椎间孔镜器械管理 ppt课件
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2024版椎间孔镜技术ppt课件
2024/1/28
26
THANKS
感谢观看
2024/1/28
27
优势
创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切。相比传统开放手术，椎间孔镜技术具 有更高的安全性和有效性。
2024/1/28
6
02
椎间孔镜手术操作流程
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/1/28
7
术前准备与评估
01
02
03
术前检查
包括X线、CT、MRI等影 像学检查，明确病变部位 和范围。
2024/1/28
术前讨论
组织多学科专家进行术前 讨论，制定手术方案。
术前准备
包括备皮、消毒、麻醉等 准备工作。
8
手术步骤详解
体位与定位
患者取俯卧位，通过C型臂X光机 定位病变椎间隙。
穿刺与建立工作通道
在病变椎间隙穿刺，建立工作通 道。 2024/1/28
椎间孔镜置入
将椎间孔镜通过工作通道置入病 变部位。
病变处理
通过椎间孔镜观察病变情况，进 行相应处理，如切除突出髓核、
松解神经根等。 9
术后处理及并发症预防
01
02
03
04
术后观察
密切观察患者生命体征及病情 变化。
2024/1/28
术后用药
给予抗生素、止痛药等药物治 疗。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼， 促进康复。
并发症预防与处理
积极预防并处理可能出现的并 发症，如感染、出血、神经损
医生经验和技能水平
医生应根据自身经验和技能水平选择 最适合患者的治疗方法。
患者年龄和身体状况
《椎间孔镜》ppt课件(2024)
2024/1/30
19
术前评估及准备工作
01
评估患者身体状况
了解患者年龄、性别、病史、过 敏史等相关信息，评估手术风险
。
03
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的 、方法、预期效果及可能的风险
，取得患者配合。
2024/1/30
02
术前检查
完善相关术前检查，如血常规、 尿常规、心电图、X线、CT或MRI
8
手术入路及暴露方法
入路选择
根据病变部位和手术需求 ，选择合适的手术入路， 如后外侧入路、经椎间孔 入路等。
2024/1/30
暴露方法
通过逐层切开皮肤和肌肉 ，暴露病变椎体和椎间孔 ，注意保护周围血管和神 经。
止血措施
在手术过程中，及时采取 止血措施，如使用止血纱 布、电凝等，减少术中出 血。
9
镜下操作技巧与注意事项
椎间孔镜手术是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
2024/1/30
5
适应症与禁忌症
2024/1/30
适应症
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症 、腰椎退行性病变等腰椎疾病。
禁忌症
合并严重心肺功能不全、凝血功 能障碍等严重疾病的患者；存在 严重脊柱畸形或脊柱不稳定的患 者；孕妇及哺乳期妇女等。
《椎间孔镜》ppt课 件
2024/1/30
1
2024/1/30
目录
CONTENTS
• 椎间孔镜基本概念与原理 • 椎间孔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 椎间孔镜在临床应用中的优势与
局限性 • 椎间孔镜手术前后护理要点 • 总结与展望
2
01
椎间孔镜基本概念
椎间孔镜ppt课件
术前准备
做好术前宣教，指导患者进行必要的术前准备，如禁 食、备皮等。
手术入路及穿刺技巧
01
手术入路
根据病变部位和手术需求，选择 合适的手术入路，如后外侧入路 、经椎间孔入路等。
