医院全员应知应会手册
二级甲等医院应知应会手册
等级医院评审对全院各级各类人员的要求一、等级医院评审的目的和意义1、医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。
2、病人层面：保障病人医疗安全、优质服务、病人权益。
3、医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质，同时提高了个人无形资产。
二、等级医院评审方法（追踪法）1、评审的总体思路看制度框架、看管理理念、看培训效果、看执行能力、看质量安全、看持续改进。
2、评审的重点是质量改进以前的重点是质量控制，目前医院评审标准重点关注质量持续改进。
3、新的关注点（1）医院系统管理和整体服务水平；（2）强调科室质量管理的作用；（3）质量监控指标数据的应用；（4）持续质量改进。
4、评审方法追踪检查法、逐项检查、文档审查、数据分析、人员访谈、明查与暗访等多种方式。
5、追踪检查法的操作（1）追踪患者、专项管理系统；（2）员工参与为主；（3）以开放式的问题发问；（4）了解制度、流程与实际操作过程；（5）确认矛盾处、标准符合程度、写与做的一致程度。
6、系统追踪（1）评估组织系统、而非单一部门；（2）评估医院内的团队协作；（3）深入一线工作人员，了解一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境。
7、追踪过程（1）住院患者中，医疗服务横跨多科/多单元者；（2）选择一位患者，透过病历，形成一个路线图访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的人员，对照实际标准规范如遵从度存在问题，会扩大追查，以确定是个别问题还是组织系统问题，在追踪过程中，会随时要求看相关制度、程序或相关文件，同时要求提供该服务人员的证件资料，以审核其能力及资格。
8、追踪方法学（1）是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。
提出工作中存在的问题及改进方法。
（2）追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。
重点专项追踪检查，如质量指标应用、药物管理、感染控制等，如药物管理的系统追踪：特殊药物的选择、采购、储存、开立处方、准备、调剂、转运、给药及药物反应监测等。
医院员工应知应会手册
第一章迎检准备方法一、评审材料准备原则PDCA循环原则：P(Plan)计划---靠制度和文件体现，D(Do)执行---靠记录体现，C(Check)检查----考记录体现，A(Action)行动—靠记录、文件体现，对总结检查的结果进行处理，对成功、可行的一套经验进行推广，对存在的问题再次进行循环解决。
具体方式：有一套指导文件、有具体实施步骤、有定期质量分析、有针对问题整改。
二、科室怎样准备迎检1.科室规章制度：根据医院层面的规章制度制定本科室的制度和科室特有的规章制度2.医务人员岗位职责。
3.12-14年每年都要有工作计划：要与医院大项工作相吻合，有哦“医、教、研”工作任务和目标、医疗质量改进措施实施等。
4.有诊疗项目表和业务范围的文字材料。
5.本科室的各种诊疗操作的技术规范文件，12---14年有修订。
6.有业务培训材料、签到表、参加人员、主题。
7.各类登记本、应急预案。
8.设备和耗材管理、使用、登记记录。
9.质量控制体系的建立及活动记录。
10.病历：包括为合理用药、合理用血、核心制度落实、手术、大手术或新开展技术的病历、高危、重症手术病历等。
三、如何应对检查1.保持自信、镇静。
友善的态度，请保持微笑。
2.只回答被问到的问题，并说你知道的。
不提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。
因为检查者会因此利用线索询问更多的问题。
3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。
如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。
4必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。
5.回答问题时可以参照政策；尽可能举出制度或流程以支持你的答案。
6.在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。
7.在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。
应知应会完整版
第一章医院文化与管理一、医院文化（一）理念文化（全员知晓）1.医院宗旨：以人为本，质量至上；促进健康，奉献社会2.医院愿景：铸就医疗百年品牌，缔造职工美好生活3.医院目标：建设区域一流、行业领先的现代综合性医疗保健基地4.功能任务：承担煤炭系统职工疗养服务工作，面向社会提供综合医疗、预防保健、教育培训和职业病防治、康复等服务5.医院精神:团结务实严谨创新6.院训：自强不息，追求卓越7.医院作风：科学规X，和谐高效8.管理理念：要让病人满意，先让职工满意；态度决定一切，细节就定成败9.服务理念：尽心尽责，至真至爱10.人才理念：德为上，识为重，能为本11.核心价值观：敬业爱岗，服务人民，成就自我（二）医院基本信息（全员知晓）名称：XX省煤炭XX温泉疗养院XX河东中心医院（2012）地址：XX省XX市汤泉旅游区神泉路北首路西;276032：0539-*******：0539-*******（三）医院发展简史（全员知晓）我院前身为中国煤矿工人XX温泉疗养院，1955年由煤炭部投资建设，1957年建成并开院，1998年由中央部属统一规划为省属管理，同时更名为XX省煤炭XX温泉疗养院，隶属于XX省煤炭工业局。
