癫痫持续状态处理
癫痫持续状态应急预案
一、预案背景癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过30分钟，或者发作间期意识未完全恢复又频繁再发。
癫痫持续状态是一种危急重症，若处理不及时，可能对患者的生命安全造成严重威胁。
为提高癫痫持续状态的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对癫痫持续状态的认识，提高救治水平；2. 建立完善的癫痫持续状态应急预案，确保救治工作有序进行；3. 降低癫痫持续状态患者的死亡率，减轻患者痛苦。
三、预案组织架构1. 成立癫痫持续状态应急救治小组，由医院领导、神经内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关部门负责人组成；2. 明确各小组成员职责，确保救治工作顺利进行。
四、预案内容1. 患者入院评估（1）接诊医生立即对患者进行初步评估，判断是否为癫痫持续状态；（2）若诊断为癫痫持续状态，立即启动应急预案。
2. 急救措施（1）平卧患者，保持呼吸道通畅，给予吸氧；（2）解开患者衣领，取下假牙，防止误吸；（3）给予镇静剂、抗癫痫药物，控制癫痫发作；（4）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等；（5）必要时建立静脉通道，给予脱水剂、抗感染等治疗；（6）保持环境安静，避免强光刺激；（7）严密观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。
3. 抢救流程（1）接诊医生立即通知癫痫持续状态应急救治小组；（2）小组成员迅速到达现场，按照预案内容进行救治；（3）如需转院治疗，做好患者及家属沟通，确保转运安全；（4）救治结束后，总结经验，持续改进应急预案。
4. 培训与演练（1）定期对医护人员进行癫痫持续状态相关知识培训；（2）组织应急救治小组进行实战演练，提高救治水平。
五、预案保障措施1. 药物及设备保障：确保急救药物、器械、设备等充足；2. 人员保障：确保医护人员具备救治癫痫持续状态的能力；3. 信息保障：建立癫痫持续状态信息报告系统，及时掌握患者救治情况。
六、预案实施与监督1. 本预案由癫痫持续状态应急救治小组负责实施；2. 医院领导及相关部门对预案实施情况进行监督，确保预案有效执行。
癫痫持续状态应急预案演练
一、演练背景癫痫持续状态是一种严重的医疗紧急情况，指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作之间意识未完全恢复。
为提高医护人员对癫痫持续状态的处理能力，确保患者得到及时有效的救治，特制定本应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对癫痫持续状态的识别和救治能力。
2. 熟悉癫痫持续状态救治流程，确保救治工作有序进行。
3. 加强科室间的协作，提高整体应急处理能力。
三、演练时间及地点1. 时间：2022年X月X日2. 地点：XX医院神经内科病房四、演练人员1. 指挥小组：由科主任、护士长、医生、护士等组成。
2. 演练小组：由神经内科全体医护人员及部分相关科室医护人员组成。
3. 观摩小组：由其他科室医护人员组成。
五、演练内容1. 演练情景设定患者，男，45岁，因“突发意识丧失伴肢体抽搐”入院。
入院时患者神志不清，全身抽搐，持续约5分钟，伴有呼吸急促、心率加快等症状。
2. 演练步骤（1）发现患者病情变化，立即报告护士长。
（2）护士长接到报告后，立即启动应急预案，通知指挥小组及演练小组。
（3）指挥小组迅速到位，了解患者病情，评估患者意识、生命体征等。
（4）演练小组根据患者病情，按照癫痫持续状态救治流程进行救治。
（5）救治流程：1）保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时建立人工气道。
2）解开患者衣领，取下假牙，头偏向一侧，防止误吸。
3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
4）监测患者生命体征，注意观察瞳孔变化，防止窒息、尿失禁等并发症。
5）做好基础护理，如保暖、防坠床等。
6）病情稳定后，做好心理护理，安慰患者及家属。
（6）演练结束后，指挥小组对演练情况进行总结，提出改进措施。
六、演练评估1. 评估参演人员的应急反应能力、救治流程熟练程度。
2. 评估科室间的协作能力。
3. 评估应急预案的可行性和有效性。
4. 评估演练过程中存在的问题及改进措施。
七、演练总结1. 演练结束后，召开总结会议，对演练情况进行总结，分析存在的问题及改进措施。
癫痫持续状态的应急预案及抢救流程
癫痫持续状态的应急预案及抢救流程
【应急预案】
1、严密观察病情变化,发现癫痫持续状态发作或频繁发作时，应立即通知医生。
2、保持呼吸道通畅，吸氧，取平卧位,头偏向一侧，立即吸痰、清除口鼻分泌物，必要时使用口咽通气管或行气管插管;备气管切开包、呼吸机于床旁,做好随时行气管切开和呼吸机辅助呼吸的准备。
3、迅速建立静脉通道，尽快控制发作。
遵医嘱用药,微量泵入地西泮、丙戊酸钠等镇静剂。
4、持续心电监护，密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化，注意有无窒息、尿失禁等。
5、维持呼吸、循环功能，防止并发症。
6、头部放置冰袋或冰帽，防治脑水肿，高热时，采取物理降温.
