健康管理在218例鼾症体检者中的应用

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中青年人打鼾和正常高值血压的流行病学调查及影响因素分析

以外与正常高值血压相关的独立危险因素。习惯性打鼾可能通过长期心脏活动的增强导致正常高值血压的形成。
【键词】打鼾；正常高值血压；危险因素；流行病学关
【图分类号】Ｒ１；Ｒ５中８４【献标志码】Ｂ文
卷调查和体格检查，对相关因素进行统计学分析。结果并
在６９人中，鼾者占４．，常高值血压者占１打９９正
４．。不论青年人还是中年人，症组的收缩压，率和体重指数均显著高于无鼾症组（％０【～（０）０１鼾心Ｐ．））５。青１．
ｉｖｓｉａｅｈｏｇｕｓｉｎａｒｓａｄｐｙｉａｘｍｉａｉｎ，ａｓｈｅａｅａｔｒｅｅａａｙｅ．ｎｅｔｇｔｄｔｒｕｈｑｅｔｏｎｉｅｎｈｓｃ１ｅａｎｔｏｌｏｔｅｒｌｔｄｆｃｏｓｗｒｎｌｚｄＲｅｕｔＴｈｒｖｌｎｃｆｐｒｈｙｅｔｎｓｏｎｎｒｎｎｔｅｐｐｌｔｎｗｅｅ４．１ｓｌｓｅｐｅａｅｅｏｅｐｒｅｉｎａｄｓｏｉｇｉｈｏｕａｉｒ０ｏａｄ４９９ｎ．
年组的颈围鼾症组也大于无鼾症组。单因素分析显示，中青年人群中打鼾、龄、别、重指数、臀比等与正年性体腰

健康体检流程优化管理对提高体检质量及满意度的影响

健康体检流程优化管理对提高体检质量及满意度的影响摘要：目的：分析流程优化管理在健康体检管理中的应用价值。

方法：取65例研究对象（即：2019年12月至2022年02月健康体检受检者）分组方式取双盲信封法，给予常规管理（32例，常规组）和体检流程优化管理（33例，优化组），对比遵医行为、体检质量及满意度得分。

结果：管理后，优化组遵医行为总分（96.23±3.44），比常规组（85.98±8.29）分高，体检质量及满意度得分同样比常规组高，P＜0.05。

结论：健康体检管理中实施流程优化管理可改善受检者遵医行为，提升体检质量及受检者满意度。

关键词：满意度；体检质量；流程优化管理健康体检涉及到多个医院部门，各个管理环节连接紧密，且各检查服务流程在类别、性质方面不仅有关联性还有差异性[1]，需多个系统相互协作实施，检查人员岗位能力及体检流程管理方法将直接影响体检服务效率和受检者满意度，常规流程管理模式下，由于没有专业指导，受检者需耗用较长时间完成健康体检流程，服务体验感较差，可影响其满意度，为此，本次研究结合65例2019年12月至2022年02月健康体检受检者资料，观察论述了健康体检流程优化管理的意义及对提高体检质量及满意度的影响。

1.资料与方法1.1一般资料取65例研究对象（即：2019年12月至2022年02月健康体检受检者）分组方式取双盲信封法，给予常规管理（32例，常规组）和体检流程优化管理（33例，优化组）。

优化组18例男，15例女，23至76岁，平均（49.27±6.44）岁，常规组17例男，15例女，23至75岁，平均（49.12±6.19）岁，P＞0.05。

纳入标准：具备读写能力；无精神疾病；自愿参与本研究；签订同意书的健康体检受检者。

排除标准：哺乳、妊娠期；有沟通障碍；严重器官衰竭者。

1.2方法常规组应用常规管理，优化组实施健康体检流程优化管理：（1）建立流程优化管理小组，组织开展培训活动，严格考核每位成员，依据受检者实际需求和健康管理中心情况，制定流程优化方案。

2024《鼾症的诊断和治疗》课件pptx

01鼾症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因临床表现及分类临床表现分类根据病因和临床表现，鼾症可分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）两大类。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02鼾症检查方法Chapter病史采集体格检查血液检查030201常规检查特殊检查多导睡眠监测（PSG）通过监测患者睡眠过程中的脑电图、眼电图、肌电图等指标，评估睡眠质量及呼吸暂停情况。