2003年被XX省编委确定为省财政差额拨款处级事业单位。
2012年4月XX市卫生局批准增加第二名称“XX河东中心医院”（四）医院目前概况（全员知晓）医院经过半个多世纪的发展，已基本形成康复疗养、综合医疗、执业教育、温泉旅游四大服务功能格局，现有各类员工600余人，其中高中级卫生技术人员200余人，硕士研究生10余人。
目前院址占地310亩，建筑面积15万平方米，固定资产达2.2亿元，开放床位400X，年门诊量7万余人次，年出院患者1万余人次，年手术3000人次。
医院设有30临床、医技科室，拥有美国GE1.5T类PET光纤超导MR，美国GE16排50层螺旋CT、法国DDFAO 全身健康扫描仪、美国产GE高档彩超、飞利浦高档彩超，CEOEC9900血管减影造影机（DSA）等150余台大型贵重诊疗设备。
二甲医院评审全员应知应会手册
都江堰市第二人民医院二级甲等综合医院评审员工应知应会手册医务科编制2014年5月目录第一章：医院评审基本知识 3-6页第二章：医疗质量与医疗安全管理 6-57页第三章：医院文化与医院管理 57-59页第四章：各部门重点内容 60-88页第五章：《等级医院评审细则》考试题库 89-154页第一章医院评审基础知识1.什么是医院评审医院评审是指医院按照卫生部《医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
2.医院评审的原则坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则。
3.医院评审的方针以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。
4.医院评审的中心内容围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
5.医院评审的目标通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。
6.医院评审的周期4年7.医院评审各科室要准备和查阅的材料7.1各职能科室资料目录：（1）科室基本情况；（2）规章制度；（3）工作计划和工作总结；（4）会议记录；（5）各类文件；（6）业务学习；（7）考勤记录；7.2各临床医技科室主要包括十大类关键性资料：（1）科室人员构成；（2）工作计划；（3）工作总结；（4）人才培养计划；（5）各种制度；（6）岗位职责；（7）技术水平；（8）实施情况；（9）制度落实的记录；（10）科室有关的护理和院感等。
8.医院评审的分类周期性评审和不定期重点检查。
9.医院周期性评审方式包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价（DRGs负性事件评价）、现场评价（包括追踪法）和社会评价（第三方满意度测评）等方面的综合评审。
10.医院评审结论分类甲类、乙类、不合格。
11.二级综合医院评审依据及标准体系《医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》、《二级综合医院评审标准实施细则》。
全院应知应会
一、应急管理各科需要材料（望各科尽快完善）：1、应急下发资料包括红头文件；2、应急培训和演练计划；3、科室应急预案（院应急预案手册本周四下发，人手一册），培训、试卷；4、演练：脚本、演练影像、演练总结分析。
（脚本是个困惑问题，有的脚本是角色分配，并不是脚本；培训：幻灯片、纸质每页幻灯片数多少不一、签到、试卷，有的科室有部分资料）。
二、全院应知应会：（一）我院灾害脆弱性分析调查排名前十位的灾害危险事件分别为：1、地震洪水火灾2、医疗纠纷、事故3、突发公共卫生事件4、院内感染暴发5、压力容器爆炸6、信息系统瘫痪7、停水停电8、医疗气体中断9、电梯意外事件10、放射性（化学性）物质丢失或泄露（二）1、医学灾害性脆弱性分析：是医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及医院对灾害的承受能力。
2、灾害脆弱性事件的显著性特征：敏感性高、抵抗力能差、恢复与重建能力低。
（三）1、报告程序及内容：最先发现或接到发生突发公共事件的单位和个人应在第一时间(5分钟内)向相关应急（日间：公共卫生科；节假日、夜间：行政总值班）负责部门报告，不得延报。
各应急相关部门在接到报告后，应根据情况立即组织力量对报告事项调查核实、确认，按规定时限（30分钟内）逐级上报应急主管部门，遇紧急情况时，先口头报告，及时（2小时内）填写相关报告卡详细报告上报上级卫生行政部门。
2、报告范围：报告包括突发公共卫生事件、安全生产及事故类突发事件、网络与信息安全类突发事件、灾害及后勤保障类突发事件。