7、放置床档，以防坠床，避免用力按压患者肢体，以防发生骨折.
8、保持环境安静，避免声光刺激。
9、做好基础护理及抢救记录。
【癫痫持续状态抢救流程】
↓
↓
↓
↓
↓。
癫痫持续状态定义和治疗
05
癫痫持续状态的预后
影响癫痫持续状态预后的因素
发作的频率和严重程度
持续状态反复发作，且程度较重，对大脑的损害越严重，预后越差。
发病年龄和性别
发病年龄越小，预后越差；男性比女性预后差。
病因和诱因
原发性癫痫较继发性癫痫预后差；持续状态诱因亦影响预后。
癫痫持续状态预后的评估方法
临床观察
观察发作频率、程度及脑电图表现，结合影像学 检查。
3
其他症状
部分患者可能出现头痛、恶心、呕吐、呼吸急 促等伴随症状。
02
癫痫持续状态的病因
原发性癫痫持续状态的病因
遗传因素
原发性癫痫持续状态患者往往有家族遗传史，受遗传基因影响，大脑神经元存在 异常放电现象。
脑部病变
部分原发性癫痫持续状态患者可能伴有脑部病变，如脑部肿瘤、脑血管畸形等。
继发性癫痫持续状态的病因
脑部损伤
脑部损伤是继发性癫痫持续状态最常见的病因之一，如脑外 伤、脑卒中等。
神经系统疾病
如脑炎、多发性硬化症等神经系统疾病也可能导致继发性癫 痫持续状态。
症状性癫痫持续状态的病因
中枢神经系统感染
01
中枢神经系统感染可能导致症状性癫痫持续状态，如单纯疱疹
病毒性脑炎等。
脑部代谢性疾病
02
如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等脑部代谢性疾病也可
癫痫持续状态的分类
简单性癫痫持续状态
发作持续时间超过5分钟，但意识状态没有明显改变。
复杂性癫痫持续状态
发作持续时间超过5分钟，且伴有意识状态明显改变，如意识模糊或昏迷。
癫痫持续状态的症状
1 2
持续癫痫发作
发作时间超过5分钟，可能表现为全身抽搐、口 吐白沫、意识丧失等。
局灶性癫痫持续状态的健康宣教
局灶性癫痫持续状态的健康宣教局灶性癫痫持续状态（Focal Status Epilepticus）是指一种部分性癫痫发作持续时间超过30分钟或连续发作不断的状态。
这种状态可能导致器质性损害，例如神经细胞死亡或者其他并发症。
在处理FocalStatus Epilepticus时，及时的健康宣教对于患者和其家属非常重要，可以帮助他们了解疾病、掌握正确的紧急处理方法并预防未来的发作。
以下将介绍关于局灶性癫痫持续状态的健康宣教。
一、认识局灶性癫痫持续状态：1.局灶性癫痫持续状态是一种紧急情况，需要紧急处理。
尽早识别并尽快采取治疗措施可以降低并发症的风险。
2.血压升高、面色苍白、意识丧失、嘴唇发紫、瞳孔变大、唇舌乌青等都是局灶性癫痫持续状态的常见症状。
3.长时间的癫痫持续状态可能导致脑细胞死亡，所以患者需要紧急送医治疗。
二、急救处理：1.见到患者出现癫痫持续状态时，先确保周围环境安全，避免患者受伤。
2.将患者平躺在一侧，保持呼吸道畅通，避免舌头后坠堵塞呼吸道。
3.不要阻挡患者的呼吸，但可以用软物（如卷成小团的毛巾）垫住患者头部，防止头部摆动时撞伤。
4.不要强行固定患者的肢体，尤其是嘴巴。
患者咬到自己的嘴部常见，但不要夹住患者的肢体，以避免伤害。
5.不要喂食患者，避免患者呕吐引起误吸。
三、治疗和预防：1.局灶性癫痫持续状态的治疗应由专业医生进行。
在急救人员的到来之前，家属可以协助尽快到医院急诊科寻求治疗。
2.家属应了解患者的病史和用药情况，并及时告知医生。
这对于选择合适的抗癫痫药物治疗是非常重要的。
3.家属可以在平时帮助患者遵守医生开具的抗癫痫药物规定的用药剂量和时间，以避免癫痫持续状态的复发。
4.家属应关注患者的诱发因素，如压力、情绪波动、睡眠不足等，积极帮助患者调整生活方式，避免癫痫发作的触发。
