椎间孔镜手术器械设备全套费用
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效和成本效益分析
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效和成本效益分析摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症经典手术和椎间孔镜微创手术的成本效益分析。
方法：纳入效益分析的腰椎间盘突出症共392例，其中经典手术病例157例，椎间孔镜手术病例235例，其中男性203例，女性189例，男女之比2.0：1.9，平均年龄（57±5）岁，数据采用医院的原始数据，随机抽样，配合经济学进行修正。
采用SPSS26.0统计软件，进行统计分析，首先进行非参数检验Mann-whitney U检验方法和和卡方检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：腰椎间盘手术的经典手术产生的费用明显高于微创手术。
明细费用：化验、影像、电生理等检查费用差异不明显，在手术费，麻醉费，住院费，监护治上差异明显，在材料费、药费、输血费上差异巨大。
两种手术的疗效，采用Nakai标准分析两种手术的术后效果，P＞0.05差异无统计学意义，疗效无明显差异。
结论：腰椎间盘突出症两种手术方法在治疗效果上无明显差异，费用上差异巨大，主要在材料费、手术费和药费占比上。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症成本效益分析主要是为临床路径、DRGS付费提供有力的数据支持，为严格控制医疗费的上涨，遏制材料费和药占比的增长，提供客观依据。
在材料费与药品零差价后，辅助检查费用下调，而技术操作性诊疗费用上调的情况下，椎间孔镜微创手术总体的收入提高了。
该手术符合目前向小创、微创发展地趋势，对椎柱稳定性破坏小，术后恢复快，病人能很快回归社会，不仅产生经济效益，同时带来了很好的社会效益。
关键词：腰椎间盘突出症；成本效益；手术Effect and cost-benefit analysis of intervertebral foraminal lens in the treatment of lumbar disc herniation // The 3rd people’s Hospital in An Yang,Henan 455001. /Zuo xiang,zhang xi-yan,duan de-sheng，li ren-zengObjective: to investigate the cost-benefit analysis of classical surgery and minimally invasive foraminal surgery for lumbar disc herniation. Methods: A total of 392 cases of lumbar intervertebral disc herniation were included in the benefit analysis, including 157 cases of classical surgery and 235 cases of foraminal surgery, including 203 cases of males and 189 cases of females. The ratio of m ales to females was 2.0/1.9, and the average age was (57±5) years old. The data were collected from the hospital, randomly sampled, and revised with economics.SPSS26.0 statistical software was used for statistical analysis. First, non-parametric test Mann-Whitney U test and chi-square test were conducted, and P < 0.05 was considered statistically significant. Results: The cost of classical lumbar disc surgery was significantly higher than that of minimally invasive surgery. Detailed costs: laboratory tests, images, electrophysiology and other examination costs are not obvious differences, in the cost of surgery, anesthesia, hospital costs, monitoring and treatment differences are obvious, in the cost of materials, drugs, blood transfusion costs on the difference is huge. The Nakai standard was used to analyze the postoperative effects of the two operations. The P > 0.05 difference was not statistically significant, and there was no significant difference in efficacy. Conclusion: There is no significant