当发生下列突发事件时，无论突发事件性质是否明确，情况是否完整，应上报突发事件信息，确保突发事件信息在最短时间报送:（1）重大传染病疫情；①发生鼠疫、肺炭疽和霍乱暴发；②动物间鼠疫、布氏菌病和炭疽等流行；③乙类、丙类传染病暴发或多例死亡；④发生罕见或已消灭的传染病；⑤发生新发传染病的疑似病例；⑥可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情，以及上级卫生行政部门临时规定的疫情。
医院评审应知应会(完)
医疗人员应知应会手册1、我院的办院宗旨是什么？答：服务人民、奉献社会2、我院的服务理念是什么？答用心服务，真情呵护3、我院的院训是什么？答：厚德、精术、严谨、创新。
4、我院的愿景与目标是什么？答：建设“领导放心、患者满意、职工自豪”的鲁西地区知名医院。
5、我院的功能与任务是什么？答：是一所集医疗、预防、保健、康复、教学和科研为一体的二级综合性医院，是东昌府区医疗技术指导中心和急救中心，是市、区两级医保、新农合定点医院。
6、我院实际开放床位多少张？答：470张。
7、“三重一大”指什么？答：重大决策、重要干部任免、重大项目投资，大额资金使用。
上述事项均须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批与公示。
8、我院先后获得比较代表性的荣誉称号有哪些？答：山东省十大杰出青年志愿服务先进集体、聊城市文明单位、聊城市卫生系统先进集体、聊城市职业道德十佳集体等荣誉称号。
9、“三好一满意”指什么？答：服务好、质量好、医德好，群众满意。
10、患者投诉渠道？答：工会：617803311、首诊负责制内容？1、首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其接诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。
2、首诊医师除按要求进行病史采集、体格检查、查看辅助检查结果并详细记录外，对诊断已明确的病人要及时治疗或收住入院；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。
3、如遇危重病人需抢救时，首诊医师应首先抢救并及时请求相关诊疗科室派员参加抢救处理。
被邀科室不得以任何理由拖延和推诿抢救。
4、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须收入住院，确因本院条件所限确需转院，按转院制度执行。
5、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历，检查后再转有关科室确诊及治疗。
6、对由于不执行首诊负责制度而发生医疗差错、事故、医疗纠纷，造成医院经济损失的，对当事人按医院有关规定处理。
医院全员应知应会手册
全院应知应会目录一、医院文化1、医院宗旨、愿景、使命、与目标及功能任务是什么?……………………………………2、医院医院核心价值理念是什么？……………………………………………………………3、医院文化建设的内容、形式及措施有哪些？………………………………………………二、医院管理1、预约诊疗的方式有几种？……………………………………………………………………2、预约挂号流程是什么？………………………………………………………………………3、医院质量与安全管理有哪些重点内容？……………………………………………………4、创建“平安医院"的具体要求是什么？……………………………………………………5、与医院员工岗位相关的法律法规有哪些？…………………………………………………6、××市中心医院的主要应急预案有哪些？………………………………………………7、××市中心医院紧急事件应急简易流程是什么?………………………………………8、无烟医院的相关内容是什么？………………………………………………………………9、火灾分为几类？………………………………………………………………………………10、消防安全“四个能力”的内容是什么？……………………………………………………11、消防安全三懂三会的具体内容是什么？……………………………………………………12、火场疏散自救时应注意什么？………………………………………………………………13、怎样使用灭火器？……………………………………………………………………………14、火灾事件处理的原则是什么？………………………………………………………………15、投诉管理的主要内容是什么?………………………………………………………………16、医德医风的相关制度主要内容是什么？……………………………………………………17、院务公开的主要内容是什么？………………………………………………………………18、患者的权利和义务主要有哪些？……………………………………………………………19、卫生部关于医务人员“八不准"是什么？…………………………………………………20、医院行业十项纪律是什么？…………………………………………………………………21、什么是“三重一大”？………………………………………………………………………22、我院“三重一大”公示的渠道有哪些?……………………………………………………23、我院“三重一大”近期公示的内容有哪些？………………………………………………24、医保政策公示内容及公示地点是什么?