6.家属可帮助患者建立正常的生活作息和规律的饮食，保持良好的心理状态，关注患者的情绪波动。
最后，局灶性癫痫持续状态是一种紧急情况，家属应该及时呼叫急救，同时也要学会正确的急救处理方法，以减少患者的伤害并降低并发症的风险。
癫痫持续状态的护理措施
癫痫持续状态的护理措施引言癫痫持续状态（status epilepticus）是一种严重的神经系统疾病，指癫痫发作持续时间较长或连续发作的状态。
它是紧急情况，需要及时的医疗护理干预。
本文将介绍癫痫持续状态的护理措施，帮助护士在护理过程中提供合适的支持和照顾。
护理措施1. 了解病情护士在护理癫痫持续状态的患者之前，首先需要了解患者的病情。
了解患者的病史、用药情况以及过去的癫痫发作情况，有助于护士制定合适的护理方案。
此外，了解癫痫发作的症状和特点，也有助于护士判断患者是否处于持续状态。
2. 观察和监测癫痫持续状态的患者需要密切观察和监测。
护士应当定期记录患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，并观察患者的意识状态、眼球震颤、肢体抽动等癫痫发作的症状。
监测脑电图可以帮助护士了解患者的癫痫发作情况。
3. 给予急救药物癫痫持续状态的患者需要尽快给予急救药物以终止癫痫发作。
常用的急救药物包括苯妥英钠、氯硝西泮和地西泮等。
护士需要掌握这些药物的使用方法和剂量，并监测患者的反应和不良反应。
4. 维持患者通畅的气道癫痫持续状态的患者发作期间可能出现呼吸暂停或呼吸困难的情况，护士需要保持患者的气道通畅。
通过抬高床头、清理口腔分泌物、使用吸痰器等方法可以帮助患者维持正常的呼吸。
5. 保护患者免受伤害癫痫持续状态的患者在发作期间可能会出现剧烈的肢体抽动，容易造成损伤。
护士需要采取相应的措施，保护患者免受伤害。
可以使用软垫保护头部和四肢，保持周围环境安全，避免患者碰到锐利物体。
6. 提供情绪支持癫痫持续状态的患者往往处于极度紧张和恐惧的状态下，护士需要给予情绪上的支持。
护士应当保持耐心和温暖的态度，与患者进行有效的沟通，减轻其情绪负担，增强患者的安全感。
7. 定期评估病情护士需要定期评估癫痫持续状态的患者的病情。
通过观察和询问患者的症状和反应，护士可以了解患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
定期评估还有助于护士监测患者对药物治疗的反应，以及可能的不良反应。
中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态
结合新型科技手段，如基因组学、蛋白质 组学、神经影像学等，将有助于更深入地 揭示癫痫持续状态的发生机制。
针对癫痫持续状态患者的认知、行 为和社会适应能力等方面的干预措 施和治疗手段需要进一步探索和实 践。
THANKS
感谢观看
与其他神经系统疾病的鉴别诊断
癫痫持续状态还需要与其他神经系统疾病进行鉴别诊断，如脑血管疾病、颅内感 染等。同样需要根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果进行鉴别。
04
癫痫持续状态的治疗与护理
药物治疗
01
药物治疗是癫痫持续状态的首选治疗手段，目的是尽快终止癫痫发作，减少神 经元损伤和死亡。
02
常用药物包括抗癫痫药物和促代谢药物。抗癫痫药物通过抑制神经元异常放电 达到控制癫痫发作的目的，而促代谢药物则通过促进代谢、保护神经元等作用 减轻癫痫症状。
护理与康复
癫痫持续状态患者需要得到良好的护理和康复，以减轻症状、 提高生活质量。
护理方面包括安全护理、心理护理等。安全护理需防止患者因 发作导致的意外伤害，如摔伤、咬伤等；心理护理则需关注患 者的心理健康，给予支持和鼓励。
