超声造影评价肝癌射频消融术69例疗效研究
超声造影与增强CT对肝癌射频消融效果的一致性评价
２ ０ １ ０ Ｙ Ｆ Ｙ１ ２ ） ． Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｉ ｍｓ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｃ ｙ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ — ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ（ Ｃ Ｅ ＵＳ ） ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｃ Ｔ ） ｉ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｒ Ｆ Ａ ） ｏ ｎ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｒ Ｆ Ａ
ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕｎｄ ａ ｎｄ ｅ ｎｈａ ｎｃ ｅ ｄ ＣＴ ｉ ｎ ｄｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎｉ ｎｇ ｔ ｈｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ
ｒ ａ ｄｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑｕｅ ｎｃ ｙ ａ ｂｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｈｅ ｐａ ｔ ０ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ
融率 以及残 留率分别为 ８ ４ ％２ ２ ． １ ６ ％， 增强 ｃ Ｔ分别为 ９ ０ ％及 １ ０ ％， 二者之 间比较差异无 统计 学意义（ × ＝ ０ ． ５ ７ ６ ３ ， Ｐ ＝ ０ ． ４ ４ ７ ８ ） ， 具有很
高 的一致性 （ Ｋ ＝ ０ ． ８ ８ ２ ９ ， Ｓ ｋ ＝ ０ ． １ ２ ０ ４ ） ， ６ ８ 个病灶 中２ ４ 个 月 内共有 ｌ ３个病 灶为复发 病灶 ， 超 声造影对 复发 病灶检 出率 为９ ２ ％（ １ ２ ／
肝细胞癌射频消融术后疗效的CT及MRI评价研究现状
国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０21Nov 鸦44穴6雪：692-697肝细胞癌射频消融术后疗效的CT 及MRI 评价研究现状明志强１，2胡晓莉1陈天武2*【摘要】射频消融（RFA ）是一种使肿瘤组织发生凝固性坏死的治疗手段。
肝细胞癌RFA 术后可能具有完全消融、肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤等不同的治疗效果。
CT 、MRI 及功能MRI 是评价肝细胞癌RFA 术后疗效重要的影像学手段。
正确认识肝细胞癌RFA 术后不同疗效的影像学表现，对于及时、准确地发现术后肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤尤为重要。
针对CT 、MRI 及功能MRI 在肝细胞癌RFA 术后疗效评价方面的应用研究进展予以综述。
【关键词】肝细胞癌；射频消融；体层摄影术，X 线计算机；磁共振成像；疗效中图分类号：R735.7；R445文献标志码：ATherapeutic effects of radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma evaluated by CT and MRI:the current status MING Zhiqiang 1,2,HU Xiaoli 1,CHEN Tianwu 2.1Department of Radiology,Zigong First People ’s Hospital,Zigong 643000,China;2Department of Radiology,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Sichuan Key Laboratory of Medical Imaging.Corresponding author:CHEN Tianwu,E-mail:***********************【Abstract 】Radiofrequency ablation (RFA)is a treatment that leads to coagulative necrosis of tumor tissue.There areseveral different therapeutic results:complete ablation,tumor residual,local tumor