予婴儿适当的亲子接触，增加亲子情感的沟通和交流。
总结新生儿颅内出血是一个严重的情况，需要护理人员给予及时和有效的护理措施。
通过监测生命体征、维持头部稳定、提供呼吸支持、维持液体平衡、合理使用药物、营养支持、预防感染和提供情绪支持等措施，可以最大限度地帮助婴儿恢复健康。
护理人员需要密切关注婴儿的状况，并根据婴儿的情况进行针对性的护理，同时与家属保持有效沟通和合作，以提供最佳的护理服务。
新生儿颅内出血的临床护理措施
１ ． ２ ． ２ 呼 吸改变 增快 或减慢 ，不 规则 或暂停 。 Ｉ ． ２ ． ３ 颅 内压力增 高 前 囟隆起 、血压 增高 、抽搐 、角 弓反 张 、脑 性尖 叫 。 １ ． ２ ． ４ 眼征
应 消失 。
给予 地 西 泮 或 苯 巴 比妥钠 ，控 制惊 厥 ； 用 以免 抑 制 呼 吸 中枢 。患 儿 多 有 脑水 肿 ，故 静脉 输 液 时液 体 量 宜 少 以 保证 满 足 基础 需 要 即可 。因输 注高 张 性 液体 或 输 液速 度 过 快 ，可 致循 环 血 量 和脑 血 流量 增 多 ，血压 升 高 ，脑 血 管 内压 力 增 加 ，使 缺 氧状 态 下 扩 张
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本 Ｌ ・ ＾ ｚ － Ｉ － ‘ ； ＃ 曼 ＝ ｝ ＝ ｒ ｍ ２ 例 ， 其 中 男 性 ７ 例 ， 女 ｉ ｔ ｌ １ ５ 例 。
选取 我 院 收 治 的 例 子 新 生 儿 颅 内 出血 患 儿 ，给 予其 积 极 的 治
理及 有效的护理措施 。结论 新 生儿颅 内出血 通过 给予一般 护理 、严 密的病情观察 、呼吸道保持通畅 、营养支持等护理 措施 ， 生存 率得到 有效提 高。
关 键 词 ：新 生 儿 ；颅 内 出血 ；护 理 方 法 中图分类 号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识 码 ：Ｂ
不 称 、急 产 、胎 位 异 常 、负 压 吸 引 、高 位 产 钳 等 ，致 使 胎 儿 头 部受 挤 压 ，大血 管 或静 脉 窦 撕 裂 ，可 造 成产 伤 性 颅 内 出血 ，多 见 于足 月 儿 。 出血 部 位 常 在硬 膜 下 或小 脑 天 幕 附 近 ，出血 量较 大 。此 外 ，原发性 出血 性疾 病 、 凝血机 制 障碍 、 脑 血 管 畸形 、快 速输 注 高 渗 液体 、机 械通 气 不 当等 ，都 可 以引起颅 内出血。搜集我院资料完整的新生儿颅内出血病 例２ ２例 ，经 过治 疗 和有效 的护理措 施 患儿全 部痊 愈 。
新生儿颅内出血的整体护理效果分析
新生儿颅内出血的整体护理效果分析
新生儿颅内出血是一种严重的并发症，需要进行综合的护理措施。
本文旨在分析新生
儿颅内出血护理的整体效果。
一、监测生命体征
新生儿颅内出血较为危险，需要经常检测生命体征，如呼吸频率、心跳、体温等。
通
过监测，可以及时发现并处理新生儿的生命危险情况，防止新生儿出现严重的并发症。
二、保持呼吸道通畅
新生儿因为生理缺陷等原因，对于氧气的需求量比成人更多，尤其是出生前早期胎儿
因为呼吸系统还未完全发育，所以很容易出现呼吸道不畅的情况。
护理人员需要采取有效
措施保证新生儿呼吸道通畅，如调整其体位或予以吸氧等。
三、保证合理营养
新生儿颅内出血后，往往由于多种原因无法进食。
护理人员根据新生儿的年龄，身高、体重、生长、发育状态等情况制定合理的饮食计划，确保其获得足够的营养。
由于新生儿
的肠胃功能尚未完全发育，所以在补充营养方面也需要遵循适量、分次进食的原则。
四、病情护理
