冲击波治疗骨科应用
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南本文旨在为临床医生提供关于中国骨肌疾病体外冲击波疗法的基本原理、治疗原理和注意事项等方面的指导。
体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）是一种利用高能冲击波作用于人体局部组织，促进血液循环、缓解疼痛、促进骨折愈合及改善组织代谢等作用的治疗方法。
其基本原理主要是通过产生机械刺激和生物学刺激来达到治疗目的。
机械刺激：冲击波在传播过程中产生的高能机械刺激可促使组织细胞产生一系列生物学效应，如细胞膜通透性增加、酶活性增强、细胞增殖和再生等，从而促进病变组织的修复和再生。
生物学刺激：冲击波的生物学刺激作用主要表现在对成骨细胞和破骨细胞的刺激，使其活性增强，加速骨折愈合，同时可抑制炎症反应，缓解疼痛。
适应症：体外冲击波疗法适用于骨折延迟愈合、骨质疏松症、肌腱炎、关节炎等多种骨肌疾病。
然而，对于恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向或血栓形成风险的患者应禁用。
禁忌症：对于妊娠期妇女、严重心肺功能不全、全身情况较差的患者，以及装有心脏起搏器或其他金属植入物者，不宜使用体外冲击波疗法。
并发症：冲击波治疗过程中可能产生一些并发症，如皮肤轻度瘀斑、皮下水肿等，多数可自行消退。
然而，对于治疗过程中出现的剧烈疼痛、出血、发热等异常情况，应立即停止治疗并及时就医。
设备选择：在选择体外冲击波治疗设备时，应考虑设备的波源、能量、脉冲率及治疗剂量等因素，确保其符合相关行业标准。
治疗操作：治疗过程中应严格遵循无菌操作原则，注意保护患者隐私。
同时，应根据患者的具体病情和治疗反应来调整治疗方案，确保治疗安全有效。
患者教育：在实施体外冲击波疗法前，应对患者进行必要的健康教育，使其了解治疗过程、注意事项及可能的并发症。
同时，指导患者进行适量的功能锻炼，以增强治疗效果。
随访评估：治疗结束后，应定期对患者进行随访，观察病情变化，评估治疗效果。
对于未达到预期疗效的患者，可考虑调整治疗方案或采取其他治疗方法。
冲击波骨关节炎原理
冲击波骨关节炎原理
冲击波治疗骨关节炎，说白了，就好比给关节做个深层次的“按摩”，但它不是用手按，而是用一种特殊的能量波。
这种能量波进入体内后，会发生几个神奇的变化：压力按摩：就像用力敲击肌肉，只不过这个“敲击”是由能量波带来的，而且能直达骨头附近。
这种“敲击”会让那块地方的细胞活跃起来，加速自我修复的过程，好比叫醒沉睡的细胞，让它们快点干活儿修修补补。
细胞“唤醒”：冲击波能让细胞壁忽紧忽松，就像开关门一样，使得营养物质和药物更容易进入细胞内部，同时把坏东西挤出去，这样就能减轻炎症，抑制疼痛信号的传播。
微爆破清理：想象一下水下爆炸形成的水流，冲击波也能在体内制造类似的微型水流，这能帮助改善关节周围的血液循环，把堆积的垃圾清理掉，同时刺激新生血管生成，这对于受伤部位的恢复相当有利。
疼痛阻断：冲击波还能直接作用于神经末梢，减弱疼痛信号的传递，简单说就是能让疼痛感减轻，让你感觉舒服多了。
对于骨关节炎，这种治疗就像给疼痛、肿胀的关节洗洗澡、揉揉肩，让关节周围的组织逐渐恢复健康，软骨磨损也能得到一定的缓解。
另外，冲击波还能刺激骨头自己生长愈合的能力。
总之，它是一种不用动刀就能有效对付骨关节炎的高科技治疗方法。
骨科体外冲击波疗法的原理
骨科体外冲击波疗法的原理、设备与应用(一)关键词：骨科体外冲击波疗法孙西钊本文作者孙西钊先生，南京大学医学院附属鼓楼医院冲击波研究与治疗中心主任医师、教授。
一前言冲击波是一种高能机械波，也称作激波，可归为量子物理的研究范畴。
冲击波是物体在高速运动或爆炸时引起介质强烈压缩并以超音速传播的过程。
对于冲击波的应用性研究起源于前西德，最初只是出于军事目的。
1963 年，前西德的多尼尔公司从事航天与航空的物理学家在研究航天飞行器材料损伤的机制时，发现了冲击波的影响。
当雨点坠落在飞行器的瞬间，反弹时的压强极高，并可产生一种冲击波。
虽然物体表面完好无损，但远离撞击点的深处却已产生裂隙，久而久之造成局部的金属疲劳。
另一实例是，当炮弹击中坦克炮塔时，内部机组人员往往会罹受各种损伤，主要原因是伤员的位置与冲击波穿透炮塔的入点和分布有关。
这些奇特现象启发了人们利用在体外产生的冲击波治疗体内的疾病。