progression,and new tumors after RFA of hepatocellular carcinoma(HCC).CT,MRI and functional MRI are important imaging modalities in the evaluation of the efficacy of RFA for HCC.Better understanding imaging findings of different efficacies of RFA for HCC is particularly important for the detection of postoperative tumor residual,local tumor progression,and new tumors.This review focuses on the progresses of CT,MRI and functional MRI in the evaluation of therapeutic effects of RFA for HCC.【Keywords 】Hepatocellular carcinoma;Radiofrequency ablation;Tomography,X-ray computed;Magnetic resonanceimaging;EfficacyＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（6）：692-697作者单位：1自贡市第一人民医院放射科，自贡643000；2川北医学院附属医院放射科/医学影像四川省重点实验室通信作者：陈天武，E-mail:************************审校者DOI:10.19300/j.2021.Z18897综述腹部放射学原发性肝癌是目前国内外发病率及死亡率较高的恶性肿瘤。
肝癌射频消融理论知识考核试题及答案
肝癌射频消融理论知识考核一、单选题1、超声引导微波治疗肝癌的原理是（）[单选题] *A.利用微波的机械效应杀死癌细胞B.利用微波的空化效应杀死癌细胞C.利用微波的热凝固杀死癌细胞√D.利用微波的Y射线杀死癌细胞E.利用微波的化学效应杀死癌细胞2、消融治疗肝癌的禁忌证不包括:（）[单选题] *A.活动性感染B.大量腹水C.不可纠正的凝血功能障碍D.手术不可切除的直径>5cm的单发肿瘤√E肝功能Child-PughC级3、防治消融后发生肝功能衰竭最关键的一点是（）[单选题] *A.肝硬化程度重患者避免消融治疗B.术前严格掌握适应证√C.预防感染D.积极护肝治疗E.营养支持4、声诺维类超声微泡造影剂过敏的抢救措施包括:（）[单选题] *A.就地抢救:立即停药，使病人平卧，注意保暖B.纠正缺氧改善呼吸C.抗过敏抗休克D.首选肾上腺素E.以上都是√5、甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误:（）[单选题] *A.AFP大于500ugL持续4周B.AFP由低浓度逐渐升高不降C.AFP大于500ug/L持续2周√D.AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周E.排除妊娠和生殖腺胚胎瘤6、“小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于:（）[单选题] *A.0.5cmB.1.0cmC.2.0cmD.3.0cm√E.4.0cm7、肝癌消融术前应停用阿司匹林至少（）[单选题] *A.5-7天√B.3-4天C.1-2天D.无需停用E.以上均不对8、消融术后综合征最常见的表现是（）[单选题] *A.心率减慢B.低度发热√C.高热D.寒战E.疼痛9、下列哪种情况不宜行肝肿瘤消融:（）[单选题] *A.病灶弥漫√B.3.5cm孤立病灶C.术后残留D.术后复发E.凝血时间正常10、膈顶部肿瘤选择腹腔镜射频消融的优势包括()[单选题] *A.视野好，易定位B.不易损伤膈肌,减少出血、气胸等发生C.直观判断肿瘤是否残留D.消融后发现出血可及时处理E.以上都是√11、肝癌射频消融术后，T2WI上原高信号瘤灶的典型变化是（）[单选题] *A.信号增高，周边可见薄层低信号B.信号减低，周边可见薄层更低信号C.信号增高，周边可见薄层更高信号D.信号减低，周边可见薄层高信号√E.信号与消融前一致12、下列哪项不属于消融术后肿瘤疗效的评价标准（）[单选题] *A.完全消融B.部分消融C.局部肿瘤进展D.新发肿瘤E.复发肿瘤√13、下列哪项为热消融常见并发症:（）[单选题] *A肋间动脉及肋间神经损伤B.胆道-支气管痿C.肝动脉-肝静脉痿D.肝动脉-门静脉痿E.消融后综合征√14、消融邻近肾上腺的肝肿瘤时，最需要关注的严重并发症是（）[单选题] * A肾上腺功能不全B.高血压危象√C.肾上腺出血D.气胸E.结肠损伤15、肝肿瘤消融后局部会发生:（）[单选题] *A凝固型坏死√B.干酪样坏死C.液化性坏死D.肉芽肿性变E纤维素样坏死二、多选题1、射频消融辅助肝切除治疗原发性肝癌手术操作需注意的是:（）[多选题] *A.射频消融时时间充足使凝固带形成√B.需及时清理射频电极上的碳化组织√C.