鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯片治疗失代偿期乙肝肝硬化临床观察

治疗组４６例给予鳖甲软肝胶囊、拉米夫定、阿德福韦酯治疗；对照组 பைடு நூலகம் ６例给予拉米夫定和阿德福韦酯及保肝
治疗，疗程７２周。结果：在降低证侯积分，改善肝功能、肝纤维化指标、肝门脉压力及ＨＢＶＤＮＡ阴转等方面２组比较有统计学意义，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定阿德福韦酯治疗失代偿
ｄａｍｐｎｅｓｓ．ｈｅａｔ－ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ．ｔｏｘｉｃｉｙｔａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．４６ｃａｓｅｓ
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＢｉｅＪｉａＲｕａｎＧａｎＣａｐｓｕｌｅＣｏｍｂｉｎｅｄ
ｗｉｔｈＬａｍｉｖｕｄｉｎｅ，ＡｄｅｆｏｖｉｒＤｉｐｉｖｏｘｉｌＴａｂｌｅｔｓｆｏｒＤｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄＣｉｒｒｈｏｓｉｓｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ．ａｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌｔａｂｌｅｔｓｎｄａｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇｌｉｖｅｒｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｒｔｅａｍｅｔｎｔｗａｓ７２ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｃｏｍｐａｉｒｓｏｎｓｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｍｅａｎｉｎｇｉｎｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓｃａｌｅ．ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｄｅｘｅｓｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ，ｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｏｆ
ｌｌｂｍｔｒｓｏｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｓｏｆＢ／ｅ・Ｊ／ａＲｕａｎＧ吼ｃａｐｓｕｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ．
ｉｎｔｈｅｒｔｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｔｏｏｋＢｉｅＪｉａＲ蚴Ｇ肌ｃａｐｓｕｌｅ．１ａｍｉｖｕｄｉｎｅａｎｄａｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌｔａｂｌｅｔｓ．３６ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅ
两郝．ｊｒｌ羞２ＤＪ３年第２６卷第２期
著・临床论著
鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬ＩＥＩｌｉ床颜察
张桂华ｌｌｚ，苏红宝ｌｌｚ，赵健１，２
１太和县中医院，安徽太和２３６６００；２全国重点肝病专科［摘要］目的：探讨鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯治疗乙肝失代偿期肝硬化的临床疗效。方法：收集乙肝肝硬化同时符合抗病毒适应症且中医辨证为湿热瘀毒，肝脾血瘀证的患者８２例，随机分为２组。
ａｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌｔａｂｌｅｔｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｅｉｇｈｔｙ－ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｒｏｖｅｄｗｉｈｃｔｉｒｈｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢａｎｄｕｐｔｏａｎｔｉｖｉｒａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ．ｗｅｒｅｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐａａｅｍｓｏｆ
期乙肝肝硬化疗效明显。
［关键词］失代偿期肝硬化；鳖甲软肝胶囊；拉米夫定；阿德福韦酯片
［中图分类号］Ｒ９６９［文献标识码］Ａ［文章编号］１００４－６８５２（２０１３）０２－０００１－０４
ＺＨＡＮＧＧｕｉｈｕａＳＵＨｏｎｇｂａｏＺＨＡ０帆
ＪＴａｉｈｅＣｏｕｎ￣ＴＣＭＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｈｅ２３６６０￣Ｃｈｉｎａ；２ＮａｔｉｏｎａｌＫｅｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐｔａｏｌｏｇｙ

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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察

・
药物与临床・
２２１第卷１０年月２第期１
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察
徐森华
江西省贵溪市传染病医院传染科，江西贵溪３５０３４０
【要】摘目的探究拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效观察。方法随机选取笔者所在医院收治的乙型肝炎肝硬化患者６例，０并平均将其随机分成实验组和对照组，均给予常规保肝、两组支持治疗。实验组在以上基础上采用采用拉米夫定与阿德福韦酯联合对照组在保肝治疗基础上单用拉米夫定治疗。结果两组患者治疗后各项生化指标，、ＢＬ、Ｌ肝功能Ｃｉ — ｕｈ积分、Ｖ— ＮＡＴｉＡＢ、ｈｌＰｇｄＨＢＤＡ等均明显优于治疗前（Ｐ＜００；在治疗后实验组．５）但
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】０５０１２１０ — Ｏ — ２２９ — ６６（０２）１１６０
乙型肝炎后肝硬化是乙型肝炎病毒（Ｖ）ＨＢ持续在体内复制导致活动性肝炎反复发作，终发展成为肝硬化，乙肝最是的终末期病变。对乙肝的治疗原则是采取有效措施有效抑制
１．随访５
酯联合治疗，取得良好的治疗效果，现将结果报道如下。
１资料与方法
１１一般资料．随机选取笔者所在医院２００９年３月～２１００年１收治０月
失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共６例，中男４例，１例。０其２女８诊断标准符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准ｌ，将其２ｌ

拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化46例临床观察

拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化46例临床观察【摘要】目的通过观察拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化的效果，为临床合理用药提供参考。

方法收集46例临床资料进行回顾分析。

结果拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化12个月和24个月时患者hbv-dna的下降值要远远大于单用拉米夫定治疗。

结论拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化要比单用拉米夫定治疗效果好。

【关键词】拉米夫定与阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；失代偿肝硬化阿德福韦酯问世后，拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗乙肝失代偿肝硬化，通过实验研究和众多循证医学数字显示，经过以上治疗使慢乙肝肝硬化失代偿患者能更好的获得病毒学应答，极大地减少了耐药变异率的发生，使肝功能和child-pugh评分得到显著改善，从而降低了慢乙肝肝硬化失代偿患者的病死率，使乙肝失代偿肝硬化的抗病毒治疗取得了满意的治疗效果[1]。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料对92例慢乙肝失代偿肝硬化患者随机分拉米夫定单药治疗组（46例）和拉米夫定加阿德福韦酯联合治疗组（46例）进行临床治疗观察，男30例，女16例，年龄42～69岁，所有患者均作腹部b超及经临床诊断为慢乙肝失代偿肝硬化患者。

1. 2 治疗方法对46例慢乙肝失代偿肝硬化患者拉米夫定及阿德福韦酯治疗12个月和治疗24个月，与对照组拉米夫定治疗12个月和24个月进行观察。

1. 3 观察方法包括年龄、性别、肝功能、血清、hbv-dna水平和child-pugh评分，对hbv多聚酶基因给予测序以检测拉米夫定耐药变异在治疗期间检测所有患者临床表现和实验室检查。

2 结果2. 1 治疗效果拉米夫定治疗12个月和治疗24个月后分别有37.0%（11/30）和53.8%（25/46）的患者达到hbv-dna低于检测下线（<1000 copies/ml），而拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗组（46例）则分别为41.2% （19/46）和76.67% （33/46）。

阿德福韦酯胶囊联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化临床观察

治疗结束时，治疗组患者肝功能有明显好转（Ｐ＜００，见．５
表２。）２３阿德福韦酯联合应用复方鳖甲软肝片对血清病毒学标志．
影响治疗结束后，治疗组患者ＨＢＡｅｇ转阴率６．％，对照９４组５７；治疗组ＨＶ —ＤＡ阴转率为８．％，对照组患者．％ＢＮ６１ＨＶ—ＤＡ转阳率２９，两组比较差异有统计学意义（ＢＮ．％Ｐ＜
实用心脑肺血管病杂志２１００年９月第１８卷第９期
・１７２３・
・
短篇论著・
阿德福韦酯胶囊联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化临床观察
魏明禄
【摘要】目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙肝肝硬化的临床疗效。方法选择４４例慢性乙肝早期肝硬化患者，随机分为两组。治疗组２２例采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗。对照组２２例单用阿德福
００，见表３。．１）
作者单位：３４０福建省龙岩市韦酯联合应用复方鳖甲软肝片对Ｂ超图像的影响．
治疗结束时，治疗组患者门静脉宽度、大小有明显变化（Ｐ狭窄，血管内膜不光滑，因全程狭窄，无法行支架干预治疗，
ｃｎｅｕｎｅｏａｐｔｎｉＡｕｔｋ［］ＱＭ，１９，８ｏｓｅｃｓｆｓｉｉｎｃｔｓｏｅＪ．Ｊｑｒｏｅｒａ９５８
３讨论
吞咽障碍是脑卒中的常见并发症，为真性球麻痹和假性球麻痹所致，主要表现为患者不能将食物顺利送达食管内，进食或饮水时呛咳，食物咽下困难并在口内残留，导致吸人性肺炎，故早期对卒中患者进行筛查，阳性患者尽早做摄食和吞咽功能训练，针对吞咽障碍的不同程度实施不同的训练方法，防

