18.中国成人慢性病与营养监测(2015)-具体工作要求
《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》新闻发布会文字实录
中国实用乡村医生杂志,2015,22(15）1《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》新闻发布会文字实录中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会国新办新闻局副局长 胡凯红：2004年原卫生部曾公布了中国居民营养与健康的有关状况，十多年过去了，国家卫生计生委编写了《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》，今天很高兴请到国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强先生，请他向大家介绍报告的有关情况，就大家关心的问题回答提问。
出席今天发布会的还有国家卫生计生委宣传司司长、新闻发言人毛群安先生，国家卫生计生委疾病预防控制局国家卫生计生监察专员常继乐先生。
首先请王主任作介绍。
国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长 王国强：大家都知道居民营养与慢性病状况是反映国家经济社会发展、卫生保健水平和人口健康素质的重要指标。
2004年，原卫生部发布了2002年中国居民营养与健康状况调查结果。
十年来，随着我国经济社会发展和卫生服务水平的不断提高，居民人均预期寿命的逐年增长，健康状况和营养水平不断改善，疾病控制工作取得的巨大的成就。
与此同时人口老龄化、城镇化、工业化的进程加快，以及不健康的生活方式等因素也影响着人们的健康状况。
为了进一步了解十年间我国居民营养和慢性病状况的变化，根据中国疾病预防控制中心、国家心血管病中心、国家癌症中心近年来监测、调查的最新数据，结合国家统计局等部门人口基础数据，国家卫生计生委组织专家综合采用多中心、多来源数据系统评估、复杂加权和荟萃分析等研究办法，编写了《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》。
经国内外权威机构多方的论证，保证了报告的科学性。
下面我向大家介绍报告的主要内容。
我国居民膳食营养与体格发育状况。
一是膳食能量供给充足，体格发育与营养状况总体改善。
十年间居民膳食营养状况总体改善，2012年居民每人每天平均能量摄入量为2 172 kcal，蛋白质摄入量为65 g，脂肪摄入量为80 g，碳水化合物摄入量为301 g，三大营养素供能充足，能量需要得到满足。
《中国居民营养与慢性病状况分析报告(2015年)》
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》一、我国居民膳食营养与体格发育状况一是膳食能量供给充足，体格发育与营养状况总体改善。
十年间居民膳食营养状况总体改善，2012年居民每人每天平均能量摄入量为2172千卡，蛋白质摄入量为65克，脂肪摄入量为80克，碳水化合物摄入量为301克，三大营养素供能充足，能量需要得到满足。
全国18岁及以上成年男性和女性的平均身高分别为167.1cm和155.8cm，平均体重分别为66.2kg和57.3kg，与2002年相比，居民身高、体重均有所增长，尤其是6-17岁儿童青少年身高、体重增幅更为显着。
成人营养不良率为6.0%，比2002年降低2.5个百分点。
儿童青少年生长迟缓率和消瘦率分别为3.2%和9.0%，比2002年降低3.1和4.4个百分点。
6岁及以上居民贫血率为9.7%17.2%，比2002过去1030%。
11.9%，比 6.4%，比200220122012144.3/1068/10，非吸烟3升，饮酒者中有害饮酒率为9.3%，其中男性为11.1%。
成人经常锻炼率为18.7%。
吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。
经济社会快速发展和社会转型给人们带来的工作、生活压力，对健康造成的影响也不容忽视。
慢性病的患病、死亡与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关。