体外冲击波碎石术(ESWL)于1980 年问世，在随后短短的几年里，这种风靡全球的革命性治疗方法几乎彻底取代了尿路结石开放式手术，成为治疗该病的“金标准”。
如今，在南京大学医学院附属鼓楼医院，大约90%的结石单用ESWL 治疗; 约有6%联用ESWL和体内碎石(经皮肾镜碎石或经输尿管镜碎石)治疗; 约有3%单用体内碎石治疗; 而传统的开放式手术治疗已不到1%。
体外冲击波碎石的巨大成功，也激励着人们去研究利用高能冲击波治疗其它疾病。
其中，体外冲击波疗法就是一个突出的例证。
体外冲击波疗法主要用来治疗运动系中的某些骨骼和软组织疾病。
1986 年，动物实验首次证实，高能冲击波可激活成骨细胞，从而促进新骨形成。
当时，德国的Gerold Haupt 等用人工性肱骨骨折的大鼠为模型，单用冲击波治疗，取得了满意的实验效果。
随着研究的进一步深入，Valchanov 报道了《应用高能冲击波治疗骨折愈合延迟与骨不连》一文，在这项临床研究中，79 例假关节患者经高能冲击波治疗后，有70 例实现了骨愈合。
冲击波治疗在骨科的应用效果分析
冲击波治疗在骨科的应用效果分析摘要】目的：探讨冲击波治疗在骨科临床上的应用效果。
方法：将2018年1-12月我院门诊收治的385例骨科患者作为研究对象，应用冲击波治疗，其中疾病类型有肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、跟腱炎、腱鞘炎，分析治疗效果。
结果：患者的治疗效果显著提升，有效率提高。
结论：对于骨科疾病患者，采取冲击波治疗，可有效提高临床治疗效果，其具有较好的软组织穿透能力，有较高临床应用价值。
【关键词】冲击波；骨科疾病；疼痛感；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0117-02体外冲击波是一种机械性脉冲压强波，是通过空气或是气体进行的传播，在临床上有着较高的安全性[1]。
我们应在临床上不断的探索治疗骨科的方法与治疗效果，给予患者更多的治疗舒适度，为探究将何种治疗方式应用于此类疾病患者可取得较佳的治疗效果。
特选取2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象，其中男性患者220例，女性患者180例，年龄18～62岁，平均年龄为（67.98±5.73）岁。
骨科疾病肩周炎100例、网球肘190例、足底筋膜炎50例、跟腱炎25例、腱鞘炎20例。
1.2 方法给予观察组患者冲击波治疗，德国Ems冲击波疼痛治疗仪每次每个部位2000次，治疗后病变位置敷冰20分钟。
3天内该位置禁止使用热疗。
一个星期内，尽量减少运动量。
一个星期治疗一次。
一个疗程3～5次。
根据每位患者的疼痛部位不同，选择软组织较厚的部位进入治疗。
应用冲击波治疗时，采取弹道原理，治疗疼痛时，应用冲击波治疗可改善刺激点所影响区域的功能障碍，将代谢产物分解，阻止疼痛感向心传导而达到减轻疼痛的目的，激痛点的选择需要临床医生来确定，对于一些更深的组织，也可应用冲击波来定位。
体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路
体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路简介体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)最早是从泌尿外科的体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)发展而来，是一种非侵入性的治疗肌肉骨骼疾病的方式。
时至今日，ESWT已经发展成为一种独特的疗法，被广泛应用于治疗骨不连、股骨头坏死、膝骨关节炎、足底筋膜炎、肱骨外上髁炎等骨肌系统疾病。
物理学机制冲击波本质上是一种特殊的声波，具有峰值压力高、周期短、波频广等特点。
传统冲击波分为液电式、压电式、电磁式，统称为聚焦式冲击波(focus extracorporeal shock wave, f ESW)，f ESW波峰压力大，可达100 MPa，而单个波周期不足1μs；近年来另一种冲击波设备也被生产并投入使用，称之为发散式冲击波(radial extrac orporeal shock wave, rESW)，与f ESW相比，r ESW波峰压力较小(<1 MPa)，单个波周期较长(>1000μs)。