difference in therapeutic effect between the two surgical methods for lumbar disc herniation, but there is a huge difference in cost, mainly in the proportion of material cost, operation cost and drug cost. Cost-benefit analysis of foraminal endoscopic treatment of lumbar disc herniation is mainly to provide strong data support for clinical path and DRGS fee, and to provide objective basis forstrictly controlling the rise of medical cost and the growth of material cost and drug proportion. After the zero price difference between the cost of materials and drugs, the cost of auxiliaryexamination was reduced, while the cost of technical operational diagnosis and treatment was increased, and the overall income of minimally invasive foraminal surgery was increased. This operation isin line with the current development trend of minimal trauma and minimally invasive, with little damage to the stability of thevertebral column, quick postoperative recovery, and the patient can quickly return to society, which not only produces economic benefitsbut also brings good social benefits.Key words: lumbar disc herniation， cost-effectiveness ，surgery腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，据统计轻体力劳动者之中约占53%，重体力劳动者中约64%的人群中出现不同程度的腰腿痛，其中约35%的腰腿疼患者会发展为腰椎间盘突出，因腰椎间盘突出导致坐骨神经疼痛发病率男性约3.1%，女性约1.3%。
椎间孔镜手术系统技术参数及要求
椎间孔镜手术系统技术参数及要求一、设备名称：椎间孔镜手术系统。
二、数量：一套。
三、设备要求及用途：进口品牌，内窥镜与手术器械为同一品牌，适用于椎间病变的诊断及微创治疗。
四、主要技术参数及要求：1、椎间孔镜参数要求：1.1 视向角30°。
1.2 视场角≥75°。
1.3 工作通道直径3.5mm — 3.9mm。
1.4 外径6.0 mm — 6.5mm。
1.5 工作长度 170mm — 175mm。
2.摄像/冷光源系统：2.1 数字化高清摄像，视频输出≥720P。
2.2 氙灯冷光源，功率≥100W。
2.3 自动白平衡，自动电子快门。
2.4能随意控制图像采集和存储。
2.5 输出方式包括SDI、DVI、S-Video、数字视频、混合视频和USB等。
2.6 ≥24英寸高分辨率医用显示器，像素≥1920×1080。
3、高频/射频主机及配套器械：3.1工作频率≥1.2MHz，双极功率≥60W。
3.2射频电极必须为河南省医用耗材采购交易系统内品种。
4、手术器械参数及配置要求：4.1 ≥四种尺寸锯齿型骨质扩孔器及配套的快速卡口式手柄，扩孔器直径4.0mm —7.5mm，扩孔器用不同颜色标记，便于与扩张器械配合使用。
4.2 内窥镜下使用的骨质扩孔器及配套的掌型手柄各1个，扩孔器直径≥3.5mm。
4.3 配合扩孔器使用的2种直径推进-取出器，并有相应的颜色标记，直径3.8mm～5.0mm。
4.4≥六种尺寸和形状的扩张导杆有不同的颜色标记。
前端为钝形的导杆3支，圆锥形导杆3支，内径1.0mm—2.0mm，外径2.5mm—5.0mm，与对应颜色标记的扩孔器和扩张导管配合使用。
4.5固定扩张导杆的夹持钳1把，夹持孔尺寸2.5mm—4.0mm。
4.6≥三种尺寸的扩张导管，前端为圆锥形，有不同的颜色标记。
能与对应颜色标记的扩孔器和扩张导杆配合使用。
内径2.8mm～5.2mm，外径4.0mm～6.0mm，长度155mm — 180mm。
椎间孔镜手术系统配置参数表
椎间孔镜手术系统配置参数表椎间孔镜手术系统带★部分为重点技术参数一、总体要求：★1.1、为确保产品的稳定、兼容和耐久性，提高手术安全性和操作方便性，以及售后服务的一致性，本标段的全部产品（包括内窥镜、手术器械、高频/射频主机与配套电极等）必须为同一品牌。
★1.2、内窥镜的注册证名称必须为“椎间孔镜”二、电子设备及配件参数要求：2.1、高频/射频主机及配套器械：2.1.1主机应具有脊柱内窥镜手术专用模式，包括消融切割-Rhizotomy、脊柱消融-SpineVap和脊柱凝血-Spine Coag模式2.1.2主机必须具有ARC功率自动调节功能，可根据组织类别和消融或凝血程度，自动调整输出功率，避免对临近组织和深层组织的损伤。