……………………………………………………25、基本医疗保险“三个目录”的名称及要求是什么？………………………………………26、职代会的组织原则和职权是什么？…………………………………………………………27、我院如何进行绩效分配？……………………………………………………………………28、职工参加学术活动、培训班、进修费用如何报销？………………………………………28、医生发现传染病病人需要住院怎么办?……………………………………………………30、传染病报告程序是什么？……………………………………………………………………30、结核病病人在哪就诊和住院？………………………………………………………………32、科技成果的鉴定和申报的条件是什么？……………………………………………………33、医疗安全（不良）事件定义是什么？34、医疗安全（不良）事件上报途径有哪些？（★）35、医疗安全(不良）事件分级要求及报告原则是什么？（★）36、医疗安全（不良）事件上报时限有哪些？（★）37、如何处理医疗安全（不良）事件？38、医疗器械不良事件定义是什么？39、如何上报药物不良反应？三、后勤保障1、信息系统故障应急处理程序是什么？………………………………………………………2、临床科室如何申报物资需求计划?…………………………………………………………3、临床科室如何申领医疗耗材？………………………………………………………………4、临床科室如何申领急需物品？………………………………………………………………5、临床科室如何借用病房加床？………………………………………………………………6、临床科室为何有时不能及时收到申领物品？………………………………………………7、停电的应急程序是什么？……………………………………………………………………8、停水、泛水的应急程序是什么？……………………………………………………………9、水、电、暖故障报修、排查、处理流程是什么？…………………………………………10、电梯故障的应急程序是什么？………………………………………………………………11、××市中心医院的主要后勤保障服务电话有哪些?……………………………………四、医疗设备及器械1、医疗设备出现紧急情况时怎么办?…………………………………………………………2、医疗设备发生故障时怎么办？………………………………………………………………3、集中供氧如果出现管网管道漏气的情况怎么办?…………………………………………4、负压系统故障怎么办？………………………………………………………………………5、如何申请购置医疗设备?……………………………………………………………………6、医院医疗设备应如何管理？…………………………………………………………………7、医学装备三级管理中使用部门如何进行管理？……………………………………………8、医疗设备应急替代程序是什么？……………………………………………………………9、医疗设备应急调配流程是什么？……………………………………………………………10、医疗器械、设备安全风险因素有哪些？……………………………………………………11、如何预防医疗器械、设备安全风险?………………………………………………………一、医院文化1、医院精神、宗旨、愿景、使命与目标及功能任务是什么？（1）医院精神：崇尚厚德仁术，共载生命重托。
应知应会手册(医疗部分)
临床医疗应知应会1、请问您的职务／职称及岗位职责?答：回答出自己相应岗位的岗位职责2、医院医疗管理核心制度有哪些?答：（1）首诊负责制度；（2）三级医师查房制度；（3）会诊制度；（4）分级护理制度；（5）值班和交接班制度；（6）疑难病历讨论制度；（7）急危重患者抢救制度；（8）术前讨论制度；（9）死亡病例讨论制度；（10）查对制度；(11)手术安全核查制度（12）手术分级管理制度；（13）新技术新项目准入及管理制度；（14）危急值报告制度；（15）病历管理制度；（16）抗菌药物分级管理制度；（17）临床用血审核制度；（18）信息安全管理制度。
3、请问本科室住院患者医疗质量与安全监测指标内容及其监控目标是什么?答：医疗质量与安全指标，如：平均住院日、病床使用率、危重病例数、死亡病例数、手术例数、手术并发症发生例数、术后感染发生例数、非计划重返住院率、出院人次、平均住院费用、住院病历书写合格率、抗菌药物合理使用率等。
4、患者发生药物过敏性休克应急预案及程序应急预案：（1）、患者发生过敏性休克时，立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，并迅速报告医生。
（2）、迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，并监测患者脉搏、血压。
当患者出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绀、血压下降时，遵医嘱给予升压药，应严格控制滴速。
（3）、迅速准备好各种抢救物品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。
当呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂；喉头水肿时,应立即准备气管插管或气管切开术。