一方面，随着人们生活质量和保健水平不断提高，人均预期寿命不断增长，老年人口数量不断增加，我国慢性病患者的基数也在不断扩大；另一方面，随着深化医药卫生体制改革的不断推进，城乡居民对医疗卫生服务需求不断增长，公共卫生和医疗服务水平不断提升，慢性病患者的生存期也在不断延长。
慢性病患病率的上升和死亡率的下降，反映了国家社会经济条件和医疗卫生水平的发展，是国民生活水平提高和寿命延长的必然结果。
当然，我们也应该清醒地认识到个人不健康的生活方式对慢性病发病所带来的影响，综合考虑人口老龄化等社会因素和吸烟等危险因素现状及变化趋势，我国慢性病的总体防控形势依然严峻，防控工作仍面临着巨大挑战。
2.中国成人慢性病与营养监测(2015)-慢病营养监测现场调查工作程序
数据管
理平台
离线上传
平板电脑 录入
离线上传
平板电脑 收集数据
在线传
在线上传
国家数据管理中心
在线上传
主要内容
现场调查工作内容及工作量 现场调查工作流程 工作日程安排与总结 编码系统简介
现场调查工作日程安排
膳食调查户（20户） 非膳食调查户（5户）
周三 周四
白天 调查前动员
现场实验室准备
体检设备及场所准备
入户或集 中调查
膳调户
个人
个人问卷 3天24小时膳食回顾 营养素补充剂消费 体测 采血 10人24h尿（10人/户)
家庭代 码31-60
非膳调户
家庭
孕妇1-30 （妇幼保健机构或医疗
机构）
个人 集中调查
家庭问卷
个人问卷 体测 采血
孕妇问卷 体测（除腰围） 采血 随机尿 采盐
入户调查
非膳调户
知情同意 家庭问卷
乡镇/街 道1
村/居委 会1
302个 监测点
乡镇/街 道2
乡镇/街 道3
村/居委 会2
20户膳 调户
25户非 膳调户
20户膳 调户
25户非 膳调户
现场工作量、调查对象及调查内容
类型
调查表名称
调查对象及填写内容
家庭问卷 最了解家庭情况的人提供所有家庭成员信息 和其他相关内容
个人问卷
食物频率表
膳食调查户 （20户/村/居， 120户/县区）
血尿酸等
血清2号管（棕 色），0.5mL0.6mL，避光、冻 存，测VA，VD等
血清3号管 0.5mL-0.6mL， 冻存，测铁蛋
白、CRP等
3000转离心，采血后1小时内完成 血浆5号管、6号管，分别放置
国家卫生和计划生育委员会办公厅关于印发中国居民慢性病与营养监测工作方案(试行)的通知
国家卫生和计划生育委员会办公厅关于印发中国居民慢性病与营养监测工作方案(试行)的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2014.09.10•【文号】国卫办疾控函[2014]814号•【施行日期】2014.09.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文国家卫生和计划生育委员会办公厅关于印发中国居民慢性病与营养监测工作方案（试行）的通知（国卫办疾控函〔2014〕814号）各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局：为建立慢性病与营养监测信息管理制度，完善慢性病与营养监测体系，明确工作职责，规范工作流程，提高公共卫生服务补助资金使用效率，做好中国居民慢性病与营养监测工作，我委组织制定了《中国居民慢性病与营养监测工作方案（试行）》（可从http：//下载）。
现印发给你们，请按照要求认真组织实施。
国家卫生计生委办公厅2014年9月10日中国居民慢性病与营养监测工作方案（试行）为贯彻落实《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》和《中国食物与营养发展纲要（2014-2020年）》，建立慢性病与营养监测信息管理制度，完善我国慢性病与营养监测体系，特制定本方案。
一、目标（一）总目标。
通过对现有慢性病及其危险因素监测、营养与健康状况监测进行整合及扩展，建立适合我国国情的慢性病及危险因素和营养监测系统。
长期、连续、系统地收集信息，全面掌握我国居民营养状况、主要慢性病患病及相关影响因素的现况和变化趋势。
建立慢性病与营养相关数据共享平台与机制，实现数据深入分析与综合利用，及时发布权威信息，为政府制订和调整慢性病防控、营养改善及相关政策，评价防控工作效果提供科学依据。
（二）具体目标。
1．掌握我国不同地区、不同年龄及不同性别居民主要食物和营养素摄入量、膳食结构现况及变化趋势。
了解不同食物营养成分的现况及变化趋势。
13.中国成人慢性病与营养监测(2015)-标准化
1.00
5 82.6 82.7 -0.1
