徐力中医姑息治疗肿瘤经验介绍
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徐力教授中医治疗乳腺癌并发症经验介绍
吾 师 徐 力 是 国 内著 名 的 中 医 药肿 瘤 专 家 ，现 任 南 京 中 医 药
泽漆、漏芦 、水红花子等疏通经脉 ，利 水消肿 即可。重者特别 是上肢肿胀难 耐、灼热疼痛者主要 以四妙勇安汤为主方加减清
热 利 湿 ， 活 血 化瘀 。
典型病例 ：患者甲，女，５ ９岁，２ ０ １ ２年 ３月 １日初诊 ： 患者于 ２ ０ ０ ７年 ６月发现左乳外上象限一肿块 ，６月 ２ ９日在南 京市某 中医院行 “ 左乳 肿块切除术 ＋左乳 癌改 良根治术 ” 。术 后病理示 ：左乳浸润性导管癌 ，同侧腋窝 Ｌ Ｍ （ ８ ／ １ ９ ） ，免疫组
要 ｌ 乳腺癌容 易出现上肢水肿 、潮热 盗汗、放射性皮肤损伤等并发症 ，这些并发症严重降低 了患者的生存质量 。徐 力
教授根据患者的， 临床表现随证治之，并注重对 患者进行 心理辅导 ，临床取得 了较好 的疗效 。本文通过典型 病案 的介 绍对徐 力教授
治疗乳腺癌并发症的经验进行 总结。
【 关键词 】 中医；经验 ；乳腺癌 ；并发 ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｓ ｐ ｒ ｏ ｎ ｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｓ ＂ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｅ ｄ ｅ ｍａ ， ｈ ｏ ｔ ｌ ｆ ａ ｓ ｈ ｅ ｓ ， ｎ ｉ ｇ ｈ ｔ ｓ ｗｅ ａ ｔ ｓ ， ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ — ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｓ ｋ ｉ ｎ
的 主 证选 方 上 酌加 木瓜 、 丝瓜 络 、伸 筋草 、络 石 藤 、肿 节 风 、
容易出现诸多并发症，最常见 的就是根治术或放疗后的上肢水 肿、内分泌治疗后 的潮热盗汗，以及放射性皮肤损伤 。这些并
泽漆、漏芦 、水红花子等疏通经脉 ，利 水消肿 即可。重者特别 是上肢肿胀难 耐、灼热疼痛者主要 以四妙勇安汤为主方加减清
热 利 湿 ， 活 血 化瘀 。
典型病例 ：患者甲，女，５ ９岁，２ ０ １ ２年 ３月 １日初诊 ： 患者于 ２ ０ ０ ７年 ６月发现左乳外上象限一肿块 ，６月 ２ ９日在南 京市某 中医院行 “ 左乳 肿块切除术 ＋左乳 癌改 良根治术 ” 。术 后病理示 ：左乳浸润性导管癌 ，同侧腋窝 Ｌ Ｍ （ ８ ／ １ ９ ） ，免疫组
要 ｌ 乳腺癌容 易出现上肢水肿 、潮热 盗汗、放射性皮肤损伤等并发症 ，这些并发症严重降低 了患者的生存质量 。徐 力
教授根据患者的， 临床表现随证治之，并注重对 患者进行 心理辅导 ，临床取得 了较好 的疗效 。本文通过典型 病案 的介 绍对徐 力教授
治疗乳腺癌并发症的经验进行 总结。
【 关键词 】 中医；经验 ；乳腺癌 ；并发 ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｓ ｐ ｒ ｏ ｎ ｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｓ ＂ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｅ ｄ ｅ ｍａ ， ｈ ｏ ｔ ｌ ｆ ａ ｓ ｈ ｅ ｓ ， ｎ ｉ ｇ ｈ ｔ ｓ ｗｅ ａ ｔ ｓ ， ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ — ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｓ ｋ ｉ ｎ
的 主 证选 方 上 酌加 木瓜 、 丝瓜 络 、伸 筋草 、络 石 藤 、肿 节 风 、
容易出现诸多并发症，最常见 的就是根治术或放疗后的上肢水 肿、内分泌治疗后 的潮热盗汗，以及放射性皮肤损伤 。这些并
中医在肿瘤姑息治疗中的作用特点
畸、致突变毒性数据。
2类证据（Class 2）： 1.有详细药品注册信息； 2.经队列研究等临床试验证实； 3.有非临床的长期毒性观察的安全数据（＞90天）