针对不同类型、程度的新生儿颅内出血的临床表现，护理人员需遵循科学、规范的护
理方案，如保护新生儿的头部、定期更换尿布、进行体位翻转等措施。
五、安全护理
由于新生儿的反应能力较差，需要进行安全护理。
护理人员要熟练掌握新生儿生理特点，根据其年龄适时给予安抚，减少疼痛感受，避免发生意外伤害。
总的来说，新生儿颅内出血的护理效果取决于护理人员的专业素质和护理技术。
通过
综合运用以上措施，可以有效预防和治疗新生儿颅内出血，促进其康复。
新生儿颅内出血的观察与护理特点
参考文献
１ ０４ ３
息常规治疗 未见好 转 ， 日给予 输液时 发现前 囟饱满 、 次 口角
微微颤动 。仔 细询问病史 ， 患儿产 程过长 ， 考虑颅 内出血及
（ 上接第 １２ ） ２９页 脑梗死 的严重 程度有 关 。Ｈ ｙ水平 越 高 ， 梗死 预后越 差 ， ｃ 脑
［］ 王维治， １ 罗祖明 ， 崔丽英 ， ． 等 神经病学 ［ ． ５ ． Ｍ］第 版 北京 ： 民 人
病情有可能进一步加重。因此 ， 要降低 Ｈ ｙ ｃ 水平 阻止病 情进
一
［ ］ Ｍｕｅ Ｍ， ｒｅ ＪＨａ ，ｔ １ ｎｒａｅ ｓ ｆ ｏ ２ Ｕ ｒＬ ＧｏｔｒＫ ， ｋＥ ｅ ａ． ｃｅｓｄ６ｋｏ ｃｍｍｏ — Ｉ ｎｉ ｎ ｆ ｉｎ ￣ｅ ｔｗｔ ｙ ｅ１ａｄｔｐ ￣ｔ ｓｉ ｐ ｉｎ ｉ ｔｐ ｎ ｙｅ２￣ａｅｅ ｅ ｕ Ｊ ． ｏ ｎ ｈ ｂ ｔｓｍ ａｔｓ［ ］
新 生 儿 颅 内 出 血 的 观 察 与 护 理 特 点
郭庆 霞
（ 双鸭山煤炭 总医院儿科 ， 黑龙 江 双鸭山 １ ５０ ） ５０ １
【 关键词】 新生儿； 出血； 理特点 颅内 护
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —０ ６ ．００ １ ．８ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２ ３９ ２ １ ．００ ８ ｓ
２１ 年 ５ ００ 月
中国民康医学
Ｍｅ ｉ Ｊ ｕｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｏ ｒ ￣ ｆ Ｍ Ｃｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅ ｌ ｈ
Ｍａ ２ １ ｙ． ０ ０ Ｖｏ ． ２ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
第２ ２卷 下半月
第 ｌ 期 ０
【 护理研究与实践 】
的重要保证 。了解新生儿解剖生理 特点 ， 具有 高度 的职业道
１ ０４ ３
息常规治疗 未见好 转 ， 日给予 输液时 发现前 囟饱满 、 次 口角
微微颤动 。仔 细询问病史 ， 患儿产 程过长 ， 考虑颅 内出血及
（ 上接第 １２ ） ２９页 脑梗死 的严重 程度有 关 。Ｈ ｙ水平 越 高 ， 梗死 预后越 差 ， ｃ 脑
［］ 王维治， １ 罗祖明 ， 崔丽英 ， ． 等 神经病学 ［ ． ５ ． Ｍ］第 版 北京 ： 民 人
病情有可能进一步加重。因此 ， 要降低 Ｈ ｙ ｃ 水平 阻止病 情进
一
［ ］ Ｍｕｅ Ｍ， ｒｅ ＪＨａ ，ｔ １ ｎｒａｅ ｓ ｆ ｏ ２ Ｕ ｒＬ ＧｏｔｒＫ ， ｋＥ ｅ ａ． ｃｅｓｄ６ｋｏ ｃｍｍｏ — Ｉ ｎｉ ｎ ｆ ｉｎ ￣ｅ ｔｗｔ ｙ ｅ１ａｄｔｐ ￣ｔ ｓｉ ｐ ｉｎ ｉ ｔｐ ｎ ｙｅ２￣ａｅｅ ｅ ｕ Ｊ ． ｏ ｎ ｈ ｂ ｔｓｍ ａｔｓ［ ］
新 生 儿 颅 内 出 血 的 观 察 与 护 理 特 点
郭庆 霞
（ 双鸭山煤炭 总医院儿科 ， 黑龙 江 双鸭山 １ ５０ ） ５０ １
