常见的骨折复位外固定
骨科手术记录模板的骨折复位与固定
骨科手术记录模板的骨折复位与固定手术时间：YYYY年MM月DD日手术医生：XXX助理医生：XXX手术护士：XXX患者信息：姓名：XXXXXX性别：XX年龄：XX岁住院号：XXXXXX主诉：XXXXX病史：XXXXX体格检查：XXXXX辅助检查：XXXXX术前准备：1. 患者进入手术室，进行全身清洁消毒。
2. 术前进行局部麻醉。
手术步骤：1. 骨折部位定位：根据术前CT或X光片，确定骨折的具体位置。
2. 切口：在骨折部位进行清洁消毒，根据骨折类型选择合适的切口。
3. 骨折复位：根据骨折的类型，采取适当的手法进行骨折复位。
注意避免神经、血管等重要结构的损伤。
4. 骨折固定：根据骨折的特点和复位情况选择适当的固定方法，常见的固定方法包括内固定和外固定。
内固定可以通过钢板、钢钉、螺钉等将骨折片固定在一起；外固定则是通过钢针等将骨折片与外部固定器相连。
5. 切口缝合：确保骨折部位完全复位并固定后，将切口进行严密缝合，注意切口血肿的处理。
6. 术后处理：根据手术情况，选择合适的术后处理方法，例如进行石膏绷带包扎或者安装外固定器。
术后观察与处理：1. 观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，注意观察有无术后并发症的发生。
2. 术后给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛感。
3. 安排患者进行相应的康复训练，帮助患者尽快恢复功能。
4. 术后定期进行复查，观察骨折复位和固定情况的稳定性，及时处理术后并发症。
术后效果：根据患者的具体情况，术后可以获得骨折的稳定复位，恢复相关功能的良好效果。
注意事项：1. 术后患者应保持切口干燥、清洁，避免感染的发生。
2. 术后患者应遵守医嘱，按时服药，定期复诊。
3. 术后患者应合理安排休息和饮食，避免剧烈运动和摔倒等导致骨折复发的情况。
以上是对骨科手术记录模板的骨折复位与固定的详细操作步骤和处理要点的叙述。
这个模板可以为医生提供标准的手术记录格式，便于术后的观察和随访，并保障患者的治疗效果和术后康复。
各种骨折手术固定方式
辅助器具使用指导
拐杖和助行器
矫形器和支具
教会患者正确使用拐杖和助行器，以减轻 患肢负重，促进步行功能恢复。
根据患者需要，定制合适的矫形器和支具 ，以保护和支撑患肢，防止畸形愈合。
轮椅使用
日常生活辅助器具
对于无法行走的患者，提供轮椅使用指导 ，以方便患者移动和进行日常活动。
推荐适合患者的日常生活辅助器具，如穿衣 棒、长柄鞋拔等，以方便患者完成日常活动 。
脊柱骨折内固定技术具有固定可靠、减压彻底等 优点，有助于恢复脊柱的稳定性和神经功能。
03
外固定方法介绍
石膏外固定技术
01
02
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适应症
多用于骨折复位后的固定 ，如长骨骨折、关节脱位 等。
操作方法
将石膏绷带浸水、挤干、 缠绕在需要固定的肢体上 ，塑形后使其干燥硬化。
注意事项
需密切观察肢体血液循环 情况，防止石膏过紧导致 压迫性溃疡。
注意事项
需根据病情选择合适的牵 引重量和牵引时间，避免 过度牵引造成损伤。
功能性外固定器应用
适应症
适用于复杂骨折、开放性骨折及骨折 合并感染等。
注意事项
需定期检查外固定器的稳定性和可靠 性，及时调整和处理异常情况。同时 需注意针道护理，防止感染。
操作方法
在骨折两端穿入钢针或螺钉，连接外 固定器进行固定。可根据需要进行调 整，促进骨折愈合。
软组织保护
在手术过程中应尽量减少对周围软组织的剥离和 损伤。
肌腱韧带修复
对于合并肌腱韧带损伤的关节内骨折，应一期修 复或重建以维持关节稳定性。
伤口处理
术后应严密观察伤口情况，及时换药和处理感染 等并发症。
早期功能锻炼与康复计划
外固定支架使用说明
外固定支架使用说明一、产品简介外固定支架是一种用于治疗骨折或骨骼畸形的医疗器械，它通过固定外部支架来将骨骼定位并保持稳定，促进骨折愈合或骨骼畸形矫正。
外固定支架通常由支架框架、连接器、螺钉和固定外骨板等部件组成，具有结构简单、操作方便、对软组织损伤小等特点。
