24颈椎病手术9页word
手术讲解模板：后路颈椎间盘突出切除术
手术资料：后路颈椎间盘突出切除术
术后处理： 1.术后仰卧或侧卧，最好卧硬板床。翻身 时应使身体平直，避免扭曲。
手术资料：后路颈椎间盘突出切除术
术后处理：
2.术后应严密观察有无肢体功能障碍加重， 感觉平面有无上升下降，如有上升，表明 脊髓功能有进一步损害，应积极找出原因， 及时处理。颈椎手术者应密切注意呼吸情 况。
后路颈椎间盘 突出切除术
手术资料：后路颈椎间盘突出切除术
后路颈椎间盘突出切 除术
科室：骨科 部位：颈部 麻醉：气管内插管全身麻醉
手术资料：后路颈椎间盘突出切除术
概述：
经后方入路切除颈椎间盘突出是20世纪40 年代开始的，主要用于肩臂部疼痛的 外侧型颈椎间盘突出病人。Spurling等 （1953）曾使用牙科钻在椎板和关节面之 间钻孔，Scoville称之为锁孔开窗术 （key hole foramenotomy），有的作者也采用半椎板 切除，甚至包括关
手术步骤： 1.手术切口
手术资料：后路颈椎间盘突出切除术
手术步骤： 颈后部中线切口，长6～8cm，显微手术时 切口4～5cm即可。
手术资料：后路颈椎间盘突出切除术
手术步骤： 2.术中定位
手术资料：后路颈椎间盘突出切除术
手术步骤：
根据第7颈椎棘突的表面解剖，在估计的 病变平面，以注射针头刺入棘突间韧带内 1～1.5cm深，摄颈椎X线侧位片，即可确 定病变椎间隙。
手术资料：后路颈椎间盘突出切除术
并发症：
5.切口感染、裂开 一般情况较差，切口 愈合能力不良或脑脊液漏者易发生。术中 应注意无菌操作。术后除抗生素治疗外， 应积极改善全身情况，特别注意蛋白质及 多种维生素的补充。特殊部位如肩胛之间， 应加强肌肉层缝合。
(完整word)关于颈椎病的全面科普
关于颈椎病的全面科普，值得一读！第一，颈椎病犯了,脖子疼现代人工作忙碌,生活节奏快压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。
颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍的临床综合症。
颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段,由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变.长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。
患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木,有的表现为头晕，甚至走路不稳。
日常生活中出现颈部后方疼痛的症状,则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，它想告诉你的其实是该让你的颈椎休息休息了。
当只是存在颈肩部不适的时候，大多都是劳损导致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制,会形成慢性疼痛，容易反复发作，留下“病根”.第二,我的颈椎病属于哪个类型颈椎病的分型很重要,不同类型的颈椎病的治疗方法和预后不一样。
颈椎病主要分为四型：1.神经根型颈椎病此型发病率最高，主要病变为:椎间孔变窄致颈脊神经受压，多见于4~7颈椎.高发年龄段:30~50岁。
主要症状：早期症状为颈痛和颈部发僵;上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落.2。
脊髓型颈椎病此型最危险，主要病变为：颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。
高发年龄段：40～60岁。
主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落;躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。