穿刺技巧
02
03
局部麻醉
在影像引导下，精确穿刺到目标 位置，注意避开重要血管和神经 。
在穿刺点进行局部麻醉，减轻患 者疼痛。
并发症风险
传统开放手术并发症风险相对较 高，如感染、神经损伤等；椎间 孔镜手术并发症风险相对较低。
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法比较
治疗效果
01
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法对于轻度患者
有一定效果，但对于中重度患者效果有限。
治疗周期
02 非手术治疗方法治疗周期相对较长，需要患者长期坚
持。
副作用
年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者恢复能力更强，手术效果相对更好。
病情严重程度
病情较轻的患者手术难度相对较低，手术效果也更容易达到预期。
术后康复锻炼和随访管理重要性
术后康复锻炼
合理的术后康复锻炼能够加速患者恢复，提高手术效果。医生应根据患者具体情况制定个性化的康复 计划。
随访管理
定期随访能够及时发现并处理手术后可能出现的问题，确保手术效果的持续稳定。同时，随访过程中 医生可以对患者进行指导和教育，帮助患者更好地管理自身健康。
03
通过精确的手术操作和术后康复指导，可以降低疾病
的复发率，提高患者的远期疗效。
05
椎间孔镜与其他治 疗方法比较
传统开放手术与椎间孔镜比较
手术创伤
传统开放手术创伤大，出血多， 术后恢复慢；椎间孔镜手术创伤 小，出血少，术后恢复快。
做好术前宣教，指导患者进行必要的术前准备，如禁 食、备皮等。
手术入路及穿刺技巧
01
手术入路
根据病变部位和手术需求，选择 合适的手术入路，如后外侧入路 、经椎间孔入路等。
穿刺技巧
02
03
局部麻醉
在影像引导下，精确穿刺到目标 位置，注意避开重要血管和神经 。
在穿刺点进行局部麻醉，减轻患 者疼痛。
并发症风险
传统开放手术并发症风险相对较 高，如感染、神经损伤等；椎间 孔镜手术并发症风险相对较低。
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法比较
治疗效果
01
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法对于轻度患者
有一定效果，但对于中重度患者效果有限。
治疗周期
02 非手术治疗方法治疗周期相对较长，需要患者长期坚
持。
副作用
年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者恢复能力更强，手术效果相对更好。
病情严重程度
病情较轻的患者手术难度相对较低，手术效果也更容易达到预期。
术后康复锻炼和随访管理重要性
术后康复锻炼
合理的术后康复锻炼能够加速患者恢复，提高手术效果。医生应根据患者具体情况制定个性化的康复 计划。
随访管理
定期随访能够及时发现并处理手术后可能出现的问题，确保手术效果的持续稳定。同时，随访过程中 医生可以对患者进行指导和教育，帮助患者更好地管理自身健康。
03
通过精确的手术操作和术后康复指导，可以降低疾病
的复发率，提高患者的远期疗效。
05
椎间孔镜与其他治 疗方法比较
传统开放手术与椎间孔镜比较
手术创伤
传统开放手术创伤大，出血多， 术后恢复慢；椎间孔镜手术创伤 小，出血少，术后恢复快。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症 ppt课件
ppt课件
6
椎间孔镜操作器械
德国SFESYSTM脊柱微创 手术系统
ppt课件
7
椎间孔解剖
椎间孔为侧隐窝外侧的骨性通道，由4壁2口 组成：