【 关键词】 新生儿； 出血； 理特点 颅内 护
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —０ ６ ．００ １ ．８ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２ ３９ ２ １ ．００ ８ ｓ
２１ 年 ５ ００ 月
中国民康医学
Ｍｅ ｉ Ｊ ｕｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｏ ｒ ￣ ｆ Ｍ Ｃｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅ ｌ ｈ
Ｍａ ２ １ ｙ． ０ ０ Ｖｏ ． ２ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
第２ ２卷 下半月
第 ｌ 期 ０
【 护理研究与实践 】
的重要保证 。了解新生儿解剖生理 特点 ， 具有 高度 的职业道
新生儿颅内出血的病情观察及护理措施
时使用可能会 加重 出血 ，故 应慎用 。一 般在 患儿青 紫经 治
疗或吸痰后得不到改善 ，前 囟持续 紧张而病情进行 性加重 ，
可给予 ２％甘露醇 ０５ ０ ．ｇ～１Ｏ／ ｇ ． ｇｋ．
２ ７ 饮食护理 ．
出血早期禁 止直接喂奶 ，以防因吸奶用力
或呕吐而加重 出血 ，待 一般 情况好 转后 再开始 喂奶 ，出血 较少者可用滴 管喂 奶 ，出血 重者 而出现 拒奶 ，吸 吮反射及
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｅ ｈ ・１ ７ ・ ３
新 生 儿 颅 内 出血 的病 情 观 察 及 护 理 措 施
２ １ 一般护理 ．
在ｌ ２ ８～ ４度 ，湿度在 ５ ０～６ ％ 。保持皮肤 ，口腔清 洁 ，每 ５
日进 行 口腔护理 ，尿布及 时更换 ，衣服 勤换洗 ，避免 感染 。 将患 儿头肩部抬高 １ ３ ５～ ０度 ，并头偏 向一 侧 ，避 免分泌 物 及 呕吐物吸入呼 吸道造 成窒 息 和吸入 性肺 炎。静脉 输液 时
增 高。双侧瞳孔 扩大 ，对 光反 应和 各种 反射 均 消失 ，表 示 病情危重 。 ．
氧 ，可 以减轻 脑 出血 程度 和 脑水 肿 。氧 气 吸 人 １ Ｌ一２ ／ Ｌ ｍｎ ｉ ，因新 生儿鼻粘膜 柔嫩 ，易激动 ，为避免 鼻导管对鼻 粘
膜 的刺激 ，最好使用头罩 吸氧。 ２ ６ 降低颅 内压 ． 有脑水肿 者可给予地 塞米松或速尿 ，因 甘露醇为强脱 水剂 ，颅 内出血早期 有继续 出血 的可能 ，此
颅内出血患儿的临床观察及护理
莫 惠 霞
肇庆市第一人 民医院儿科 关键 词 颅 内出血 新生儿 护理 文献标识码 ：Ａ 文 章编号 ：１ ０ — ２ ２ １４ Ｏ７ ５【 ０ ０ ２）０ — １ － １ ２ ０ １ ０ ３ 广 东肇庆 ５ ６ ２ ２０１
中图分类 号：Ｒ ３ ７ ；Ｒ ２ １ １ ｑ ２ ７ ． ７． ２ ５
颅 内出血是新生儿期常见的严 重疾 病之～，病情 重，变 降低颅 内压，这些药 物渗 出血管 外可引起 组织 土 死 ，用药过 １ ： 化快 ，死亡率较 高，存活者 易并发神经系统后遗症 。患儿病情 程 中要 密 切 观 察 注 射 部 位 ， 同 时 这 些 药 物 刺 激 性 较 大 ， 应 选 的稳定性 与预后密切相 关 ，严 密的病情观察 及精心 的护理 择较粗静 脉进行滴注 ，必要 时更换注射部位 。静 脉滴注 甘露 能够及时发现患儿的病 睛变化，控制和稳 定病情 ，使患儿转危 醇可 引起 肾功能损 害，应 密切 观察患儿 的尿 量及尿 液的颜 色 为安，预 和减少继发性脑 损害 我科 自１ ９ 年 １ ９８ 月至 ２ ０ ００