在术中对<3mm的管道需予以钛夹或生物夹钳闭,术后对肝断面也需要仔细检查√D.穿刺开始前应反复参照术前CT或MRI等影响学检查以确保定位√E.必须预先阻断第一二肝门，减少术中出血2、下列情况下消融手术后预防性应用抗生素可以适当延长到48-72h:（）[多选题] *A.老年人>70岁√B.长期慢性阻塞性肺气肿√C.糖尿病控制欠佳√D.肿瘤>4cmE.免疫力低下√3、下列描述正确的是:（）[多选题] *A肝门部肿瘤消融容易造成胆道狭窄√B.靠近主要血管，消融灶内热量易被周围血流带走，消融灶可能无法达到治疗温度√C目前射频消融仅用于无法手术病人D.浅表肿瘤射频消融易出现出血及种植转移√E.有胆肠吻合病史患者术后易出现肝脓肿√4、肝癌消融治疗前应该全面而充分地评估病人情况，包括:（）[多选题] *A.凝血功能√B.肝功能√C.肾功能√D.肿瘤与邻近器官的关系√E.肿瘤的大小、位置、数目√5、按照《原发性肝癌局部消融治疗的专家共识》的治疗指征，涉及肝功能异常不能进行局部消融的情况包括以下哪些?（）[多选题] *A.经内科护肝治疗肝功能改善，但仍未恢复正常者B 治疗前1个月内有食管(胃底)静脉曲张破裂出血√C.不可纠正的凝血功能障碍和明显的血象异常√D.具有明显出血倾向者√E.血清转氨酶明显升高，超过5倍正常上限者。
微创射频消融术(RFA)与传统手术切除治疗小肝癌的临床疗效分析
微创射频消融术（RFA）与传统手术切除治疗小肝癌的临床疗效分析摘要：目的探讨分析微创射频消融术（RFA）与传统手术切除治疗小肝癌的临床疗效。
方法选取60例小肝癌患者为研究组，随机分为2组；并选取30例健康体检的患者为对照组；给予研究1组行传统手术切除治疗，给予研究2组行微创射频消融术（RFA）治疗；并比较研究组与对照组的血清检测水平值以及研究1组、研究2组的临床疗效。
结果研究组的AFP、CEA及GPC3血清检测水平均明显高于对照组（P＜0.05）；研究1组与研究2组治疗前的血清检测水平无差异（P＞0.05），治疗后两组均有改善，而且研究1组血清检测水平改善幅度比研究2组更大（P＜0.05）；研究1组与研究2组的1年、2年、3年生存率对比无差异（P＞0.05）。
结论微创射频消融术（RFA）治疗后小肝癌的AFP、CEA及GPC3血清检测水平改善更趋向正常水平值，小肝癌选择微创射频消融术（RFA）治疗疗效佳。
关键词：经皮射频消融；传统手术切除；小肝癌；血清指标水平小肝癌是临床常见的消化系统肿瘤疾病，属于恶性肿瘤，该疾病致死率极高。
以往临床以采用手术治疗为主，随着临床医疗技术进步，微创射频消融术（RFA）被越来越广泛应用于临床治疗小肝癌，且治疗效果甚好[1]。
本次研究旨在探讨分析微创射频消融术（RFA）与传统手术切除治疗小肝癌的临床疗效。
现将本次研究内容详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取从2010年1月-2014年6月期间收治的小肝癌患者共60例作为研究组（n=60），包括有34例男性，16例女性，平均年龄为（52.13±7.95）岁；根据收治入院的先后次序分为研究1组（n=30），研究2组（n=30）。
另选取30例同时间段来院进行健康体检的患者为对照组（n=30）；包括有17例男性，13例女性，平均年龄为（50.45±8.03）岁。
经对比分析，患者一般资料均无差异，有可比性（P＞0.05）。
射频消融术应用于肝癌患者的治疗效果及其对血清CRP、ALT、AST的影响
射频消融术应用于肝癌患者的治疗效果及其对血清CRP、ALT、AST的影响陈钢明;张少华;段丽;刘小东;汤涛【摘要】目的探讨射频消融术应用于肝癌患者的治疗效果及其对血清C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的影响.方法选取2015年2月至2016年2月该院收治的92例原发性肝癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组(46例)和对照组(46例).观察组采用射频消融术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,两组患者治疗后均常规化疗4周为1个疗程.比较两组患者近期临床疗效,术前、术后第7天CRP、ALT、AST水平变化情况;记录两组患者术后并发症发生及1年生存情况.结果观察组近期总有效率为80.4％,对照组为73.9％,两组患者疗效相当;术后第7天观察组CRP、ALT、AST水平升高程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天观察组发生发热、感染、腹腔出血、中重度腹水、肝衰竭等并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访1～12个月,中位随访时间7.2个月;对照组1年生存率为28.4％,观察组为60.3％,两组差异有统计学意义(χ2=20.615,P=0.000).结论射频消融术与传统开腹手术治疗肝癌效果相当,但射频消融术对机体应激反应及肝功能损伤影响较小,并发症少,安全可靠,有临床应用价值.