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察
路秀萍
安阳市第五人民医院（安阳４５０）河南５００
【摘要】目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法采用阿德福韦酯胶囊
报告如下。
１资料与方法
１３观察指标．
观察治疗前后血清肝功能、肝纤维化指标、肝脾
超声影像等指标变化。１４统计学处理．计量资料以均数 ±标准差（ ±ｓ表示，）采用ｔ检验，００Ｐ＜．５为差异有统计学意义。
１１一般资料．
改善，ＴＡＪ常和ＨＢＮ抑制，慢性乙肝肝硬化疗效Ｔ复ＶＤＡ对
显著。
慢性乙型肝炎肝纤维化中医属 “ 胁痛 ” 黄疸 ” “ 范畴，因肝、多脾、肾三脏功能受损，出现气滞血瘀，瘀血阻络，聚于胁下而成，属
注：治疗前比较，与Ｐ＜Ｏｏｌ．０
中外医学研究
２１０２年２月第１Ｏ卷
第４期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＤＣＬＲＳＡＣＨＮＳＮＯＥＧＥＩＡＥＥＲＨ
。＿一Ｉ。◆００－０≯誊。∥ ≯≯０。≯ ０
。０－。０。誊＿Ｉ一＿≯ ０１｜ ∥＿澎≯≯≯
参考文献
慢性损伤可导致肝纤维化，最后形成肝硬化。慢性乙肝患者体内病毒的持续性存在，反复或持续的炎症浸润，疑，可导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化，使肝脏持致

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究

致踟＿。
综上所述．德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝阿
２３实验组和对照组疗效的影响＿
硬化可迅速显著地抑制ＨＢＮ的复制，进肝功能的恢复，ＶＤＡ促
能够有效缓解失代偿期乙肝肝硬化患者的病情发展，得临床值
０．５。０）
１２方法．
如表１示，验组和对照组治疗４所实８周后，比较治疗前和
治疗后谷丙转氨酶（／）白蛋白ｆ／）总胆红素（ｍｌ）数值ＵＬ、ＵＬ、ＩｏＬ的ｘ／
进行比较．异有统计学意义（０５。差氏．）０
【要】目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效，ｌ摘为临床提供参考。方法回顾性分析我院自
２１００年１－０２年３月收治的失代偿期乙肝肝硬化患者９月２１２例，随机分成实验组和对照组，有患者均给予保肝、肝细所促胞再生长及营养对症支持等综合治疗。照组在综合治疗的基础上加用拉米夫定治疗。验组在综合治疗的基础上给予拉对实
用。
【键词】失代偿期乙肝肝硬化；关阿德福韦酯；米夫定拉
【中图分类号】Ｒ４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７ — ７２２１０（一０９０６４０４（０２）７ｂ）０９ — ２

拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察姜宏伟

·论　著·拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察姜宏伟，王哲培（余姚市人民医院感染科，浙江余姚３１５４００）摘要：目的　观察拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。

方法　９７例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为联合组、拉米夫定组和阿德福韦酯组，分别给予拉米夫定１００ｍｇ／ｄ＋阿德福韦酯１０ｍｇ／ｄ、拉米夫定１００ｍｇ／ｄ、阿德福韦酯１０ｍｇ／ｄ治疗，疗程４８周；观察治疗前后３组ＡＬＴ、ＨＢＶ－ＤＮＡ、ＴＢｉＬ的改变，比较３组的ＡＬＴ复常率、ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率、ＨＢｅＡｇ／ＨＢｅＡｂ转化率和耐药率。

结果　治疗后３组的ＡＬＴ、ＨＢＶ－ＤＮＡ和ＴＢｉＬ均明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗后阿德福韦酯组和拉米夫定组比较３项指标，差异均无统计学意义，而联合组的３项指标与另外两组比均明显偏低，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；联合组的ＡＬＴ复常率、ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率和耐药率与另外两组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），３组的ＨＢｅＡｇ／ＨＢｅＡｂ转化率比较，差异无统计学意义；阿德福韦酯组和拉米夫定组的耐药率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而两组的另３个指标比较差异均无统计学意义。

结论　拉米夫定联合阿德福韦酯较单药拉米夫定或阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化，耐药率更低、ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率更高，能更明显改善肝功能。

