流产后即时使用避孕方法(20201004103532)
《人工流产后避孕服务规范》
《人工流产后避孕服务规范》人工流产后避孕服务规范(2024年版)综述人工流产是在严格掌握人工流产适应症、有效预防并发症的基础上，将宫内胚胎或妊娠早期胚胎剜除的方法，是一种常用的终止早期妊娠方法。
为了确保人工流产后的避孕服务的规范化，提高人工流产后不良妊娠的发生率，制定本规范，以规范人工流产后的避孕服务。
一、人工流产后的避孕方法选择2.个体化选择根据患者的年龄、生育史、经济状况、病史等因素，医务人员与患者共同商议并个体化选择避孕方法。
优先选择可逆性避孕方法，如口服避孕药、避孕环、避孕贴等，但对于不适宜使用这些方法的患者，应选择其他避孕方法，如短效避孕药、避孕套等。
3.口服避孕药对于符合条件的患者，可推荐口服避孕药，并根据患者的病史、体重等因素选择合适的避孕药品。
医务人员需向患者详细解释避孕药的使用方法、注意事项、可能的副作用等，并密切关注患者的用药情况。
4.避孕环对于符合条件且具有较强避孕需求的患者，可推荐使用避孕环，并对患者进行使用方法、适应症、可能的并发症及必要的注意事项等进行详细讲解。
5.避孕贴对于患者使用避孕贴的需求，医务人员应向患者提供合适的避孕贴，并详细解释使用方法、可能的副作用及应对措施等，同时指导患者正确使用避孕贴。
6.避孕套无条件使用其他避孕方法的患者，可推荐使用避孕套。
医务人员应向患者详细介绍避孕套的使用方法、储存要求以及可能的问题和注意事项。
二、人工流产后的避孕宣教与随访1.随访时间医务人员应制定人工流产后随访计划，第1次随访应在术后1-2周内进行，后续随访可根据情况决定，建议至少进行2次随访，随访时间点应在术后1个月、3个月左右，以确认避孕效果。
2.随访内容随访内容应包括患者的避孕方法选择、正确使用、可能的副作用和并发症，同时了解患者的反馈情况并解答可能存在的问题。
此外，医务人员还应向患者提供相关避孕宣教材料，加强对避孕知识的普及。
3.定期宣教医务人员应定期开展有关避孕知识的宣教活动，提高社会大众的避孕意识和能力。
流产后即时使用避孕方法
人工流产后避孕方法的选择
人工流产的方式和情况 负压吸宫术后（无并发症）
IUC（IUS IUD） 药物流产后 负压吸宫术后存在或可疑并发症
损伤 出血 感染 口服避孕药
生育计划
• 近期有生育计划
口服避孕药 避孕针 避孕套等
• 近期无生育计划（≥2年）
宫内避孕（IUD IUS） 绝育 皮下埋植 避孕针等
10
1 0.1
年
RR
4
0.44
8
0.33
12 0.28
CASH, 1987 Levi et al, 1991 Stanford et al, 1993 Hulka et al, 1982 Kaufman et al, 1980 Weiss et al, 1980
相对危险度
0.01 0
2 4 6 8 10 12
0.1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 使用口服避孕药的年数
Grimes DA et al, eds. Modern Contraception: Updates from The Contraception Report. Emron, 1997.