%Objective To investigate the treatment effects of radiofrequency ablation on patients with the liver cancer and its effect on serum CRP ,ALT and AST .Methods 92 cases of primary liver cancer were selected ,which were treated in the hospital from February 2015 to February 2016 ,and were divided into the observation group (46 cases) and control group (46 cases) .The patients of observation group were treated with radiofrequency ablation surgery ,while thepatients of control group were treated with traditional open surgery .After surgery ,the patients of two groups were all treated with conventional chemotherapy for 4 weeks .The recent clinical efficacy ,and the changes of CRP ,ALT and AST levels on the seventh day before and after the surgery between two groups were compared .The postoperative complications and the 1-year survival rate were observed .Results The total effective rate was 80 .4％ in the observation group and 73 .9％ in the control group ,and the treatment effects were similar .On the seventh day after thesurgery ,CRP ,ALT ,AST levels of the observation group were all significantly lower than those of the control group ,and the difference was statistically significant (P<0 .05);but the incidence rate of complications ,such asfever ,infection ,ab-dominal hemorrhage ,moderate to severe ascites ,liver failure ,was significantly lower in the observation group than the one in the control group ,and the difference was statistically significant (P<0 .05) .The patients were followed up for 1 to 12 months (median follow-up time was 7 .2 months);the 1-year survival rate was 28 .4％ in the control group and 60 .3％ in the observation group ,and the difference was statistically significant (χ2 =20 .615 ,P=0 .000) .Conclusion For patients with primary liver cancer ,radiofre-quency ablation has similar treatment effect with the conventional laparotomy ,but has little effects on the stress response of the body and liver function injury .Besides ,it has fewer complications ,and is safe and reliable ,which has an important clinical value .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)024【总页数】4页(P3593-3595,3598)【关键词】射频消融术;肝癌;C反应蛋白;丙氨酸氨基转移酶;天门冬氨酸氨基转移酶【作者】陈钢明;张少华;段丽;刘小东;汤涛【作者单位】湖北省武汉市第九医院普外科 430081;湖北省武汉市第九医院普外科 430081;湖北省武汉市第九医院普外科 430081;湖北省武汉市第九医院普外科430081;湖北省武汉市第九医院普外科 430081【正文语种】中文肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，全球范围内每年将近50万人发病[1]。