关键词：拉米夫定；阿德福韦酯；耐药率；抗病毒治疗中图分类号：Ｒ９７８．１文献标识码：Ａ文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０４－０９０２－０２Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓＪＩＡＮＧ　Ｈｏｎｇ－ｗｅｉ，ＷＡＮＧ　Ｚｈｅ－ｐｅｉ（Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｙｕｙａｏ，Ｙｕｙａｏ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１５４００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｔｏｔａｌｌｙ　９７ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｊｏｉｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　１００ｍｇ／ｄ　ｐｌｕｓ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　１０ｍｇ／ｄ，ｏｒ　ｌａｍｉｖｕｄｉ－ｎｅ　１００ｍｇ／ｄ　ｏｒ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　１０ｍｇ／ｄ　ｆｏｒ　４８ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＡＬＴ，ＨＢＶ－ＤＮＡ　ａｎｄ　ＴＢｉＬ　ｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ＡＬＴ　ｎｏｒｎｍｌｉｚａｔｉｏｎ　ｒａｔｅｓ，ＨＢＶ－ＤＮＡ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｒａｔｅｓ，ＨＢｅＡｇ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｒａｔｅｓ　ａｎｄ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＡＬＴ，ＨＢＶ－ＤＮＡ　ａｎｄ　ＴＢｉＬ　ｉｎ　ａｌｌ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｅｌｉｎｅ　ｄａｔａ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｊｏｉｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｏｔｈｅｒ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ａｎｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｊｏｉｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＡＬＴ　ｎｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ，ＨＢＶＤＮＡ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｒ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　ａｌｌ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅＨＢｅＡｇ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔ－ａｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ａｎｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｏｔｈｅｒ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＬａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　ｉｓ　ａ　ｍｏｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｓｉｎｇｌｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｏｒ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ，ｗｉｔｈ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅ　ａｎｄｈｉｇｈｅｒ　ＨＢＶ　ＤＮＡ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｒａｔｅ，ａｎｄ　ｃａｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｌｉｖｅｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ．收稿日期：２０１２－１１－１５；　修回日期：２０１２－１２－２０·２０９·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．４　２０１３Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ；Ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ；Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅ；Ａｎｔｉｖｉｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ慢性乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）所致的失代偿期肝硬化可导致肝功能衰竭和肝细胞癌，临床进行肝移植手术，预后较差。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝硬化失代偿期的近期疗效观察

夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者
的近期疗效。方法：２将０例ＨＢ —ＤＡＶＮ
阳性肝硬化失代偿期患者随机分为二组：拉米夫定治疗组，德福韦酯、米夫定阿拉联合治疗组。治疗前后分别进行生化指
夫定对乙肝肝硬化失代偿期的近期疗效
还是令人满意的。本组观察的时间短，病例数较少，至于后续效果如何，有待于进
一
பைடு நூலகம்
关键词阿德福韦酯／疗应用接米夫治定／疗应用肝炎乙型ＨＶ —ＤＡ治ＢＮ
阳性肝硬化失代偿期
血清学应答作为观察指标）。
结果
步随访。
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
００２５．８
治疗组存活９例（１８）死亡２例８．％，
参考文献
１罗生强，张玲霞．０７年美国慢性乙型肝炎２０诊治推荐意见简介．巾华肝脏病杂志，
诊。③３２例行肿瘤加周围腺体部分切除，这是比较科学的术式，它结合腺淋巴
瘤的临床特点，既完整切除了肿瘤，减少
要仔细触诊检查，意有无多发性肿瘤，注另一方面应将腮腺后下部包括面后静脉周围及腺体边缘的淋巴结一并清除。很多“ 复发 ” 非真正原有肿瘤术后复发，并
对乙肝肝硬化失代偿期患者的近期疗效