3。
椎动脉型颈椎病主要病变为：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足.高发年龄段：30～40岁。
手术讲解模板：颈椎前路椎间盘切除椎间融合术
手术资料：颈椎前路椎间盘切除椎间融合术
术前准备：
特别对于术中采用颈神经浅丛阻滞麻醉者， 术前必须训练推移气管和食管。颈前路手 术入路系经颈内脏鞘与血管神经鞘间隙而 抵达椎体前方，故术中需将内脏鞘牵向对 侧，方可显露椎体前方或侧前方。如果术 前牵拉不合要求，术中可因无法牵开气管 而被迫中止手术。如果勉强进行，则可能 损伤气管或食管，甚至引起术
手术步骤：
隙狭窄，髓核钳不易伸入，可用椎体撑开 器适当扩张椎间隙，或嘱台下人 员牵引患者枕颌部。要严格掌握髓核钳进 入椎间隙的深度，髓核钳伸入椎间隙的深 度一般控制在 20～22mm。过浅则无法夹取突出的髓核， 过深容易损伤脊髓。为防止髓核钳伸入过 深，造成脊髓损伤，可在髓核钳的头端套 一皮套作为深度
手术资料：颈椎前路椎间盘切除椎间融合术
手术步骤：
对于施行术中复位者，多采用颈前路右侧 斜行切口，此切口视野开阔、切口松弛、 利于术中牵拉。单纯行前路减压者，则可 以采用颈前路右侧横切口，此切口疤痕较 小，术后外观较好。切口长度一般为3～ 5cm。
手术资料：颈椎前路椎间盘切除椎间融合术
手术步骤： 2.椎体和椎间盘前方的暴露
于左侧髂嵴处用骨凿切取一小块植骨块 （图3.26.4.1-8），修整规则。将椎间隙 上下方的终板软骨刮除、直至有渗血止。 将植骨块的松质骨面分别朝向上下方，用 槌骨器击入椎间隙，植骨块末端比椎体前 缘低1～2mm，植骨块底部与椎管前壁保持 4～5mm间隙（图3.26.4.1-9）。松开椎体 撑
手术资料：颈椎前路椎间盘切除椎间融合术
颈椎前路椎间盘切除 椎间融合术
手术资料：颈椎前路椎间盘切除椎间融合术
颈椎前路椎间盘切除椎间融合术
科室：骨科 部位：颈椎 麻醉：全麻
外科手术教学资料：颈椎椎体次全切除术讲解模板
手术资料：颈椎椎体次全切除术
手术步骤：
取自体髂嵴骨质，其长度较骨窗长度长 1cm，在颈椎骨窗的上下两端各做一凹入 的骨槽，将取下的髂嵴骨片精心修整，使 之与骨窗相适合，骨片的宽度要较骨窗左 右宽度大1mm，厚度要较椎体前后径小3～ 4mm，骨片两端做成凸出部。骨片备好后， 在麻醉师用力牵引病人头部时，术者将髂 骨片轻轻打入，使骨片
手术资料：颈椎椎体次全切除术
概述：
压迫物并进行植骨固定。但切除多个椎体 中部治疗多平面颈椎病和颈椎后纵韧带骨 化，则是一些日本学者Sakau等（1976）， Yamaura等（1976）和Manabe等（1977） 较早开展的，称为椎体次全切除术 （subtotal vertebrectomy或subtotal spo
手术资料：颈椎椎体次全切除术
手术步骤： 3.骨性压迫物切除
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手术步骤：
此步骤最好在手术显微镜下操作。在形成 的骨窗底部，可见到各椎间隙平面有横列 的增生性骨嵴，以显微剥离子将各骨嵴与 后纵韧带分离， 然后以超薄的Kerrison咬骨钳分小块地切 除。对骨嵴较厚处，以微型金刚砂钻头削 薄后再行切除，直到几个骨嵴全部切除， 显露正常的后纵韧带。对骨化的 后纵韧带，
手术资料：颈椎椎体次全切除术
适应证： 颈椎椎体次全切除术适用于：
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适应证： 1.3个以上多椎间隙病变的颈椎病。
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适应证： 2.累及2个椎体以上长度的颈椎后纵韧带 骨化症。
手术资料：颈椎椎体次全切除术
手术禁忌： 1.脊髓型颈椎病，累及1或2个椎间隙者。
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概述：