超声造影在肝癌射频消融中的应用
医学影像 ・
… ２２ ３第０第 期 … ０ 年 月 ５ ７ １ 卷
超声造影在肝癌射频消融中的应用
陈 兵
沈 阳市第 六 人 民医 院 电诊 科 ， 宁 沈 阳 １ ０ ０ 辽 １０６
【 摘要】目的 探讨 超声 造 影在 肝 癌 消融 治疗 中的 应用 价值 。 方 法 随机 选取 我 院 ２ ０例 肝 癌患 者 并 在 ＲＦ Ａ治疗 前 通 过 超 声造 影 （ Ｅ Ｓ 对 其 数 目、 小 、 ＣＵ） 大 性质 等 进 行确 定 ， 在 治疗 后 １ 月 以及 半 年后 通 过 Ｃ Ｕ 并 个 Ｅ Ｓ进行 复 查 。 结 果
从 而 确 保 实 时记 录里 记 录下 所 有 要 重 点 观 察 的 主 病 灶 ： 最 后 ， 时 间允许 的情 况 下 ， 过 Ｃ Ｕ 在 通 Ｅ Ｓ进 行 全 肝 的快 速 扫 描 ，
从 ２０ ０ ５年 ３月～ ０ ０年 ６月 在我 院治疗 的肝 癌患 者 中随 ２１
机抽 取 ２ ０例 ， ｌ 男 ９例 ， １例 ； 龄 ２ ～ ６岁 ， 均 ５ ． 。 女 年 ８７ 平 １ ９岁 术 前 通 过彩 超 以及相 关 增 强 的 Ｃ Ｔ检 查 。 确诊 为 原 发性 肝 细 胞癌（ Ｃ者 ｌ ＨＣ ） ８例 ， 包括 ２ ０个病 灶 ； 中结 肠癌肝 转移 １例 ， 其 为 １ 病 灶 ； 有 肺癌 切 除后肝转 移患 者 １例 ． １个病 灶 ； 个 另 为
全实时反映 ， 因此 给肿 瘤 的 准 确判 断 以及 治 疗 均 造 成 了困 难 ． 因不 能 及 时 清 除残 留 ． 且 往往 导致 治 疗 后 出 现 复发 的情 况。 但超 声 造影 技术 因其方 便 、 活 ， 以直 接在 患者 床边 进 灵 可
超声造影在射频消融治疗肝转移癌疗效评估的价值
Ｖａ ｕ ｆＣｏ ｔａ ｔ Ｉ ａ ｃ ｄ Ｕｌ ａ ｏ ｎ ｎ Ａｓ ｅ ｓ ｎ ｆ Ｃｕ ａ ｉ ｅ Ｅ船ｅ ｔｏ ｐ ｔｃＭ ｅａ ｔ ｓ ｓＴｒ ａ ｅ ｔ ｌ ｅ ｏ ｎ ｒ ｓ ｅｌ ｎ ｅ ｔ ｓ ｕ ｄ ｉ ｓ ｓ ｍｅ ｔｏ ｒ ｔｖ ｈ ｒ ｃ ｎ Ｈｅ ａ ｔ ｓａ ｅ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｉ ｈ Ｒａ ｉ ｆ ｅ ｕ ｎ ｙ Ａｂ ａ ｉ ｎ ｄ ｏ ｒ ｑ ｅ ｃ ｌ ｔｏ
频 消融治疗 ；随访 中 ４个病 灶 （ ／ １ ． ４ ５ ，７８ ％）见复发。结论 超 声造影能优化 ＲＦ 治疗肝 脏转移瘤 的各个步骤 ，减 少病灶复发 ， Ａ
有 良好 的临床 应用前景 。
【 关键词】 超声造影；射频消融术；肝转移癌
中图分类号 ：Ｒ ３ ．；Ｒ １ ． ７５ ７ ８ ４４ ３ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６ ／．ｓ．６４ ４ ５ ．０ ２ ３ ３ ０ ｏ： ． ９ｊ ｓ １７ － ６ ９２ １ ． ３ １ ９ ｉｎ ． ０ ０
脏转移 瘤疗效的临床应 用价值 。方法 将 ３ 例肝转移 瘤病 例 （ ５ １ 共 １个病 灶）分别行 射频 消融治疗及超声造 影检查 ；射 频消融术 前造影观 察病灶并制定 治疗策略 。术后分析病灶造影增 强的变化 以判 断消融效果 ；病 例随访 时间为 ２～２ ２月，术后 ３ ｎ及术 ０ｍｉ
后三 个月 内每 月一次 、术后 ３个 月后 每 ３个月一 次 Ｃ ＵＳ 增 强 Ｃ ／ Ｅ 及 Ｔ ＭＲＩ 对照 。结 果 术前超 声造 影较 常规超 声 多发现 病灶 ８ 个 ；治疗后 ３ ｉ ６个 （６ ５ ，９ ． ０ｒ ｎ４ ａ ４ ／ １ ０２ ％）病灶动脉期呈无增强 区域 ，５个病灶 （／ １ ． ５ ５ ，９８ ％）动脉期见异 常增强信号 ，即刻行射
肝癌超声造影
超声造影在肝癌诊疗中的临床应用
检测出肝内有占位性病灶，作出定性诊断。 对有恶性肿瘤的病人检测肝脏有无潜在病灶，如卫星结节或 转移灶，优于常规超声和CECT。 对肝硬化或慢性肝炎病人监测及时发现小肝癌。
肝肿瘤的治疗的应用 引导穿刺活检和消融治疗前的病灶准确定位。 评估肝肿瘤的介入消融治疗效果。 评估肝肿瘤生物治疗、放疗、化疗疗效动态评估。
患者女性，55岁，有脂肪肝背景，二 维超声于肝右前叶上段探及一低回声 灶，大小约2.0cm×1.5cm，边界清， 形态欠规则，内回声均匀
超声造影显示低回声灶三期等增强
在肝肿瘤经皮穿刺治疗中应用 USCA
解决以下问题： 治疗前 需要治疗的病灶在哪？ 共有几个病灶？ 治疗中评估 病灶坏死完全吗？ 还有残留存活组织吗？ 治疗后复查 是否复发或出现新的病灶？
肝脏局灶性病变的增强方式
动脉相
门脉相 实质相
HCC
典型表现： 动脉期：均匀或不均匀高增强 门脉期：低增强 实质期：低增强
肝细胞性肝癌(HCC)
动脉相
肝细胞性肝癌. 注射 SonoVue®后动脉相病灶 快速增强,随后快速消退.