3类证据（Class 3） 1.广泛认可的经典著作论述； 2.草药和处方记录于国家药典等法定文件； 3.公认较安全的草药
肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识
改善症状 提高QOL
减轻放化疗 副作用
改善症状中医常用治疗方法
汤药 中成药制剂
中
外用（外敷，泡，灌肠）
医
方
法
针灸 按摩
音乐 太极，气功
肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识
合理使用中成药
为了规范中成药在肿瘤治疗中的合理应用，在中国抗癌协会癌症康复与姑息治 疗专业委员会前任主委于世英教授的提议下，我们于2012年组织了肿瘤中西医结合 领域的专家，编写了中成药使用专家共识
干预措施推荐等级
WHO天然药物与食品应用指南证据分级标准 推荐等级标准： A级推荐（Grade A）：1.最少一个1类证据；2.最少两个2类证据加一个3类证据。 B级推荐（Grade B）：1.最少两个2类证据；2.最少一个2类证据加一个3类证据。 C级推荐（Grade C）：最少两个3类证据。
肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识
共14种，如西黄丸、金复康口服液、华蟾素片、康莱特注射液等
西黄丸
【药物组成】 牛黄、麝香、乳香、没药 【功能主治】清热解毒，活血散结止痛，适用于疮毒痈肿等症 【用法用量】口服 每日2次 每次3g
金复康口服液（江中集团）
【药物组成】黄芪 北沙参 麦冬 女贞子（酒制）山茱萸 绞股蓝 淫羊藿 葫芦巴（盐水炒） 石上柏 石见穿 重楼 天冬
专家组成员
指导专家 林洪生教授 组 长 李萍萍教授 专 家 谢广茹教授
2类证据（Class 2）： 1.有详细药品注册信息； 2.经队列研究等临床试验证实； 3.有非临床的长期毒性观察的安全数据（＞90天）
3类证据（Class 3） 1.广泛认可的经典著作论述； 2.草药和处方记录于国家药典等法定文件； 3.公认较安全的草药
肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识
改善症状 提高QOL
减轻放化疗 副作用
改善症状中医常用治疗方法
汤药 中成药制剂
中
外用（外敷，泡，灌肠）
医
方
法
针灸 按摩
音乐 太极，气功
肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识
合理使用中成药
为了规范中成药在肿瘤治疗中的合理应用，在中国抗癌协会癌症康复与姑息治 疗专业委员会前任主委于世英教授的提议下，我们于2012年组织了肿瘤中西医结合 领域的专家，编写了中成药使用专家共识
干预措施推荐等级
WHO天然药物与食品应用指南证据分级标准 推荐等级标准： A级推荐（Grade A）：1.最少一个1类证据；2.最少两个2类证据加一个3类证据。 B级推荐（Grade B）：1.最少两个2类证据；2.最少一个2类证据加一个3类证据。 C级推荐（Grade C）：最少两个3类证据。
肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识
共14种，如西黄丸、金复康口服液、华蟾素片、康莱特注射液等
西黄丸
【药物组成】 牛黄、麝香、乳香、没药 【功能主治】清热解毒，活血散结止痛，适用于疮毒痈肿等症 【用法用量】口服 每日2次 每次3g
金复康口服液（江中集团）
【药物组成】黄芪 北沙参 麦冬 女贞子（酒制）山茱萸 绞股蓝 淫羊藿 葫芦巴（盐水炒） 石上柏 石见穿 重楼 天冬
专家组成员
指导专家 林洪生教授 组 长 李萍萍教授 专 家 谢广茹教授
徐力治疗恶性肿瘤之临证经验点滴
较 好 地 改善 患者 临 床 症状 ， 提 高 患 者 生活 质 量 ， 甚 至 可使 患者 长 期 带 瘤 生存 。徐 教 授 强 调 ， 采取 辨 病 与辨 证 相 结合 ， 在 古
方基 础 上 灵 活 化 裁 是 临证 取 效 的 关键 所 在 。 关 键 词 肿 瘤 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中 医药 疗 法 辨 证 辨 病
能 和其 他 功 能 ， 提 升 肿 瘤 患 者 的 生 活 质量 ， 延 长 生 龄 ， 拒绝 行纤 维支 气管 镜检 查 。痰 细胞 学检 查示 ： 见 存 期 ，让 患者 尽 可 能 长 地 保 持 带 瘤 生 存 的 最 佳 状 少量 癌细 胞 。因患 者年 事 已高 ． 不 易进 行 手 术治 疗