2.1.3主机具有自动双极凝血功能，消融电极或双极钳与组织接触时自动工作并自动调整输出功率2.1.4主机具有不少于23种工作模式，能适用于所有外科手术。
单极模式应具有1-9档效果，可根据组织类型选择不同效果。
最大输出功率不低于350W。
2.1.5主机具有4路独立输出，包括2路单极和2路双极，应能同时工作。
2.1.6主机具有电外科工作站功能，触摸屏按键，实时程序和工作状态显示，可根据手术情况和医生习惯对各种参数（如电流、电压、模式等）进行修改和存储，并可通过异步通信接口外接显示器或电脑进行显示或调整。
2.1.7主机应具有USB接口及网络接口，支持远程故障诊断与修复。
并具有光纤输入/输出接口，能与氩气发生器连接。
2.1.8射频消融电极可独立拆装，电极外覆不可分离的不锈钢护套；工作头端长度≥23mm2.1.9与射频消融电极配套使用的手柄、鞘管、电缆均可独立拆装，能高温消毒三、椎间孔镜参数要求：3.1、视向角30°3.2、视场角≥75°3.3、工作通道直径3.5mm～3.9mm3.4、外径6.0mm～6.5mm★ 3.5、工作长度≥205mm3.6、必须能与高频手术设备配合使用四、手术器械参数及配置要求：4.1、7种尺寸和形状的逐级扩张导杆/导管各1支，具有不同的颜色标记，前端为圆锥形。
椎间孔镜价格表(2)
1
3
21寸sony医用液晶显示器
台
1
4
LED冷光源
台
1
5
豪华仪器车
辆
1
合计：56.61万元
1
主镜（德国费格）Φ6.3×198
30°
支
1
2
侧路扩张管 组件7支
套
1
3
12#穿刺针
支
2
4
导丝Φ0.8×350mm
支
2
5
闭孔器Φ6×220mm
支
1
6
工作套管Φ8.3×Φ7.7×140 0°
支
1
7
安全环锯 Φ5.1×Φ4.1×240
支
1
23
髓核异物钳 Φ3×Φ2.5×330mm
把
1
24
髓核锯齿钳 Φ3×Φ2.5×330mm
把
1
25
髓核倒齿抓钳Φ3×Φ2.5×330mm
把
1
26
髓核杯形钳 Φ3×Φ2.5×330mm
把
1
27
髓核斜杯形钳 Φ3×Φ2.5×330mm
把
1
28
髓核抓钳Φ3×270mm
把
1
29
定位块Φ3.4
个
2
椎间孔镜O3+椎间盘镜（椎间孔镜）微创手术系统价格配置详单
椎间孔镜
椎间盘微创
手术系统
O3高端型
●椎间孔镜系统
●HD影像系统
●LED光源，21in监视器
●双极射频系统
●臭氧治疗仪
228.81万元
◆整套手术器械为耐臭氧器械
◆光学宝石镜头
序号
货号
名称及规格
腰椎孔镜收费编码
腰椎:（椎间孔镜）手术费：13000---18000元之间
1、331501040 后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术2400/次
2、330204001 脊髓和神经根粘连松解术2400/次
3、331501036 椎管扩大减压术2000/次
4、331501037 椎管扩大成形术2500/次
5、331501058 椎间盘微创消融术1800每节，增加一节加800
6、S0027f （手术内窥镜）椎间盘镜使用费1500/次
7、S0003 高频电刀使用费150/次
8、210101004a C形臂术中透视450/次
9、210103004 椎间盘造影65/次
10、330100003 椎管内麻醉300/次
11、C0105 射频消融刀头5000
12、腰椎穿刺
颈椎：（椎间孔镜）手术费：13000---18000元之间
1、331501019a 颈椎间盘切除术2600/次
2、330204001 脊髓和神经根粘连松解术2400/次
3、331501036 椎管扩大减压术2000/次
4、331501037 椎管扩大成形术2500/次
5、331501058 椎间盘微创消融术1800每节，增加一节加800
6、S0027f （手术内窥镜）椎间盘镜使用费1500/次
7、S0003 高频电刀使用费150/次
8、210101004a C形臂术中透视450/次
9、210103004 椎间盘造影65/次
10、330100003 椎管内麻醉300/次
11、C0105 射频消融刀头5000。
椎间孔镜采购可行性报告
椎间孔镜采购可行性报告一、项目背景椎间孔镜是一种微创手术技术，用于椎间盘突出症等脊柱疾病的治疗。
随着医疗技术的不断进步和患者对手术方式的需求，椎间孔镜手术在临床中的应用越来越广泛。
因此，本报告旨在评估椎间孔镜采购的可行性，为决策者提供参考。
二、采购需求1. 设备规格：椎间孔镜应包括显微镜、光源系统、摄像系统、手术器械等。
2. 采购数量：根据医院手术量和需求，初步估计采购1套椎间孔镜设备。
3. 采购预算：根据市场调研，预计单套椎间孔镜设备价格在50万-100万人民币之间。
三、可行性分析1. 市场需求：椎间孔镜手术在脊柱疾病治疗中的应用越来越广泛，且有不断增长的趋势。
根据医院内部数据和市场调研，预计每年有100例以上的椎间孔镜手术需求。
2. 经济效益：椎间孔镜手术相较于传统手术方式，具有创伤小、恢复快等优势，可以减少患者住院时间和康复期，降低医疗费用。
根据初步测算，每例椎间孔镜手术相较于传统手术方式，可节省医疗费用约2万元。
3. 竞争分析：目前市场上有多家知名医疗设备供应商提供椎间孔镜设备，如A公司、B公司等。
通过市场调研发现，这些供应商的产品质量和售后服务较为稳定可靠。
4. 财务评估：根据医院财务数据和市场调研，预计每年手术收入约300万元，采购1套椎间孔镜设备的投资回收期为2-3年。
四、风险分析1. 技术风险：椎间孔镜手术技术要求医生具备一定的专业知识和经验，医院需确保手术团队的专业水平和培训。
2. 市场风险：市场竞争激烈，需谨慎选择供应商，并与其建立长期合作关系。
3. 经济风险：椎间孔镜设备的采购和维护成本较高，医院需合理安排资金，并考虑设备的使用寿命和更新换代。
4. 法律风险：医院需遵守相关法律法规，确保设备的合规性和安全性。