５ Ｗ Ｏ的专家认 为这个体温段耗氧 量虽低 ，并能减少 出血的 儿田病情极度危重，经积极抢救无效死亡，其中 ４ 于发病后 ＜ Ｈ Ｃ， 例 昼夜体温渡动勿 超过 １ 。对 出现阵发性 呼吸 暂 ４ ８ 内死 亡，故颅 内出血患 儿发病 的头 ３ ℃ ￣４ ｈ 天尤需密切观 察病 ４ ２ 本组患儿 除 ７ 早产Ｊ ＃ 均有窒息或产 伤史 ，应 当 例 Ｌｂ 停的患儿应加 强巡视，发现 患儿屏气 时，轻弹其足底 ，及时帮 情 变 化 ， 使 患儿 平 安 度过 脑 水肿 期
导致新生儿颅 内出血的病 因主要是窒息缺氧及 产伤 ，早产 史，大部分血液 分配 到脑 、心、肾等重要器官 ，过 早喂哺会瞳
肇庆市第一人 民医院儿科 关键 词 颅 内出血 新生儿 护理 文献标识码 ：Ａ 文 章编号 ：１ ０ — ２ ２ １４ Ｏ７ ５【 ０ ０ ２）０ — １ － １ ２ ０ １ ０ ３ 广 东肇庆 ５ ６ ２ ２０１
中图分类 号：Ｒ ３ ７ ；Ｒ ２ １ １ ｑ ２ ７ ． ７． ２ ５
颅 内出血是新生儿期常见的严 重疾 病之～，病情 重，变 降低颅 内压，这些药 物渗 出血管 外可引起 组织 土 死 ，用药过 １ ： 化快 ，死亡率较 高，存活者 易并发神经系统后遗症 。患儿病情 程 中要 密 切 观 察 注 射 部 位 ， 同 时 这 些 药 物 刺 激 性 较 大 ， 应 选 的稳定性 与预后密切相 关 ，严 密的病情观察 及精心 的护理 择较粗静 脉进行滴注 ，必要 时更换注射部位 。静 脉滴注 甘露 能够及时发现患儿的病 睛变化，控制和稳 定病情 ，使患儿转危 醇可 引起 肾功能损 害，应 密切 观察患儿 的尿 量及尿 液的颜 色 为安，预 和减少继发性脑 损害 我科 自１ ９ 年 １ ９８ 月至 ２ ０ ００
５ Ｗ Ｏ的专家认 为这个体温段耗氧 量虽低 ，并能减少 出血的 儿田病情极度危重，经积极抢救无效死亡，其中 ４ 于发病后 ＜ Ｈ Ｃ， 例 昼夜体温渡动勿 超过 １ 。对 出现阵发性 呼吸 暂 ４ ８ 内死 亡，故颅 内出血患 儿发病 的头 ３ ℃ ￣４ ｈ 天尤需密切观 察病 ４ ２ 本组患儿 除 ７ 早产Ｊ ＃ 均有窒息或产 伤史 ，应 当 例 Ｌｂ 停的患儿应加 强巡视，发现 患儿屏气 时，轻弹其足底 ，及时帮 情 变 化 ， 使 患儿 平 安 度过 脑 水肿 期
导致新生儿颅 内出血的病 因主要是窒息缺氧及 产伤 ，早产 史，大部分血液 分配 到脑 、心、肾等重要器官 ，过 早喂哺会瞳
100例新生儿颅内出血的观察及护理
９４％）其 中继发 性癫 痫 ３ ， 性 瘫痪 ６例 。 ． ７ ， 例 脑 出血 ； 孔 缩 小 ， 囟饱 满 提 示 有 脑 水肿 或 颅 内 出血 的形 成 ， 瞳 前 双 ２１意识和精神状态 ：密切观察意识状态的改变在治疗 中起主 侧 瞳孔 不 等 大 ， 警 惕 脑 疝 出现 ， ． 应 如发 现异 常 及 时 报 告 医 生 ， 积 导作 用 ， 内 出血 的患 儿意 识 和精 神 改变 为 激惹 、 度 兴奋 或 表 极 配合 治疗 。 颅 过
ｒｔｏ ａｉ ，ｍｕｉａ ｏ ａ ｏ ｔｌｔ ｎ ｒ ｔ ． ｉ ｉ
【 ｙｗｏ ｄ ］Ｉ ｔａ ｒｎａ ｌｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｅ ｂ ｒ ； ｕ ｓｎ ｔａ ｅｙ Ｋｅ ｒｓ ： ｒ ｃａ ｉａ ｅ ｒｈ ｇ ；ｎ ａ ｏ ｎ ｎ ｒｉｇｓｒ ｔｇ ｎ