上壁：为上位椎弓根下缘， 下壁：为下位椎弓根的上缘， 前壁：从上到下分别为上位椎体的后外 下缘，椎间盘的后外缘和下位椎体的后外上 缘，三者之间高度比上位椎体占据最多，下 位椎体最少，椎间盘居二者之间。 后壁：由关节突关节和黄韧带构成。 内口：朝向椎管侧隐窝。 外口：与周围组织关系复杂，上下为横 突根部上下缘，前为安全三角区域，后为多 裂肌筋膜覆盖的骨纤维孔。
环钻保护管
环钻
ppt课件
21
手术方法
ppt课件
22
手术方法
ppt课件
23
手术方法
ppt课件
24
手术方法
退出环钻
ppt课件
25
手术方法
环踞切除的小关节骨质
切除的骨质
残留骨 质切面
ppt课件
26
ห้องสมุดไป่ตู้
手术方法
工作管 扩张器
引导管
Guntram KrzForkö,Mttps.tDpä.dt课t9e9r件8W80egW1altershausen -
ppt课件
5
发展史
疗效
国外文献报告术后随访31个月，优良率81.4%。国内报 告88.4%~95%左右，对于病史短，年龄轻，无病中病， 疗效更佳。优良率与严格掌握手术适应症成正相关
优点
直接减压、量化、安全、创伤轻、出血少、恢复快、疗 效可靠、并发症少、费用低
缺点
1、学习曲线相对较长。 2、镜下术野范围与开放手术相比较小。 3、手术适应症相对较窄。
椎间孔镜ppt课件
血管损伤
手术过程中可能会损伤血管，导致术中出血或术后血肿形 成。原因可能与手术视野不清、止血不彻底有关。
感染
术后感染是椎间孔镜手术的常见并发症之一，可能与手术 过程中无菌操作不严格、术后护理不当等因素有关。
复发
部分患者术后症状可能会复发，原因可能与术中减压不彻 底、术后康复训练不规范等因素有关。
预防措施建议
组织结构保护
在操作过程中注意保护神经根和硬脊膜，避免过度牵拉和损伤。同时，注意保护 黄韧带和椎间盘纤维环的完整性，避免术后复发。
03
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
神经损伤
手术过程中可能会损伤神经根或脊髓，导致术后出现感觉 异常、运动障碍等症状。原因可能与手术操作不当、解剖 结构不清有关。
THANKS
感谢观看
作用
主要用于治疗腰椎间盘突出症、 腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病 ，具有创伤小、恢复快等优点。
工作原理与操作流程
工作原理
椎间孔镜利用光学纤维将图像传输到显示器上，医生通过观察显示器进行操作。同时，通过特制的手术器械，医 生可以在镜下完成各种手术操作。
操作流程
患者取俯卧位，医生在C臂机透视下定位病变椎间隙，并在皮肤上进行标记。常规消毒铺巾后，医生在标记处切 开皮肤，逐层分离组织，暴露椎间孔。在透视引导下，将椎间孔镜置入病变部位，观察并处理病变组织。手术结 束后，退出椎间孔镜，缝合伤口。
导航系统与可视化技术
研究导航系统和可视化技术在 椎间孔镜手术中的应用，如提 高病变定位准确性、降低手术 风险等。
生物材料在椎间孔镜手术 中的应用
探讨利用生物材料进行椎间融 合和修复病变组织的可能性和 效果，如促进术后恢复、降低 复发率等。
腰椎间盘突出症行椎间孔镜治疗与护理ppt课件
腰椎间盘突出症行椎间孔镜 治疗与护理
汇报人：xxx 2023-1-24
目 录
• 引言 • 椎间孔镜治疗技术 • 术后护理 • 患者心理支持与健康教育 • 护理实践中的难点与解决方案 • 总结与展望
01 引言
腰椎间盘突出症概述
定义与成因
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘 退行性改变、外伤等因素导致腰 椎间盘向外突出，压迫神经根或
患者教育：通过专题讲座、宣传 资料等方式，向患者普及腰椎间 盘突出症的相关知识，提高患者 对疾病的认知和自我管理能力。
家属参与：鼓励家属参与患者的 康复过程，与患者共同学习疾病 知识，相互督促、提醒，促进患 者的遵医行为。
预防并发症的综合护理措施
挑战：腰椎间盘突出 症椎间孔镜治疗后可 能出现感染、出血、 神经损伤等并发症， 预防并发症的发生是 护理工作中的重要环 节。