五、采购建议1. 选择供应商：根据市场调研和医院需求，建议选择具有良好口碑和可靠服务的供应商，如A公司。
2. 采购预算：根据市场价格和医院财务状况，建议预留100万元的采购预算，以应对设备价格的波动和后续的维护费用。
椎间孔镜手术配合
椎间孔镜手术配合
一、用物准备：
1．无菌包：大包、器械杯、手术衣(根据手术医生需要) 、清创器械、C臂机、铅衣、射频机(自带)
2．一次性用物：纱布、纱球、11#刀片、5ml注射器、三升管、等渗盐0.9%氯化钠500ml、利多卡因10mg、3-0针带线一包、三
通、林格、10*10的愈敷贴
二、配合流程：
1．按手术安全核查表核查病人
2．建立静脉通路
3．再次检查所需物品是否齐全
4．手术体位按手术需要选择俯卧位或侧卧位
5．将输液、动脉监测、等管路妥善固定
6．将射频电极妥善放置
7．保护患者皮肤不予金属接触，注意患者体温，覆盖不过少也不过多
8．协助消毒铺单，将脑科贴膜尾部用卵圆钳夹住并放于桶内9．按步骤连接好光缆、射频线、冲洗管、镜头等，注意无菌原则，将3000ml等渗液放置好
10．询问医生调节好射频、等渗液的参数
11．密切观察病人情况，如皮肤肢体受压、仪器设备运作情况12．及时供应台上所需物品
13．术后将患者送回，注意保护患者隐私14．收拾手术间，物品归类。
全部步骤(椎间孔镜)手术
STORZ椎间孔镜技术操作步骤概念德国STORZ 的TESSYS™椎间孔镜技术是一种“由外向内（outside-in）”技术。
使用由德国STORZ公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔，在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根。
工作套管不放在椎间隙，从椎间盘纤维环之外使用STORZ独特设计的一套完整的手术器械，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用美国ellman公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的Trigger-Flex双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。
手术时，病人在完全清醒的状态下，医生和病人之间可以互相交流。
可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。
手术过程简单，整个手术过程可以不到1小时，病人在手术后当天就可以出院。
手术可以在门诊手术室完成。
与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比，STORZ椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。
TESSYS™椎间孔镜技术原理图示安全三角区用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核手术入路侧面观手术入路背面观手术入路轴向观手术前L5-S1左侧尾端突出髓核随碎片解压后的神经根手术后L5-S1左侧尾端突出的髓核碎片解压后的神经根手术后手术前L3-L4外侧向椎间盘突出标准配置器械和设备椎间孔镜STORZ提供两个系列的椎间孔镜。
一个是独特设计的专门配合其光电一体机的椎间孔镜，另一个是可以与其它光源和摄像系统兼容的椎间孔镜。
椎间孔镜的工作通道最大可以达到3.7 mm。
手术器械STORZ提供一整套完整的手术器械。
既可以实施椎间孔镜下手术，也可以实施经皮穿刺手术。
环钻STORZ专门为扩大椎间孔设计的环钻可以安全有效地扩大椎间孔，不会损伤到神经和其它软组织。
射频机:脊柱外科专用的Ellman(Elliquence) 4.0/1.7 MHz双频射频机。
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椎间孔镜
椎间孔镜技术包括，Tess式技术、Yess式技术、BEIS 技术、后路技术、简式技椎间孔镜脊柱微创技术！脊柱微创是脊柱外科的发展方向，是现代脊柱外科发展中*活跃，*具生命力的技术，更是脊柱外科领域临床水平的重要标志。
多年来新技术不断涌现，任何一种技术都有其一定的优点，但是同时也存在一定的局限性,没有一种技术是完美的，没有一种技术可以解决所有的适应症。
在北美医学基金会和北美医学教育基金会理念的指导下，杭
州唐门医疗器械有限公司
第二代椎间孔镜2011年5月年横空出世！是椎间孔镜脊柱微创领域的新技术！即“Target Wang教授椎间孔镜技术”！Target Wang椎间孔镜技术是清华大学附属玉泉医院脊柱脊髓外科专家“王广众教授”研发的。
杭州唐门医疗器械有限公司引进Target Wang椎间孔镜技术，属于现今正为流行的微创手术的一种，尤其适宜骨科手术。
风险性极小。
Target Wang椎间孔镜技术还您健康的体魄，让您享受健康人生。
Target Wang椎间孔镜技术使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上，为此各国医学专家将椎间孔镜突出靶点摘取与盘内外臭氧注射组合的Target Wang椎间孔镜技术称为“椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”。
一、科室建设只需一周
1、病房、门诊、手术室、治疗室组建方案到位，符合标准。
2、全套前沿高端脊柱微创设备安装到位。
3、院内、外特色诊疗技术宣传展板、易拉宝设计方案到位。
4、医院网站、手机APP、电视宣传片、医院专题访谈交付使用。
5、网络优化推广、报纸媒体宣传策划方案到位。
6、科室宣传片推广
6、针对患者的六大特色营销方案和量身定制的科室管理方案到位术、LESS技术等，而且
还能满足镜下脊柱内固定及CAGE植入术。