鼻咽喉镜检查使用鼻咽喉镜观察鼻腔、咽腔、喉腔的狭窄程度及黏膜情况。

肺功能检查评估患者呼吸功能，包括肺活量、通气功能等。

影像学检查CT 检查X线检查通过CT扫描头颈部，三维重建气道结构，更准确地判断狭窄部位及程度。

MRI检查03鼾症治疗方法Chapter改善睡眠环境控制体重避免饮酒口服药物某些口服药物如抗组胺药、抗抑郁药等可以减少喉部肌肉松弛，改善打鼾症状。

鼻腔喷雾剂使用鼻腔喷雾剂可以缩小鼻腔通道，减少空气流量，从而减轻打鼾。

注射药物对于严重打鼾的患者，医生可能会建议使用注射药物来缩小呼吸道，减少打鼾。

鼻腔手术腭咽成形术激光手术04并发症预防与处理Chapter常见并发症介绍呼吸暂停白天嗜睡心血管疾病代谢紊乱01020304控制体重侧卧睡眠避免饮酒和服用镇静剂戒烟预防措施建议处理方法指导口腔矫治器治疗通过佩戴口腔矫治器来改善口腔结构，减少喉部阻塞，从而减轻打鼾症状。

持续正压通气治疗使用持续正压通气设备来保持患者呼吸道通畅，改善睡眠质量，减少呼吸暂停次数。

手术治疗对于严重的鼾症患者，可以考虑手术治疗来扩大呼吸道、减少喉部阻塞。

但手术治疗存在一定风险，应在医生指导下进行。

药物治疗针对鼾症的药物治疗主要是缓解症状，如使用鼻腔扩张剂、抗过敏药物等。

但药物治疗效果有限，且长期使用可能存在副作用。

05患者教育与心理支持Chapter患者教育内容鼾症的基本知识01生活方式调整02治疗方法和效果03心理支持重要性缓解焦虑和压力鼾症可能导致患者和家属的睡眠质量下降，引发焦虑和压力。

多导睡眠监测仪监测鼾症182例临床护理

本组鼾症患者１２例，１８例，７８男０女４例；年龄１９—７６岁。主要症状为睡眠打鼾，后发生呼吸暂停，随白天嗜睡，反应迟钝。监测时间均大于７ｈ。每例患者监测参数包括心电图、脑电图、眼动图、电图、肌口鼻呼吸气流、氧饱和度、血胸腹呼吸运动等。通过ＰＧ，７Ｓ１９例得到确诊，纯鼾症１单９例，
多导睡眠监测仪监测鼾症１２例临床护理８
任敏丽，王丹（中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳１００）１０４
摘要目的：讨多导睡眠监测仪监测鼾症患者的临床护理方法。方法：１２例鼾症实施多导睡眠监测仪监探对８
ＳＨ６ＡＳ１０例（度１，度７例，度１１）结果不符合轻２例中重４例，
部清洗干净，有条件的应洗澡，勿使用化妆品，性患者应刮男净胡子，以保证电极固定牢固，测结果准确。摘去金属物监品，穿宽松棉质衣服，闭手机等通信工具，关以免干扰监测仪正常工作。还应避免剧烈运动，禁服呼吸兴奋剂、催眠剂、抑制剂，禁饮浓茶、咖啡。当日白天尽量少睡，晚上睡前少饮水，
齐鲁护理杂志２１年第１第４期０１７卷
但避免剧烈活动及弯腰等动作，以站姿或坐姿为主。多３３术后护理．记录仪指示灯８ｈ熄灭，闭开关，助患后关协