４ ． ７ 半 枝 莲一 半边莲
半 枝 莲 清 热 解 毒 ．化 瘀 、 止
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ Ｒ ｅ ｖ，
痛、 消肿， 半 边莲 清热解 毒 ， 利水 消肿 。二药 伍用 ， 化 瘀血、 止疼 痛 、 去水 湿 、 消肿 满 ， 抗 癌肿 力量 强 。杨师
西 医结 合 肿 瘤 学 博 士后 。徐 教 授 从 事 中西 医结 合 益气 健 脾 、 滋 阴补 肾 。 同时 强 调 扶 正 祛 邪 并 用 ． 在 临 床 和 科研 工 作 ２ ０多 年 ，具 有 丰 富 的 临 床 经 验 。 扶 正 的基 础 上 加 用 抗 癌 中药 。如 白花 蛇 舌 草 、 龙 善 治 各类 肿 瘤 ， 临床 取 得 良好 疗效 。笔 者有 幸 从 师 葵 、 藤 梨根 、 生薏仁 、 半枝 莲 、 石 见穿 、 莪术 、 八月
徐力教授传统辨证结合现代药理研究治疗乳腺癌经验
第３ ６卷第 １ 期
２ ０ １ ３ 年 ２月
云 南 中 医学 院 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｙｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
贯乳 中， 足 太 阴脾经 络 胃 、 上膈 、 布胸中 ， 足 厥 阴肝
辅助治疗期 ： 治疗 目的主要是减轻放化疗 的毒
副反应 ， 帮助 患者 顺利 完 成治 疗 。此 时患 者 多见脾 胃虚 弱 、 胃气 上 逆 等 ， 治疗 上则 以健 脾 和 胃为 大 法 进 行处 方 用药 。徐 力 教授 用六 君 子汤 加减 ， 常用 太 子参 、 炒 白术 、 猪苓 、 茯苓 、 薏 苡仁 、 法半 夏 、 陈 皮等
并用才可最大程度上减少肿瘤 的复发转移 ， 认为乳腺癌病性为本虚标 实 ， 病机为正气 亏虚 、 肝郁气滞 ， 临床治疗要根
据病人所处的治疗 阶段 而进行相应 的辨证用药。 同时强调抗肿瘤中药 的靶 向性 ， 选 取相应 的对乳腺癌有特异性 的中 药进行治疗 ， 取得 了较好的疗效 。
关键词 ：乳腺癌 ； 中药药理 ； 临床经验
Ｖ０ １ ．３ ６ Ｎｏ ．１ ２．２ Ｏ１ ３
徐力教授传统 辨证结合现代药理研究治疗乳腺癌经验
％ 鸽
（ 南京中医药大学第一临床 医学院 ，江苏南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
摘要 ： 介绍徐力教授用传统辨证结合现代药理研究治疗乳腺癌经验 。 徐力教授认为 ， 乳腺癌 的治疗应 该中西医
维持治疗期 ： 治疗的主要 目的是减少肿瘤 的复 发转移 。 此时患者多见肝郁气滞、 郁热伤 阴、 气虚血 弱等 ， 治疗上则用疏肝解郁、 清热养阴 、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气补血等 为治则 进行 处方 用药 。徐力教 授善 在逍 遥散 基础上 加减 ， 常 用柴 胡 、 当归 、 白芍 、 白术 、 茯苓 、 半夏 、 陈皮 等 。进行 内分泌治疗有更年期症状如烦躁 、 多汗等 的患者 ， 可与甘麦大枣汤 、 二至丸等相伍 ； 子宫 内膜 增厚出现崩漏 的患者 ， 则加莪术 、 王不留行 、 薏苡仁 等； 肥胖 的患者可伍用生山楂 、 荷 叶等 ； 疼痛者加郁 金、 延胡索、 川 楝子 、 白屈 菜等 ； 上 肢 肿胀 严 重者 ， 则 加金银花 、 海风藤 、 蜈蚣 、 全蝎 等 ； 并 适 当 加用 对 乳 腺 癌具 有特异 性 治疗效果 的抗肿瘤 中药 。 姑 息 治疗期 ：治疗 目的 主要 是延 长 生存 期 、 改 善 生 活质 量 。此 时 患者 一般 情 况较 差 ， 属 于虚 劳 的 范畴 ， 然又有邪实为患 ， 发展极为复杂 ， 终致元阴元 阳耗损 ， 治疗 上则 以滋 肾健脾 为 大法 。徐力 教授 对 于此期的患者一般都用左 归丸 、 右归丸 、 地黄饮子 等 加 减 进 行 治疗 ， 常用 熟 地 黄 、 山茱 萸 、 山药 、 牡 丹 皮、 补骨脂 、 川断续 、 茯苓 、 薏苡仁等 。因抗肿瘤药物 多具小毒 ， 且苦寒为主， 易伤脾 胃， 对于身体状况 尚 佳的病人考虑适当使用。另外 ， 徐力教授指出， 晚期 病人若有难进饮食者则不建议使用 口服 中药 ， 中药 应保 证 在充 足饮食 的基础 上使 用 。 ３ 用药 规律 徐力教授认为 ， 中药对肿瘤的作用是不容忽视 的， 并且有现代药理学研究支持 ， 对使用特异性治 疗肿瘤的中药有独到的见解。白花蛇舌草有直接的 细胞毒作用 ， 诱导癌细胞凋亡 ， 类生物调节 ， 抗肿瘤 多药耐药 ， 抗肿瘤血管生成 ， 对 细胞 信号通路 的影 响等作用 ， 对多种肿瘤均有效 ； 半枝莲有对细胞直 接 的细胞 毒作用 ， 并可 以诱导肿瘤细胞凋亡 ， 抗转 移， 类 生物 反应 调 节 ， 调节 肿 瘤 细胞表 达 ， 抑 制肿 瘤 血管生成等作用 ； 蜀羊泉有对细胞直接 的细胞毒作 用， 诱导癌细胞凋亡 ， 类生物反应 调节 ， 抗肿瘤血管 生成 ， 并对一些细胞信号通路有影响等作用 ； 七叶 枝花有直接的细胞毒作用 ，诱导癌细胞凋亡 ， 类
２ ０ １ ３ 年 ２月
云 南 中 医学 院 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｙｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
贯乳 中， 足 太 阴脾经 络 胃 、 上膈 、 布胸中 ， 足 厥 阴肝
辅助治疗期 ： 治疗 目的主要是减轻放化疗 的毒
副反应 ， 帮助 患者 顺利 完 成治 疗 。此 时患 者 多见脾 胃虚 弱 、 胃气 上 逆 等 ， 治疗 上则 以健 脾 和 胃为 大 法 进 行处 方 用药 。徐 力 教授 用六 君 子汤 加减 ， 常用 太 子参 、 炒 白术 、 猪苓 、 茯苓 、 薏 苡仁 、 法半 夏 、 陈 皮等
并用才可最大程度上减少肿瘤 的复发转移 ， 认为乳腺癌病性为本虚标 实 ， 病机为正气 亏虚 、 肝郁气滞 ， 临床治疗要根
据病人所处的治疗 阶段 而进行相应 的辨证用药。 同时强调抗肿瘤中药 的靶 向性 ， 选 取相应 的对乳腺癌有特异性 的中 药进行治疗 ， 取得 了较好的疗效 。
关键词 ：乳腺癌 ； 中药药理 ； 临床经验
Ｖ０ １ ．３ ６ Ｎｏ ．１ ２．２ Ｏ１ ３
徐力教授传统 辨证结合现代药理研究治疗乳腺癌经验
％ 鸽
（ 南京中医药大学第一临床 医学院 ，江苏南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
摘要 ： 介绍徐力教授用传统辨证结合现代药理研究治疗乳腺癌经验 。 徐力教授认为 ， 乳腺癌 的治疗应 该中西医
维持治疗期 ： 治疗的主要 目的是减少肿瘤 的复 发转移 。 此时患者多见肝郁气滞、 郁热伤 阴、 气虚血 弱等 ， 治疗上则用疏肝解郁、 清热养阴 、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气补血等 为治则 进行 处方 用药 。徐力教 授善 在逍 遥散 基础上 加减 ， 常 用柴 胡 、 当归 、 白芍 、 白术 、 茯苓 、 半夏 、 陈皮 等 。进行 内分泌治疗有更年期症状如烦躁 、 多汗等 的患者 ， 可与甘麦大枣汤 、 二至丸等相伍 ； 子宫 内膜 增厚出现崩漏 的患者 ， 则加莪术 、 王不留行 、 薏苡仁 等； 肥胖 的患者可伍用生山楂 、 荷 叶等 ； 疼痛者加郁 金、 延胡索、 川 楝子 、 白屈 菜等 ； 上 肢 肿胀 严 重者 ， 则 加金银花 、 海风藤 、 蜈蚣 、 全蝎 等 ； 并 适 当 加用 对 乳 腺 癌具 有特异 性 治疗效果 的抗肿瘤 中药 。 姑 息 治疗期 ：治疗 目的 主要 是延 长 生存 期 、 改 善 生 活质 量 。此 时 患者 一般 情 况较 差 ， 属 于虚 劳 的 范畴 ， 然又有邪实为患 ， 发展极为复杂 ， 终致元阴元 阳耗损 ， 治疗 上则 以滋 肾健脾 为 大法 。徐力 教授 对 于此期的患者一般都用左 归丸 、 右归丸 、 地黄饮子 等 加 减 进 行 治疗 ， 常用 熟 地 黄 、 山茱 萸 、 山药 、 牡 丹 皮、 补骨脂 、 川断续 、 茯苓 、 薏苡仁等 。因抗肿瘤药物 多具小毒 ， 且苦寒为主， 易伤脾 胃， 对于身体状况 尚 佳的病人考虑适当使用。另外 ， 徐力教授指出， 晚期 病人若有难进饮食者则不建议使用 口服 中药 ， 中药 应保 证 在充 足饮食 的基础 上使 用 。 ３ 用药 规律 徐力教授认为 ， 中药对肿瘤的作用是不容忽视 的， 并且有现代药理学研究支持 ， 对使用特异性治 疗肿瘤的中药有独到的见解。白花蛇舌草有直接的 细胞毒作用 ， 诱导癌细胞凋亡 ， 类生物调节 ， 抗肿瘤 多药耐药 ， 抗肿瘤血管生成 ， 对 细胞 信号通路 的影 响等作用 ， 对多种肿瘤均有效 ； 半枝莲有对细胞直 接 的细胞 毒作用 ， 并可 以诱导肿瘤细胞凋亡 ， 抗转 移， 类 生物 反应 调 节 ， 调节 肿 瘤 细胞表 达 ， 抑 制肿 瘤 血管生成等作用 ； 蜀羊泉有对细胞直接 的细胞毒作 用， 诱导癌细胞凋亡 ， 类生物反应 调节 ， 抗肿瘤血管 生成 ， 并对一些细胞信号通路有影响等作用 ； 七叶 枝花有直接的细胞毒作用 ，诱导癌细胞凋亡 ， 类