（4）、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。
（5）、应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他变化，出现异常及时通知医生，配合医生积极处理。
（6）、在抢救结束6 小时内，据实、准确地记录抢救过程。
（7）、待患者病情完全平稳后，告知患者发生过敏的药物名称，避免以后再次使用此类药物。
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5、如何申请购置医疗设备？……………………………………………………………………
6、医院医疗设备应如何管理？…………………………………………………………………
7、医学装备三级管理中使用部门如何进行管理？……………………………………………
★在人员密集场所违反消防安全规定、使用、储存易燃、易爆化学物品的。
（2）组织扑救初起火灾的能力
掌握“三”原则：
★距起火点近的员工负责利用灭火器和室内消火栓灭火。
★距电话或火灾报警点近的员工负责报警。
★距安全通道或出口近的员工负责引导人员疏散。
（3）组织人员疏散逃生的能力
★应熟悉本单位疏散逃生路线以及引导人员疏散程序，先平行后垂直、先近后远、先上后下（楼层），病人优先。
（2）质量管理常用工具与技术：分层法、鱼骨图、检查表、排列图、趋势图、树图、散点图等。
（3）医院的院、科两级质量管理组织：院级：医院质量与安全管理委员会；医疗质量与安全管理委员会；病案管理委员会；医院感染管理委员会；临床用血管理委员会；护理质量管理委员会；药事管理与药物治疗学委员会；设备管理委员会；伦理委员会；科级：科室质量与安全管理小组，成员：科主任、护士长、质控医生、质控护士。
火灾分为：A(固体火灾)；B(液体火灾和可熔化的固体物质火灾)；C(气体火灾)；D(金属火灾)四类。
10、消防安全“四个能力”的内容是什么？
（1）检查消除火灾隐患的能力
火灾隐患：
★影响人员安全疏散或灭火救援行动的。
★消防设施不完好有效，影响防火灭火功能的。
★擅自改变防火分区，容易导致火势蔓延，扩大的。
6、××市中心医院的主要应急预案有哪些？………………………………………………
7、××市中心医院紧急事件应急简易流程是什么？………………………………………
8、无烟医院的相关内容是什么？………………………………………………………………
9、火灾分为几类？………………………………………………………………………………
7、××市中心医院紧急事件简易流程是什么？
8、无烟医院的相关内容是什么？
我院2009年6月创建无烟医院，院内所有区域不准吸烟；全院每年进行“吸烟的危害”、“劝阻吸烟的技巧”等相关培训；临床各病区均设有控烟监督员、宣传员；医院设有戒烟门诊，每周二、四下午坐诊，咨询电话：××.院内禁止销售烟草制品。
9、火灾分为几类？
30、传染病报告程序是什么？……………………………………………………………………
30、结核病病人在哪就诊和住院？………………………………………………………………
32、科技成果的鉴定和申报的条件是什么？……………………………………………………
33、医疗安全（不良）事件定义是什么？
34、医疗安全（不良）事件上报途径有哪些？（★）
26、职代会的组织原则和职权是什么？…………………………………………………………
27、我院如何进行绩效分配？……………………………………………………………………
28、职工参加学术活动、培训班、进修费用如何报销？………………………………………
28、医生发现传染病病人需要住院怎么办？……………………………………………………
★在医护人员的密切配合下引导群众采取正确的逃生方法，向安全出口、疏散楼梯、避难层（间）、楼顶等安全地点有序疏散逃生，避免拥堵踩踏。
★应优先疏散婴幼儿和老、弱、病、残、孕人员，手术中或不能移动的重病人，应将病室门窗紧闭，并用被褥将门窗堵塞，防止烟雾进入，等待救援。
（4）消防宣传教育培训能力
★掌握消防法律法规和安全操作规程。
7、停电的应急程序是什么？……………………………………………………………………
8、停水、泛水的应急程序是什么？……………………………………………………………
9、水、电、暖故障报修、排查、处理流程是什么？…………………………………………
10、电梯故障的应急程序是什么？………………………………………………………………
18、患者的权利和义务主要有哪些？……………………………………………………………
19、卫生部关于医务人员“八不准”是什么？…………………………………………………
20、医院行业十项纪律是什么？…………………………………………………………………
21、什么是“三重一大”？………………………………………………………………………
4、创建“平安医院”的具体要求是什么？
（1）要切实加强医德医风建设。
（2）要强化医务人员的执业管理。
（3）要严格执行医疗安全规章制度。
（4）要增进医患沟通。
（5）要规范投诉管理。
（6）要做好预约诊疗服务。
（7）要建立医疗纠纷应急处理机制预案。
（8）要建立医疗安全责任追究制度。
（9）要做好宣传工作。
5、与医院员工岗位相关的法律法规有哪些？
22、我院“三重一大”公示的渠道有哪些？……………………………………………………