实质相病灶呈低回声.
实质相
患者男性，53 岁，二维超声 见肝右前叶下 段(S5)一低回 声团，大小 2.0cm×1.7c m，边界清， 形态尚规则， 内回声欠均。
脉相快速离心性增强,随
门脉相
后进入门脉相和实质相,
可见一中央疤痕(与周围
正常肝实质回声比较).
不典型增生结节（DN）
DN被定义为肝硬化背景下直径超过1cm的 肝细胞增殖所形成的肝内结节，结节内含 有异型性但无明确恶性征象的肝细胞，一 般认为DN是HCC的癌前病变 典型超声造影表现：动脉期未增强或增强 晚于肝实质（即低增强），门脉期呈等增 强，实质期及延迟期呈等增强或稍低增强
经皮射频消融术与微波消融治疗肝癌的治疗效果对比
经皮射频消融术与微波消融治疗肝癌的治疗效果对比郭志远;付吕平;付志国;康振桥【摘要】目的：比较经皮射频消融术（ RFA）与微波消融术（ MWA）治疗肝癌的可行性和安全性。
方法110例肝癌患者，分为两组，50例患者接受经皮射频消融术，60例接受微波消融术。
比较射频组和微波组的生存率、肿瘤消融率、局部复发率、并发症发生率。
结果射频组和微波组的1、3、5年累积生存率分别为96．2％、74．1％、63．4％，94．2％、70．5％、61．7％；肿瘤消融率射频组为98．3％，微波组为97．7％；局部复发率分别为12．0％和15．0％；并发症发生率分别为6．0％和8．3％。
结论经皮射频消融术与微波消融术治疗肝癌的治疗效果无明显差异，在临床治疗中具有安全性和有效性。
%Objective To compare the feasibility and safety of percutaneous radiofrequency ablation ( PRFA) and mi-crowave ablation ( MWA) for liver cancer.Methods 110 cases of patients with liver cancer were divided into 2 groups,50 pa-tients received PRFA,60 patients received MWA.The survival rate,tumor ablation rate,local recurrence rate,and complications between the 2 groups were compared.Results In PRFA group and MWA group,1-,3-and 5-year cumulative survival rates were 96.2%,74.1%,63.4%,and94.2%,70.5%,61.7%;tumor ablation rates were 98.3% and 97.7%;local recurrence rates were 12%and 15%;the rate of complications were6.0%and 8.3%respectively.Conclusion PRFA and MWA for hepatocel-lular carcinoma have similar therapeutic effects,and safety and effectiveness in the clinical treatment.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P1386-1388)【关键词】肝癌;经皮射频消融术;微波消融术;治疗效果【作者】郭志远;付吕平;付志国;康振桥【作者单位】056001 河北省邯郸市中心医院;056001 河北省邯郸市中心医院;056001 河北省邯郸市中心医院;056001 河北省邯郸市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R735.7近年来，肝癌的发病率越来越高，发病群体也逐渐向低龄化转变。