随服药时间的延长子宫内膜癌发生的风险降低
激素避孕方法与不同癌症的发生率
口服避孕药不增加乳腺癌的风险
口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响 服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生的
可能性无差别 乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关 有乳腺癌家族史用口服避孕药并不与乳腺癌危
险增加相关，年轻时开始口服避孕药与乳腺癌 增加不相关
短效复方口服避孕药（COC）
1. 正确认识COC 2. 流产后即时使用COC的可行性和优势 3. COC对今后生育能力的影响
人工流产术后三种避孕方法的临床效果比较
人工流产术后三种避孕方法的临床效果比较[摘要] 目的探讨人工流产术后使用短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片（优思明）及宫内放置节育器和使用阴茎套避孕的临床效果。
方法来本院进行人工流产术并自愿术后口服避孕药的65例女性列为屈螺酮炔雌醇片组，术后选择放置宫内节育器的69例作为iud 组，术后选择男式阴茎套避孕的58例为避孕套组。
随访6个月，观察3组术后阴道出血时间、转经时间、术后月经量的变化及不良反应等情况进行临床对比。
结果 3组患者人工流产术后出血时间相比较，屈螺酮炔雌醇片组和避孕套组阴道出血时间明显短于iud 组（p 屈螺酮炔雌醇片（商品名称优思明，yasmin）是一种新型低剂量的单相口服避孕药[6]，每片含炔雌醇30 μg+屈螺酮3 mg。
屈螺酮具有抗盐皮质激素活性和抗雄激素活性，防止体液潴留引起的体重增加；减少痤疮产生和皮脂分泌；还能迅速将增生的内膜转化为分泌期，能短期内修复子宫内膜，缩短术后阴道出血时间。
值得注意的是一个大型前瞻性对照药物上市后监测3年中期结果表明屈螺酮炔雌醇片使用者静脉血栓发生率为61/100 000，风险远小于妊娠的风险[7]。
本研究结果表明屈螺酮炔雌醇片组术后的阴道出血时间及月经恢复时间较其他两组短，不良反应主要以月经量减少，阴道点滴出血，头痛、恶心为主，尤其在开始服药的前1～2个月，以后逐渐减轻或消失。
男式避孕套（即阴茎套）避孕是屏障避孕的一种较常用的方法，避孕有效率为80%～90%，有一定程度预防性传播疾病和hiv/aids的作用[8]。
避孕套避孕对于人工流产手术后不适于放宫内节育器者，也不适合口服避孕药者来说仍是可靠、安全的避孕方法。
综上所述，三种即时避孕方法均安全有效。
目前中国女性人工流产次数多、重复流产率高，已经为其带来严重的生殖健康和社会心理问题[9]，我国迫切需要规范流产后服务，以改善妇女生殖健康状况。
因此，对于人工流产术后较长时间避孕的妇女，根据个人情况可选择适当的避孕方式，即时放置宫内节育器或服用复方口服避孕药及使用避孕套，均可有效避免非意愿妊娠和重复人工流产。
人工流产术后的避孕
【 １ ］ 邹剑 ， 范鑫斌 ． 胫骨远端 骨折切 开复位 内固定 ［ Ｊ ］ ． 中华创 伤骨科 杂
志， ２ ０ ０ ９， １ １ （ ９ ） ： ８ ２ ３ — ８ ２ ４ ．
【 ２ ］ Ｒｎ ｅ ｄ ｉ Ｔ Ｐ ， Ｂ ｕ ｃ ｋ ｌ ｅ ｙ Ｒ Ｅ ， Ｍ ｏ ｒ ａ ｎ Ｃ Ｇ ． 危杰 ， 刘蟠， 吴新 宝 ， 等译 ． 骨折 治疗的 Ａ Ｏ原则【 Ｍ ］ ． 第２ 版． 上海 ： 上海科学技术 出版社 ， ２ ０ １ ０ ： ６ ３ ２ ． ［ ３ ］ 曹华 ， 张勤忠． 锁定钢板微创 内固定治疗胫骨远端骨折［ Ｊ 】 ． １ 临床骨科
负重 ， 逐 渐加大锻炼强度 。
２ 结 果
退变发生。④ 由于使用锁定钢板有效抵抗弯 曲和扭转力 ， 固定
更加牢固。
参 考 文 献
３ ６例均获得 随访 ， 随访 时间 ６个月 一 １ ６ 个月， 骨折全部愈 合， １ 例 发生 创面不 愈合 于术 后第 ３周 行植 皮覆 盖创 面后 愈 合， ２例发生踝关节退行性病变 ， 无 明显 自觉症状 。术后下肢功 能恢复情况按照 Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ — Ｗｒ ｕ ｈ ｓ Ｅ 】 关节 功能标准评定均为优 良。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ０ ２ ）
短疗程 ， 降低感染 和骨折不愈合率 ， 降低骨折并发症发生率ｌ 】 １ 。
胫骨远端 骨折 又称 为 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 ，包括踝关节和胫骨远端