新生 儿 颅 内 出血 主 要 因缺 氧或 产 伤 引起 ，早 产儿 发 病 率 视 、 斜视 、 眼球 上 转 困难 、 眼震 颧 、 有惊 厥 等 ， 有 颅 内出 血 ， 伴 提示 较 高 ， 围产 期窒 息 ， 复 呼 吸暂停 ， 重 的 呼吸 系 统疾 病等 。 如 反 严 产 及 时 报告 医生 给 予镇 静 和 止 血 等 治 疗 ， 同时 对惊 厥 的时 间 、 次 伤 多见 足 月 儿 ， 因胎 头 过 大 ， 盆 不 称 ， 程 过 长 ， 位 产 钳 ， 头 产 高 用 数、 部位也要作详细记录 ， 可为判断出血部位 、 出血量及愈后估 吸 引器 助 产者 等 。 新 生儿 早期 的重要 疾 病 ， 是 病死 率 高 １． １ 计 提供 依 据 。 论 患儿 躁 动或 安静 都 应 做到 严密 观 察 、 现意 识 ８ ％［ ５ 】 ， 不 发 预后 较 差 。 治疗 原 则 ： 氧疗 、 降颅 内 压 、 制 惊厥 、 血 、 复脑 功 的 细微 变化 ， 控 止 恢 而获 得及 时 救治 的 时机 ，Ｔ检 查 可见 出血 部位 。 Ｃ
ｒｔｏ ａｉ ，ｍｕｉａ ｏ ａ ｏ ｔｌｔ ｎ ｒ ｔ ． ｉ ｉ
【 ｙｗｏ ｄ ］Ｉ ｔａ ｒｎａ ｌｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｅ ｂ ｒ ； ｕ ｓｎ ｔａ ｅｙ Ｋｅ ｒｓ ： ｒ ｃａ ｉａ ｅ ｒｈ ｇ ；ｎ ａ ｏ ｎ ｎ ｒｉｇｓｒ ｔｇ ｎ
新生 儿 颅 内 出血 主 要 因缺 氧或 产 伤 引起 ，早 产儿 发 病 率 视 、 斜视 、 眼球 上 转 困难 、 眼震 颧 、 有惊 厥 等 ， 有 颅 内出 血 ， 伴 提示 较 高 ， 围产 期窒 息 ， 复 呼 吸暂停 ， 重 的 呼吸 系 统疾 病等 。 如 反 严 产 及 时 报告 医生 给 予镇 静 和 止 血 等 治 疗 ， 同时 对惊 厥 的时 间 、 次 伤 多见 足 月 儿 ， 因胎 头 过 大 ， 盆 不 称 ， 程 过 长 ， 位 产 钳 ， 头 产 高 用 数、 部位也要作详细记录 ， 可为判断出血部位 、 出血量及愈后估 吸 引器 助 产者 等 。 新 生儿 早期 的重要 疾 病 ， 是 病死 率 高 １． １ 计 提供 依 据 。 论 患儿 躁 动或 安静 都 应 做到 严密 观 察 、 现意 识 ８ ％［ ５ 】 ， 不 发 预后 较 差 。 治疗 原 则 ： 氧疗 、 降颅 内 压 、 制 惊厥 、 血 、 复脑 功 的 细微 变化 ， 控 止 恢 而获 得及 时 救治 的 时机 ，Ｔ检 查 可见 出血 部位 。 Ｃ
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血 的临床 护理措施 汇报如 下。
预后 ，抢 救 成 功患 者 ４ ２例 ，抢 救 成 功率 为 ９ ７ ． ６ ％，其 中 １ 例患儿经 治疗无 效 临床死亡 。住 院时间为 ４ ～３ ｌ ｄ ，平均 住 院时 间为 （ ９ ． ５±４ ． ２）ｄ 。
３ 护理 干预
３ ． １ 保持呼吸道通畅
新 生儿颅 内 出血 时 ，大量 脑细胞受 损 ，对 氧的需要 量增 加 ，适 时 的给氧 可 以提 高 患儿 的血 氧浓 度 ，改善 脑 细胞 耗 氧 ，减轻 脑 细胞 损 伤及 脑 水肿 发 生 。因新 生儿 鼻 黏膜 柔 嫩 较容 易损伤 ， 因此避 免使用 鼻导管吸 氧 ， 一 般选取 头罩吸氧 。 维持 Ｐ ａ Ｏ ２ 在 ７ ． ９— １ ０ ． ６ ｋ Ｐ ａ（ ６ Ｏ ～８ ０ ｍｍＨｇ ） 。