应用射频消融术治疗老年原发性小肝癌的疗效评价
１ ５． ０ ５ ０ ＜０ ． ０ ｏ ｌ
７ ． １ ９ ３
＜Ｏ ． ｏ ｏ ｌ
２ ． ２ ２组 患者谷 丙转 氨酶 变化 比较
直径 总和 ≤３ ｃ ｍ。 比较 ２组患 者 围术期 参数 ， 包括 手术 时间 、 术 中出血 量 、 术 中输 血 量及术 后禁 食 时间 ； 比较 ２组
床常见 的恶性肿 瘤 ， 在 中国其发 病率 、 死 亡率 仅次 于肺癌 … 。虽然其 发 病 机 制 尚不 十分 清 楚 ， 但目 前 认 为与 环境 污染 、 肝炎、 高 龄 等 因素 有 关 Ｊ 。
直径 及体 质量 指数 （ Ｂ ＭＩ ） 方 面 比较差 异无 统 计 学
意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。见表 １ 。
表１ ２组 患 者 一 般 资 料 比 较
５ ２． ５ ９ ±５ ６ ． １ ６ １ ２． ４ ０ ０ 手 术 时间／ ａ ｒ ｉ ｎ ４ １ ． ３ ８±１ ５ ． ３ ８ １ 术 中出血量／ ｍＬ ２ ０ ． ６ １ ±７ ． １ ６ ２９ ６． ６ １±５ ６ ． ７ ２ ３ １ ． ２ ９ ０ ９． ４１±４ ２ ． ６ ８ 输 血量／ ｍ Ｌ ３ ３ ． ３ ３± ７ ５ ． ４ ４ ２２ ８ ６± １ ． ５ ６ 术 后禁 食 时间／ ｄ １ ． ０ ５± ０ ． ４ ９ ２．
０ ． ０ ０ １ ） ；观察组 术 后 禁 食 时 间显 著 短 于 对 照 组 ，
每位 患者 至少保 留有 治 疗 后 ３年 的 随访 资 料 ； 患 者 临床资 料完 整 。依据 患者 治疗方 式不 同分 为观 察组 （ 射 频 消融 术 治 疗 ） ４ ２例 和 对 照 组 （ 手 术 治
原 发性 肝 癌 （ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ） 是 临
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超 声造 影（ Ｃ Ｅ ＵＳ ） ， 同期进 行增 强 Ｃ Ｔ（ Ｃ Ｅ Ｃ Ｔ） 扫描 ， ９ ２个肝 癌痛 灶 中 ７ ９个 Ｃ Ｅ ＵＳ及 Ｃ Ｅ Ｃ Ｔ 判 断一
致 为 完全 消融 ； 有 ４个 病 灶 判 断 不 同 ： ＣＥＵＳ判 断 为 残 留 而 ＣＥＣ Ｔ 判 断 为 完 全 消 融 。 ＣＥＵＳ的 完 全
２ 仪 器 与 方 法
增强 部位 ，再 次行 Ｒ Ｆ Ａ ，并 于 治疗 后 １ ０ ａｉ ｒ ｎ再 次 行
超声 造影 ， 病 灶各 期均 无增 强 而结束 该 次 治疗 。射频 消融 术后 １ 月， 待炎 性 水 肿 区 消退 后 方 可 进行 消 融超
声 造 影 以及 增 强 Ｃ Ｔ初次评Байду номын сангаас价 ， 来判 断 肿瘤 是 否残 留 ，
消融 率和残 留率 分别 为 ８ ５ ． ８ （ ７ ９ ／ ９ ２ ） 、 Ｉ ４ ． ２ （ １ ３ ／ ９ ２ ） ； Ｃ Ｅ Ｃ Ｔ 的 完全 消 融率 和残 留率分 别 为 ９ ０ ． ２ ９ ／ ５ （ ８ ３ ／ ９ ２ ） 、 ９ ． ８ （ ９ ／ ９ ２ ） 。９ ２个 病 灶 经 ＲＦ Ａ 治疗 术后 ， Ｃ Ｅ ＵＳ 以 及 Ｃ Ｅ Ｃ Ｔ 对 肿 瘤 的 总 体 消 融 率
陕西 医学 杂志 ２ ０ １ ５年 ７月第 ４ ４卷第 ７ 期
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超 声造 影 评 价肝癌 射 频 消 融术 ６ ９例 疗 效 研 究