人 工流产 术后 的避 孕
贺延 丽
（ 佳 县计划生育指导站 ， 陕西 佳县 ７ １ ９ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】人 工流产严重危 害妇女 身心健康 ，为避免 重复性 人 工流产 ， 人工流产后 受术者根据 身体状 况选择 安全 、 有 效的
人工流产后应该怎样避孕？.docx
人工流产后应该怎样避孕？
若人流手术顺利子宫收缩好、出血少，可在术时即刻放置节育器。
因此时宫口已扩张，放置无阻力，患者无痛苦。
对受术者来讲，避免了又一次手术前常规准备及操作不适。
放环后引起的出血可与人流后出血时间重叠，也就缩短了出血时间。
据，人流术后放置宫内节育器其脱落率并不增加，因而不影响效果。
在有条件的地区，皮下埋植对于人工术后已转经的妇女也是可以的，且可避孕了3-5年。
若手术当时不宜放置可于下次月经来潮后再行放置。
人流手术后也可坚持用，若每次性生活都能正确使用，则其避孕效果也是相当好的。
也可以手术后禁欲1个月，待月经转经的第5天开始口服短效避孕药，其效果达99。
9%以上。
当然外用药膜若能正确使用，也可达到满意的避孕效果。
对已有2个子女的夫妇来讲，则于人工流产术后输卵管结扎较为理想。
总之，人工流产后一定要选择好一种适合于自己的避孕方法，以免避孕失败受再次手术的痛苦。
对于尚无子女的夫妇来讲，最好能在半年后再怀孕要孩子，使子宫恢复正常，减少流产、早产等不良后果。
在这期间以采取避孕套为好，万一失败则不影响胚胎生长发育，而其它方法使用失败均应终止妊娠，将增加了再次人流痛苦。
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人工流产术后两种即时避孕方法的效果比较
Ｓｈｒ ｇＧ Ｈ＆ Ｃ ．Ｐｏｕ ｔ ｎ Ｇ生产 ， 片含屈 螺酮 ３ ｃｅｉ ｍｂ ｎ ｏ ｒｄ ｋ ｏｓＫ ｉ 每
ｍ 和 炔 雌 醇 ０ ０ ｇ ．３ｍｇ。术 前 常 规 盆 腔 检 查 ， 常 规 Ｈ ≥ １ 血 ｂ ０ ｇＬ 阴 道 分 泌 物 检 查 清 洁 度 Ｉ ～Ⅱ度 。两 组 均 在 静 脉 麻 醉 ／， 下进 行 负 压 吸 引 术 。Ｉ Ｄ组 在 吸 宫 后 即 时 放 置 Ｉ Ｄ， 常 规 Ｕ Ｕ 按 操作 。优 思 明组 在 手 术 当天 开 始 ， １片／ ｄ口服 ， 服 ２ ， 共 １ｄ 停
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第 ９期
Ｍ ｄ ｈ Ａ Ｆ ｅ Ｃ ｉ Ｐ Ｐ Ｊ ｎ
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Ｖｏ ． ， ． Ｓ ｐ ｅ ｅ ． ０１ １２１ Ｎｏ ９， ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ０
人 工 流产术 后 两种 即时 避 孕方 法 的效 果 比较
徐 红 ， 玉梅 ， 赵 熊锦 文
【 关键词 】 人 工流产 ； 即时避孕 ； 固定式 宫内节育器 ； 优思 明 【 中国图书分类号 】 Ｒ １ ７
以放置后 １～ ６个周期最 多见 ， 以后逐渐下 降 ， 良反应发生 不
率 ２ ％ 。优 思 明组 以头 痛 、 房 胀 痛 、 心 和 阴 道 点 滴 出血 ５ 乳 恶 较 为 明 显 ， 其 在 开 始 服 药 的前 １～ 尤 ２个 周 期 ， 后 逐 渐 减 轻 以
或 消失 ， 良反 应 发 生率 为 ３ ． ７ 。两 组 比较 ， 良反 应 发 不 ９ １％ 不
宫 内妊 娠 。通 过知 情 选 择 ， 自愿 要求 即 时放 置 Ｉ Ｄ避 孕 且 无 Ｕ
人工流产服务规范(2022版)文件
人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。
一、服务对象孕 27 周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。
本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。
二、服务目的(一)提高服务对象及其配偶(伴侣)预防非意愿妊娠的意识和能力。
(二)提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。
(三)降低服务对象流产后 1 年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。
