中西药结合治疗绝经后妇女轻中度压力性尿失禁的临床分析

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生物反馈治疗绝经后妇女压力性尿失禁的效果

生物反馈治疗绝经后妇女压力性尿失禁的效果戴星【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)024【摘要】目的：探讨生物反馈治疗绝经后妇女压力性尿失禁的效果。

方法60例绝经后妇女压力性尿失禁患者按照随机数表法分为观察组和对照组各30例。

观察组患者采用生物反馈电刺激进行治疗，对照组患者做Kegel运动锻炼盆底肌肉。

观察两组患者治疗后各项指标变化情况、尿失禁量、临床疗效以及不良反应发生情况。

结果治疗后，两组患者的静息状态都有所下降，观察组患者的静息状态（8.26±0.15）低于对照组（15.26±3.19），（P＜0.05）；两组患者的最大收缩力、协调能力都有所上升，观察组〔（88.29±6.13）、（6.15±1.03）〕高于对照组〔（65.29±5.18）、（4.13±0.57）〕（P＜0.01）；治疗后，观察组患者的最大尿流率（39.48±5.16）明显高于对照组（33.26±5.16），（P＜0.05）；观察组PFIQ-7评分（0.56±0.02）低于对照组（1.03±0.03）（P＜0.01）；治疗2、3个月后，观察组患者的尿失禁量都有所下降，观察组〔（1.85±0.03）、（1.43±0.02）〕低于对照组〔（2.06±0.05）、（1.59±0.01）〕（P＜0.01）；治疗后，观察组患者的有效率（83.33％）明显高于对照组（56.67％）（P＜0.01）。

结论生物反馈电刺激治疗绝经后妇女压力性尿失禁的临床效果显著，值得推广。

【总页数】2页(P6214-6215)【作者】戴星【作者单位】南昌大学第四附属医院妇产科，江西南昌 330003【正文语种】中文【中图分类】R711.59【相关文献】1.护理干预对电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁患者的应用效果 [J], 韩玉玲;项芳;任倩;郭岚一;王丹迪2.电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁效果观察 [J], 曹丽莎3.电刺激生物反馈治疗产后压力性尿失禁的应用及临床效果探究 [J], 刘晓倩4.护理干预对电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁患者的应用效果 [J], 韩玉玲; 项芳; 任倩; 郭岚一; 王丹迪5.电针联合生物反馈治疗初产妇经阴道分娩后压力性尿失禁的临床效果 [J], 钱艳平;牛红萍;王堉如;陈茁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的增效作用

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(10), 3041-3048Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2023.1210457补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的增效作用侯秀红，吉冬梅，程顺梅，李柳香上海市金山区中西医结合医院妇产科，上海收稿日期：2023年9月12日；录用日期：2023年10月11日；发布日期：2023年10月23日摘要目的：观察补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的治疗效果，评价补中益气汤的增效作用。

方法：将2022.10~2023.5在金山区中西医结合医院妇科接受治疗的符合纳入条件的女性压力性尿失禁患者60例，随机分成2组，观察组和对照组。

观察组30例采用补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗，对照组30例单纯采用生物反馈电刺激治疗，两组疗程均为一个月。

疗程结束后观察两组患者盆底肌电位评分、尿失禁评分、中医症候评分改善情况，以及两组总有效率有无差异。

6个月后随访，观察两组患者复发率有无差异。

结果：疗程结束后，观察组阴道盆底肌电位综合评分明显高于对照组、观察组尿失禁ICI-Q-SF评分明显低于对照组，观察组中医症候评分明显低于对照组，观察组总有效率明显高于对照组。

6个月后随访，观察组患者复发率明显低于对照组，观察组中医症候评分明显低于对照组。

结论：补中益气汤联合盆底生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁，能明显增加女性压力性尿失禁的治疗效果，且复发率低，疗效具有长期稳定性。