二、适用范围外固定支架广泛适用于骨折愈合不良、开放性骨折、多发性骨折、骨折合并严重软组织损伤、慢性骨骺炎等疾病的治疗。
外固定支架也可用于骨折复位、骨骼畸形矫正、骨切开延长等手术中，其治疗效果得到了广泛认可。
三、使用前准备1. 确认患者的病情及手术计划，明确外固定支架的使用部位和方式。
2. 对患者进行全面的骨骼X光或CT检查，了解骨折或骨骼畸形的情况及具体位置。
3. 患者术前骨折区域要进行良好的清洁消毒，以减少手术感染的风险。
四、操作步骤1. 骨折复位或骨骼畸形矫正：在确定骨折或畸形部位后，通过手术操作进行复位或矫正，将骨骼定位至正确位置。
2. 放置支架：用螺钉将支架框架稳固地固定在骨骼上，确保支架牢固、稳定。
3. 连接器安装：根据病情需要，连接器可进行调节，使支架处于合适的角度和位置。
4. 固定外骨板：将外骨板固定在患者肢体的表面，保持支架牢固与肢体固定。
5. 术后处理：完成支架放置后，对术后部位进行包扎，注意伤口护理，避免感染。
五、注意事项1. 在操作前必须了解患者的详细病史，包括过敏史等。
2. 操作时必须佩戴手术服，戴上口罩及手套等手术防护用具。
3. 在操作过程中要严格遵守无菌操作规范，避免术后感染。
4. 术后要密切观察患者的术后恢复情况，及时处理术后并发症。
六、维护保养1. 放置外固定支架后，术后的伤口要进行定期换药及消毒处理，避免感染。
2. 患者术后要进行适当的功能锻炼，以促进术后的康复和骨折的愈合。
3. 定期检查外固定支架的稳定性，对松动或损坏的部件及时更换。
以上即为外固定支架的使用说明，希望能够对医护人员在使用外固定支架时提供一定的参考指导。
骨折后复位与固定的最佳时机，你知道么
骨折后复位与固定的最佳时机，你知道么由于现在人们的生活方式的不断改变，户外也增加了很多运动，但是随着户外运动的不断增加，意外所致骨折的发生率也越来越高，还有车祸、摔倒等都可能会导致骨折。
通常骨折后需要进行复位及固定，但是很多骨折均伴有局部肿胀，选择复位与固定的时机显得尤为重要，需要根据患者骨折部位的肿胀情况来确定。
若患者骨折部位肿胀比较严重，需要先消肿，否则，如果强行行内固定手术，很容易并发感染、骨外露等，如果用石膏或者夹板固定时肿胀加重，有可能导致肢体远端缺血、坏死，严重者甚至有截肢的可能；如果选错时机不仅不能达到预期的疗效，甚至可能造成严重的不良后果。
接下来就让我们一起来了解一下关于骨折后复位与固定最佳时机的选择。
1骨折发生原因1.直接暴力。
在直接暴力的作用下，伤及骨骼某部位使其骨折，且均存在各种程度的软组织损伤。
例如撞击到小腿，使其出现胫腓骨骨干骨折。
2.间接暴力。
在间接暴力的作用下，以纵向传导、扭转作用使身体远处骨折，例如从高处摔下脚或者臀着地，由于身体被重力的影响迅速往前屈，脊柱胸腰交界处的椎体发生压缩性或者爆裂骨折。
3.积累性劳损。
持续、重复的直接或间接损伤使患者肢体的某部位骨折，也叫疲劳骨折，例如远距离行走容易使腓骨下三分之一骨干及第二、三跖骨骨折。
2骨折后怎么办很多老年人在生活中会不慎跌倒，若在跌倒后用手撑地面，这种姿势会导致患者手腕、手臂骨折，因此，在跌倒后不能随便乱动，如果怀疑骨折，可以先选择比较简单的工具固定比如树枝临时固定后就医。
若摔到后腰部疼痛，切记不能乱动，比如胸腰椎骨折后乱动，会导致损伤加重、骨折移位，压迫脊髓，严重时下肢可能会瘫痪，此时需要尽快呼救，在专业人员指导下用木板或者担架进行搬运。
跌倒后如果感觉身体出现了骨折的情况，不能随便按摩、推拿，不能随便擦药油，让患者及时就诊。
一般针对外伤诱发的轻微骨裂、骨折、关节错位等，可以通过手法整复后采用石膏或夹板固定，但若骨折严重就需要行手术治疗。
骨折外固定术操作流程
骨折外固定术操作流程骨折外固定术是一种常见的骨折治疗方法，它通过外科手术将骨折部位的骨片固定在一起，促进骨折愈合。
下面将为大家介绍骨折外固定术的操作流程，以及相关注意事项。
1. 手术准备在进行骨折外固定术之前，需要进行充分的手术准备。
首先，医生会对患者进行全面的体格检查，了解患者的病史、骨折类型和骨折部位。
然后，医生会要求患者进行必要的预手术检查，如血常规、生化指标等，以确保患者身体状况适合手术。