肿瘤的姑息治疗
疲劳改善
肠内营养支持
对于无法正常进食的患者，采用肠内营养液或高营养食物进行补充，维持基本营养需求。
膳食指导
根据患者的营养需求和口味，制定合适的膳食计划，保证营养均衡。
肠外营养支持
对于严重胃肠道功能障碍的患者，采用静脉注射方式提供必要的营养素，如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。
营养支持疗法的具体实例
根据疼痛程度和病因，使用不同的药物进行治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药等。
2023
肿瘤的姑息治疗
姑息治疗介绍姑息治疗的方法姑息治疗的临床应用姑息治疗的疗效评估姑息治疗的优势和不足姑息治疗的具体实例
contents
目录
姑息治疗介绍
01
姑息治疗是以缓解肿瘤引起的症状、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长寿命为目标。
姑息治疗包括疼痛控制、症状缓解、心理支持、社会及家庭关怀等多方面的综合治疗。
营养支持
根据患者的营养评估结果，制定相应的营养支持方案，包括肠内营养、肠外营养等，以维持患者的身体机能和免疫力。
营养支持疗法
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度等，了解患者的疼痛状况。
疼痛评估
根据患者的疼痛评估结果，制定相应的疼痛控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的疼痛。
认知行为疗法
心理支持疗法
症状评估
对患者进行全面的症状评估，包括疼痛、恶心、呕吐、乏力等，确定症状的类型和程度。
症状控制
根据患者的症状评估结果，制定相应的症状控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的痛苦。
症状控制疗法
营养评估
对患者进行全面的营养评估，包括身体质量、肌肉质量、体重等，了解患者的营养状况。
姑息治疗在不同阶段的运用
肠内营养支持
对于无法正常进食的患者，采用肠内营养液或高营养食物进行补充，维持基本营养需求。
膳食指导
根据患者的营养需求和口味，制定合适的膳食计划，保证营养均衡。
肠外营养支持
对于严重胃肠道功能障碍的患者，采用静脉注射方式提供必要的营养素，如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。
营养支持疗法的具体实例
根据疼痛程度和病因，使用不同的药物进行治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药等。
2023
肿瘤的姑息治疗
姑息治疗介绍姑息治疗的方法姑息治疗的临床应用姑息治疗的疗效评估姑息治疗的优势和不足姑息治疗的具体实例
contents
目录
姑息治疗介绍
01
姑息治疗是以缓解肿瘤引起的症状、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长寿命为目标。
姑息治疗包括疼痛控制、症状缓解、心理支持、社会及家庭关怀等多方面的综合治疗。
营养支持
根据患者的营养评估结果，制定相应的营养支持方案，包括肠内营养、肠外营养等，以维持患者的身体机能和免疫力。
营养支持疗法
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度等，了解患者的疼痛状况。
疼痛评估
根据患者的疼痛评估结果，制定相应的疼痛控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的疼痛。
认知行为疗法
心理支持疗法
症状评估
对患者进行全面的症状评估，包括疼痛、恶心、呕吐、乏力等，确定症状的类型和程度。
症状控制