0.01
6 86.4 86.0 +0.4
0.16
7 82.0 83.5 -1.5
2.25
8 88.4 88.2 +0.2
0.04
9 82.0 81.5 +0.5
0.25
10 86.6 87.0 -0.4
0.16
合计
+7/10
4.77
A=5.88 B=8.82
(1)+(2)
+10/10
[(5)—(6)]2 (8) 8.41 9.61 0.16 3.24 1.69 1.96 0.64 1.96 7.84 3.24
38.75
（3）评
价 •
监督员的（4）列总和应最小，或小于大部分调查员的第（4）列
总和，否则另换监督员。将表2-3第（4）列的总和乘2等于A值（5.88），
乘3得到B值（8.：
将自己两次测定值分别记录在表1和表2中,然后将两 次测定值分别抄到表4的（1）列和（2）列 （调查员填 在表4；监督员填在表3中）
将两次测定的差值填入第（3）列，并将出现最 多的正号或负号的个数占全部测定人数的分数记录在第 （3）列的合计栏中，其中零忽略不计（如表4中的 +7/10）。将第（3）列的平方值填入第（4）列，并将 第（4）列的所有平方值的和填入列下的合计栏中。 将自己两次测定结果的相加值填入第（5）列。 监督 员和调查员都需要进行以上四步的计算工作。
0.16
+0.2
0.0 4
0
0
+0.2
0.04
-0.1
0.01
0
0
-0.5
1.中国成人慢性病与营养监测(2015)-总体方案
中国成人慢性病与营养监测
（一）组织形式 及技术保障
县（区）级卫生计生行政部门
• 组织、协调、管理本县（区）调查工作
县（区）级疾控中心
家庭问卷、个人问卷、膳食调查问卷由调查员面对 面询问方式收集信息。
膳食调查：入户三天食用油和调味品称重、24小时 膳食回顾。
体格指标：通过集中体检测量。 生化指标：实验室检测。
五、现场调查
（一） 调查前准备
（二） 现场实施
（一）调查前准备
1.现场宣传和动员 2.抽样调查 3.人员培训 4.调查场所 5.调查问卷及相关资料 6.编码条和实验室检测
中国疾控中心
• 制订技术方案、调查问卷和培训教材
• 开展省级师资和监测点骨干人员培训
• 对现场调查提供技术指导和进行质量控制 • 汇总全国调查资料，清理、分析监测数据等
（一）组织形式 及技术保障
省级和地市级卫生计生行政部门
• 领导和协调本省或地市内工作
• 定期组织检查、督导和评估
省级疾控中心和地市级疾控中心
（四）督导与评估
• 国家卫计委疾控局领导，中国疾控中心组织专家组对各 省第一个启动的监测点进行现场技术指导，并抽取其他 监测点开展督导、技术指导和质量控制
• 各省第一个新增监测点启动现场调查时，要求其他监测 点监测负责人和技术骨干前往观摩和学习。
• 省级疾控中心和地市疾控中心应对本省所有监测点的现 场工作进行督导和质量控制
2015年 6-7月
制订方案、 问卷、并组 织专家论证
10.中国成人慢性病与营养监测(2015)-孕妇问卷
饮食情况(续)
3. 您是在怀孕第几周首次开始服用叶酸？（PC3）：询问首次服 用叶酸的时间。如果首次服用时间为怀孕前，选孕前。孕前3月记 做孕前12周，孕前2月记做孕前8周，依次类推。如果首次服用时 间为怀孕后，选孕后。怀孕后1月记做孕后4周， 怀孕后2月记做孕 后8周，依次类推。记不清填孕前99。 4．在怀孕前或怀孕3个月内，您通常一周有几天服用叶酸？ （PC4）：询问在怀孕前或怀孕3个月内，一星期7天中服用叶酸的 天数。 5．请您回忆过去7天内，您有几天服用了叶酸？（PC5）：询问过 去7天中服用叶酸的天数。
健康状况（续）
17. 本次怀孕期间，您是否出现过小腿抽筋(痉挛)？ (PF17)：腓肠肌痉挛，即抽筋。由孕妇报告判定。如果 “是”则继续回答PF18，否则直接回答PF22。 18. 如果有小腿抽筋(痉挛)，是在怀孕第几周开始出现？ (PF18)：询问孕妇出现小腿抽筋的孕周数。记不清填99。 19. 您出现小腿抽筋(痉挛)的频率？(PF19)：询问孕妇 出现小腿抽筋的频率。
属于发酵型饮料。 ➢调 查 时 乳 酸 饮 料 归 类 于 “ 其 他 含 糖 饮 料 ” 。 需 要 与 乳 酸
菌饮料加以区别。
营养素补充剂消费询问表
• 参见相关介绍
身体活动
20. 不计您前面已经提过的步行，在过去一周中闲暇 时，您有几天每次散步至少10分钟？（PE20）:询问 过去7天内闲暇时间，有几天每次散步至少10分钟。 21. 在这几天中，您每天通常散步的时间为？ （PE21）:询问散步这几天中平均每天散步的时间。