关键词女性压力性尿失禁，补中益气汤，生物反馈电刺激Buzhong Yiqi Decoction Combined withBiofeedback Electrical Stimulation Therapy Synergistic Effect of Stress UrinaryIncontinence in WomenXiuhong Hou, Dongmei Ji, Shunmei Cheng, Liuxiang LiDepartment of Obstetrics and Gynecology, Shanghai Jinshan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, ShanghaiReceived: Sep. 12th, 2023; accepted: Oct. 11th, 2023; published: Oct. 23rd, 2023侯秀红等AbstractObjective: This paper aims to observe the therapeutic effect of Buzhong Yiqi Decoction combined with biofeedback electrical stimulation in the treatment of female stress urinary incontinence, and evaluate the synergistic effect of Buzhong Yiqi Decoction. Methods: A total of 60 female pa-tients with stress urinary incontinence who received treatment in the gynecology department of Jinshan District Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine from 2022.10 to 2023.5 were randomly divided into 2 groups, observation group and control group. Observation group 30 cases were treated with Buzhong Yiqi decoction combined with biofeedback electrical stimulation, control group 30 cases were treated with biofeedback electrical stimulation alone, and the course of treatment of both groups was one month. After treatment, the improvement of pelvic floor mus-cle potential score, urinary incontinence score, TCM symptom score and total effective rate be-tween the two groups were observed. 6 months later, the two groups were followed up to observe whether the recurrence rate was different. Results: After treatment, the comprehensive score of vaginal pelvic floor muscle potential in the observation group was significantly higher than that in the control group, the score of incontinence ICI-Q-SF in the observation group was significantly lower than that in the control group, the score of TCM syndrome in the observation group was sig-nificantly lower than that in the control group, and the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group. After 6 months of follow-up, the recurrence rate of patients in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the TCM symptom score in the observation group was significantly lower than that in the con-trol group. Conclusion: Buzhong Yiqi Decoction combined with pelvic floor biofeedback electrical stimulation can significantly increase the therapeutic effect of female stress urinary incontinence, and the recurrence rate is low, and the curative effect has long-term stability.KeywordsFemale Stress Urinary Incontinence, Buzhong Yiqi Decoction, Biofeedback Electrical StimulationCopyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). /licenses/by/4.0/1. 引言女性压力性尿失禁是妇科常见病、多发病，围绝经期妇女以及老年女性为高发人群，该病已成为中老年女性的难言之隐，严重影响中老年女性的生活质量[1]。

生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床观察

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女性尿失禁治疗的循证医学评价

实甩扫产科杂志２００９年１１月第２５卷第１１期如ｕｍａ／矿丹硼冽Ｄ６翩∞ｄ白ｍＤ她ｙ２００９№．蹦．乃，＾ｂ．１１利于控尿。

常用的ａ－肾上腺素受体激动剂为盐酸米多君（ｍｉｄｏｄｒｉ鹏ｈｙｄｒｏｅｌＩｌｏｆｉ＆），又名管通，口服２．５ｍｅ，／次，每日３次，４周ｌ疗程，治疗ＳＵＩ有效率达６６．７％。

如有疗效，指导患者在社交等特殊时段前服用。

但由于ａ－肾上腺素受体激动剂缺乏对尿道肾上腺素受体的特异性选择，因此，会出现血压升高、睡眠障碍、恶心、口干、头痛、便秘以及加剧心律失常等副反应。

若药物持续作用于尿道平滑肌，少数情况下会出现尿潴留，故高血压、哮喘患者不宜使用。

雌激素替代（鹤ｔｘｏｇｅｎｍｐｌａｃｅｒｎｅｍＩｒｅａｔｒｎｅｎｔ，ＥＲＴ）治疗ＳＵＩ的机制：刺激尿道上皮的生长；增加尿道黏膜下静脉丛血供；影响膀胱尿道旁的结缔组织的功能；最为重要的是增加支持盆底结构的肌肉张力。

ｓｕｌｈｖ锄等认为对绝经后妇女，ＥＲＴ治疗绝经后ＳＵＩ症状的缓解率约１０％一３０％，还可以减轻尿急、尿频等其他泌尿道症状。

ＥＲＴ治疗可以联合肾上腺素能激动剂增强治疗效果。

但２００１年Ｃｒａ，ｔｙ对１５２５例绝经后ＳＵ和（或）ＵＵＩ患者进行长达４年的随机、前瞻、双盲的ＥＲＴ治疗对比研究，结果发现ＥＲＴ对ＳＬⅡ和ＵＵＩ的效果不如安慰剂组。