颈椎病的手术治疗ppt课件
五、椎间隙高度及颈椎曲度重建问题
▪恢复颈椎椎间隙高度及生理曲度的手术原 那么并未引起一切医生的足够注重。椎间 隙高度及生理曲度的恢复有利于椎间孔和 椎管容积的扩展，到达间接减压目的;还有 利于恢复颈椎正常生物力学性能、提高术 后远期疗效。
八、疑问复杂病例的处置问题
▪1、复杂畸形合并颈椎病 ▪2、严重后纵韧带骨化 ▪3、翻修手术
颈椎内固定病例(颈前路手术)
颈椎内固定病例(颈前路手术)
颈椎内固定病例(颈前路手术)
颈椎内固定病例(颈前路手术)
颈椎内固定病例(颈前路手术)
颈椎内固定病例(颈前路手术)
颈椎内固定病例(颈前路手术)
3、合并后纵韧带骨化
▪后纵韧带骨化( OPLL) 是以后纵韧带骨化 引起脊髓受压而导致临床病症的一种独立 性疾患，但颈椎病常合并后纵韧带骨化(症) 。由于骨化物占据椎管空间、韧带与硬膜 囊粘连等情况，术中时脊髓往往干扰较大 ，严重者还能够呵斥脊髓损伤。
4、神经内科疾患者
▪多种神经内科系统疾患易与颈椎病混淆或 两者同时存在。
Байду номын сангаас 六、内固定问题
▪颈椎内固定技术最初主要用于颈椎外伤的 治疗，近年来将其用于颈椎病患者。经过 运用内固定，植骨块零落、塌陷等并发症 从以往的7%-8%下降至2%-3%1'1;还可提 高术后颈椎即刻稳定性，有助于恢复并维 持颈椎的生理曲度及椎间高度。
1、盲目及过度运用内固定
▪盲目及过度运用置入物问题已引起了广泛 的注重和批判。目前常强调内固定技巧， 讲究如何准确置入内固定。呵斥了部分医 生忽视减压、植骨技术的心态。
三、减压问题
颈椎前后路手术配合课件
器械保养
在手术过程中，应注意器械的保养 ，避免器械损坏或污染。
器械传递
在手术过程中，应注意器械的传递 方式和方法，确保传递准确、迅速 。
感染控制注意事项
手卫生
在手术过程中，应注意手卫生， 严格按照洗手和手消毒规范进行
操作。
防护用品
在手术过程中，应穿戴必要的防 护用品，如口罩、手套等，以降
低感染风险。
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总结词：定时记录
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详细描述：每隔一定时间记录患者的生命体征数据，以便 于观察和比较变化趋势。
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总结词：及时响应
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详细描述：一旦发现生命体征出现异常，应立即报告医生 并采取相应措施。
伤口护理
总结词：清洁消毒
01
总结词：敷料更换
03
02
详细描述：定期对手术伤口进行清洁和消毒 ，以预防感染。
04
详细描述：定期更换伤口敷料，保持伤口 干燥清洁。
总结词：观察愈合
05
06
详细描述：密切观察伤口愈合情况，如发 现异常应及时处理。
康复训练指导
总结词：早期活动 详细描述：鼓励患者在术后早期进行 适当的活动，以促进血液循环和恢复
。
总结词：功能锻炼
在手术开始前，应进行手 术安全核查，确保患者身 份、手术部位和手术方式 的正确性。
患者体位管理
在手术过程中，应确保患 者的体位安全、舒适，并 有利于手术操作。
防止意外伤害
在手术过程中，应注意防 止患者意外伤害的发生， 如电灼伤、压疮等。
器械管理注意事项
器械清点
在手术开始前，应清点器械数量 ，确保所有器械均已准备齐全。
医学课件颈椎前路手术操作技术共56页文档
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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医学课件颈椎前路手术操作技术
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡Байду номын сангаас税。