登记处
孕妇登记，条件审核
填写知情同意书 采集身份证信息 发放调查登记表
采血样、尿样、食盐样品
不测量腰围
体格测量
询问调查
中国成人慢性病与营养监测实验室质量控制方案
中国成人慢性病与营养监测（2018） 8
血红蛋白检测的质量控制
采血编码
将测定结果填写 在血红蛋白原始 记录表上。
附表3 2018年中国成人慢性病与营养监测
血红蛋白（Hb）测定原始记录表
检测流调样本
样
从冰箱取已经分装好
本
的质控品 每个浓度水平各1支
检
测
后
上机检测，质控检测 结果录入质控网站
质控失控
样本检测结果有效
中国成人慢性病与营养监测（2018） 15
其他临床生化检测项目质量控制
中国成人慢性病与营养监测（2018） 16
临床生化检测项目
检测指标 血液样本
糖化血红蛋白
总胆固醇
甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇
1、检测值均是否在给定控制范围内 2、CV是否满足要求(<3.3%)
中国成人慢性病与营养监测（2018） 14
血糖检测开始后的每日质控和上报数据
样
从冰箱取已经分装好
本
的质控品 每个浓度水平各1支
检
测
前
上机检测，质控检测 结果录入质控网站
质控失控
分析原因并纠正，在 质控网站填写失控原
因和纠正措施
质控在控
酶偶联肌氨酸氧化酶法 μmol/L 代谢物、总蛋白
双缩脲法
酐 总蛋白 白蛋白 尿液样本 尿微量白蛋白 尿肌酐 尿钠 尿钾
检测方法
单位 正确度验证
高效液相色谱-离子交换法
胆固醇氧化酶氨基安替吡啉酚 法（CHOD-PAP）
mmol/L
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二个24小时） 实验室人员收调查对象的尿液
膳食调查户（20户）
非膳食调查户（25户）
周六 白天 个人问卷调查
上传并核实家庭成员信息，打印现场调查个
人登记表
下 午 家庭食用油和调味品购进或废弃记录（第4
或 晚 天）
上 家庭烹调用餐人次数登记（第4天）
物资的要求
➢血压计、体重秤、身高计与2013年的仪器品牌和 型号一致 ➢实验室物资以张坚老师的要求为准 ➢现场准备电脑、打组织印宣机传动员 ➢现场带插座，确保pad充电
培训的要求
➢国家级培训完成后一个月内完成省级培训 ➢省级对监测点的所有调查员进行培训 ➢培训时间至少2天，加强练习和考核
组织宣传动员
入户或集 中调查
膳调户
个人
个人问卷 3天24小时膳食回顾 营养素补充剂消费 体测 采血 10人24h尿（10人/户)
家庭代 码31-60
非膳调户
家庭
孕妇1-30 （妇幼保健机构或医疗
机构）
个人 集中调查
家庭问卷
个人问卷 体测 采血
孕妇问卷 体测（除腰围） 采血 随机尿 采盐
组织宣传动员的要求
➢取得当地政府部门的支持和协助非常重要 ➢摸清能参加调查的户信息，纳入抽样范畴 ➢做好调查户（尤其膳调户）的组织动员，确保调查户能 全程参与调查 ➢家庭问卷完成后，大组力织加宣传强动18员岁及以上调查对象的组织 动员，确保全部内容完成率达到90% ➢利用妇幼保健机构的孕产妇管理的系统，在全县区抽取 30名不同孕期孕妇的信息，并做好动员
中国成人慢性病与营养监测 （2015）
具体工作要求
监测内容与方法
中国疾控中心营养与健康所实验室检测
监测点实 验室检测
询问调查 身体测量 实验室检测 膳食调查
• 社区问卷
• 家庭问卷 （膳调户 额非膳调 户）个人 问卷（膳 调户和非 膳调户和 孕妇
• 身高 • 体重 • 腰围 • 血压
省实验室准备
体检设备及场所准备
调查员分组
个人问卷调查
第二天
集中现场调查： 填写知情同意书 盐样的收集：准备贴好孕妇个人编码和采盐编 码的封口袋，在体检前交给孕妇，让其记录盐 的品种和产地（可拍照包装正面和背面）。体 检日收集孕妇上交的食盐样品，填写盐样收集 记录表 白天 尿液的收集：准备贴好孕妇随机尿样编码的一 次性带盖尿杯、储尿管收集孕妇的随机尿液， 完成后填写孕妇随机尿样收集记录表 空腹血样收集：测定血红蛋白、完成血液样品 分装处理
注意事项：孕妇先上交盐样，洗手后再进行尿液收集和取 血，避免造成碘污染。
体格测量 孕妇问卷调查
现场调查的要求