镜下操作
医生通过椎间孔镜的放大和照明 功能，能够清晰地观察到椎管内 的结构，准确判断病变位置，精 确进行手术操作。
术前准备与评估
术前检查
患者需要进行全面的术前检查，包括X光、CT、MRI等影像学检 查，以明确病变程度和手术范围。
心理准备
患者术前往往存在焦虑、恐惧等心理，需要进行心理疏导，增强手 术信心。
康复训练，促进康复。
疼痛管理
通过药物、物理等方法有效控 制患者的疼痛，提高患者的舒
适度。
心理支持
关注患者的心理变化，提供必 要的心理辅导和帮助，增强患
者战胜疾病的信心。
02 椎间孔镜治疗技术
椎间孔镜治疗原理
微创技术
椎间孔镜技术是一种微创脊柱外 科技术，通过局部小切口，利用 椎间孔镜器械进行腰椎间盘突出 的摘除和减压。
根据患者恢复情况，逐步开展腰椎活动度 训练、核心肌群力量训练等，促进腰椎功 能恢复。
汇报人：xxx 2023-1-24
目 录
• 引言 • 椎间孔镜治疗技术 • 术后护理 • 患者心理支持与健康教育 • 护理实践中的难点与解决方案 • 总结与展望
01 引言
腰椎间盘突出症概述
定义与成因
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘 退行性改变、外伤等因素导致腰 椎间盘向外突出，压迫神经根或
患者教育：通过专题讲座、宣传 资料等方式，向患者普及腰椎间 盘突出症的相关知识，提高患者 对疾病的认知和自我管理能力。
家属参与：鼓励家属参与患者的 康复过程，与患者共同学习疾病 知识，相互督促、提醒，促进患 者的遵医行为。
预防并发症的综合护理措施
挑战：腰椎间盘突出 症椎间孔镜治疗后可 能出现感染、出血、 神经损伤等并发症， 预防并发症的发生是 护理工作中的重要环 节。
镜下操作
医生通过椎间孔镜的放大和照明 功能，能够清晰地观察到椎管内 的结构，准确判断病变位置，精 确进行手术操作。
术前准备与评估
术前检查
患者需要进行全面的术前检查，包括X光、CT、MRI等影像学检 查，以明确病变程度和手术范围。
心理准备
患者术前往往存在焦虑、恐惧等心理，需要进行心理疏导，增强手 术信心。
康复训练，促进康复。
疼痛管理
通过药物、物理等方法有效控 制患者的疼痛，提高患者的舒
适度。
心理支持
关注患者的心理变化，提供必 要的心理辅导和帮助，增强患
者战胜疾病的信心。
02 椎间孔镜治疗技术
椎间孔镜治疗原理
微创技术
椎间孔镜技术是一种微创脊柱外 科技术，通过局部小切口，利用 椎间孔镜器械进行腰椎间盘突出 的摘除和减压。
根据患者恢复情况，逐步开展腰椎活动度 训练、核心肌群力量训练等，促进腰椎功 能恢复。
椎间孔镜技术介绍ppt课件-2024鲜版
椎间孔镜技术介 绍ppt课件
2024/3/28
1
CATALOGUE
目录
2024/3/28
• 椎间孔镜技术概述 • 椎间孔镜技术优势分析 • 椎间孔镜技术操作流程详解 • 并发症预防与处理策略 • 椎间孔镜技术与其他治疗方法比较 • 总结与展望
2
2024/3/28
01
CATALOGUE
椎间孔镜技术概述
02
避免传统开放手术对脊柱稳定性的 破坏，减少术后脊柱不稳等问题的 发生。
9
减少并发症风险
椎间孔镜技术具有高清晰度的视野， 能够准确地识别并切除病变组织，降 低手术风险。
减少术后神经损伤、感染等并发症的发 生率，提高手术安全性。
2024/3/28
10
提高患者生活质量
椎间孔镜技术能够有效地缓解患者的疼痛、麻木等症状，提高 患者的生活质量。
椎间孔镜技术优势分析
2024/3/28
7
创伤小、恢复快
局部麻醉下操作，手 术切口小，对组织损 伤小。
减少术后感染、出血 等并发症的发生。
2024/3/28
术后疼痛轻微，恢复 快，可早期下床活动。
8
保留脊柱稳定性
2024/3/28
01
通过椎间孔镜技术，可以精确地切 除病变组织，同时保留正常的脊柱 结构和稳定性。