西安 交通 大学 附属西 安市 中心 医院（ 西安 ７ １ ０ ０ ０ ３ ） 赵琳 辉 杨晓 芸 谢 晴 万贝 贝 庄 贵华△ 摘 要 目的 ： 探 讨超 声造 影评 价肝 癌射 频 消融（ Ｒ Ｆ Ａ） 后 疗效 的有 效性 ， 其 与增 强 Ｃ Ｔ 评价 的
射 频 消融 术 （ Ｒ Ｆ Ａ） 已成 为 恶 性 肿 瘤 局 部 治 疗 的 有 效手 段之 一 。ＲＦ Ａ 术后 准确 评估 射频 消 融疗 效 ， 对 于预 防术后 复发 ， 确保 治 疗 的完 整性 及 提 高 患 者生 存 率有着 重要 意义 。本文 通过 超声 造影评 价肝 癌射 频消 融术疗 效 的价值 ， 并与 同期增 强 Ｃ Ｔ结果 进行 比较 。
２ ． ２ 方 法： 入 选 患 者在 Ｒ Ｆ Ａ 治 疗 前 均 行 彩 超
肝癌病 灶共 ９ ２个 ， 其 中最 大 ８ ． ７ ｃ ｍ×７ ． ９ ｃ ｍ， 最小 ０ ．
５ ｃ ｍ × ０． ６ ｃ ｍ。
检查 及超 声 造 影 ， 在首次 Ｒ Ｆ Ａ 治疗 后 １ ０ ａｉ ｒ ｎ行 超 声 造影 ， 若显 示肝 癌 病 灶 局 部 有 异 常增 强者 ，针 对 造 影
个病 灶 ， 在 超 声 引导 下 行 射频 消 融 术 治疗 ， 其 中男 ４ ５
例， 女 ２ ４ 例， 年龄 ３ ７ ～８ ４岁 ， 平 均（ ５ ９ ． ４ ±１ ２ ． ２ ） 岁。
热高 达 ｉ ０ ０ ℃， 进 而形 成 直径 ２ ． ５ ～５ ． ０ ｃ ｍ 大小 可 调
控 的球 形热 凝 固灶 ， 从而 达到 肿瘤组 织灭 活 。
ｋ Ｈｚ ， 主机 能量 １ ５ ０ Ｗ， 在 超声 引导 下将 １ ４ Ｇ 绝 缘 电 极
针经皮 肤插 入肝 内病 灶 ， 其 内置 ９根 可 “ 伞状” 展 开 的
细 电极 针 ； 通过 高频 电流 ， 可 以产生 离子 震荡并 摩擦 产
８月经影 像 学 和 临 床 诊 断 为 肝 癌 的患 者 ６ ９例 ， 共 ９ ２
者 ７ ４个病灶 完全 消融 ， 完全 消融 率达 ８ Ｏ ． ４ （ ７ ４ ／ ９ ２ ） ， 残 留率 １ ９ ． ６ （ ￣ ８ ／ ９ ２ ） 。对 １ Ｏ例 患 者 １ ８个
残 留病 灶 又再 次行 Ｒ Ｆ Ａ 治 疗后 进行 超 声造影 ， １ ８个病 灶 中 １ ３个病 灶 仍 有局 部 残 留。一 个 月后 行
一
致 性 。方 法 ： 对６ ９例 肝 癌 患者 共 ９ ２个 病 灶 在 超 声 引 导 下 行 射 频 消 融 术 ， 术 后 即 行 超 声 造 影
（ Ｃ Ｅ ＵＳ ） 。并在之 后 的 １ ～ ３个 月 内 随 访 并 同 期 行 超 声 造 影 （ Ｃ Ｅ ＵＳ ） 及增强 Ｃ Ｔ（ Ｃ Ｅ Ｃ Ｔ） 扫描 ， 比 较 分析 两 者在评 价肿 瘤 完全 消融率及 残 留率 的一 致性 。 结果 ： 首次 Ｒ Ｆ Ａ后 Ｃ Ｅ ＵＳ判 断 其 中 ５ ９例 患
资 料 与 资 料 １ 一 般 情 况 收 集 本 院 ２ ０ １ ３年 ８月 至 ２ ０ １ ４年
彩 色 多普勒 探测 病变 的血 流 信 号 ， 选 择合 适 切 面和 造 影 条件 进行 超声 造影 检 查 ， 观 察 肿 瘤 区 的血 流 灌 注 特
点， 进 一 步 明 确 肿 瘤 性 质 。 射 频 仪 采 用 美 国 ＲＩ Ｔ ＡＩ Ｓ ０ ０型 肿 瘤 射 频 消 融 治 疗 仪 ， 发射频 率 ４ ６ ０
以及残 留率比较 ， 差异 无统 计 学意义 。结论 ： 超 声造影 （ Ｃ Ｅ ＵＳ ） 对肝 癌病 灶 ＲＦ Ａ 术后 完全 消融率和 残 留率 的 诊 断具 有 同 Ｃ Ｅ Ｃ Ｔ 相 近 的 准确 性 。超 声 造 影 是 评 价 ＲＦ Ａ 疗效的有效 方法， 能 为肝 癌
ＲＦ Ａ 治疗后 的有效评 估提 供 可靠 的诊 断依 据 。