康复方面包括认知功能训练、生活技能训练等。认知功能训练 可帮助患者提高记忆、注意等认知能力；生活技能训练则可帮 助患者掌握日常生活技能，提高生活质量。
发病率
约为18.1/10万，患病率约为7‰。
危险因素
包括原发性癫痫、未接受正规抗癫痫药物治疗、女性、青少年等。
02
癫痫持续状态的病因与病理生理
病因
原发性癫痫
大脑神经元异常放电，导致癫 痫发作。
继发性癫痫
由其他疾病或脑损伤引起的癫痫 发作，如脑炎、脑外伤、脑肿瘤 等。
癫痫持续状态(癫痫状态)
癫痫持续状态（癫痫状态）癫痫持续状态，又称为癫痫状态，是一种临床上较为严重的癫痫发作类型。
在癫痫持续状态中，癫痫发作未能自行终止，而是持续较长时间，这可能对患者的生命安全构成威胁。
本文将探讨癫痫持续状态的定义、原因、临床表现、诊断方法和治疗措施。
定义癫痫持续状态是指一个癫痫发作持续时间较长，无法自行停止，甚至一个癫痫发作结束后，紧接着又发生另一次发作的情况。
一般而言，持续状态的定义是癫痫发作持续5分钟以上，或者在连续两次发作之间没有完全恢复意识。
根据发作的持续时间可以将癫痫持续状态进一步细分为短暂性癫痫状态和持久性癫痫状态。
原因癫痫持续状态的发生原因多种多样，常见的包括：•癫痫病史：已经患有癫痫的个体更容易发生持续状态。
•药物不良反应：某些药物可以引起癫痫持续状态，尤其是药物剂量超标或停药过快时。
•神经系统疾病：脑出血、脑炎、脑肿瘤等疾病可以引发癫痫持续状态。
•代谢紊乱：如低血糖、高温、电解质紊乱等也可能引发持续状态。
临床表现癫痫持续状态的临床表现因人而异，但主要包括：•意识丧失：患者在持续状态期间很可能不能保持清醒。
•不自主运动：可能有肢体抽搐、口吐口沫等症状。
•呼吸困难：抽搐可能导致呼吸困难，严重时甚至发生缺氧。
诊断方法诊断癫痫持续状态时需要综合考虑患者的病史、临床症状及体征，同时还需要借助实验室检查和影像学检查，如以下几种方法：•血液检查：查看血糖、电解质等指标以排除代谢紊乱。
•脑电图：观察癫痫发放情况以确定是否为持续状态。
•头部MRI/CT：排除脑部结构性疾病。
治疗措施癫痫持续状态是一种危急情况，治疗的主要目标是迅速终止癫痫发作、维持患者生命体征的稳定。
具体的治疗措施包括：•给予抗癫痫药物：静脉注射苯妥英钠、丙戊酸钠等药物。
•气管插管及机械通气：对于呼吸困难的患者可能需要进行气管插管。
•寻找可能诱因：治疗可能引起持续状态的诱因。
综上所述，癫痫持续状态是一种较为危急的癫痫发作类型，及时正确的诊断和处理对于患者的康复至关重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
癫痫持续状态处理
1、目的：①尽快终止发作，一般应在30分钟内终止②保护脑神经元③寻找病因，去除促发因素
2、全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗⑴全面措施① 一般措施：a 保持呼吸道通畅；b 低流量吸氧；c 监护生命体征：如呼吸、心脏功能、血压、血氧等；d 建立大静脉通道；e 对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；f 根据具体情况进行实验室检查，如白细胞计数、尿常规、肝、肾功能、血糖、凝血、血气分析、AEDs血液浓度的检测等。
② 在30分钟内终止发作的治疗a 地西泮（安定）为首选药。
其特点是作用快，一般1-3分钟内生效，缺点是作用维持时间短，其主要副作用是呼吸抑制。
如在苯巴比妥类、水合氯醛、副醛等药物应用之后，再用地西泮，副作用会更加明显。
地西泮具体用法：儿童0、2-0、5mg/kg，最大剂量不超过10mg，或按年龄（年龄+1）mg计算，如1岁2mg，2岁3mg，以此类推，以每分钟1-2mg的速度缓慢静注射。