鼾症患者139例多导睡眠呼吸监测的优质护理

ＹａｎｇＦｅｉ
（Ｏｔｏｌａｔｙｎｇｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｙｉｓｈｕｉｃｅｎｔｅｒｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｉｎｓｈｕ１￣Ｓｈａｎｄｏｎｇ２７６４００）
ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１３９ｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｔｅｎｔｉａｌｓｌｅｅｐｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｒｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅａｃｃｅｐｔｉｎｇｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｎｉｇｈｔｍｏｎｉｔｏｉｎｒｇｈａｖｅｂｅｅｎｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＭｏｎｉｔｏｉｎｒｇｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｈａｔｔ１６ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｓｉｍｐｌｅｘｓｎｏｒｅ，８６ｃａｓｅｓ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴ０ｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｅｒｖｉｃｅｉｎｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．

无锡地区194例成年鼾症患者多导睡眠检测分析

（Ｐ值＞．５，ＮＥ（＋Ｉ（）及ｓ％等指标存００）而ＲＭ Ⅲ Ｖ）％Ｉ在明显差异性（Ｐ值＜００）．１。详见表２。在中年组患者中，
ＰＧ监测指标变化比较与青年组基本相同，见表３Ｓ详。而从
老年组患者ＰＧ监测指标分析比较可见ＮＥＩ％）ＳＲＭＩ（、
Ａｓ的危害应当引起广泛重视。Ｈ
ＯＡＳ是一种在睡眠过程中发生，ＳＨ其影响却不仅限于睡眠过程的病理状态，由此Ｅ益引起人们的广泛重视。而多ｔ导睡眠图（Ｓ检测是诊断睡眠呼吸紊乱（Ｄ的 “ 标ＰＧ）ＳＢ）金
维普资讯
９０２
临床肺科杂志２００８年７月第１３卷第７期
无锡地区１４例成年鼾症患者多导睡眠检测分析９
崔小川陈志萍周敏支秀琴
【摘要】目的了解本地区不同年龄组鼾症与睡眠呼吸暂停低通气（ＳＨ）ＯＡＳ成年患者睡眠结构、夜间呼吸及血氧情况的
、
般资料
表１入选患者一般资料分析
’与ＯＡＳＨＳ组比较。Ｐ＞００．５
二、法方
采用ＳＳ１．ＰＳ２０统计软件包进行ｘ检验和ｔ检验分析，各组计量资料值以（ｘ±ｓ表示。以Ｐ＜．５为有统计学差）００
疾病的报道较多。为此，我们对江苏无锡地区１４例临床疑９
５９岁）７例、年组（０岁以上）７例，７老６７人选者均无合并

健康体检者500名超声骨密度检测结果分析

2017年5月第24卷第10期健康体检者500名超声骨密度检测结果分析许喆宫照成骨质疏松症临床特征以骨量减少、骨组织显微结构退行性变化为主，患者骨骼脆性增加，在外力作用下极易发生骨折，即骨质疏松性骨折，对患者身体健康和生活均造成不利影响。

现调查我院健康体检者超声检测骨密度的结果，为临床防治骨质疏松症提供依据。

1 对象与方法1.1 对象选取2014年11月至2016年6月在我院体检中心进行体检的500名健康体检者作为观察对象，男282名，女218名；年龄21～80岁，平均（50.6±25.6）岁。

排除糖尿病、高血压病、甲状腺功能异常及肾功能不全等患者。

体检者均对调查知情同意。

1.2 方法所有受检者均接受骨密度超声检查，采用Omnisense7000SP型骨密度检测仪，于上肢桡骨远端（桡骨1/3处）皮肤表面涂一层标准的超声凝胶，超声探头与桡骨长轴保持平行，凝胶与皮肤充分耦合后再行扫查。

1.3 诊断标准[1]采用T值评定法判断骨密度情况，主要通过比较受检者与同性别、同种族的健康成年人群超声传导速度（SOS）平均值，以人群的标准差（T）作为单位，T≥-1.0时提示骨密度正常，-2.5＜T＜-1.0时提示骨密度减少，T≤-2.5时提示骨质疏松症。

1.4 统计学方法将数据录入至corr程序中计算相关性系数r，P＜0.05表示变量间有相关性。

2 结果骨密度减少、骨质疏松症多见于中老年人群，见表1。

骨质疏松症患者中，男7例，女22例。

骨质疏松症的发生与年龄、性别之间呈相关性（r值分别为0.69、-0.64，P＜0.01）。

作者单位：316000 浙江舟山市定海区中心医院体检中心通信作者：许喆，Email:597451989@ 吸功能障碍等。

通常情况下，人体骨骼中的骨量在幼年阶段往往随着年龄的增长而持续增多，到老年阶段，人体骨代谢多异常，骨骼吸收的钙元素减少，骨量得不到及时补充，出现进行性减少，最终导致骨质疏松症。