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗45例乙肝肝硬化的临床疗效分析

北方药学２０１４年第１１卷第１期
４３
成。如供试品为生物碱或其他有机碱的盐酸盐，须先加氨试液糖类、多羟基酚、胺基酸、羟氨类等均能被多伦试剂氧化，从而使成碱性，将析出的沉淀滤过除去，取滤液进行试验Ⅲ 。产生银镜反应ｆ２，３】。醛与银氨试剂反应原理如下：
２反应原理
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗４５例乙肝肝硬化的临床疗效分析
叶晓阿 Leabharlann （江苏省南京市溧水区人民医院感染科南京２１１２００）
摘要：目的：在实践的基础上，分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法：选取我院２００８年ｌ０月～２０１１年８月收治的１３５例乙肝肝硬化患者，按照患者的治疗意愿，将其均分为三组：Ａ组：拉米夫定治疗组，单独服用拉米夫定；Ｂ组：阿德福韦酯治疗组，单独服用阿德福韦酯；Ｃ组：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组，以上患者全部治疗７２周，观察这些患者的临床治疗效果。结果：在治疗１２、２４个月时病毒学应答比较上，ｃ组与Ａ组、Ｂ组相比，差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。在治疗１２个月时生化学应答比较上，ｃ组与Ａ组、Ｂ组相比，差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。这三组在治疗过程中，均未出现严重的不良反应。结论：对乙肝肝硬化患者采取拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方式，可以极大地提高临床治疗效果，取长补短，相互促进，不容易产生耐药性，并且能够长期稳住患者的病情，改善患者的生活质量。关键词：乙肝肝硬化拉米夫定阿德福韦酯生化学应答耐药性中图分类号：Ｒ５１２．６＋２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１４）０１ — ００４３ — ０２

拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察

【摘要】目的探讨拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床疗效与安全性。方法本组６２例乙肝肝硬化患者，分
为ＬＡＭ初始联合ＡＤＶ治疗组（３２例）和变异８周。结果治疗４８周后，初始联合组与变异后联
合组ＨＢＶＤＮＡ转阴率分别为８７．５％（２８／３２）与４６．６７％（１４／３０），ＡＬＴ复常率分别为ＨＢｅＡｇ／抗一ＨＢｅ血清转换率分别为
３７．５％（１２／３２）与２０％（６／３０），两组间差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗期间两组无一例患者死亡，均未发生严重不良反应。结论拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者临床疗效显著，优于拉米夫定耐药后联合，值得临床
福韦酯（ＡＤＶ）与出现耐药后联合应用ＡＤＶ两者之间疗效与安全
性的差异。
表１两组患者的生化、病毒、血清学指标比较【ｎｃ％）】
１资料与方法
１．１一般资料
人选患者是２０１０年３月一２Ｏ１１年１０月在辽河油田第二职工医
１．２治疗方法
《核苷（酸）类药物联合治疗慢性乙型肝炎专家建议》中，失代偿
药发生率低的核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗，推荐拉米夫定和
病例。研究经盘锦市辽河油田第二职ｌＴ医院感染科伦理委员会批期肝硬化患者，只要ＨＢＶＤＮＡ￣Ｈ性，推荐即刻给予快速、强效、耐阿德福韦联合治疗，亦可选用恩替卡韦或替诺福韦治疗。在初始联

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性

者５６例，将所有５６例患者随机分为观察组和对照组各２８例，观察组给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗．对照组单纯给予
拉米夫定，对两组患者治疗后的临床疗效及安全性进行对比分析。结果治疗后观察组好转１４例，９例腹水消失，４例腹水明显减少，２０例丙氨酸氨基转移酶恢复正常，１例死于消化道出血。对照组好转７例，５例腹水消失，６例腹水明显减少，１９例丙氨酸氨基转移酶恢复正常。死亡６例，其中２例死于消化道出血，３例死于肝功能衰竭，１例死于肝洼脑病。观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化．不仅有效改善了因单纯
次，１次，ｄ，疗程为１年；对照组在常规治疗的基础上仅给予拉米
夫定治疗，口服１００ｍｇ／次，１次／ｄ，疗程为１年。
反应发生率为２．２％，有１例患者出现腹泻症状，经对症处理后症
状缓解。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ｘ＝０．００１，
（下转第１０４页）
１０２中外医疗Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ
口蕊蚕
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药物与临床
因子，多数患者仍可进行下一次化疗。合并感染者，同时应用抗生素治疗。 ③化疗后患者肌肉关节酸痛的症状非常常见．多出现
观察组ＨＢＶＤＮＡ的转阴率为５８．１２％，对照组为３７．２６％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗后观察组好转１４例，９例腹水消失，４例腹水明显减少，２０例丙氨酸氨基转移酶恢复正常，１例死于消化道出血。对照组好转７例。５例腹水消失，６例腹水明显减

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