同时，手术室也需要准备好必要的手术器械和设备。
2. 麻醉在手术开始之前，患者需要进行麻醉。
根据患者的具体情况和手术部位，可以选择全身麻醉、局部麻醉或脊髓麻醉。
麻醉后，患者将进入无痛状态，以确保手术的安全进行。
3. 清创与暴露在完成麻醉后，医生会进行骨折部位的清创与暴露。
首先，医生会用消毒液对手术区域进行清洗，以减少手术感染的风险。
然后，他们会用消毒布将周围的皮肤和组织覆盖起来，保持手术区域的无菌状态。
接下来，医生会使用手术刀或电凝刀进行切口，将骨折部位暴露出来。
4. 骨折复位与固定当骨折部位暴露后，医生会通过牵引或手法将骨折的骨片复位，使其恢复正常位置。
复位完成后，医生会选择合适的外固定器材，如骨钉、骨板、钢丝等，将骨片固定在一起。
外固定器材的选择通常根据骨折类型、骨折位置和骨折稳定度来决定，旨在提供足够的稳定性，促进骨折的愈合。
医生需要确保外固定器材的安全固定和正确位置，以保证手术效果。
5. 术后处理骨折外固定术完成后，医生会进行术后处理。
首先，他们会对手术切口进行缝合或贴合，并进行消毒处理。
此外，医生会为患者进行适当的止痛和抗生素治疗，以预防感染和减轻术后不适。
最后，医生会对患者进行密切观察，监测术后病情恢复情况，并根据需要进行相应的康复训练。
需要注意的是，骨折外固定术是一项复杂的手术过程，需要有经验丰富的专业医生操作。
患者在术前应充分了解手术风险与效果，并遵循医生的指导进行术前准备和术后护理。
同时，术后患者应积极配合康复训练，恢复骨折部位的功能。
骨折石膏外固定技术通用课件
固定绷带
用绷带将患肢固定在石膏上， 确保绷带平整且没有皱褶。
清洁患肢
用肥皂水和清水清洁患肢，去 除污垢和油脂，以便石膏能更 好地附着在皮肤上。
放置石膏
将搅拌好的石膏迅速倒入石膏 模型中，确保没有气泡和空隙。
调整位置
在干燥硬化的过程中，不断调 整患肢的位置，以确保固定效 果最佳。
石膏固定后注意事 项
局限性
由于石膏绷带重量较大，容易给患者带来不便和不适。此外，石膏外固定技术需要较长时间制动，可 能会影响患者的日常生活和工作。同时，对于某些骨折类型，如粉碎性骨折或关节内骨折，石膏外固 定技术的治疗效果可能不如手术治疗。
02 骨折基础知识
骨折定义与分类
总结词
骨折是指骨骼完整性的破坏，根据不同因素可分为开放性骨折和闭合性骨折。
应措施缓解症状，如物理治疗、药物治疗等。
其他并发症
总结词
骨折石膏外固定技术还可能引起其他并 发症，如过敏反应、皮肤溃疡等。
VS
详细描述
过敏反应和皮肤溃疡可能与患者体质、材 料选择等因素有关。为预防过敏反应和皮 肤溃疡的发生，应选择合适的固定材料， 并保持皮肤清洁干燥。一旦出现过敏反应 或皮肤溃疡症状，应采取相应措施进行治 疗。
03 石膏外固定技术 操作流程
石膏材料选择与制备
石膏材料选择
根据骨折部位和程度选择合适的 石膏材料，如短腿石膏、长腿石 膏、上肢石膏等。
石膏制备
将石膏粉与适量温水混合搅拌， 直至搅拌成粘稠的糊状，然后迅 速倒入石膏模型中，等待干燥硬化。
石膏固定技术步骤
放置衬垫
在需要固定的部位放置适量衬 垫，以增加舒适度和减轻压力。
详细描述
骨折通常由外伤、跌倒、交通事故等原因引起，导致骨骼完整性受到破坏。根据 骨折处皮肤和粘膜是否破损，骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折 的骨折处与外界相通，而闭合性骨折的骨折处皮肤和粘膜保持完整。
骨折后石膏外固定详解
肱骨远端骨折：前臂中立位，肘、腕关节功能位6周； 肱骨内髁骨折：前臂旋前位，肘、腕关节功能位6周； 肱骨外（上）髁骨折：前臂旋后位，肘、腕关节功能 位6周； 肱骨内上髁是屈腕肌腱、屈指肌腱止点。 肱骨外髁骨折：屈曲型伸肘位，伸直型极度屈肘位。 肱骨外上髁为旋前圆肌起点。 尺骨鹰嘴骨折：前臂中立位，肘、腕关节功能位6周；
3、短臂石膏管型（托），桡骨头下两横指，大鱼际皱 痕、远位掌横纹。
Colles’、Barton骨折：掌屈、尺偏位2周，腕关节功 能位（中立位）4周； Smith、反Barton骨折：背伸 、尺偏位2周，腕关节功能位4周； 桡骨远端：掌倾10~15 °，尺偏20~25 °。 尺、桡骨远端骨折：腕关节功能位（尺偏位）6周； 腕骨骨折：腕关节功能位6周（背侧撕脱 背伸位， 掌侧撕脱 掌屈位）；