根据患者的症状评估结果，制定相应的症状控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的痛苦。
症状控制疗法
营养评估
对患者进行全面的营养评估，包括身体质量、肌肉质量、体重等，了解患者的营养状况。
姑息治疗在不同阶段的运用
【名医经验】徐力教授治疗肝癌经验
【名医经验】徐力教授治疗肝癌经验徐力教授治疗肝癌经验李可可丰雪徐力南京中医药大学摘要：中医药治疗肝癌是肝癌综合治疗的重要组成部分，对延长患者的生存期、提高患者的生活质量效果显著。
徐力教授治疗肝癌以辨证为基础，运用“三段六辨”“截断疗法”等临床思维，分段治疗，精准抗癌，未证先治，药先于证，阻截转移复发，逆转癌前病变，为临床治疗肝癌提供了一定的思路和借鉴。
关键词：肝癌;名医经验;临床思维;分类号：R273;R249原发性肝癌是指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
早期肝癌缺乏特异性症状，除普查外难以发现，待出现肝区疼痛、腹中肿块、腹胀、消瘦、腹水、黄疸等症状时则多属中晚期，90%患者已失去手术切除可能，且中晚期患者生活质量差，病死率极高。
中医药治疗是肝癌综合治疗的重要组成部分，中医药治疗特色显著，在延长生存期、提高生活质量、改善临床症状方面发挥着重要作用。
笔者师从江苏省中医院肿瘤科主任医师、南京中医药大学肿瘤研究所副所长、北京中医药大学肿瘤学博士后、博士生导师、南京抗癌协会中医药专业委员会主任委员、马来西亚中央医院中医肿瘤科特聘教授、中国卫生部中医肿瘤培训专家徐力教授。
徐师从事肿瘤学30余年，有着丰富的临床经验，笔者跟师抄方期间，收获颇多，现将徐师治疗肝癌经验简述如下。
1.病因病机翻阅中医书籍，并无“肝癌”之名的记载，但可发现有与肝癌症状类似的描述。
如《难经·五十五难》：“肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。
”《圣济总录·积聚门》：“积气在人腹中，久不瘥则牢固，推之不移者，症也……饮食不消，按之其状如杯盘劳结，久不已，令人体瘦而腹大，至死不消。
”《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》：“积者，脏病也，终不移。
”以上描述的症状与肝癌的临床表现极为相似，因此可将肝癌归属于“胁痛”“肝积”“积聚”“癥瘕”“臌胀”“肥气”“黄疸”等范畴。
徐师认为，肝癌的病因不外乎内外两个方面，内因主要是情志失调，抑郁忧愁抑或暴怒伤肝，肝失疏泄，气滞血瘀，久之瘀毒内生；或年老体虚，脾胃虚弱，气血乏源，肝肾虚衰，精血不足，肝脏失荣，气血瘀滞，久而化为瘀毒。
徐力博士辨证治疗恶性肿瘤临床经验举隅
维普资讯
叶 青 ： 力 博 士辨 证 治疗 恶 性 肿 瘤 临 床 经 验 举 隅 徐
２
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１ ４１ －— － － —
癌 ， 巴结未 见 转 移 。术 后病 人 因经 费 问题 未 行 淋 化放 疗 。
一
诊 就诊 服用 中药 治疗 。
一
诊 （ｏ ７ １ ２日）刻 下 自感 口干乏力 ， ２ｏ 年 月 ：
伴 胃胀 满 ， 淡 ， 滑 腻 ， 细 。 中药 予健 脾 和 胃 舌 苔 脉
立法 ， 处方 ： 女贞 子 ３ ， 黄芪 ３ ， ０ｇ炙 ０ｇ 藤梨 根 ３ ， ０ｇ
维普资讯
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１ ０ －— ４ － － —
南京中医药大学学报 ２０ 年 １ ０８ 月第 ２ ４卷第 ２期
Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ０ＦＮ Ｎ Ｉ Ｇ Ｔ Ｍ ＵＮ ｖ Ｒ Ⅱ Ｖ ／ 弘 Ｎ ． ｒ Ｏ ８ Ｏ Ｒ Ａ Ａ ＪＮ Ｃ ｌＥ ｓ Ｙ ｏ ． ｏ ２ Ｍａ ．２ Ｏ
是 临证 取 效 的 关键 所 在 。
关键词 ： 恶性 肿 瘤 ； 力 ； 徐 临床 经 验
中图 号 ：２ ３０２ Ｒ ７ ．５
文 献标 识码 ： Ａ
文章 编 号 ：００ ０ ５２ｏ ）２ １０— ２ １０ —５ｏ （０８ ０ —０４ ０
吾 师徐 力是南 京 中医药 大学肿 瘤 内科学 硕士
能正常 ， ２０ 于 ０ ６年 １ ２月 ２ ８号 感 口干 胃胀 ， 门 予
姚 某某 ， ，５岁 ， 苏南 京 人 ，０５年 １ 女 ４ 江 ２０ ２月 在江 苏 省南京 市溧 水县人 民医院 因胆囊 占位 行 手 术治 疗 ， 后病 理 （ 术 病理 号 ０ ６—２５—９ 示 胆囊 腺 １ ）