定位技巧
利用影像学资料和体表标志进行定位，确保手术准确到达病变部位。
2024/3/28
15
镜下操作要点和注意事项
2024/3/28
操作要点
在镜下清晰显露病变部位，进行必要 的切除、减压、固定等操作，注意保 护周围组织和神经。
注意事项
保持镜下视野清晰，避免损伤周围组 织和神经，注意控制出血和感染等风 险。
2024/3/28
1
CATALOGUE
目录
2024/3/28
• 椎间孔镜技术概述 • 椎间孔镜技术优势分析 • 椎间孔镜技术操作流程详解 • 并发症预防与处理策略 • 椎间孔镜技术与其他治疗方法比较 • 总结与展望
2
2024/3/28
01
CATALOGUE
椎间孔镜技术概述
02
避免传统开放手术对脊柱稳定性的 破坏，减少术后脊柱不稳等问题的 发生。
9
减少并发症风险
椎间孔镜技术具有高清晰度的视野， 能够准确地识别并切除病变组织，降 低手术风险。
减少术后神经损伤、感染等并发症的发 生率，提高手术安全性。
2024/3/28
10
提高患者生活质量
椎间孔镜技术能够有效地缓解患者的疼痛、麻木等症状，提高 患者的生活质量。
椎间孔镜技术优势分析
2024/3/28
7
创伤小、恢复快
局部麻醉下操作，手 术切口小，对组织损 伤小。
减少术后感染、出血 等并发症的发生。
2024/3/28
术后疼痛轻微，恢复 快，可早期下床活动。
8
保留脊柱稳定性
2024/3/28
01
通过椎间孔镜技术，可以精确地切 除病变组织，同时保留正常的脊柱 结构和稳定性。
定位技巧
利用影像学资料和体表标志进行定位，确保手术准确到达病变部位。
2024/3/28
15
镜下操作要点和注意事项
2024/3/28
操作要点
在镜下清晰显露病变部位，进行必要 的切除、减压、固定等操作，注意保 护周围组织和神经。
注意事项
保持镜下视野清晰，避免损伤周围组 织和神经，注意控制出血和感染等风 险。
椎间孔镜的治疗及护理PPT课件
1.1：预防对策
1.2：治疗方法
1.1预防对策
（1）注意器械的严格消毒，在做接台手术时消毒尤其不能马虎。减少参 观人员，规范手术操作流程。术中与切口接近的C型臂X线机头部以无菌巾 包裹。
（2）术前应全面检查，认真准备。对口腔、呼吸道、腹腔、皮肤的感染 一定要先控制后方可手术。
（3）术前1小时静脉滴注抗生素，术后继续使用3天。 （4）髓核摘除后，用细长导管深入椎体间隙，以庆大霉素盐水冲洗椎间
5、大小便护理 1）、术前应训练患者在床上平卧位大小便。 2）、尿色观察。因术中使用美兰作为显像剂
，部分美兰被术中冲洗出来，部分经肾脏 代谢，因此尿液颜色呈蓝绿色，患者尿液 颜色多于术后 12小时 恢复正常，无须特 殊处理。 3）、术后24小时 之内尽量在床上大小便， 如有不能配合者，可遵医嘱下床，坐马桶 大小便，并带腰围。 4）、如有便秘等情况不能强行排便，可使用 缓泻剂或灌肠。
第二步：体表上标出病变椎间盘间隙
消毒
协助铺巾及贴膜
协助医生麻醉
六、椎间孔镜手术过程
第一步：病人体位 第二步：确定进针路线 第三步：局麻 第四部：椎间盘显影 第五步：放置导丝 第六步：放置工作套管 第七步：放置椎间孔镜 第八步：摘除突出的髓核 第九步：应用双极射频 第十步：注射臭氧 第十一步：缝合伤口
3、硬膜外血肿
如果术中止血不彻底，可能造成术后 血肿压迫马尾神经出现急性马尾神经损伤 综合征。预防方法是在关闭切口前仔细止 血，特别是对硬膜外静脉丛要彻底止血。 术后当天可根据情况使用止血药也能预防 血肿形成。
术前护理
2、手术前体位训练
椎间孔镜手术要求患者俯卧位， 为耐 受手术， 指导患者练习手术体位， 每天 练习2 次， 每次30一60m in， 循序渐进 ， 直至能坚持1小时以上。
1.2：治疗方法
1.1预防对策
（1）注意器械的严格消毒，在做接台手术时消毒尤其不能马虎。减少参 观人员，规范手术操作流程。术中与切口接近的C型臂X线机头部以无菌巾 包裹。