f ESW和rESW均具有以下特性：物理特性(机械压力、空化效应)、化学特性(自由基扩散效应)及生物学特性(增加生物膜通透)。
图1 体外冲击波各种类型模式图生物学机制体外冲击波在作用于骨不连断端时可以在局部产生微骨折,刺激机体启动相关损伤修复程序,进而促进自身骨骼再生。
使细胞骨架附件被激活，这导致细胞核释放出mRNA。
随后是细胞器官的激活，如线粒体和内质网以及细胞囊泡，它们释放出骨折愈合过程中所需要蛋白质：如骨钙蛋白和骨桥蛋白。
ESWT已被证明可以激活几种基因，如TGF-b1、BMP-2、BMP-3、BMP-4及BMP-7，这些基因与骨形成有关，以及显著上调人类成骨细胞样细胞中一氧化氮合酶、骨钙蛋白和TGF-1的表达，从而促进成骨细胞分化和随后的骨基质产生。
冲击波的使用方法
冲击波的使用方法冲击波是一种常用的物理实验和工程应用技术，它能够产生高能量的冲击波，用于研究材料的性质和进行非破坏性检测等。
冲击波的使用方法多样，下面将介绍一些常见的冲击波的使用方法。
1.医学领域的应用冲击波在医学领域有广泛的应用，特别是在泌尿科和骨科方面。
在泌尿科中，冲击波被用于治疗尿路结石，通过将冲击波聚焦在结石上，能够将其粉碎成小颗粒，从而方便排出体外。
在骨科中，冲击波被用于治疗骨折、骨刺等疾病，通过冲击波的作用，可以促进骨骼的修复和生长。
2.材料研究的应用冲击波也被广泛应用于材料的研究领域。
通过将冲击波作用于材料上，可以模拟高能量撞击的过程，研究材料的变形、断裂等性质。
冲击波的使用方法包括冲击试验和冲击加载。
冲击试验主要用于测试材料的强度和抗冲击性能，而冲击加载则用于模拟材料在实际使用中所受到的冲击载荷。
3.地质勘探的应用冲击波在地质勘探中也有重要的应用。
地震勘探就是利用冲击波在地下传播的特性来探测地下的地质结构和矿产资源。
在地震勘探中，首先需要在地表或井口上产生冲击波，然后通过地震仪器记录地下反射和折射的波形，从而得到地下结构的信息。
4.爆破工程的应用冲击波在爆破工程中被广泛应用。
在采矿和建筑工程中，冲击波可以用来破碎岩石、拆除建筑物等。
爆破工程中的冲击波产生方式主要有两种，一种是通过引爆炸药产生冲击波，另一种是利用气体或液体的压力脉冲产生冲击波。
5.非破坏性检测的应用冲击波还可以用于非破坏性检测。
在工程领域中，通过将冲击波作用于结构物或材料上，可以检测其内部缺陷、裂纹等问题。
非破坏性检测的冲击波使用方法主要包括冲击回声法、冲击散射法和冲击共振法等。
总结起来，冲击波的使用方法丰富多样，涉及到医学、材料研究、地质勘探、爆破工程和非破坏性检测等多个领域。
通过合理的应用冲击波技术，可以实现很多实验和工程上的需求，为科学研究和工程实践提供有力的支持。
随着技术的不断发展和创新，相信冲击波的使用方法还会得到进一步的拓展和应用。
体外冲击波在骨科疾患中的应用PPT课件
特性
• 在极短的时间内(约10μs),高峰压达到500巴,而且具有周期短 (10ms),频谱广(16Hz-20MHz)的特性
治疗机理
• 体外冲击波所产生的能量,极易穿过人体浅表组织,达到 深部组织;
• 在穿越人体不同组织的界面时,对细胞产生不同的拉应 力和压应力,引起组织间的松解,促进微循环;
• 直接作用于人体组织,产生细胞外空穴。当细胞外空穴 再次作用,细胞间温度升温,细胞膜被进一步破坏,疼痛传 导速度也被破坏,从而达到对局部组织消炎、止痛的目 的;
适应症
• 肌腱疾患:如肩周炎、肱骨内/外上髁炎、 (网球肘/ 高尔夫球肘 )、肌腱炎、滑囊炎、 髌腱炎、跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎等
• 骨与骨软骨疾患:如骨折不愈合 / 延迟愈 合、骨折后假关节形成、跟骨骨刺等
禁忌症
• 孕妇、凝血功能异常 、外周神经疾患、 青春期骺软骨、心脏起搏器、不稳定心 绞痛、充血性心衰等
体外冲击波在骨科 疾患中的应用
体外冲击波在骨科疾患 中的应用
介绍
• 体外冲击波(Extracoporeal shock wave)成功地应 用于临床治疗泌尿系统的结石
• 1991年 - 被首次应用于治疗假性骨愈合或延迟 愈合的长骨骨折患者的治疗,结果发现体外冲击 波可加速70﹪ 患者骨折的愈合
• 广泛地应用于骨关节疾患,特别对四肢骨关节慢 性疼痛的治疗效果显著
谢谢!