(四)促进有计划的妊娠。
三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的 2 次一对一咨询服务最为重要。
(一)术前初诊。
1.宣传教育。
通过多种方式向服务对象及其配偶 (伴侣) 宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的伤害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。
对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。
(1)主要内容。
①与怀孕生育有关的生理、心理知识。
②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。
③人工流产原理、方法。
④人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。
⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。
⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。
⑦人工流产后避孕知识。
⑧计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。
(2)主要形式。
通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠知识。
鼓励采用微信公众号等新媒体方式，向服务对象推送科普信息。
2.一对一咨询。
在实施人工流产术之前，有针对性地向服务对象提供人工流产、避孕节育相关知识和咨询指导，包括介绍常见避孕方法种类以及高效避孕方法和非高效避孕方法的概念及差异(附件 1)，告知服务对象可以获得免费的避孕药具及获取渠道，对服务对象提出的问题予以解答，指导服务对象在充分知情的基础上对人工流产后期望采用的避孕措施自主作出选择(人工流产后即时可选择的避孕方法见附件 2)，重点指导服务对象落实高效避孕方法。
人工流产后避孕服务有新规范了
河南：基层全科医生评职称，8月20日，河南省人民政府发布《河南省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》，明确提《方案》指出，对取得住培合格证到乡、村级医疗卫生机构工作的全科医生，参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，而是将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据，申报高级职称通过者直接聘任，不受单位岗位比例限制。
同时，在职称晋升方面，对长期扎根农村基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称；所有扎根农村基层医疗卫生机构的全科医生，取得码上看扫一扫，看全文8月17日，国家卫健委发布《人工流产后避孕服务规范（2018版）》，为接受人工流产的女性如何高效避孕、减少重复流产、促进计划妊娠等制定了指导规范。
新版规范共6部分，包括服务对象、服务目的、服务内容及流程、人员要求、服务设施要求和质量管理等。
扫一扫，看全文以重大慢性病为重点，畅通向下转诊通道8月10日，国家卫健委、国家中医药管理局发布《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》，强调要以重大疾病单病种管理为重点推进分级诊疗上下分开。
重点做好高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、肿瘤等重大慢性非传染性疾病的分级诊疗工作。
细化慢性疾病单病种分级管理要求，明确不同级别和类别医疗机构职责，建立分工协作机制。
要完善双向转诊制度，重点畅通向下转诊通道，明确转诊标准和转诊流程，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构，探索基层医疗卫生机构与老年医疗照护、家庭病床、居家护理等相结合的扫一扫，看全文将有更多中医药健康服务产品面世8月13日，国家中医药管理局、科技部发布《关于加强中医药健康服务科技创新的指导意见》，提出通过科技创新丰富中医药健康服务产品种类，拓宽服务领域，提升中医药健康服务能力与水平。
《意见》强调，以健康促进和慢性病防治为重点，开展中医健康状态辨识与干预等研究；开展中医药健康状态干预、养生保健的示范应用和科学评价研究。