健康行为干预护理在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果分析

察组和对照组，各５０例，对照组采用常规护理，观察组在对照组护理的基础上采用健康行为干预．比较两组患
者护理前后的治疗依从性及对护理效果、护理态度的满意度，观察并记录护理前后两组患者的知识、健康信念及体质指数评分。结果两组患者护理后的治疗依从性较佳率均有所提高，且观察组高于对照组（ｘｚ＝８．０７５，Ｐ＜
２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｔｈｅｓｔｕｄｙ，ａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，５０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈ
更明显，两组护理后各项评分差异均有统计学意义（１２．９１１、２３．０２８、１２．８９２，均Ｐ＜０．０５）。结论健康行为干
预护理可提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗依从性及对护理效果、护理态度的满意度，改善患者的知识、健康信念及体质指数评分，对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗具有重要的临床价值。
２０１３年２月第１０卷第６期
・护理研究・
健康行为干预护理在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果分析

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健康管理在218例鼾症体检者中的应用
发表时间：2016-01-11T14:30:31.800Z 来源：《医药前沿》2015年第29期供稿作者：葛莉
[导读] 安徽省立医院健康管理中心鼾症是一种常见的睡眠呼吸障碍，患者不仅出现夜间打鼾，白天嗜睡等症状。

葛莉
(安徽省立医院健康管理中心安徽合肥 230001)
【摘要】目的：探讨体检后续健康管理在鼾症中的应用，为完善鼾症体检服务提供依据。

方法：对鼾症结果统计分析，制定健康干预方案，进行健康咨询。

结果：鼾症检后健康管理对体检者有积极的促进作用。

结论：注重做好鼾症检后健康管理，唤醒体检者健康意识，解决体检者健康问题，对减少并发症的发生，将会产生积极的促进作用。

【关键词】健康管理；鼾症；健康教育
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0377-02
鼾症是一种常见的睡眠呼吸障碍，患者不仅出现夜间打鼾，白天嗜睡等症状，严重的还会引起各种并发症、造成患者多个系统功能的损害，给患者日常生活带来不便。

随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，鼾症患病率日趋上升，鼾症防治已成为近年来国内外关注的热点。

本文通过对218例鼾症体检者相关数据的分析，阐述鼾症检后健康管理的重要性。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年4月9日至2015年1月26日在我院健康管理中心体检的218例男性鼾症体检者，平均年龄45岁
1.2 数据诊断标准
超重及肥胖判断采用卫生部【中国成人超重和肥胖症预防控制指南】推荐的标准；高血压诊断标准采用【2010年中国高血压预防指南】推荐标准
体重指数（BMI）=体重(Kg)/身高(m2)
2.结果
2.1年龄分配表（表1）
表3显示鼾症患者除肥胖诱因外，鼻腔黏膜水肿、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等引起鼻腔通气差，加重打鼾程度；还有扁桃体肥大，咽部脂肪堆积、咽腔狭窄，舌根后坠堵塞气道，使鼾症加重。

3.讨论
健康管理是对个体或群体健康危险因素进行全面监测、分析评估、预测、预防的管理过程[1]；健康危险因素：是那些能使人群发病和死亡风险升高的因素，它与疾病的发生有一定的因果关系，当消除该因素时，疾病的发生概率也随之下降[2]健康管理也是对健康、亚健康、疾病状态等各种人群，开展与健康相关的各方面管理的统称[3]。

从上述数据看出，此218例鼾症体检者主要危险因素有可改变的因素：过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、肥胖。

不可改变的危险因素：遗传因素。

还有自然和社会环境因素。

故检后主要从以下几个方面予以管理
3.1 可变风险因素管理
3.1.1去除局部病变建议：3例过敏性鼻炎抗过敏治疗，解除鼻腔黏膜水肿；18例鼻中隔偏曲手术矫正鼻中隔，改善鼻腔通气；6例扁桃体肥大的切除扁桃体，以改善咽腔狭窄。