23、我院“三重一大”近期公示的内容有哪些？……………………示地点是什么？……………………………………………………
25、基本医疗保险“三个目录”的名称及要求是什么？………………………………………
2、预约挂号流程是什么？………………………………………………………………………
3、医院质量与安全管理有哪些重点内容？……………………………………………………
4、创建“平安医院”的具体要求是什么？……………………………………………………
5、与医院员工岗位相关的法律法规有哪些？…………………………………………………
8、医疗设备应急替代程序是什么？……………………………………………………………
9、医疗设备应急调配流程是什么？……………………………………………………………
10、医疗器械、设备安全风险因素有哪些？……………………………………………………
11、如何预防医疗器械、设备安全风险?………………………………………………………
35、医疗安全（不良）事件分级要求及报告原则是什么？（★）
36、医疗安全（不良）事件上报时限有哪些？（★）
37、如何处理医疗安全（不良）事件？
38、医疗器械不良事件定义是什么？
39、如何上报药物不良反应？
三、后勤保障
1、信息系统故障应急处理程序是什么？………………………………………………………
2、临床科室如何申报物资需求计划？…………………………………………………………
10、消防安全“四个能力”的内容是什么？……………………………………………………
11、消防安全三懂三会的具体内容是什么？……………………………………………………
12、火场疏散自救时应注意什么？………………………………………………………………
13、怎样使用灭火器？……………………………………………………………………………
★掌握本单位、岗位火灾急险性和防火措施。
★掌握报警、灭火及疏散逃生技能。
★掌握安全疏散线路及引导疏散的程序方法。
★掌握灭火应急疏散预案内容及操作程序。
员工上岗、转岗均应经岗位消防安全培训合格。
在岗人员每年进行一次消防安全教育培训。
3、医院文化建设的内容、形式及措施有哪些？
（1）医院文化建设的内容及形式：通过开展“创先争优”、开展“三好一满意”、“优质护理服务”、“平安医院”建设等形式，开展医院文化建设。
（2）医院文化建设的措施：提炼医院宗旨、愿景、医院精神，设计院徽，创作院歌，建立乐团、篮球队、足球队、乒乓球队，以及开展全员拓展训练，同时还对个人荣辱与医院兴衰间利害关系的剖析，对医院发展道路和远景规划的教育活动，培育和激发员工的责任心、使命感和主人翁精神，使医院文化建设内涵更加丰富，形成强大的凝聚力和战斗力。
11、××市中心医院的主要后勤保障服务电话有哪些？……………………………………
四、医疗设备及器械
1、医疗设备出现紧急情况时怎么办？…………………………………………………………
2、医疗设备发生故障时怎么办？………………………………………………………………
3、集中供氧如果出现管网管道漏气的情况怎么办？…………………………………………
二、医院管理
1、预约诊疗的方式有几种？
电话预约：××—3118141，118114。
现场预约：门诊大厅总服务台、各楼层分诊处、医生诊室。
网络预约：/
2、预约挂号流程是什么？
能够确定不能够确定
医生坐诊时间医生坐诊时间
3、医院质量与安全管理有哪些重点内容？
（1）PDCA是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法。P—PLAN计划：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准；D—DO实施：确实执行计划；C—CHECK检查：将执行成果与计划中的评估基准进行比较；A—ACT处理：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDCA循环，以达成目标。若以达成或超越目标，则将此新对策标准化。
（5）使命：科技创新，服务大众
（6）目标：2013年目标：力争实现 “三级甲等综合医院”奋斗目标；圆满完成“十大指标”、“优质医院”创建等各项工作任务并获得好的名次；使医疗质量进一步加强，专科建设和技术创新取得突破，医院改革稳步推进，经济和社会效益显著提高。
2、医院核心价值理念是什么？
医院核心价值理念：患者至上、真诚关爱
《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》、《病历书写规范（试行）》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》。
6、××市中心医院的主要应急预案有哪些？
《突发公共卫生事件医院总体应急预案》、《医院应急准备和响应程序》、《紧急状态下人力资源调动方案》、《发生地震时的应急预案及处理流程》、《泛水停水应急预案》、《重大传染病暴发流行医院感染暴发流行预案》、《院内突发食品安全事件应急预案》、《停电应急预案》、《医院消防安全应急预案》、《电梯事故应急处理预案》、《信息系统故障应急处理预案》、《医院安全保卫应急预案》、《医患纠纷及医疗事故处理预案》、《突发药害事件应急处理预案》、《实验室生物安全事件和防恐事件应急预案》、《职业安全事件应急预案》。