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3.2.1.1医嘱制度
医嘱制度 3.2.1.1一、医嘱分类（一）长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。
长期医嘱单包括患者姓名、科别、住院病号、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。
（二）临时医嘱指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。
二、医嘱下达（一）各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱，每项医嘱只包含一个内容。
（二）医嘱内容及起始、停止时间应由医师按时下达，一般应在上午10点前完毕。
（三）医嘱要用蓝黑钢笔书写，层次分明，内容准确清楚，字体端正。
（四）医嘱单上的项目应填写齐全，日期可这样表示，如2012-5-18；时间应具体准确到分钟。
医嘱应紧靠日期线书写，不得空格；用量、用法应上下对齐。
一行不够另起一行时，前面应空一格；若只余下剂量和时间，则与末尾排齐写于第二行，并签全名。
（五）时间的写法，应以24小时为计，午夜12时后为次日。
（六）开具医嘱要使用规范的药品化学名或商品名，不得用化学元素符号代替。
（七）有剂量的药品要准确注明浓度、剂量；无剂量的药品使用“片”、“丸”、“袋”等单位。
自带或外购药注明“自备”。
（八）用法及用药次数可用拉丁文缩写或汉字表示。
各种注射方法可简写成：皮下注射为“i.h”，皮内注射为“i.d”，肌肉注射为“i.m”或“肌注”，静脉注射为“i.v”或静注，输液为“i.v drip”或静滴。
每日3次可写成“tid”，每4小时可写成“q4h”。
（九）医嘱不得涂改，需要更改或撤销医嘱时，应当使用红色墨水在医嘱第二字上重叠标注“取消”字样，并签名。
（十）停止长期医嘱时应由医师在停止栏内按项注明日期和时间，并签名。
（十一）两种以上药物组成的医嘱，如停止其中一项时，应停该项全部医嘱，再书写新医嘱。
（十二）长期医嘱超过2页或不便查对、执行时，应由主管医师重整医嘱。
医嘱执行制度 - 副本
医嘱执行制度：
一． 护士转抄和整理医嘱必须准确、及时，不得涂改。对可疑医嘱应与医生核对无误后再 转抄执行。
二． 护士除抢救患者外不得执行口头医嘱，抢救患者执行口头医嘱时，护士应复诵双方确 认无误后方可执行，并保留所用液体瓶、安瓿至抢救结束，经二人核对无误后方可丢 弃。事后督促医师及时据实补记医嘱，护士核对无误后签名。特殊药物如剧毒、麻醉 等药物不能执行口头医嘱。
三． 护士长每周总查对医嘱1-2次，护士每班查对医嘱。随时查看有Байду номын сангаас新医嘱及医嘱执行 情况。医嘱转抄后，须经另一护士查对后签名。执行输血医嘱时必须由两名护士认真 核对并签名。
四． 临时医嘱必须在规定时间15min内执行，打印医嘱执行单，责任护士核对执行，并 签署执行时间和姓名。长期医嘱对急危重患者的处置时间不超过30min，平诊患者 处置时间不超过1h。
五． 护士值班期间随时查看有无新开医嘱，交接班时应检查医嘱是否处理完毕，需下 一班护士执行的医嘱应交接清楚，并做好记录。
六． 患者手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士停止所有医嘱。护士每班查医 嘱，中、夜班护士对当日医嘱进行查对，护士长每周总查对1-2次，发现问题及 时补救。
医嘱频次及说明
1
D
06:00,16:00
0
2次/天
bid_8-12
2次/天:08,12
BID_8-1
2
2
1
D
08:00,12:00
0
2次/天
bid_8-16
2次/天:08,16
BID_8-1
6
2
1
D
08:00,16:00
0
2次/天
bid_8-20
2次/天:08,20
BID_1
2
1
D
08:00,20:00
0
2次/天
日
BIW_4-7
2
1
W
4;08:00,7;08:00
0
2次/周
prn
长期备用
PRN
0
0
T
st
0
需要时
q0.5h
1次/半小时
Q0.5H
2
1
H
00:01,00:30
1
1次/半小时
q12h
1次/12小时
Q12H
2
1
D
08:00,20:00
0
1次/12小时
q2h
1次/2小时
Q2H
1
2
H
00:01
1
1次/2小时
biw_1-4
2次/周；周一，周
四
BIW_1-4
2
1
W
1;08:00,4;08:00
0
2次/周
biw_2-5
2次/周；周二，周
五
BIW_2-5
2
1
W
2;08:00,5;08:00
0
医嘱执行频次 周期
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
1次/6小时
否
否
每6小时1次（从第二次开始， 间隔一次执行）
否
否
每6小时1次（间隔一次执行）
否
否
1次/8小时
否
否
每8小时1次（间隔一次）
否
否
每8小时1次（从第二次开始， 间隔一次执行）
否
否
1次/12小时
否
否
每12小时1次（间隔一次）
否
否
医嘱开出时间的那一天执行是 周几，即为每周固定的执行时