2、长腿石膏筒，大腿根部，踝关节上三横指。
髌骨骨折：膝关节功能位6周（也可膝关 节伸直位2周加膝关节功能位4周）
3、短腿石膏管型（托），腓骨头下两横指，跖 骨颈、鞋底超过所有足趾。
胫、腓骨远端骨折、近排跗骨骨折、第5 跖骨基底部骨折：踝关节功能位8周；
4、石膏靴，踝关节上一横掌，跖骨颈、鞋底超 过所有足趾。
桡骨头骨折：前臂旋后位，肘、腕关节功能位6周； 尺骨鹰嘴是肱三头肌止点也可先肘关节135°、腕关节 功能位2周后肘、腕关节功能位4周。 旋后位有利于桡骨头的磨造，即使桡骨头形态不佳，也 不影响肘关节的屈曲运动。 尺、桡骨上1/3单（双）骨折：前臂旋后位，肘、腕关 节功能位6（8）周； 尺、桡骨中1/3单（双）骨折：前臂中立位，肘、腕关 节功能位6（8）周； 尺、桡骨下1/3单（双）骨折：前臂旋前位，肘、腕关 节功能位6（8）周；
骨折后石膏外固定详解
制作者：水样年华
常见的骨折复位外固定
常见的骨折复位外固定 It was last revised on January 2, 2021往往手法复位后，外固定体位比如旋前，旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。
自己总结了一些，希望有用，主要是抛砖引玉，大家一起补充一下。
一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张；旋后时方形韧带的前部纤维紧张。
3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张；旋后时下尺桡前韧带紧张。
4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动；桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。
5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。
二.几个常见骨折脱位外固定位置：1.孟氏骨折：旋后位复位并维持6~8周。
2.下尺桡关节脱位（尺骨头向背侧脱位）：旋后位前臂石膏托固定6周。
3.下尺桡关节脱位（尺骨头向掌侧脱位）：旋前位前臂石膏托固定6周。
4.桡骨头脱位：屈肘、旋后位外固定3周。
几个解剖关系：1.前臂中部及远侧，骨间距离在轻度旋后位最大，继续旋前或旋后时反而松弛；前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大，旋前时逐渐放松。
肱骨髁上骨折复位后外固定1当有外翻畸形（向外倾斜，向内成角）时，前臂应固定于旋后位，2内翻畸形时前臂固定于旋前位。
3成角不明显时至于中立位肱骨内上髁骨折如移位不明显常固定于屈肘屈腕，前臂旋前7-10天青枝骨折1对于骨折向后移位（掌侧成角）石膏固定于旋前位。
2对于骨折向前移位（背侧成角）石膏固定于旋后位。
3四周后改为中立位石膏固定。
前臂骨折手法复位与固定在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏应固定前臂于旋后位；在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于中立位；在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于旋前位；对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位，smith骨折则应保持背伸尺偏位。
中节指骨骨折固定体位1向掌侧移位，复位后（将骨折远端屈曲复位）用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
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往往手法复位后，外固定体位比如旋前，旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。