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
骨科冲击波治疗使用手册
2019/2/24
Recovery Science
治疗建议
治疗压力：1.5-5 bar 一次疗程的脉冲数：500-3000—取决于所需治疗的部位 频率：1-22 Hz—取决于患者的耐受程度
疗程：2-6—取决于所需治疗的部位和不同的病症
建议每个疗程之间的间隔：7天 以帮助愈合-取决于患者的恢复速度 接受治疗后的2-3天，患者应避免进行运动 需治疗最疼痛部位的周围组织以达到治疗各个激痛点的目的 治疗时间持续15分钟。
Recovery Science
体外冲击波疼痛治疗系统
Recovery Science 什么是冲击波
•
冲击波是能够被人所听见的高能声波。
•
•
冲击波是我们日常生活的一部分——雷暴雨产生冲击波
用于医学的冲击波是一种声波，该声波可将高能传导至 疼痛部位以刺激部位愈合、组织再生和加快自我修复功 能。 医用冲击波最早应用于肾结石碎石技术（聚焦）。
2019/2/24
Recovery Science Treatment example治疗示例
Recovery Science
最常见的病症治疗
•跟骨骨刺，足底筋膜炎 •跟腱痛 •胫骨边缘综合征 •髌骨尖综合征—髌骨肌腱病（跳跃膝） •腘绳肌附着处疼痛 •股骨大转子滑囊炎—髋区和髂胫束疼痛 •痛肩（钙化，腱炎，撞击综合征） •肱骨上髁炎桡骨/尺骨—网球肘/高尔夫球肘
• LED feedback of parameters • Portable • Frequency adjustable from 1 – 21 Hz • 1 channel • V-actor ready • 参数LED反馈功能 • Portable便携式设备 • 提供1 – 21 Hz的频率调节 • 单通道 • 震动发生装置
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发展史
❖ 20世纪60年代，西德道尼尔航空公司科研人员 发现飞机高速穿过云雨时产生冲击波，使飞机 内部器件受损而外壳完好
❖ 1969年，西德国防部开始“冲击波与动物组织 间相互关系”研究
❖ Eisenberger开始冲击波碎石研究
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发展史
1980年，Chaussy应用冲击波治疗泌尿系统结石 1986年，Haupt发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨 1988年，Graff发现冲击波的成骨作用，开始研究其对骨折愈合的影响 1997年“欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会” （ESMST）在维也纳成立 1999年“国际骨肌系统冲击波治疗联合会”（ISMST）在伦敦成立 2000~2002年，美国FDA核准冲击波治疗跟痛症和网球肘等 2000年，中国批准冲击波治疗骨和肌组织疾病
胶原纤维异常排列
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再生过程
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冲击波治疗适应证和禁忌症
适应证
1.骨组织疾病： 骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头
缺血性坏死（中早期） 2.软组织慢性损伤性疾病： 肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化
性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响 髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌腱损 伤等
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Hale Waihona Puke 冲击波的生物效应3.压电效应
骨基质中的胶原和蛋白多糖等 非对称性物质在压力作用下发生形变，其 表面静止的正负电荷被极化，从而在物质 两端形成电位差，促进骨形成
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体外冲击波的区别
冲击波 发散
最大能量 在表面
机械作用
压力 11.9 MPa
脉冲时间
冲击次数
聚焦
在焦点处
最大压力集中在治疗区域
1999年 发散式冲击波
疗法问世 RSWT
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冲击波的特性
特殊形式的声波，能在空气、水等介质中传播
在极短时间内（约10ms）达到高峰压 500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频谱 广
不同介质的声阻抗不同，在材料内部衰减程度不 一样。在不同介质界面之间，形成反射和折射
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医用冲击波的发展
20世纪60 年代末 ESWT
▪肾结石 ▪胆结石 ▪胰腺 ▪唾液腺
▪肩部钙化性肌腱炎 ▪跟骨骨刺 ▪肱骨上髁炎
▪ESWT的所有适应症（除碎石） ▪跟腱痛 ▪胫骨内侧压力综合征 ▪髌骨肌腱炎 ▪康复科、骨科、皮肤科……
20世纪70 年代末
ESWT
之后的二 十几年 ESWT
▪其它肌腱炎 ▪关节病
高达 40 MPa