其他药物：辟。

肾上腺素受体激动剂。

其机制是通过促进神经肌肉接头的乙酰胆碱释放而增加尿道括约肌的收缩力。

提高尿道关闭压。

其副反应为肌颤、心动过速及头痛。

Ｄｕｌｏｘ砸ｎｅ是一种治疗ＳＵＩ的新药，也是５－ＨＴ及去甲肾上腺素的再摄取抑制剂。

进而提高尿道括约肌的收缩力、增加尿道关闭压，减少溢尿。

目前尚缺乏Ｄｕｌｏｘｅｔｉｍ长期治疗的副反应研究，但在治疗抑郁症１年以上的患者，未出现血压、心率及心电图的异常。

２．６．２ＵＵＩ的药物治疗药物治疗主要运用于运动型急迫性尿失禁，其治疗药物分为：抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药、前列腺素（ＰＧ）抑制剂、离子通道类药物。

压力性尿失禁的治疗及护理方法

压力性尿失禁的治疗及护理方法压力性尿失禁主要是如果出现咳嗽、大笑、喷嚏等动作时，也就是腹压增加，会导致尿液流出，但不存在逼尿肌收缩的情况。

此类病症常见于女性，与盆底肌松弛、膀胱支持组织松弛有着密切关系。

导致盆底肌松弛的主要因素包括产伤、绝经后雌激素水平下降、韧带萎缩等，咳嗽、便秘等也是病情的主要诱因。

压力性尿失禁给病人带来了严重困扰，无论是在家庭、事业，还是在生活方面，都无法保障病人的生活质量，因此要为病人提供切实可行的治疗办法，加强疾病护理，促进患者早日康复，解决生活难题！1、压力性尿失禁的治疗（1）定时排尿医生应建议压力性尿失禁患者定时排尿，每2~4小时内排尿一次，使其能够养成按照排尿时间排尿的习惯。

定时排尿的主要目的是让患者排尿具有规律，尤其是对于虚弱的老年人或者卧床不起的老年人而言，更具效果。

（2）膀胱训练膀胱训练与定时排尿目的大致相同，但在膀胱训练时可适当的延长两次排尿的间隔时间，通过此种治疗方法能够使得患者膀胱延迟排尿，逐渐拉长实际排尿时间，对于混合性尿失禁患者起着重要疗效。

（3）盆底肌复原盆底肌复原主要是提高盆底肌群的张力，使得尿道外括约肌功能逐渐恢复，增加尿道关闭压，对压力性尿失禁防治而言具有重要作用，同时也能够有效预防盆腔内脏器的脱垂问题。

如果尿道括约肌发生了收缩时，膀胱逼尿肌会出现反射性松弛，通过盆底肌复原训练，促进膀胱逼尿肌松弛，从而有效减缓急迫性尿失禁患者的症状。

在年轻女性中选择盆底肌复原训练效果更为优异，这主要是由于年轻女性能够在锻炼中对盆底肌肉群进行精准训练；老年患者的锻炼顺应性较差，在锻炼的过程中需要结合辅助训练，包括生物反馈、电刺激治疗，从而对盆底肌进行精准训练。

盆底肌训练对于轻度解剖型压力性尿失禁的治疗效果最为优异，如果患者属于固有括约肌障碍型压力性尿失禁，则无明显的治疗效果。

对于急迫性尿失禁以及混合性尿失禁，也可选择盆底肌训练；而男性前列腺术后尿失禁采取盆底肌训练也有一定效果。

经闭孔或耻骨后无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁分析

经闭孔或耻骨后无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁分析【摘要】目的：探讨经闭孔或耻骨后无张力无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁（SU I）的效果和临床意义。

方法：选取我院26例女性压力性尿失禁患者，对其临床疗效及并发症进行回顾性分析。

结果：经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT- O)平均手术时间、术中出血、术后住院时间均低于经耻骨后无张力阴道悬吊术（TVT），随访8～12个月，均无尿失禁复发，无其并发症发生。

结论：TVT 、TVT- O是治疗女性压力性尿失禁的有效方法。

TVT-O更适合年老与有合并症的患者。

【关键词】女性压力性尿失禁无张力尿道中段悬吊术经耻骨后无张力阴道悬吊术近年来已经被很多外科医师做为治疗女性压力性尿失禁的适宜方法，但仍术中膀胱穿孔等并发症仍时有发生，而经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术是TVT的改良术式，具有操作简便、并发症少的特点[1]，现选取我院SUI患者26例，对其临床资料进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：我院2007年～2010年住院的SUI患者26例，年龄51～69岁，病程4～19年，分为2组。