新 生儿颅 内出血不 宜搬动 ，必须采 取一种体位 ，由于一 种体 位 时 间过 长会 导致 呼吸道 分 泌 物增 加 而加 重缺 氧 ，因 此 ，保 持 呼 吸道 通 畅至 关重 要 ，特 别是 对 于早 产 反应 低 下 的患 儿 。观 察患 儿 的面色如 出现 突然 发绀 ，呼 吸形态 改变 ， 提示痰 多 ，立 即给予清理 呼吸道分 泌物 。 ３ ． ２ 氧 疗
０ 引言
颅 内出血是新 生儿最 为严重 的并发症 之一 ，此病是导 致 新 生儿在 围生期发 生死亡 的主要原 因之一 …。新 生儿颅 内出 血 最 常见 的 出血 部位 是 脑 室 内和 室管 膜 下发 生 出血 。新 生 儿 颅 内 出血 的 主要 临床 表 现 为各 种反 应 低下 、拥 抱 反射 消 失 、肌 张力下 降 、拒奶 、吐奶 严重 时发 生 嗜睡甚 至 昏迷等 。 新 生 儿一 但 发生 颅 内 出血后 的临 床治 疗 效果 较 差 ，临床 中 还 没有 研 究 出关 于有 特 异性 的治疗 方 案 ，现 如今 主要 的治 疗 措施 是 给 予其 对 症 治疗 ， 因此在 新 生儿 颅 内 出血 进行 临 床 护理措 施是 比较 关键 ，能 够直接 反应 新生 儿 的病情 改变 ， 为临 床治 疗
３ ７ ０
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 ８ 期
・
护理 ・
探讨新 生儿颅 内出血 的临床 护理措施
徐 华 利
（ 四川省乐 山市市 中区妇幼保健院 ，四川 乐 山 ６ １ ４ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 新 生 儿 颅 内 出血 的 Ｉ 临床 护 理 措 施 。方 法 选 取 我 科 收 治 的新 生 儿颅 内 出血 的 患 儿 ４ ３例 进 行 分析 讨 论 ． 针对 患儿进行 密切的Ｉ 临床观 察 ，并实施针 对性 的护理措施 。结果 此组患者抢救成功率为 ９ ７ ． ６ ％，一例新 生儿经临床治 疗无效死亡。结论 对于新 生儿颅 内出血进行密切 的病 情观察 以及有效的护理干预措施 能够明显 的提 高Ｉ 临 床 治疗效果， 减 少并发症的发生 ，提 高新 生儿 的生存质量。 关键词 ：新生儿 ；颅 内出血 ；护理干预 ；病情观察 中图分类号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ２ ８ ９
１ 资料和方法
１ ． １ 一般资料
选 取我 科 收治 的新生 儿颅 内出血 的患 儿 ４ ３例进 行 分析 讨论， 其 中男 性患儿 ２ ３例 ， 女性 患儿 ２ ０例 ， 年 龄在 １—２ ２ ｄ ， 其中 ＜ｌ ｄ的新生儿 有 １ ２例 ， ＜ ５天 的新 生儿 有 ２ ３例 ， ＜１ ０ 天 的新 生 儿有 ６例 ， ＜２ ０天新 生儿 有 ２例 。出生后 新 生儿 进行 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 ，其 中 ＞ ７分 的 新生 儿 有 １ ２例 ，４ —７分 的新生儿 有 ２ ０例 ，０～ ３分 的新 生儿 有 １ １ 例 。其 中早 产儿 有３ １ 例 ，足 月 儿 有 １ ２例 。此 组 新生 儿 颅 内 出血 的临 床均 表 现 出不 同程度 的惊厥 、 烦 躁不安 、 脑 性尖 叫 、嗜睡 、昏迷 、 肌张 力 明显 下 降 、拥 抱反 射 减弱 或 消失 等 现象 。