（2）术前应全面检查，认真准备。对口腔、呼吸道、腹腔、皮肤的感染 一定要先控制后方可手术。
（3）术前1小时静脉滴注抗生素，术后继续使用3天。 （4）髓核摘除后，用细长导管深入椎体间隙，以庆大霉素盐水冲洗椎间
5、大小便护理 1）、术前应训练患者在床上平卧位大小便。 2）、尿色观察。因术中使用美兰作为显像剂
，部分美兰被术中冲洗出来，部分经肾脏 代谢，因此尿液颜色呈蓝绿色，患者尿液 颜色多于术后 12小时 恢复正常，无须特 殊处理。 3）、术后24小时 之内尽量在床上大小便， 如有不能配合者，可遵医嘱下床，坐马桶 大小便，并带腰围。 4）、如有便秘等情况不能强行排便，可使用 缓泻剂或灌肠。
第二步：体表上标出病变椎间盘间隙
消毒
协助铺巾及贴膜
协助医生麻醉
六、椎间孔镜手术过程
第一步：病人体位 第二步：确定进针路线 第三步：局麻 第四部：椎间盘显影 第五步：放置导丝 第六步：放置工作套管 第七步：放置椎间孔镜 第八步：摘除突出的髓核 第九步：应用双极射频 第十步：注射臭氧 第十一步：缝合伤口
3、硬膜外血肿
如果术中止血不彻底，可能造成术后 血肿压迫马尾神经出现急性马尾神经损伤 综合征。预防方法是在关闭切口前仔细止 血，特别是对硬膜外静脉丛要彻底止血。 术后当天可根据情况使用止血药也能预防 血肿形成。
术前护理
2、手术前体位训练
椎间孔镜手术要求患者俯卧位， 为耐 受手术， 指导患者练习手术体位， 每天 练习2 次， 每次30一60m in， 循序渐进 ， 直至能坚持1小时以上。
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低温等离子消毒
A B C
椎间孔镜 4mm骨钻 冷光源线
高温高压消毒
A 椎间孔镜器械1（20件） B 椎间孔镜器械2（15件）
注意事项
内窥镜结构
内窥镜是玻璃制品，除外面包裹的不锈钢壳体外， 里面主要为2种材料：传导冷光源的石英光纤和传 输图像的玻璃镜片。壳体、光纤和镜片是通过耐 高温粘结材料密封在一起。内窥镜里面的玻璃镜 片常规有22段，范围是从镜子前段一直排列至尾 端（目镜处），每一段镜片大约为8mm，镜片与镜 片之间用耐高温的有机薄膜材料隔开。
抽抓 吸取 钳钳
6.3mm 9mm 8mm 7mm
6mm
球头手柄
椎间孔镜器械2 15件
弯 抓 取 钳
抓 金引 引 取 属导 导 钳 尺线 线
0.7mm 1.5mm
榔头
针持
附件
冷光源
镜头连接线
器械的清洗、灭 菌与保养
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
maxMorespine®椎间孔镜的清洗、灭菌、保养流程
光导纤维接口
1.整体：
目镜
（1）镜体平直，无弯曲，表面无凹陷，无损伤，表层无脱落。
物镜பைடு நூலகம்
（2）物镜端、目镜端、光导纤维端外观完整无损坏。
2.局部：
（1）镜面：从目镜端对光检查物镜端，物镜面清晰，视野完整无缺损、 无裂痕、无起雾。
（2）光导纤维接口：用手遮挡物镜端，立刻放开，光导纤维接口透光度 良好。（透光一明一暗，灰影不超过2/3）
髓核钳 2.5mm 3.5mm
髓核钳 （反手钳）
抽吸钳
器械的摆放
椎间孔镜器械1 20件
3.0mm -------------
尖 管尖
钻
头
头
头
插
插
插
入
入
入
针
针
针
针
套
针
钻
钝
头
头
插
插
入
入
针
针
套
针
管
扩
扩
扩
扩扩 调
孔
孔
孔
孔张 节
钻
钻
钻
钻器 套
筒
针
钝 头 插
扩 张 器
入
针
套 管
调工 节作 套套 筒筒
金属尺
扩张器3.0mm
6.3mm
引导线 0.7mm 1.5mm
扩孔钻 4mm 6mm 7mm 8mm 9mm
球头手柄
TOM针 一级（三棱头） 二级（钻头） 三级（钝 头）
定位插入针
TOM针 一级
TOM针 二级
TOM针 三级
maxMorespine 调节套筒