是是否来自否否否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
需要时
否
否
医嘱开出时间15分钟内执行
否
否
否
否
需要时
否
否
否
否
21:00
据医嘱开出时间进行计算，须保证每天或每周执行多少次，若非固定，则直
00；非固定，则q8h仅执行16：00，23：50的两次； 第一次，若为“否”，则按对应指定的【频次时间】执行；
的医嘱执行时间为12：00，20：00；若为“否”，则为08：00，16:00，
执行表达式描述
遵医嘱时间执行 固定次数
bidac
1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 每天2次，餐 前服用
医嘱执行频次(周期)
否
否
每12小时1次（从第二次开始， 间隔一次）
否
否
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
每天2次，餐前服用
否
否
3次/天
否
否
每天3次，餐前服用
否
4次/天
否
否
每天早上1次
否
否
每天晚上1次
否
否
睡前1次
否
否
隔日1次
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
1次/6小时
否
否
每6小时1次（从第二次开始， 间隔一次执行）
否
否
每6小时1次（间隔一次执行）
否
否
1次/8小时
否
否
每8小时1次（间隔一次）
否
否
每8小时1次（从第二次开始， 间隔一次执行）
否
否
1次/12小时
否Leabharlann 否每12小时1次（间隔一次）
1次/6小时
2 1H 1 1H 1 2H 1 3H 1 4H
4 1D
00:01,00:30 0:01 0:01 0:01 0:01 08:00,14:00, 20:00,02:00
医院医嘱制度
医院医嘱制度
1.医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，
内容清楚。
转抄和整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2.医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由
护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4.手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医
嘱，
并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
5 .凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护
士值班记录上注明
6 .医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
一、医嘱处理应及时、准确并签全名，转抄各项执行单正确、无误、字迹清晰。
二、按时执行医嘱，执行临时医嘱后及时填写执行时间，并签名。
三、护士对可疑医嘱必须查清后方可执行。
除抢救或手术过程中外，护士不得执行口头医嘱。
下达口头医嘱护士须复诵一遍，经医师查对，确认无误后方可执行，保留用过的安瓿，待核实后方可弃去。
护士应督促医师及时补记医嘱。
四、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日所有医嘱，每周一次总查对，由护士长组织查对所有医嘱并记录。
转抄、整理医嘱，需经另一人查对后方可执行。
五、严格执行三查十对制度。
六、医嘱执行后，护士应观察其治疗效果及反应，如有问题即时报告主管医生。
七、凡需下一班执行的医嘱应向下一班交待清楚，并书面说明。
八、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理，但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护师可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
医嘱护嘱执行制度（6篇）
医嘱护嘱执行制度(1)医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3)病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。
7)病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
医嘱护嘱执行制度（2）是指医护人员在医疗机构中执行医嘱和护嘱的一套规范和流程。
这个制度的目的是确保医嘱和护嘱能够正确、及时地被执行，避免因为执行不当或者遗漏而对患者造成损害。
医嘱护嘱执行制度通常包括以下几个方面的内容：1. 确认医嘱和护嘱的正确性：医护人员需要仔细核对医嘱和护嘱的内容，确保其准确无误。
医嘱应该是医生根据患者的病情和需要所开具的，而护嘱则是医生根据患者的病情和护理需要所制定的。
2. 转达医嘱和护嘱的内容：医护人员需要把医嘱和护嘱的内容正确地传达给患者或者患者家属，并且向相关的执行人员进行交接。
这个过程中需要保证信息的准确性和完整性，避免传达错误或者遗漏重要内容。