肿瘤中医姑息治疗概念的建立及其优势探讨
Ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｔ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ａ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ａ ｌ ｌ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｍｏ ｄ ｅ ｍ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ ． Ｅｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
ｉ ｎ ｔ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ａｌ ｌ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ； Ｔ Ｃ Ｍ； Ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ； Ｐ ｒ ｅ ｐ ｏ ｎ ｄ ｅ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ ６ ９ 姑 息治疗 飞速发展始于 ２ ０世纪 ６ ０ 年代末 。姑息治疗 已经 成 为 多学 科成 员共 同努力 为患有 不可治 愈性疾病 的患者 提供 生理 、心理、社会 等多方面 帮助和支持 的代名词 ，并在 ２ ０世 纪 ７ ０年代 最终 发展成为一个专 门学科 。姑 息治疗在很多领域 都得 到了发展，关系最密切的是肿 瘤领 域【 ” ，肿瘤 引起 的疼痛 、 乏力、恶 心、呕吐 、营养不 良、水肿、呼吸 困难等 ，给患者身 心造成 了极大痛苦 。 因此 ， 如何控制这些症状、减轻患者痛苦、 提高患者生活质量 ，是肿瘤 医生必须面对 的课题 。中医药是肿 瘤综合治疗 的一个重要组成部分 ，我们经过多年研究 ，就肿瘤 中医姑息治疗概念 的建立及其优势探讨提 出自己的见解 。 行 ，也可 以单独实行Ｌ ３ １ 。 ＷＨＯ 对肿瘤工作 由 “ 肿瘤预 防、早期诊断 、早期治疗 ” 三项任务改为 “ 肿瘤预防、早期诊断、综合治疗 、姑 息治疗” 四项任务 ，姑 息治疗 的地位得到 了前所未有 的提升 。姑 息治疗 越来越受到广泛 的重视 ，孙燕 院士指 出：重视姑 息治疗是 当前 临床肿瘤学发展 的重要趋势 。加强缓解疼痛和其他症状 ，提 高 肿瘤 患者及其家庭 的生活质量是癌症防治的 四大 目标之一 。姑 息治疗 不仅涉及缓解疼痛 ，而且涉及对患者及其家庭给予精神 和 社会 心理 支持 ；无论治愈可能性 如何 ，姑息治疗都可 以提高
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徐师 临证 非 常重视 对于 疼痛 的控 制， 因为癌痛 是许 多 晚
与外 界环境 的和 谐， 其哲学 背景与姑 息治疗 的精 神不谋而 和 。
徐师认 为， 中医肿瘤 姑息治疗 不 同于 治愈性治疗 ， 目标不是 其 消除肿 瘤， 而是让 患者尽可 能长地保持 带瘤生存 的最佳状态 。 中医在肿瘤姑 息治疗 中的作用 可归纳为 ：①缓解疼 痛及其他 症状 ， 高生活质 量；②控 制肿瘤 的生长及转 移， 提 防止肿瘤 复 发和进 展；③配 合姑息性 手术及放 、化疗， 起减 毒增效作用 ； ④通 过中医哲 学思想和传 统文化 精髓对 患者及家属 施 以精神 关怀 。 ２ 辨 治
臂膀 疼痛 用羌活 、三七粉 ；骨 转移疼痛用威 灵仙 、透骨草 、
自然铜 。 迄今这些止痛 中药临床 尚未发现患者有明确的耐药或 成瘾现象 。 对 于化 疗或 恶病 质阶段 困扰 患者 的恶心 呕吐症 状， 徐师 总体 以旋覆代 赭汤为主 方， 胃降逆， 以缓解恶 心呕吐症状 和 用
若患者排便质干， 状如羊屎， 明肠道蠕动 功能尚好 ， 说 可予增液
的痛 苦， 并维持可 能的最高 生活质量 息治疗可 与其他延长 姑
患者 生命的 治疗 同时进 行， 也可 以单独 实行 。 以往人 们错误地 将姑 息 治疗和 治愈 性治疗 割裂 开， 为姑 息治疗 是在 治疗手 认 段 山穷水 尽之 时给 患者 的心 理安慰 和 临终关怀 ， 而忽 略 了肿 瘤 患者姑息 治疗 的重要 性 。 事实上 ， 息治疗应 贯穿肿瘤 治疗 姑