3.1.2预防肥胖与体重管理随着我国国民生活质量的提高、饮食富营养化、基础生活的科技化，肥胖人群在逐渐增多。

2009年中国人群调查显示，男性肥胖比例为11.4%，女性肥胖比例为10.1%[4]。

218例鼾症体检者肥胖占84%，说明肥胖已是鼾症发病的独立危险因素；肥胖导致气道脂肪过度堆积和颈部脂肪压迫，使上气道变窄。

口咽部位的脂肪分布增多，使口咽部软组织增厚，咽腔内径缩小，同时咽开
大肌的阻力增加。

在睡眠时，该肌活动进一步减弱，再加上受体位的影响，使舌根后坠，咽腔更有缩小的趋势。

为克服增大的气道阻力将用力吸气，使咽腔内负压增加，咽腔继续向缩小的方向发展，气道阻力也进一步增大，又引起新一轮的用力吸气。

如此循环，当咽开大肌的张力不足以克服增大的气道阻力时，就会导致咽部气道塌陷和呼吸暂停的发生；颈部脂肪分布增加，咽喉部软组织皱褶增多，进一步加重了上气道狭窄的程度[5]膳食与运动结合是体重管理的主要方式。

3.2 不可改变的风险因素管理
对于有家族肥胖史的体检者加强可干预因素的管理。

3.3 社会环境
此218例的发病年龄集中在30～60岁，占84%；这个年龄段的人群面临诸多的压力，紧张的生活和工作节奏、狭窄的空间及较低的健康意识导致体力活动减少。

饮食营养不合理：高盐饮食习惯、动物性食品和脂肪摄入量过高，以及快餐的流行、营养知识的缺乏过多摄入高热量、高脂、高糖、高蛋白，以及缺乏运动、起居不规律、吸烟、酗酒，社会压力大关系密切。

3.4 戒烟限酒的教育与干预
较多的国外研究提示，吸烟会诱发及加重鼾症，其中可能的机制是：(1)长期慢性吸烟会诱发鼻咽部黏膜的炎症，使得鼻咽部狭窄，睡眠时更易塌陷；(2)吸烟会削弱机体在发呼吸暂停时的自动觉醒能力；(3)重度鼾症患者往往伴有重度肥胖及极度日间嗜睡，他们往往在工作时通过大量的吸烟来维持清醒[6]。

医师在治疗鼾症患者时应注意患者的吸烟状态，并积极劝导患者戒烟，积极通过多个学科联合干预减少鼾症患者的远期并发症的发生[7]。

对于鼾症患者而言，戒烟可以作为常规治疗的辅助治疗[8]。

从以上分析进一步验证了：生活方式管理的基础是“健康四大基石”，其核心就是制定行为干预性计划和措施，纠正不良生活行为，合理平衡膳食，加强有氧运动，保持良好心态，消除健康危险因素，促进健康，预防疾病。

【参考文献】
[1] 王培玉.健康管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2012：2，4-9.
[2] 白书忠.健康管理师.人民卫生出版社.2014.11:265
[3] 王烨.健康管理与健康产业现状与发展趋势. 河北医学，2012，18(1):134-137.
[4] Xi B，Liang Y，He T，et al.Secular trends in the prevalence ofgeneral and abdominal obesity among Chinese adults，1993-2009.Obes Rev，2012，13(3):287-296.
[5] 范巨峰.肥胖人群头颈部脂肪分布与OSAHS的关系.中国美容整形外科杂志，2012，23（5）：281-28
[6] Kim KS，Kim JH，Park SY，et a1．Smoking inducesoropharyngeal narrowing and increases the severity of obstructivesleep apnea syndrome[J]．J Clin Sleep Med，2012，8：367-374
[7] 韩芳．睡眠呼吸障碍性疾病诊疗和管理的新策略[J]．中华医学杂志，2013，93：403-404．
[8] 全志豪.吸烟与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的相关性.中华医学杂志，2014，94:733-736。