▪
颈椎前路手术讲
六、手术方法
• 6、分离松解椎体前筋膜，暴露前纵韧带及椎体的 前方及颈长肌：递15号刀片，双极电凝止血，递条 状剥离子，KD粒将附着在椎体前的筋膜向两侧推开。
• 7、相应的椎间盘插入定位针头，行C-臂X线机透视： 递定位针或5毫升注射器针头（去掉针尖，留1.5厘 米左右），递纱布填于切口内，以无菌单遮盖术野， 定好位后去掉针头，递电刀在椎间隙做标志。
• （2）将钛板放置于钛网上，根据椎体前后径， 选择不同长度的螺钉，调整保险钻头的长度： 递持板钳持取钛板给术者，临时固定针固定， C型臂透视
• （3）将钻头插入钻套，根据螺钉长度钻孔： 递连接好的钻头及钻套给术者，保存术者选 号递螺钉
六、手术方法
• （4）将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧，在钛板 的另一端对角植入第二颗螺钉，再分别植入余下的 两个螺钉：递内六角改锥，螺钉，C型臂透视
二、组织解剖
• 组织解剖：颈椎7个，椎体较小，呈椭圆形， 自第3至第7颈椎椎体上面两侧缘各有一 向上 的骨嵴，称为椎体沟，下面两侧缘相应的部 位有斜坡状的唇缘，第一颈椎也称环椎，呈 环状，无椎体，关节突和棘突，由前弓、后 弓和两侧块围成，可作为手术时的定位标志
颈椎上面观
棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体
• （5）最后拧紧螺钉，安装锁紧螺钉并拧紧： 递内六角改锥和一字改锥
• 13、冲洗切口，彻底止血：递庆大盐水冲洗， 吸引器头吸净，干纱布拭干，双极电凝止血。
• 14、放置引流管，并固定：递组织钳夹持酒 精纱球消毒皮肤，23号刀切开皮肤及皮下， 中弯钳协助置管，有齿镊，9X24角针4号丝 线固定。
六、手术方法
• 1、消毒皮肤：递组织钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 ， 固定单双极，吸引器
• 2、切开皮肤及皮下组织，常用的切口有：（1）颈 中线向外横行切口：于颈中线向外左或右锁骨上一 横指、二横指、三横指横行切口，长约10cm，显 露C6-7,C5-6,C4-5,（2）胸锁乳突肌内侧缘斜切口， 上起乳突沿胸锁乳突肌内缘下行至其重点止斜形切 口。显露C1-C3,(3)横行斜切口，高位横行切口基础 上，再沿胸锁乳突肌内侧缘向上延长，可显露C1C2，递有齿镊，23号刀切开。
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颈椎病手术颈前入路椎间盘切除椎间融合术应用解剖手术指证1.颈椎间盘髓核脱出，压迫脊椎产生症状者。
2.颈椎退行性改变，骨赘增生，引起脊髓和（或）神经根受压症状者。
3.病变限于2个椎间节段以内，且位于下颈段者。
病变过于广泛者宜行后路减压手术。
禁忌证1.有严重颈椎椎管狭窄者。
2.病变广泛，超过3个椎间节段者。
术前准备1.详细的神经系统检查和影像学检查，包括颈椎正、侧位片和矢状面断层面。
并进行CT、MRI检查，必要时行脊髓造影，以确定病变节段。
2.节段定位。
麻醉气管内插管全身麻醉。
体位病人仰卧，颈后垫一沙袋，以支持颈椎处于前凸状态。
头稍偏向一侧。
手术步骤1、切口：颈前横切口。
外侧超过胸锁乳突肌前缘，内侧越过中线。
如欲行第5-6颈椎间隙手术，切口与环状软骨下缘在同一平面，手术如在与其相邻的节段（第4-5或6-7颈椎），则切口在上述切口的上或下1cm的平面。
长度5cm的切口可显露两个节段。
切口只深及皮下脂肪层，不切断颈阔肌。
在脂肪和肌肉之间的界面分离。
尽量向上下分离，用皮肤牵开器将横切口牵拉成为一个直切口。
2、分离、暴露：顺肌纤维方向切开颈阔肌，并将其与下面的组织分离。
颈浅静脉位于肌肉之下，通常在颈阔肌切开处的内侧，应避免伤及。
沿胸锁乳突肌前缘分开疏松组织，将肌肉向外侧牵拉，此时可见肩胛舌骨肌，由于其肌纤维呈斜行方向，故易于辨认。