组1为经闭孔无张力阴道悬吊术患者13例，组2为经耻骨后无张力阴道悬吊术患者13例。

术前行尿道膀胱造影和尿动力学检查。

1.2 手术方法：⑴T VT-O ：自尿道的外口下方1cm处作正中直切口(即尿道中段)。

剪开正中切口黏膜的下层，向左侧深层分离，至耻骨下支的后方(即闭孔前部)，剪开比孔膜，放入导向器，导入探柄，穿过闭孔膜和闭孔肌、内收肌直至皮下，尖端穿出，并带出一端吊带。

同法使对侧吊带引出。

调整吊带的松紧度。

剪除皮下的多余吊带。

其余的处理同上。

⑵TVT：于距尿道外口 1.0 cm 处，在阴道黏膜上作一切口做为中线，并分离尿道两侧的间隙。

将拔杆插入气囊导尿管，经过尿道插入膀胱。

过尿生殖隔穿入耻骨后间隙，紧贴于耻骨后向上缓慢地推进，针尖穿向皮肤，暂不将其完全穿出。

盆底肌肉锻炼联合雌激素治疗绝经妇女压力性尿失禁的临床观察

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经阴道尿道中段线性悬吊术治疗女性压力性尿失禁

经阴道尿道中段线性悬吊术治疗女性压力性尿失禁作者单位：614000 四川乐山，乐山市第二中医医院妇科【摘要】目的评价经阴道尿道中段线性悬吊术治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI)临床疗效。

方法回顾分析2020年12月至2022年12月采用“经阴道尿道中段线性悬吊术”治疗女性压力性尿失禁合并盆腔器官脱垂的56例患者，术后通过电话、门诊随访，采用Grouts-Blaivas评分法评价尿失禁情况以及探讨其临床疗效。

结果56例患者采用经阴道尿道中段线性悬吊术手术，术后随访1月-48月，采用Grouts-Blaivas评分法评价尿失禁[8]，手术效果为：治愈为（78.5 %），其中44例治愈，6例改善良好（10.7%），1例混合性尿失禁改善中等（1.7%），复发3例（5.3%），无效2例（3.5%），无手术严重并发症发生。

结论经阴道尿道中段线性悬吊术治疗女性压力性尿失禁具有并发症少、复发率低、安全有效且疗效持久。

【关键词】尿道中段线性悬吊术；压力性尿失禁；盆腔器官脱垂；手术效果观察；Grouts-Blaivas评分法.引言盆腔器官脱垂（pelvic organprolapse POP）是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍性造成的不良后果，它与压力性尿失禁有着密切关系，也是盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction PFD）最常见的一组疾病，随着二胎开放，该疾病逐渐呈上升趋势，大多数表现外阴掉出肿物、咳嗽、大笑、跑跳、体力劳动时等有尿液不自主流出、还可伴有慢性盆腔痛、性生活障碍碍等临床症状，严重影响患者生活质量，临床中以压力性尿失禁为主诉的约80%的患者伴有POP，50%的POP患者伴有SUI，治疗上采用如：药物、子宫托、中医技术、凯格尔运动等非手术治疗，效果不理想，传统手术仅针对脱垂部位进行修剪、切除、缝合以改善膨出、脱垂症状，但压力性尿失禁症状改善不明显，虽然简单易行、副损伤小，但复发率高。