自己总结了一些，希望有用，主要是抛砖引玉，大家一起补充一下。
一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张；旋后时方形韧带的前部纤维紧张。
3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张；旋后时下尺桡前韧带紧张。
4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动；桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。
5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。
二.几个常见骨折脱位外固定位置：1.孟氏骨折：旋后位复位并维持6~8周。
2.下尺桡关节脱位（尺骨头向背侧脱位）：旋后位前臂石膏托固定6周。
3.下尺桡关节脱位（尺骨头向掌侧脱位）：旋前位前臂石膏托固定6周。
4.桡骨头脱位：屈肘、旋后位外固定3周。
几个解剖关系：1.前臂中部及远侧，骨间距离在轻度旋后位最大，继续旋前或旋后时反而松弛；前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大，旋前时逐渐放松。
肱骨髁上骨折复位后外固定1当有外翻畸形（向外倾斜，向内成角）时，前臂应固定于旋后位，2内翻畸形时前臂固定于旋前位。
3成角不明显时至于中立位肱骨内上髁骨折如移位不明显常固定于屈肘屈腕，前臂旋前7-10天青枝骨折1对于骨折向后移位（掌侧成角）石膏固定于旋前位。
2对于骨折向前移位（背侧成角）石膏固定于旋后位。
3四周后改为中立位石膏固定。
前臂骨折手法复位与固定在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏应固定前臂于旋后位；在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于中立位；在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于旋前位；对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位，smith骨折则应保持背伸尺偏位。
中节指骨骨折固定体位1向掌侧移位，复位后（将骨折远端屈曲复位）用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
2向背侧移位，须将远端伸直未复位，，用石膏托将伤指固定于伸直位。
近节指骨骨折因骨间肌作用成屈曲位，使骨折端掌侧成角。
复位后在牵引状态下逐渐屈曲，掌指关节屈45度，近端指间关节屈90度，指尖对舟骨结节，由前臂至患指末节背侧石膏固定，还可以用绷带卷固定，以握住后达到上述姿势即可，对于粉碎骨折可用此法远节指骨骨折近端指间关节屈曲90度，远端指间关节过伸固定6周。
掌骨头骨折骨折移位不明显时，关节面平整，行石膏托固定于掌指关节屈曲位3周后解除制动功能锻炼。
掌骨劲骨折如成角在30度以内（稳定性），可用石膏托固定于腕关节于轻度轻度屈曲位。
掌指关节屈曲50-60度，指间关节于休息位，6-8周去除石膏。
可能会有15-20度背伸受限，1-2月后锻炼会有好转。
不稳定性骨折，屈曲掌指关节90度复位后，用背侧石膏托将掌指关节固定于屈曲90度握拳位。
四周后拆除石膏功能锻炼。
PIP韧带损伤韧带损伤后需固定2-3周，关节固定于屈曲15-20度，使用铝条或石膏夹板，背侧固定比掌侧夹板效果要好，不会松动。
可允许关节掌侧活动，而不影响MP和DIP 关节活动。
三周后去除甲板，使用连指弹力手套，将伤指和临指连在一起固定1-2周，主动练习屈伸，但禁止侧方运动。
MP关节韧带损伤通常见桡侧副韧带损伤，固定范围从PIP关节到前臂中段，MP关节放置于45-50度屈曲，固定2-3周。
允许IP关节活动拇指MP韧带损伤不同于其他指，多见尺侧副韧带损伤，常需开放治疗。
术后拇指固定于外展45-50度，MP关节轻度屈曲位，5-6周。