有些 时候 ， 疲倦乏力 可能是肿瘤 患者唯一 的主 诉， 虽然疲
以下 ， 因患者一般 情况无法 耐受上述 治疗方 案时， 或 实施姑息
治疗 的意义 更加突 出。 中医是在整体观 指导 下的辨证论 治， 强调身体 与精神 、 人
惫较之其他症状更容易耐受， 但长期的疲倦会对患者的生活质
量和社会 功能造 成很大影 响， 久而 降低患者免 疫力， 为各种感 染甚至肿瘤转移复发埋下祸根 。对此 ， 徐师常 以四君子汤 、绞
茹汤 。
根据 患者及家人 的需求 、价值观 、信仰和文 化背景施 以身心 照顾和 精神关怀 。姑息 治疗 的 目标 是在不 论疾病 的严 重度和
其他 正在 使用 的 治疗手 段下 ， 可能 消除及 减轻 患者及 家属 尽
长期卧床 、 服用止痛药 以及特殊部位的手术等均会导致便 秘。肠燥 便秘 者加用麻子仁、郁 李仁 、杏仁等润肠通便之 品；
２１ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 １ ９ 期
中国中医药信息杂志
・ ９・ ８
徐 力 中医姑 息治疗 肿瘤经验介绍
鹿 竟 父 ， 导 ： 徐 力 指
南京 中医药大学第一临床 医学 院， 江苏 南京 ２ ０ ２ １０ ９ 关键 词：名 医经验 ；徐 力；姑息治疗 ；肿瘤 ；中医疗法
Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ０ ５ ５ ０ ． ０ ２ ０ ． ４ ０ ： ３ ６ ／ ． ｓ １ ０ — ４ ２ １ ． １ ０ ２ ０ ｓｎ ３
三七 、山慈菇 、 月札等 。 八 另外， 胸痛用郁 金 ； 腹痛用延 胡索；
的临床工 作经验， 治多种肿瘤 ， 善 尤其 在肿瘤 中医姑息 治疗方
面积累了丰富 的经验 。 笔者有幸从师学 习， 略得恩师治疗经验， 现介绍如下 。 １ 姑息治疗 的概念及肿 瘤中医姑息治疗的优势 在 ２１ ０ ０年版美 国癌症 中心 联盟 “ 症临床 指南 ”中， 癌 姑
汤等补充肠腑津液， 增加大便含水量 ； 若患者排便困难 ， 大便形
状粗大， 说明肠道蠕动缓慢， 则 可予 白术 ３ ￣６ ０ ０ ｇ促进肠蠕动， 以利排便 ；对于气虚便秘者可大胆使用黄 芪等补气药， 用量少 则 ３ ， ０ ｇ 重可用到 １ ０ ｇ 只要辨证准确， ２ ， 不需顾虑壅补气滞； 对于顽 固便秘导致 恶心呕 吐， 阳明热盛症状者 ， 或 可稍 予制大
的始 终， 何减轻 患者及其 家人痛苦 、 高生活质 量的手段 都 任 提 可 以视为姑息 治疗精神 的映射 。 目前， 手术， 、化 疗等是现 放
代 医学治疗肿瘤 的基本手 段， 当肿瘤对 数细胞 浓度 降至 ｌ。 但 ０
黄涤泻肠腑， 除非患者腹 中燥屎积结， 辨证属 实者， 一般不用大 黄或大小承气汤， 以免泻下过度而伤正 。
息治疗被 定义为 ： 是一种照顾 （ 关怀 ） 的哲学， 提供给有 生命危 险及衰 弱的患者 予有组织 、高度 系统化 的照顾 。姑 息治疗 以
患者及 其家属 为中心， 着眼 于有效控制 疼痛或 其他痛苦症 状，
屡试 不爽 。若患者畏寒 喜暖， 呕吐物质清稀 ， 辨证 偏寒者加丁 香柿蒂汤 ；若患者 胃脘 嘈杂， 泛酸烧心， 辨证 偏热者加橘皮竹
中图分类号：Ｒ ７ ２３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号：１０ —３ ４２ １ ）１ ０ ９０ ０ ５５ ０ （０ ２０ — ８ —２ ０
徐 力为南京中医药大学肿瘤研究所副所长 、内科学 教授 、
硕士研究 生导师 ， 期从事 中西 医结合 临床 和科研 ， 长 具有 丰富
使用 剂量 。常用 的止痛药有 白屈菜 、蜈 蚣、穿 山甲、全蝎、
股蓝 、薏苡仁 、红景天 、无花果 等扶 固患者正气 ， 且重视脏腑
气机 的疏泄， 而不滞， 补 顾护脾 胃后天之本 ， 使得药入正化 。徐 师强调， 补气 不可急于求成， 宜持之 以恒 ， 许多患者短期服用大 剂量 的补益药后会产生腹泻 、饱胀甚 至恶 心呕吐， 可能加重患 者的症状 。 对于其他临床症状 的控制， 徐师常 以浮小麦、糯稻根、碧 桃干、牡蛎等煎服， 或五倍 子粉 醋调敷脐 治疗 盗汗 ；以合 欢皮 、 酸枣仁、夜交藤 、柏子仁 、琥珀粉等治疗失眠；以煨木香、砂 仁、香橼 、佛手等治疗食欲不振 ；以当归 、阿胶 、鸡血藤、羊