工作套筒（内窥镜的手术通道）
（7）术前30分钟，按医嘱给予术前用药。
（8）对情绪过度紧张的患者术前给予适当的镇静药，如口 服地西泮5mg，保证患者术前得到良好的休息。
（9）进入手术室前，取下假牙、手表、耳环等物，妥为保 管；禁止化妆，以免影响术中观察病情。
（10）将病历、各种相关影像资料、术中用药等物品随患者 带入手术室。
器械及设备的准备
所有器械尽可能的拆卸，防止清洗不彻底，特别 是管腔、缝隙、关节。
清洗完毕后，用去离子水或不含矿物质的水冲洗， 然后吹干，特别是管腔内，否则会造成器械锈蚀 或灭菌不彻底。
所有器械关节轴、可活动的连接、阀门等要特别 注意。
椎间孔镜交接检查
一、椎间孔镜组成
物镜、目镜、光导纤维接口 二、交接顺序：先整体（外观）后局部
三、要轻拿轻放，小心磕碰。
附件（导光束）交接检查
无打折 表面无划痕
无破损
椎间孔镜手术的配合
目录
患者的准备 器械及设备的准备 巡回护士的配合 器械的作用 手术步骤
患者的准备
（1）患者术前1周戒烟酒，术前2～3天开始训练床上大小便。 （2）术前1～2天训练侧卧并逐步延长侧卧时间，直至能坚持 到1～2小时。医师在术前应判断患者在侧卧中是否舒适、有无 呼吸障碍。 （3）在手术前一日，应清洁全身并更换衣服。 （4）术前6小时禁饮禁食，术前半小时排尽大便、小便。 （5）手术时间较长，应留置导尿管，防止术中膀胱过度充盈 。 （6）手术时间一般会超过3小时，术前病区护士应对患者做抗 生素过敏试验并标注皮试实验结果。
maxMorespine®
椎间孔镜手术系统
第二手术麻醉科
CONTENTS
器械的认识
椎间孔镜标准配置包括：
1.镜子和手术器械 2.影像系统（包括医用监视器、摄像系统，和LED氙灯冷
光源。）及连接线 3.双极射频机及等离子刀 (一次性使用)
maxMorespine®椎间孔镜
侧面图 俯视图
镜子消毒灭菌及保养
硬镜的保养原则—轻拿轻放，单独摆放，避免碰撞。 使用带盖带卡槽的专用盒，镜头套保护帽。 不能使用超声波清洗 不要频繁变换灭菌方式，会破坏镜子的密封性。 硬镜灭菌方式推荐：1、预真空压力蒸汽灭菌
2、环氧乙烷 3、低温等离子
器械消毒灭菌及保养
器械专职专用
用软刷刷洗钳口和器械表面，不要使用金属刷， 使用低硬度的流动水对器械进行清洗。
存放：术后先将镜子从摄像头卡口处取下，用湿纱布将表 面简单清理，放入镜子专用消毒框并锁定，再运转至供应室 等候做进一步处理。 浸泡：用中性的酶类洗涤剂将镜子浸泡2分钟。 刷洗：用专用毛刷对镜子的器械通道及进出水通道分别进 行刷洗。 镜面清理：用质地柔软的湿纱布清理不能用硬物划伤。 清洗干燥：用高压水枪对镜子的各通道冲洗，然后用高压 气枪吹干重新放入专用消毒框锁定等候消毒。 灭菌：环氧乙烷。预真空高压灭菌、低温等离子灭菌等。 最好一直沿用一种灭菌方法，避免经常变换不同灭菌方法。 注意事项：⑴为防止镜子跌落碰撞，运转时时刻保证镜子 在消毒框内；⑵镜子在使用时，如遇到钳子抓取突出物较大 时应将镜子一同取出，避免器械对通道造成的压力过大，导 致镜子损坏。⑶避免因通道位置用镜子硬蹩。
椎间孔镜：
主镜由：工作镜管部分②、主体结构部分①、物镜眼罩部分⑥、光源光缆接口部分③、进出水水嘴④、 器械通道⑤组成。
工作镜管部分②主要由四个部分组成：外镜管、光学镜头、光导纤维、注水通道、器械通道。
光学镜片放在内 镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管及注水通道和器械通道之间负责照明。
A：工作镜管，外径6.3mm，长度：183-193mm，为工作镜管外保护套。 B：光源通道，镜体端连接光源光缆接口③，通过光导束连接光源，术野成像提供光线支持。 C：主镜摄像头：蓝宝石镜头，内部由传像光束链接镜体的物镜眼罩，实现手术图像传输。
医用监视器
LED氙灯冷光源
摄像系统
双极射频机
检查光源及成像系统的功能是否正常，使其处于备用状态。