因为小儿用量少，不容易控制注射速度，可将原液稀释后注射。
原液稀释后混浊，但不影响疗效。
如在患儿注射过程中患儿停止发作，则剩余的药液不必继续注入。
成人首次静脉注射10-20mg，注射速度为2-5mg/分，如癫痫持续或复发，可于15分钟后重复给药，或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖液中，于12小时内缓慢滴注。
氯羟安定（劳拉西泮）静脉注射，成人用药剂量是4mg缓慢注射，注射速度<2mg/分；如果癫痫持续或复发可于10-15分钟后按相同剂量重复给药；如再给10-15分钟后仍无效果，需采取其他措施。
12小时内用量一般不超过8mg。
12岁以下的小儿安全性尚未明确，对18岁以下的患者不推荐注射本药。
抗癫痫的作用和持续时间比安定长。
苯妥英钠，成人静脉注射每次150-250mg，静脉注射速度<5mg/分，必要时30分钟后可再次静脉注射100-
150mg，一日总量不超过500mg。
静脉滴注用量（
16、
42、7）mg/kg，小儿常用量静注5mg/kg，分2-3次给药，以每日不超过250mg为度或按体表面积250mg/㎡，分1-2次注射给药。
静脉注射速度过快易导致房室传导阻滞、低血压、心动过缓，甚至心跳骤停，呼吸抑制。
有引起结节性动脉周围炎的报道。
注意监测心电图及血压。
达脑高峰时间比地西泮长约15-30分钟。
苯巴比妥：成人静脉注射每次200-250mg，注射速度<60mg/分，必要时6小时后重复1次，极量一次250mg，一日500mg，可引起呼吸抑制，低血压。
如已应用过安定，则增加呼吸抑制的风险。
静脉注射应选择较粗的静脉，减少局部的刺激，否则可引起血栓的形成。
应避免药物外渗或注入动脉内，外渗可引起局部组织化学性损伤，注入动脉内则可引起局部动脉痉挛、剧痛，甚至发作肢端坏疽。
磷苯英钠：是苯妥英钠的前体药，药理特性与苯妥英钠相同，应用剂量相等。
水溶剂局部刺激小。
丙戊酸钠：丙
戊酸钠注射液15-30mg/kg，静推注后，以1mg/kgh速度静脉滴注维持。
水合氯醛：10%水合氯醛20-30mg，加等量的植物油保留灌肠。
利多卡因：主要用于安定静脉注射无效者。
用量2-4mg/kg，加入10%葡萄糖内，以50mg/kgh速度静脉滴注。
心脏传导阻滞及心动过缓者慎用，必要时进行心电监护。
3、超过30分钟未终止发作：①请专科医生会诊治疗，如有条件进入条件加强单元或ICU治疗；②可酌情选用下列药物，如咪达唑仑、硫喷妥、阿咪泊福，必要时请麻醉科字协助治疗；③对有条件者进行EEG鉴别。
4、维持治疗，在应用上述方法控制发作后，应立即应用长期AEDs苯巴比妥0、1-0、2g肌肉注射，每8小时一次巩固和维持疗效。
用时根据发作的类型选用口服AEDs，必要时鼻饲给药，达到有效血液浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥。
5、病因治疗，确定病因和进行病因治疗。
6、治疗中的评价。
7、目前国际推荐的有关全面强直-阵挛性癫痫持续状态的临床处理流程和规范。
①0-10分钟内，明确诊断→建立通气通道吸氧→稳定患者生命体征及监测→血液检查→快速了解病史和查体病因→快速建立静脉通道（生理盐水）→心电图→必要时静脉给予葡萄糖→必要时静脉给予安定，苯妥英钠。
②0-20分钟，条件允许时可行脑电图监测，如果病情平稳，可行头颅CT、核磁检查→必要时吸出呼吸道分泌物→必要时静脉给予碳酸氢钠，HP＜7、0→处理高热→必要时气管插管→若仍持续发作可静脉滴苯妥英钠、戊巴比妥、咪唑安定。
经上述治疗，仍未终止，则继续治疗。
戊硫代巴比妥、戊巴比妥或丙泊酚全麻（需麻醉科医生会诊），若仍持续则行气管插管，转ICU→胸片→必要时呼吸血压支持→必要时行腰穿检查。