导 致 新生 儿 颅 内出 血 的原 因有 ： 维 生 素 ｋ缺 乏 患儿 ８例 、产 伤所 致 的有 １ ２例 、缺 氧导致 的有 ２ ３例 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 此组新 生儿在 发生颅 内出血时 立即进行 抢救措施 ，遵 医 嘱给予保 暖 、氧疗 、降低 颅 内压 等护理措施 ，防止进 一步 出 现颅 内 出血现 象 ，及 时准 确 的遵 医 嘱给 予新 生 儿 进行 止 血 药物 治 疗 ，若 患儿 出 现 出血严 重 时 可 以进行 输 注新 鲜 冷冻 血浆 或 者 新鲜 的血液 进 行补 血 以及 补 充凝 血 因 子 ，对 与新 生儿 凝 血 功能 障 碍进 行 及时 的 补充 及对 患 儿 的贫 血症 状 进 行 及 时地 纠 正。若 患 儿 表现 为 躁动 不 安 、惊厥 等 现 象应 迅 速遵 医 嘱给予 苯 巴 比妥钠 立 即肌 注 ，防止发 生颅 内压增 高 ， 如 效 果不 明 显可 以间 隔 ６小 时 后遵 医嘱 重复 使 用此 药 。若 新生 儿 的 囱门发生 增高 以及饱 满 现象表 明颅 内压 出现 增高 ， 应 遵 医嘱 给 予脱 水药 物 甘 露醇 进行 降低 颅 内压 治疗 。若 患 儿 颅 内压增 高症 状严 重 时可 以遵 医 嘱给予 速 尿 １ ｍｇ ／ Ｋ ｇ ，进 行 静 脉推 注 ，预 防或 者 治疗 脑 水肿 症 状 。在 基础 治 疗 的 同 时 还 需遵 医 嘱 给予 保护 脑 细胞 、营养脑 神 经 等药 物 结合 治
预后 ，抢 救 成 功患 者 ４ ２例 ，抢 救 成 功率 为 ９ ７ ． ６ ％，其 中 １ 例患儿经 治疗无 效 临床死亡 。住 院时间为 ４ ～３ ｌ ｄ ，平均 住 院时 间为 （ ９ ． ５±４ ． ２）ｄ 。
３ 护理 干预
３ ． １ 保持呼吸道通畅
新 生儿颅 内 出血 时 ，大量 脑细胞受 损 ，对 氧的需要 量增 加 ，适 时 的给氧 可 以提 高 患儿 的血 氧浓 度 ，改善 脑 细胞 耗 氧 ，减轻 脑 细胞 损 伤及 脑 水肿 发 生 。因新 生儿 鼻 黏膜 柔 嫩 较容 易损伤 ， 因此避 免使用 鼻导管吸 氧 ， 一 般选取 头罩吸氧 。 维持 Ｐ ａ Ｏ ２ 在 ７ ． ９— １ ０ ． ６ ｋ Ｐ ａ（ ６ Ｏ ～８ ０ ｍｍＨｇ ） 。
新 生儿颅 内出血不 宜搬动 ，必须采 取一种体位 ，由于一 种体 位 时 间过 长会 导致 呼吸道 分 泌 物增 加 而加 重缺 氧 ，因 此 ，保 持 呼 吸道 通 畅至 关重 要 ，特 别是 对 于早 产 反应 低 下 的患 儿 。观 察患 儿 的面色如 出现 突然 发绀 ，呼 吸形态 改变 ， 提示痰 多 ，立 即给予清理 呼吸道分 泌物 。 ３ ． ２ 氧 疗
０ 引言
颅 内出血是新 生儿最 为严重 的并发症 之一 ，此病是导 致 新 生儿在 围生期发 生死亡 的主要原 因之一 …。新 生儿颅 内出 血 最 常见 的 出血 部位 是 脑 室 内和 室管 膜 下发 生 出血 。新 生 儿 颅 内 出血 的 主要 临床 表 现 为各 种反 应 低下 、拥 抱 反射 消 失 、肌 张力下 降 、拒奶 、吐奶 严重 时发 生 嗜睡甚 至 昏迷等 。 新 生 儿一 但 发生 颅 内 出血后 的临 床治 疗 效果 较 差 ，临床 中 还 没有 研 究 出关 于有 特 异性 的治疗 方 案 ，现 如今 主要 的治 疗 措施 是 给 予其 对 症 治疗 ， 因此在 新 生儿 颅 内 出血 进行 临 床 护理措 施是 比较 关键 ，能 够直接 反应 新生 儿 的病情 改变 ， 为临 床治 疗
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世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 ８ 期
・
护理 ・