背侧Barton在腕关节背伸，前臂旋前时最稳定，主要是靠掌侧没有损伤的关节囊及韧带稳定骨折块及关节；而掌侧Barton相反，无移位的桡骨骨折很少见，常行U行石膏固定于轻微或完全旋后位，旋后程度根据骨折端是在旋前圆肌以上还是以下。
肱骨小结节并脱位复位后如无明显移位，则用支局固定于外展15度，后伸10-15度及外旋10-15度，三周后功能锻炼。
大结节复位后仅需颈腕吊带制动3周即可。
桡骨小头单纯性脱位极少见。
脱位多与尺骨骨折一并发生，由于儿童骨骼的柔韧性，也可发生单纯性桡骨小头脱位。
主要为前脱位、外侧脱位及后侧脱位少见。
1．手法复位新鲜脱位大多数可行手法复位。
术者一手握持患肢腕部旋转前臂，另一手在肘前方按桡骨头脱位的相反方向挤压还纳桡骨头，并渐屈肘90°，即可复位成功。
前脱位时患肢前臂旋后位固定，后脱位时前臂旋前位固定，肘关节屈曲90°。
如复位后不稳定，可用1枚直径2mm的克氏针经皮自肱骨小头向远侧穿针固定肱桡关节。
3周后开始功能锻炼。
2．手术复位脱位超过3周或闭合复位失败，可行切开复位内固定。
采用Boyd手术入路，将桡骨小头复位后，缝合撕裂的环状韧带或取前臂背侧深筋膜重建环状韧带，经肱骨小头穿针固定肱桡关节，石膏托固定。
4周后拔出钢针，行肘关节功能锻炼。
可能有些没有章法，呵呵，有点懒，望大家拍砖骨科鉴别诊断骨折上肢及上肢带骨骨折锁骨骨折［类病鉴别〕1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，骨外端隆起更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起；X线片显示肩锁关节脱位。
2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。
3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。
前者锁骨仍完整，同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形；一般在2个月—3个月后可有显著恢复。
肩胛骨骨折〔类病鉴别〕1、肋骨骨折伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时，骨折部分疼痛加剧；有时可合并气、血胸；X线片示肋骨骨折．2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍，可触及骨擦感及异常活动．肱骨大结节骨折〔类病鉴别〕l,肩关节前脱位受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限．但有方肩畸形，可扪及异位肱骨头，肩关节弹性固定．有时两者常合并存在．2、肩峰骨折均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，被动外展时可有一定的活动度；x线片可见肩峰骨折．3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动；X线片见骨折线位于肱骨外颈．亦可两者合并存在．肱骨外科颈骨折〔类病鉴别〕1,肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展250一300位弹性固定，搭肩试验阳性；X线可鉴别．有时两者合并存在．2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛．3、肩部挫伤系直接暴力所致．局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛；X线片无骨折征象．肱骨干骨折〔类病鉴别〕1, 肱骨外科颈骨折肿痛在肩部，肱骨上端压痛；X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米；治疗后骨折多能愈合。