其外上缘的小静脉电凝后切断。
在颈动脉和食管之间的界面用手指或剪刀分开疏松组织，此时可触到脊柱的前面，遇有小的血管可电凝切断。
将食管向内侧牵拉，沿正中线切开脊柱前筋膜。
显露出脊柱的前面。
椎体前外侧为两侧的颈长肌。
用骨膜剥离器将肌肉向两侧分离。
此时有小血管需用电凝或骨蜡止血。
如术前已定位，则此时可见注入亚甲蓝的痕迹。
如未定位，可在椎间隙插入一针，拍颈椎侧位片。
在颈长肌下自下而上可扪到一骨性突起，是为第6颈椎椎体横突的前结节，该结节与第6颈椎的椎体相平，可借以判断节段。
但在少数情况下，椎动脉不从第6颈椎横突穿入者，靠此结节来确定节段即易发生误差。
将带短齿的牵开器叶片安放在确定手术的节段椎间盘平面，短齿钩在左侧颈长肌下面。
右侧颈长肌也同样牵开，两侧的叶片分别套入自持牵开器的两臂上，将叶片向两侧撑开。
另一把带有无齿叶的牵开器将上、下的软组织撑开，亦可将椎体撑开器插入椎间隙中，可将椎间隙扩大1倍以上，为下一步手术创造一个良好的操作环境。
3、切除椎间盘及脊髓减压：显微镜下用尖刀沿椎间盘上、下边缘插入，深度约1cm，切开椎间盘与椎体交界处，两侧尽可能到边，用一窄的椎间盘咬除钳将椎间盘组织咬除。
刮除或咬除所有的椎间盘组织，椎体后缘的纵行纤维即为后纵韧带。
可用电磁刀辅助切除后纵韧带及终板附着软组织，尽可能刮除干净，以创造良好的植骨环境，显微镜下仔细辨认硬脊膜，谨防脑脊液漏。
4、椎间隙融合（1）椎间隙单纯植骨融合：（2）椎间隙cage融合：5、关闭切口：妥善止血，在椎体前放置空心橡皮引流，去除自持牵开器后，各层肌肉都回复其自然位置。
缝合颈阔肌，用细针和细的可吸收5缝合皮下组织和皮肤，可以不需拆线。
术后处理1.因插管和牵拉气管和食管，术后有轻度不适，可对症治疗。
2.手术后次日即允许起床，不需用颈圈或支架固定，也不禁止转颈。
3.术后24-48h后拔除引流。
4.出院前拍颈椎CT片及MRI片，以了解脊髓减压程度及植骨、cage的位置。
临床经验颈前入路椎间融合不易超过两个节段，多适用于下颈椎，术前设计切口可以第六颈椎横突结节、甲状软骨、环状软骨等为参考点；术中侧方自动拉钩牵拉时要小心颈动脉鞘、食道、气管等重要结构，可间隙性牵拉以减轻术后反应，牵拉时间及强度要妥善掌握；为植骨或椎间融合器融合创造较好条件，椎间盘组织、后纵韧带及软骨终板表面尽量要刮除干净，必要时可电磁刀辅助，但避免损伤硬膜囊，谨防脑脊液漏，有条件单位最好该过程行显微技术操作；终板上下要用高速磨钻磨除骨质至松质骨，便于固定cage插片；术后留置皮片8小时，皮肤可吸收线美容缝合或间断缝合。
图解：术前MRI提示颈5-6椎间盘突出，脊髓硬膜囊受压图解：手术体位、切口图解：病变椎间盘暴露（上下为椎体撑开器，左右为自动叶片拉钩）图解：椎间盘切除后电磁刀辅助切除终板附着软组织及后纵韧带图解：显微镜下见硬膜囊充分减压，终板部分骨皮质磨除图解：椎间融合器（cage）试模图解：椎间融合器+植骨块安装到位图解：可吸收线缝合切口，留置皮片引流图解：术后病变椎间盘完全切除，脊髓减压充分图解：术后三维CT提示椎间融合器位置良好颈椎后路椎管扩大减压术应用解剖手术指征1.发育性颈椎椎管狭窄，椎管前后径﹤12mm，有颈髓受压症状者。
2.继发性颈椎椎管狭窄，累及多个节段，如广泛性颈椎骨赘增生、黄韧带肥厚，后纵韧带骨化症等，有颈髓受压症状者。
3.在发育性椎管狭窄的基础上，有轻度继发性病变，产生颈髓受压症状者。
术前准备1.按颈椎椎板切除术准备，并备好高速磨钻。
2.如需植骨，准备好自体骨及人工骨。
麻醉气管内插管全身麻醉。
体位俯卧位。
手术步骤1、显露推板的方式与广泛性颈椎椎板切除术相同。
椎板成形可采用“单开门”式或“双开门”式，如节段不多亦可单纯去除后路椎板椎管扩大减压。
如需植骨可先在骼嵴处取骨或取肋骨作为植骨之用。
2、“单开门”式：在显露椎板后，在关节小面内侧的椎板上用高速电钻磨出一条沟槽，但不可磨穿椎板内层的骨皮质。
在相对的一侧，用电钻将椎板完全磨断。
每一节椎板均同样处理，此时椎板即可向开骨槽的一侧翻开，未磨穿的椎板内层骨皮质发生骨折，由于有黄韧带附着而不致游离。