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１０２０ｌ５ — ０ｍ轻压膀胱不漏尿为止，尿道水平角ｌ５度左右，耻骨上剪除多余的吊带。治疗组患者在此基础上加用自拟
中药汤加味，物组成：药黄芪２ｇ党参１ｇ当归５炙甘草０、０、５陈皮１ｇ北五味１ｇ菟丝子１ｇ升麻５柴胡５。加０、０、Ｏ、ｇ减：虚汗出加黄芪至３ｇ党参易红参ｌｇ脾虚纳呆者加肺０，ｏ；炒山药２ｇ炒扁豆３ｇ肾虚腰瘦者加山萸肉ｌｇ补骨脂０、０；Ｏ、１ｇ用法：日～剂，汁约５０，早晚２次口服。０。一取０ｍＬ分两组１月为一疗程，个３个疗程后评价疗效。
１１一般资料．
选择２００９年８至２１月００年１，共收月
治轻中度女性压力性尿失禁患者６４例，断依据为患者的诊
患者形瘦面萎，自诉纳呆便溏，倦怠气短，四肢发凉。查其舌质淡苔白，诊其脉虚缓无力。证属轻中度压力性尿失禁。在手术治疗后，以补中益气汤减当归，投加北五味、菟丝子。治疗后患者诉尿失禁明显好转，巩固疗效，续治疗，嘱为继并
发生排尿困难，经再次插尿管１周后排尿通畅，也无尿潴
留。两组具体情况见表１。表ｌ两组手术治疗压力性尿失禁的疗效分析（ ±ｓ：ｉ）
种常见病，其发病率约为２％。是由于尿道支撑缺陷、０尿道括约肌功能不良和尿道黏膜关闭机制异常联合作用所致【。近年来，１】随着对尿失禁认识和研究的进展，出现了多种治疗方法，比如盆底肌肉训练、中药综合、生物反馈、电刺激等不同的保守治疗方法对该病都有一定的疗效【— 】２４。我院
中西药结合治疗绝经后妇女轻中度压力性尿失禁的临床分析
郑海娥
（阜宁县中医院，江苏
阜宁，２４１２４０）
【摘要】目的：中西药结合治疗绝经后妇女轻中度压力性尿失禁的ｆ床效果。方法：４探讨临６例轻中度压力性尿失禁妇女
随机平分为两组，照组单用经阴道无张力尿道中段悬吊术，对治疗组患者在此基础上加用中药治疗。结果：治疗组术中出血量明显少于对照组（＜．）治疗组术后住院时间少于对照组组，ＰＯ０，５但无统计学意义（＞．ｓ。两组尿潴留发生率都为００Ｐ０ｏ）．％。结果：中西药结合治疗绝经后妇女轻中度压力性尿失禁安全有效，经济实用，毒副作用小，值得临床推广。
女性压力性尿失禁是一种常见的疾病，它严重影响了患者的生活质量。是储尿期功能障碍，尿道控尿机制异其因
常，腹压增加时膀胱内压大于尿道内压而使尿液不自主流出［】现代医学认为绝经后女性尿道粘膜和粘膜下组织缺５。乏雌激素支持而萎缩，导致尿道粘膜和粘膜下组织闭合作
１治疗方法患者首先都采用经阴道无张力尿道中段．２悬吊术（ｎｉｅａｉｌａｅＴ：膜下注射５ｍ生ｔｓｎｆｅｇａｔ，Ｖ黏ｅｏｒｖｎｐ０ｌ理盐水，潜行分离，然后切开，保护尿道完整，两侧游离显露
膀胱底，上贴近耻骨弓之法长期坚持。３讨论
病史、检查、妇科尿垫试验和尿动力学检查结果。年龄最小
３２岁，大６最８岁，均５．。测尿道长度２５３５ｍ，平０５岁．． — ｃ膀胱压力测定未发现明显的不稳定膀胱和无张力膀胱。把上述患者随机平分为两组一治疗组与对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义ｆ＞．）具有可比性。Ｐ０５，０
用减弱或丧失而致。临床上简单地分为两型：）剖型，（解１也称尿道高活动性压力性尿失禁，因盆底肌肉松弛膀胱尿道
耻骨联合上方一横指距中线１ｃ两侧作Ｏ３ｍ的切口，．ｍ５．ｃ
在阴道手指引导下，膀胱尿道镜检查证实针不在膀胱和尿道后，带入可吸收吊带，调整吊带张力，至膀胱充盈
【关键词】绝经后妇女；轻中度压力性尿失禁；无张力尿道中段悬吊术；中药
女性压力性尿失禁（ｒｓｕｉａｃｎｉｅｃ，Ｕ）ｓｅｓｒｒｉｏｔｎｅＳＩｔｎｙｎｎ是一
术３例中拔除尿管后排尿顺畅２，２６例排尿疼痛５例，例１
中国中医药咨讯
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２１００年ｌ月下第２卷第３１３期
Ｎｏｅｅ２０ｖｍｂｒ０１Ｖｏ．Ｎｏ３１２＿３
ｌ・Ｏ６
ＪｕｎｌｆｈｉａＴａｉｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔ）ｏｒａｎｒｄｔｎｌｏＣｉＣｈｎｓｄｃｎｎｏｍａｉ１￣３
２００９年８至２１月００年１应用经阴道无张力尿道中段悬月吊术结合中药治疗女性压力性尿失禁患者３２例，得良好取的治疗效果，总结如下。现
１临床资料
病案分析宋某，２岁，０９年ｌ５２００月就诊。近年来随着年龄增大，状加重，症即使行走、立时也时有尿液溢出，站经妇科检查，患者属压力性尿失禁，并伴有 Ⅱ度子宫脱垂。观