《内分泌系统》概要

《内分泌系统》概要
主要内容：
内分泌的概念及内分泌系统的组成
激素的概念、分类、作用途径、作用的一般特点及作用机制
下丘脑与垂体的联系
腺垂体激素
神经垂体贮存和释放的激素
甲状腺激素
肾上腺皮质激素
肾上腺髓质激素
胰岛激素
调节钙磷代谢的激素
一、内分泌的概念及内分泌系统的组成
内分泌的概念：人体一些腺体或细胞能分泌高效能的生物活性物质，经血液或组织液作用于其他组织细胞，调节它们的生理活动，这种有别于通过导管排出腺体分泌物（外分泌）的现象称为内分泌。

内分泌系统的组成：具有内分泌功能的腺体和细胞分别称为内分泌腺和内分泌细胞，它们共同组成了内分泌系统。

二、激素
1．概念：激素是指由内分泌腺或内分泌细胞分泌的具有传递信息的高效能生物活性物质。

2．分类：按其化学性质可分为三类
含氮激素
类固醇激素
固醇类激素
3．作用途径：
远距分泌：激素释放后入血液，经血液循环运输到远距离的靶细胞发挥作用。

旁分泌：激素被释放入细胞间隙，通过组织液扩散作用于临近的靶细胞。

神经分泌：具有内分泌功能的神经细胞的胞体合成的激素，沿轴浆运输到神经末梢，释
放后直接作用于或进入血液运输后作用于靶细胞。

4．激素作用的一般特点：
（1）激素只起到信使作用。

（2）特异性：激素只选择性地作用于相应的靶器官、靶组织和靶细胞。

（3）高效能：即量小作用大。

（4
5．激素的作用机制：
（1）第二信使学说
激素与膜受体结合→通过膜内G
（2）基因调节学说
三、下丘脑与垂体的联系
1．下丘脑与神经垂体系统
下丘脑视上核和室旁核的神经元轴突延伸，终止于神经垂体，形成下丘脑－垂体束。

下丘脑视上核和室旁核的神经元胞体合成的抗利尿激素和催产素经下丘脑－垂体束轴浆运输到神经垂体，在此贮存待释放入血。

2．下丘脑与腺垂体系统
一般认为下丘脑与腺垂体之间没有直接的神经联系，它们之间靠的是垂体门脉系统在功能上的紧密联系。

下丘脑促垂体区具有内分泌功能的肽能神经元分泌的九种调节肽，由神经末梢释放入第一级毛细血管丛内，经垂体门脉血管运输至腺垂体，从第二级毛细血管丛扩散出来，调节腺垂体的功能活动。

我们把下丘脑“促垂体区”肽能神经元分泌的调节腺垂体功能活动的肽类激素，称为下丘脑调节肽。

四、腺垂体激素
★1．生长素
生理作用：
（1）促进生长主要促进软骨生长，也促进肝、肌肉等软组织生长，对脑组织的生长发育无影响。

幼年时若缺乏生长激素将患侏儒症，若生长激素分泌过多则发生巨人症。

（2）对代谢的影响促进蛋白质合成和减少其分解；促进脂肪分解增加供能；对糖的影响则因剂量而异，生理水平的生长素可刺激胰岛素分泌，加强糖的利用，降低血糖浓度，过量则可抑制糖的利用而升高血糖。

故巨人症可出现高血糖和尿糖。

分泌的调节：受下丘脑分泌的生长素释放激素和生长素释放抑制激素的双重调节。

2．催乳素
主要作用：
促进乳腺发育生长，促进分娩后乳腺泌乳并维持泌乳。

分泌调节：
受下丘脑催乳素释放因子和催乳素释放抑制因子的双重控制。

吸吮乳头可反射性地引起催乳素分泌。

3．促激素包括促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素四种。

五、神经垂体贮存和释放的激素
1．抗利尿激素（ADH）
生理作用：主要作用是提高远曲小管和集合管的管腔膜对水的通透性，增加水的重吸收而减少尿量。

另外大量的抗利尿激素有收缩血管、升高血压的作用，故又称其为血管加压素（VP）。

刺激分泌的主要因素：血浆晶体渗透压的升高和循环血量的减少。

2．催产素
主要作用：促进妊娠子宫平滑肌收缩和促进乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促进排乳。

分泌调节：婴儿吸吮乳头、分泌时扩张宫颈、刺激阴道均可反射性引起催产素分泌，且存在着正反馈性调节。

★六、甲状腺激素
★生理作用：
1．对代谢的影响
（1）产热效应
（2）对代谢的影响
甲状腺激素对三大物质代谢的影响
2、促进生长发育：对脑和长骨的生长、发育具有极其重要的促进作用。