将合适宽度的钛网覆盖扩大的椎管两侧游离椎板，钛钉妥善固定。
3、“双开门”式：在显露椎板后，用高速微型磨钻在椎板的两侧，关节小面之内侧各磨开一骨槽，但勿将椎板内层骨皮质磨断。
用骨锯从中央劈开棘突。
将劈开的椎板向两侧掀起，用钛网或钛连接片、钛钉固定棘突和植骨块，结扎固定。
术后处理1.术后24h内用两沙袋置于颈部两旁以限制颈部活动，24-48h后允许病人转动颈部，1周后用领圈固定颈部，病人可以起床活动。
3周之后可去掉领圈。
2.颈部制动期中，要定时翻身，按摩枕后，防止发生褥疮。
临床经验体位摆放头钉固定时不可过度俯屈，否则容易引起脊髓过度拉伸损伤，引起术后严重神经功能障碍，避免因体位摆放不恰当而引起灾难性后果；术中椎板打开时尽量使用磨钻仔细磨除，这样可对已变性脊髓的损伤程度降到最低；如单纯椎管减压，侧方骨切除范围不可超过上下关节突，且要尽量保护关节囊，以维持术后颈椎稳定性；单开门或双开门椎管扩大后可用薄层骨条嵌于离断椎板断面，钛网再固定，这样可更好的维持扩大椎管的横向管径。
一单纯颈椎椎管扩大减压术图解：术前MRI提示颈4-6椎管狭窄、脊髓受压图解：术中椎板切除后见脊髓减压充分图解：术后MRI提示脊髓减压充分，椎管扩大，脊髓蛛网膜下腔恢复满意二颈椎椎管狭窄单开门减压术图解：术前MRI提示颈3-6椎管狭窄明显，脊髓受压变性图解：术中椎管一侧开槽，另一侧椎管扩大减压图解：椎管扩大后钛网覆盖钛钉固定成形图解：术后复查颈椎CT提示椎管扩大满意，减压充分颈椎后路减压钉棒内固定植骨融合术应用解剖手术指征1发育性颈椎椎管狭窄，椎管前后径﹤12mm，有颈髓受压症状者。
2继发性颈椎椎管狭窄，累及多个节段（三节段以上），如广泛性颈椎骨赘增生、黄韧带肥厚，后纵韧带骨化症等，有颈髓受压症状者。
3合并颈椎不稳定因素。
术前准备1按颈椎椎板切除术准备，并备好高速微型电钻。
2如需植骨，准备自体骨及人工骨。
麻醉气管内插管全身麻醉。
体位取俯卧位。
手术步骤1、显露推板的方式与广泛性颈椎椎板切除术相同，棘突予以咬除，但骨质要保留备植骨用；2、高速磨钻仔细磨除狭窄段后路椎板，开始用金刚钻，快要磨通前换磨砂钻头，椎管打开后仔细去除硬脊膜外增生韧带、脂肪等软组织，减压充分；3、术前计划需固定节段颈椎侧块置钉，置钉过程中钉道方向、深度需仔细研读术前三维CT，防止误伤椎动脉或伤及脊髓组织，置钉完毕需C臂机透视确认位置有无明显误差，否则需调整进针点及钉道方向、深度；4、安置钛棒及横梁，钛螺帽固定；5、磨除减压节段椎板骨皮质及侧块骨皮质作植骨床，自体骨粒和人工骨铺砌骨融合术后处理1术后24h内用两沙袋置于颈部两旁以限制颈部活动， 1周后用领圈固定颈部，病人可以起床活动。
3月之后可去掉颈围。
2颈部制动期中，要定时翻身，按摩枕后，防止发生压疮。
临床经验颈椎管狭窄累及三节段以上或合并明显脊柱不稳定因素存在时需考虑该术式，但固定节段不可过长，否则术后颈椎的各向活动功能会丧失太多；颈1-2因特殊的解剖结构不适宜该术式，可行后路椎弓根固定；术中置钉不可完全根据经验，要仔细研读术前影像尤其三维CT了解置钉侧块的大小方向，术中要随时透视确认置钉位置；钉棒安装完毕后一定要确切植骨，脊柱最终的稳定还是依赖完善的植骨融合。
图示：术前MRI提示颈2-6多发椎间盘突出继发椎管狭窄脊髓变性图示：俯卧位，头钉功能位固定图示：术中行颈2-6后路椎板切除椎管减压，可见硬脊膜膨隆明显图示：颈3-6侧块钉棒撑开固定，减轻前方压迫并维持脊柱稳定图示：自体骨和人工骨粒铺砌钉棒周围植骨融合图示：术后MRI提示减压充分，前路压迫亦明显减轻，狭窄节段脊髓蛛网膜下腔部分恢复图示：术后CT提示椎管扩大明显，侧块螺钉位置良好，植骨确切希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：1、生气，就是拿别人的过错来惩罚自己。
原谅别人，就是善待自己。
2、未必钱多乐便多，财多累己招烦恼。
清贫乐道真自在，无牵无挂乐逍遥。
3、处事不必求功，无过便是功。
为人不必感德，无怨便是德。