<1 µsec 1-2 次治疗
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组织越深压力越低
高达
1000 µsec 4-10 次治疗
ESWT 和 RWT的比较
Pressure Pressure
治疗 渗透深度
压力与时间 关系
不同种类冲 击波作用形 式
ESWT 0-140 mm
Time
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RWT 0-35 mm
Time
冲击波碎石
one beam
focus one point
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冲击波治疗骨不连 大能量冲击波治疗骨不连
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发散式冲击波
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体外冲击波的作用机制
镇痛效应
1. “闸门”学说，是通过激发无髓鞘C纤 维和A-δ纤维启动镇痛作用
2.提高痛域 3.松解粘连 4.释放P物质 5.抑制环氧化酶（COX-Ⅱ）活性
气泡崩溃和微喷射引起组织局部微 毛细血管破裂，血液和细胞介质（如胶原 酶1）漏出，产生自由基，刺激新生血管生 成，松解关节组织的粘连
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冲击波的生物效应
2.应力效应
冲击波在组织细胞表面产生拉应力、 压应力和剪切应力。 骨组织在交变应力作 用下将出现轻微的损伤，Frost（1988）认 为，交变应力产生的显微裂纹是诱导骨改 建的主要原因
体外冲击波在骨科及运动创伤 领域的应用
北京大学第三医院康复医学科 周谋望
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什么是冲击波
冲击波（SW）是 能量的突然释放 而产生的高能量压力波，具有压力 瞬间增高和高速传导的特性
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Shock Waves 冲击波
Shock waves in the nature 自然界的冲击
波
▪ Man made Shock waves 人造冲击波
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治疗肌腱组织疾病
ESW刺激下述因子表达，诱导产生新生 血管内皮细胞，促进组织内新生血管形成，促 进组织修复：
转化生长因子-β (TGF-β) 成纤维细胞生长因子（FGF） 血小板衍生生长因子（PDGF）
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正常肌腱结构
胶原纤维丝 胶原纤维 初级纤维束 三级纤维束
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肌腱变性
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体外冲击波的作用机制
代谢激活效应
ESW可以促进局部血液循环，加 速组织新陈代谢，促进损伤组织愈合 。
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冲击波治疗骨肌疾病的原理
治疗骨不连、骨坏死
体外冲击波使骨病部位硬化骨与正常 骨之间产生能量梯度差及扭拉力，造成微 骨折，诱导成骨作用，启动骨愈合。
空化效应促进血管增生，改善局部循 环，诱导新骨形成
不同介质声阻抗
水 肌肉
空气
脂肪
相邻介质声阻抗差异越大，冲击波作用的能量越大。
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冲击波作用于人体后，通过力--化学信号转导产生生物学效应，促 进细胞因子释放，引起微血管新生 及组织再生与修复反应
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冲击波的生物效应
1.空化效应
空化效应：冲击波作用组织时，组 织内气体以极快速度膨胀、崩溃， 气泡在 崩溃时产生高速微喷射现象，微喷射速率 达400~800m/s
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治疗骨不连、骨坏死
促进成骨活性因子表达
诱导因子-1（HIF-1）：信号转导的关键成分之 一，也是血管再生和重建的重要物质
血管内皮生长因子（VEGF）：促进骨形成和塑形 骨形态发生蛋白（BMP）：加强诱导成骨作用，促 进骨痂形成，加速骨折愈合 转化生长因子-β (TGF-β)：调节ALP、Ⅱ型胶原 及其他组织特殊蛋白质的表达，促进成骨 核结合因子-а1 （CBF- а1 ）：是成骨细胞分化 及其功能调控的核心因子
局部因素：
局部感染及皮肤破溃、肌腱及筋膜急 性损伤、关节渗漏液患者；脑和脊髓；肺 ；大血管及重要神经干
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文献报道有效
❖ 足底筋膜炎，腱鞘炎，棘上韧带炎，髂嵴炎 ❖ 肩周炎，颈椎病，椎间盘突出症 ❖ 骨膜炎，骨性关节炎 ❖ 盆腔炎，前列腺炎
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禁忌症
全身因素：
严重心脏病、心律失常、高血压；安 装心脏起搏器者、出血性疾病及凝血功能 障碍者、使用抗免疫药剂、各类肿瘤患者 、血栓形成患者、孕妇。