探讨新 生儿颅 内出血 的临床 护理措施
徐 华 利
（ 四川省乐 山市市 中区妇幼保健院 ，四川 乐 山 ６ １ ４ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 新 生 儿 颅 内 出血 的 Ｉ 临床 护 理 措 施 。方 法 选 取 我 科 收 治 的新 生 儿颅 内 出血 的 患 儿 ４ ３例 进 行 分析 讨 论 ． 针对 患儿进行 密切的Ｉ 临床观 察 ，并实施针 对性 的护理措施 。结果 此组患者抢救成功率为 ９ ７ ． ６ ％，一例新 生儿经临床治 疗无效死亡。结论 对于新 生儿颅 内出血进行密切 的病 情观察 以及有效的护理干预措施 能够明显 的提 高Ｉ 临 床 治疗效果， 减 少并发症的发生 ，提 高新 生儿 的生存质量。 关键词 ：新生儿 ；颅 内出血 ；护理干预 ；病情观察 中图分类号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ２ ８ ９
１ 资料和方法
１ ． １ 一般资料
选 取我 科 收治 的新生 儿颅 内出血 的患 儿 ４ ３例进 行 分析 讨论， 其 中男 性患儿 ２ ３例 ， 女性 患儿 ２ ０例 ， 年 龄在 １—２ ２ ｄ ， 其中 ＜ｌ ｄ的新生儿 有 １ ２例 ， ＜ ５天 的新 生儿 有 ２ ３例 ， ＜１ ０ 天 的新 生 儿有 ６例 ， ＜２ ０天新 生儿 有 ２例 。出生后 新 生儿 进行 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 ，其 中 ＞ ７分 的 新生 儿 有 １ ２例 ，４ —７分 的新生儿 有 ２ ０例 ，０～ ３分 的新 生儿 有 １ １ 例 。其 中早 产儿 有３ １ 例 ，足 月 儿 有 １ ２例 。此 组 新生 儿 颅 内 出血 的临 床均 表 现 出不 同程度 的惊厥 、 烦 躁不安 、 脑 性尖 叫 、嗜睡 、昏迷 、 肌张 力 明显 下 降 、拥 抱反 射 减弱 或 消失 等 现象 。导 致 新生 儿 颅 内出 血 的原 因有 ： 维 生 素 ｋ缺 乏 患儿 ８例 、产 伤所 致 的有 １ ２例 、缺 氧导致 的有 ２ ３例 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 此组新 生儿在 发生颅 内出血时 立即进行 抢救措施 ，遵 医 嘱给予保 暖 、氧疗 、降低 颅 内压 等护理措施 ，防止进 一步 出 现颅 内 出血现 象 ，及 时准 确 的遵 医 嘱给 予新 生 儿 进行 止 血 药物 治 疗 ，若 患儿 出 现 出血严 重 时 可 以进行 输 注新 鲜 冷冻 血浆 或 者 新鲜 的血液 进 行补 血 以及 补 充凝 血 因 子 ，对 与新 生儿 凝 血 功能 障 碍进 行 及时 的 补充 及对 患 儿 的贫 血症 状 进 行 及 时地 纠 正。若 患 儿 表现 为 躁动 不 安 、惊厥 等 现 象应 迅 速遵 医 嘱给予 苯 巴 比妥钠 立 即肌 注 ，防止发 生颅 内压增 高 ， 如 效 果不 明 显可 以间 隔 ６小 时 后遵 医嘱 重复 使 用此 药 。若 新生 儿 的 囱门发生 增高 以及饱 满 现象表 明颅 内压 出现 增高 ， 应 遵 医嘱 给 予脱 水药 物 甘 露醇 进行 降低 颅 内压 治疗 。若 患 儿 颅 内压增 高症 状严 重 时可 以遵 医 嘱给予 速 尿 １ ｍｇ ／ Ｋ ｇ ，进 行 静 脉推 注 ，预 防或 者 治疗 脑 水肿 症 状 。在 基础 治 疗 的 同 时 还 需遵 医 嘱 给予 保护 脑 细胞 、营养脑 神 经 等药 物 结合 治