➢现场调查前每个监测点检测至少10次血红蛋白盲样，并 上报，经国家统一的实验室认可后才能开展现场调查；现 场调查当日按照《实验室工作手册》要求对血红蛋白质控 品和盲样进行检测 ➢8月份现场调查正式开组始织，宣1传2动月员底完成全面调查内容和信 息上报 ➢及时上报相关管理信息，包括：培训时间、培训人员名 单、各监测点现场开始时间和结束时间、督导信息等 ➢省级对所有监测点进行督导 ➢现场结束及时将血样运送至国家疾控中心
下午或 晚上
入户签署知情同意书
完成家庭问卷调查（家庭成员登记
表），确定参加集中调查的调查对
象，并告知时间地点（要在膳食调
查全部结束后）
收集食盐样品：对采盐户称量结存
量前，记录家庭户编码信息，采集
至少20克食盐于采盐袋中，贴采盐编
码。
食用油和调味品的结存量称重（第1
天）
入户或集中签署知情同意书 完成非膳食调查户家庭问卷，确 定参加集中现场调查的调查对象， 并告知时间地点
• 血红蛋白 • 血糖、血脂 • 糖化血红蛋
白、血尿酸 • 尿钠、 • 多种营养素 • 尿碘、盐碘
• 调味品称重 法
• 三天24小时 回顾法
• 食物频率法
(含营养素补 充剂）
抽样
现场监测总体工作内容
入户 调查
家庭
家庭问卷 3天食用油和调味品称量登记表 3天家庭就餐人次数登记表 5户收集食盐
家庭代 码1-30
板电脑
周一 白天 集中现场：补充完成膳食调查户居民的体检 集中现场：补充完成居
和采血，血红蛋白检测
民体检和采血，血红蛋
继续核查纸质膳调问卷，确定无误后录入平 白检测
板电脑
问卷核查
清理、核实、录入数据
周二 白天 总结
总结
孕妇人群现场调查工作日程安排
第一天
调查前孕妇动员
预约和采集基本信息
告知时间、地点、调查前准备事宜
第一个24小时） 发放储尿袋、尿杯（5个膳食调
查户，每户２人），记录个人 编码和采尿编码等，告知收尿 注意事项和说明
膳食调查户（20户） 非膳食调查户（25户）
周五 白天 个人问卷调查
集中调查：完成个人问卷调 查、完成非膳食调查户居民 的体检和采血，血红蛋白检 测。清理、核实、录入数据
下 午 家庭食用油和调味品购进或废弃 或 晚 记录（第3天） 上 家庭烹调用餐人次数登记（第3
膳食调查户（20户） 非膳食调查户（25户）
周四 白天 个人问卷调查
上传并核实家庭成员信息，
入户调查人员将采集的食盐交 打印现场调查个人登记表
予实验室人员记录、保存并进
行收集尿液的交接
下 午 家庭食用油和调味品购进或废 或 晚 弃记录（第2天） 上 家庭烹调用餐人次数登记（第2
天） 24小时膳食回顾调查（第2天，
现场调查工作日程安排
膳食调查户（20户） 非膳食调查户（25户）
周三 白天
调查前动员 现场实验室准备（包括仪器、耗材、试剂、贴采血编码条以及盐袋、储尿 袋和尿杯等编码条），实验室人员与入户调查人员进行收集盐样的工作交接 体检设备及场所准备 预约入户进行膳食调查的时间 调查员分组 准备好纸质膳食调查问卷
每个监测点调查完成的指标
1. 调查样本量：不少于270户，612人； 其中膳食调查户120户,约271人。 非膳食调查户150户,约341人.
2. 调查完成率：不低于90%
现场调查的要求
➢8月份现场调查正式开始，12月底完成全面调查 内容和信息上报 ➢及时上报相关管理信息，包括：培训时间、培训 人员名单、每个现场组开织宣始传时动员间和结束时间、督导 信息等 ➢省级对所有监测点进行督导 ➢现场结束及时将血样运送至国家疾控中心
家庭食用油和调味品剩余量称重（第4天）
24小时膳食回顾调查（第4天，第三个24小
时）
营养素补充剂消费调查
周日 白天 集中现场：完成膳食调查户居民的体检和采 集中现场；完成未完成的
血，血红蛋白检测
个人问卷、采血、体检、
测血红蛋白
晚上 审核膳食调查户相关（包括采盐、采尿等） 问卷核查
核查纸质膳食调查问卷，确定无误后录入平
抽样的要求
➢国家级培训之后，各省尽快开始抽样工作 ➢如果抽中的是打工村，可以重新抽取行政村，不算置换 ➢监测点要摸清抽取的村/居委的全部符合调查条件的调查户信息，分成60户一 个村民/居民小组 ➢60户中的45户作为膳食调查户和非膳食调查户，15户作为被置换的备选户或 补充户，将依从性好的户排在前面1-30户，以确保膳食调查户的依从性 ➢避免仅选老年家庭或人口少组的织家宣庭传动员 ➢每个村/居委会完成102名成人调查，如果抽取的45户不能达到样本量，补充 膳调户（家庭编码从21号开始）和非膳调户（从56号开始），直至达到102人 左右。 ➢孕妇：从全县区选取不同孕期孕妇30人，家庭抽样中的孕妇仅作3天24小时回 顾调查