婴幼儿特别是出生后三个月内，如果缺乏甲状腺激素可导致身材矮小、智力低下，即呆小症。

3．对神经系统的影响提高已分化成熟的神经系统的兴奋性。

4．其他的作用
甲状腺功能的调节
1．下丘脑－腺垂体－甲状腺轴
2．甲状腺的自身调节功能
3．植物性神经对甲状腺活动的影响
七、肾上腺皮质激素
肾上腺皮质由外向内由三层细胞组成，每层细胞分泌的激素有所不同：
球状带分泌盐皮质激素
束状带分泌糖皮质激素
网状带主要分泌性激素、也分泌少量的糖皮质激素
★1．糖皮质激素的生理作用
（1）对物质代谢的影响
对糖代谢的影响：促进肝糖原异生，同时抑制外周组织对葡萄糖的利用，使血糖升高。

对脂肪代谢的影响：促进脂肪分解，使脂肪进行重新分布，即“向心性分布”
对蛋白质代谢的影响：促进蛋白质的分解，抑制其合成。

（2）对水盐代谢的影响
具有较弱的醛固酮作用，长期使用可导致水、钠潴留。

（3）对其它器官的影响
使红细胞、血小板和嗜中性粒细胞数量增加，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少；
增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，提高血管张力和维持血压；降低毛细血管的通透性；
促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，并使胃粘膜的保护和修复功能减弱；
有提高中枢神经系统兴奋性的作用。

（4）在应激反应中的作用
当机体受到各种有害刺激时，血中ACTH、糖皮质激素分泌增多，产生一系列非特异性的全身反应，称为应激反应。

糖皮质激素通过抑制有害物质的产生、升高血糖以维持重要器官的能量供应、稳定血压等作用，增强机体对有害物质的耐受性。

2．糖皮质激素分泌的调节
糖皮质激素的分泌受下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质轴的调控。

具体调控情况如下：
3．盐皮质激素的生理作用和分泌调节
盐皮质激素中以醛固酮的作用最强，其主要作用是促进肾远曲小管和集合管重吸收水、钠离子，分泌钾离子；对儿茶酚胺发挥允许作用。

醛固酮的分泌受肾素－血管紧张素的调节，血钾浓度升高和血钠浓度的降低也可直接刺激球状带增加醛固酮的分泌。

八、肾上腺髓质激素
肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，它们都属于儿茶酚胺（含氮激素）。

肾上腺髓质激素的生理作用：肾上腺素和去甲肾上腺素的生理作用有相似之处，但又不完全相同。

其差异的关键在于各种靶细胞的受体不同以及两种激素与不同受体的结合能力不同。

这一点我们在循环系统那一章已经讲到，同学们可以进行回顾。

肾上腺髓质激素分泌的调节：
（1）受交感神经的调节肾上腺髓质直接受交感节前纤维的支配，交感神经兴奋时，
节前纤维末梢释放乙酰胆碱，作用于髓质的嗜铬细胞的N受体，使髓质激素分泌增加。

当机体遇到紧急情况时，交感－肾上腺髓质系统活动增强而发生的适应性反应，称为应急反应。

（2）ACTH 主要通过糖皮质激素促进髓质激素的合成，也可直接促进髓质激素的合成。

（3）反馈作用包括负反馈和正反馈。

九、胰岛激素
胰岛由不同形态和功能的内分泌细胞组成：
A细胞占胰岛细胞的20% 分泌胰高血糖素
B细胞占胰岛细胞的60%－70% 分泌胰岛素
D细胞占胰岛细胞的10% 分泌生长抑素
PP细胞数量很少分泌胰多肽
胰岛素的生理作用和分泌的调节
1．胰岛素的生理作用
对糖代谢的影响：降低血糖
对脂肪代谢的影响：促进脂肪合成和贮存，并抑制脂肪的分解。

对蛋白质代谢的影响：促进蛋白质的合成，并抑制蛋白质的分解。

2．胰岛素分泌的调节
血糖的作用：血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要的因素。

血糖升高则胰岛素分泌增加，血糖降低则胰岛素分泌受抑制。

血糖浓度对胰岛素分泌的负反馈作用是维持血中胰岛素以及血糖正常水平的重要机制。

氨基酸和脂肪酸的作用：血中氨基酸、游离脂肪酸和酮体增加都可以引起胰岛素分泌。

其它激素的作用：许多胃肠道的激素都能促进胰岛素分泌；胰高血糖素在胰岛人通过旁分泌作用直接刺激B细胞分泌，也可以通过间接作用刺激其分泌；生长素、甲状腺素、皮质醇和雌激素等对胰岛素分泌有促进作用；生长抑素、肾上腺素对其分泌有抑制作用。

神经调节：迷走神经兴奋刺激胰岛素分泌，而交感神经兴奋抑制其分泌。

十、调节钙磷代谢的激素
甲状旁腺分泌的甲状旁腺素（PTH）和甲状旁腺C细胞分泌的降钙素（CT）以及1,25－（DH）2－D3共同调节体内钙、磷代谢，维持血钙的正常水平。

甲状旁腺素的生理作用主要是升高血钙和降低血磷。

降钙素的生理作用主要是降低血钙和血磷。

1,25－（DH）2－D3的生理作用是促进消化道对钙的吸收并能动员骨钙入血，提高血钙浓度。