2、肱骨肱骨上骨折多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形；X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形．3、上臂扭伤压痛局限于损伤部位，有牵拉痛，上臂功能障碍较轻；无环形压痛及纵向叩击痛，无异常活动．肱骨髁上骨折〔类病鉴别〕1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见，脱位后肘后三角关系改变，患肢缩短，屈肘弹性固定；X线摄征可确诊．2、肱骨外髁骨折肿胀及压痛局限于肘外侧，有时可触及骨折块；X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心．肱骨髁间骨折〔类病鉴别〕1. 肱骨髁上骨折多发生于儿童，肘部肿胀疼痛相对较轻；X线片示骨折线未波及关节面；治疗后肘关节功能恢复较好．2、肘关节后脱位弹性固定于135。
左右，肘窝前方饱满，可扪及肱骨滑车；肘后鹰嘴异常后突，上方凹陷、空虚；X线摄片有脱位征象，无骨折。
肱骨外髁骨折〔类病鉴别〕1, 肱骨髁上骨折肿痛较明显，呈环周压痛；X线片示骨折线不波及关节面，桡骨纵轴线通过肱骨小头骨化中心．2,肱骨小头骨折单纯的肱骨小头骨折多见于成人，合并部分外髁的肱骨小头骨折以儿童多见。
亦有肘外侧及肘部的肿胀、疼痛，功能障碍；肘关节伸屈活动受限，尤其屈曲90。
一100。
常发生肘部疼痛加重并有阻力感觉；x线表现常有特征性，需仔细观察正、侧位x线片。
肱骨内上髁骨折【类病鉴别】1,肘关节后脱位两者均有肘部疼痛、肿胀，伸直位固定．但脱位为环击肿痛，弹性固定于1350、肘窝可扪及肱骨远端，鹰嘴上方空虚，肘部呈靴状畸形；X线片示脱位、无骨折征．关节向后内或后外脱位．肱骨内上裸骨折常可合并肘关节向后内或后外脱位。
2, 肱骨内髁骨折在小儿肱骨内髁内化中心未出现之前，X线上不能显示骨化中心位置。
肱骨内髁骨折与内上髁骨折主要根据x线片上肱骨小头肱骨内上髁及桡骨小头骨化中心的位置变化加以鉴别；必要时与x侧肘关节x线片对照．尺骨鹰嘴骨折〔类病鉴别〕肘关节脱位两者均有肘部疼痛，伸直位固定。
但脱位为环周肿痛，弹性固定于1350；肘窝可扪及肱骨远端，肘关节主、被动活动均受限；X线示肘关节脱位，无骨折征．桡骨头骨折〔类病鉴别〕肱骨小头骨折受伤机制相似，肘外侧肿痛，肘关节活动受限；但压痛点在肱骨远端外侧，肘关节屈伸活动受限，前臂旋转活动尚可；X线片可明确鉴别。
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位〔类病鉴别〕1、尺挠骨干双骨折症状、体征相似，儿童及成人均可见；X线片示尺挠骨干骨折线在任何水平，无桡骨头脱位征。
桡尺骨干双骨折〔类病鉴别〕孟氏骨折在肘前方可触及脱位的桡骨头关节面，X线摄片可见桡尺骨干双骨折，尺骨骨折线在近1/3处并有桡骨头向前脱位．桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位〔类病鉴别〕1、尺桡骨干下1/3骨折前臂中下段肿痛、畸形，异常活动，前臂旋转工能受限，尺桡骨下1/3可扪及骨擦感，前臂活动障碍更明显；X线片示尺桡骨干下1/3骨折，无下尺桡关节脱位．2、桡骨下段骨折并下尺桡关节脱位腕部肿痛、增宽，腕关节屈伸活动受限，明显餐叉样畸形，无桡骨下1/3处异常活动；X线片常见合并尺骨茎突撕脱．腕舟骨骨折〔类病鉴别〕1、先天性双舟骨临床上较少见，在X摄片上两块骨之间，界限清楚、整齐、光滑，无至密坏死或边缘不整齐现象．2.桡骨茎突骨折腕部桡侧肿胀、疼能，有骨擦音，X线片见骨折线在桡骨茎突。
掌骨骨折〔类病鉴别〕1.掌指关节脱位局部肿痛，活动功能障碍，弹性固定在过伸位，可扪及脱位的掌骨头；x线片见掌、指关节脱位，无三角形骨块．指骨骨折〔病类鉴别〕1、指间关节脱位近关节部肿痛、活动障碍；指问关节弹性固定在伸直接；x线可确诊．常伴有撕脱骨折。
2、伸肌健断裂指背侧疼痛，伸指功能障碍，被动活动正常；x线片无骨折征．下肢及下肢带骨骨折股骨颈骨折〔类病鉴别〕1、股骨转子间骨折受伤机制与本病相似，但患者年龄常更大，局部肿胀明显，压痛点在股骨为粗隆部，皮肤一般可见瘀斑；X线片可助鉴别，2、髋关节后脱位常见于青壮年，有强大暴力损伤史；患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位，在臀后可扪及脱出的股骨头；X线片可鉴别。