中医治疗腰椎管狭窄
毛书歌教授通督汤治疗腰椎管狭窄症经验总结
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腰痹病(退变性腰椎管狭窄症)中医诊疗方案
腰痹病（退变性腰椎管狭窄症）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会2012年发布的《中医整脊常见病诊疗指南》[1]及国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。
（1）有下腰痛病史，多见于老年人。
（2）腰腿痠楚、重着、疼痛，下肢麻木不仁、痿软无力，二便失调。
风寒痹阻者痛重着，时轻时重；气虚血瘀者腰腿痛如刺，痛有定处；肝肾亏虚者腰腿酸痛，无力，形羸气短，肌肉瘦削。
2.西医诊断标准参照中华医学会2009年发布的《临床诊疗指南-骨科分册》[3]。
（1）有反复下腰痛病史，多见于中老年人。
（2）可有持续的下腰痛、骶部疼痛、下肢痛，症状的轻重常与体位有关。
（3）间歇性跛行是本病最典型临床特征，90%以上患者有此症状。
直立或行走数十米至数百米后即出现腿痛无力等症状，弓腰或蹲坐后可缓解，被迫采取休息、下蹲后症状很快缓解，可继续行走，至出现同样症状时再休息。
（4）本病的症状与体征常常不一致，一般主观症状重，客观体征较轻。
主要体征：脊柱侧弯，病变节段压痛，腰椎后伸受限，腰椎后伸试验阳性。
病变节段神经支配区出现感觉减弱或消失，踇趾背伸或跖屈肌力减弱，下肢肌肉萎缩，膝腱反射、跟腱反射减弱或消失。
马尾神经受压则可出现鞍区麻木、肛门括约肌松弛，提睾反射及肛门反射减弱。
（5）影像学检查X线正位示左右关节突不对称，关节突肥大，椎体旋转、侧弯。
侧位示椎间隙狭窄，椎体后缘牵张性骨刺，椎体间有前后滑移，椎曲异常。
CT检查可显示椎管骨性结构形态异常改变，椎管狭窄程度。
MRI检查显示病变节段硬脊膜囊及神经根受压程度。
（二）分型诊断[4]1.椎间盘型：多个椎间盘退变，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，引起椎管狭窄。
特点为X线摄片示腰椎椎曲变直或反弓，CT或MRI检查示多个椎间盘膨出或突出，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，关节突关节增生内聚，硬膜囊受压。
2.滑脱型：腰椎峡部裂，腰椎退行性变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳，椎体滑移，导致椎管狭窄。
腰椎管狭窄症的中医药治疗进展
· 综述·
腰椎管狭窄症的中医药治疗进展
张艳伟１ 盛坤２ 王遵来２
肌至同侧肩颈部；接着两脚竖放在腰骶部脊柱两旁 行外“八”、内“ 八” 脚法从下往上分推脊柱两旁肌 肉，反复数次； 再 行 蚂 蚁 上 树 脚 法， 以 脚 尖 着 力， 脚 跟提起，两脚尖从下往上“ 爬行”，反复数次； 斜扳 法；摇晃法： 患 者 取 仰 卧 位， 屈 膝 屈 髋， 两 腿 紧 贴 腹 部，术者一手扶着膝部，另一手托住骶尾部，行抱 法；压腿法： 患 者 取 仰 卧 位， 术 者 一 手 扶 膝 部， 另 一 手抓踝部并使下肢伸直内旋，一助手压对侧下肢使 之紧贴按摩床，作被动直腿抬高；抖腰法：患者取仰 卧位，一助手固定上身，术者紧握患者踝部，作对抗 牵引 １ ｍｉｎ，然后抖动腰部数次。 结果痊愈 ３１ 例，好 转 ５ 例，总有效率 １００％。
【 关键词】 腰椎管狭窄；中医药疗法；综述
腰椎管狭窄症（ Ｌｕｍｂａｒ Ｓｐｉｎａｌ Ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＬＳＳ） 又 称腰椎椎管 狭 窄 综 合 征， 是 由 于 腰 椎 退 行 性 病 变， 腰椎间盘突 出， 或 黄 韧 带 肥 厚， 致 腰 椎 中 央 管 腔 及 神经根管等狭窄，使腰神经根或马尾受卡而出现以 腰腿痛为主之证候群。 本病好发于 ４０ 岁以上的中 老年人，起病 缓 慢， 大 多 数 患 者 有 长 期 下 背、 腰、 臀 及大腿后部的疼痛史，随病变加重而逐渐出现间歇 性跛行，可伴有下肢麻痹放射痛、肌力下降、肌肉萎 缩、腱反射减弱及鞍区麻木、 大小便不利等症状。 本病有年轻 化 趋 势， 目 前 尚 无 特 效 疗 法， 在 当 今 崇 尚自然治疗理念下，中医中药在本病的治疗上日益 显露出其优势，本文就近几年有关腰椎管狭窄症的 中医药治疗综述如下。
腰椎管狭窄症的中医治疗进展
腰椎管狭 窄症 的 中医治疗进展
唐汉武 柳州市 中医院 ５ ４ ５ ０ ０ １ 柳 州市解放北路３ ２ 号
指导： 林 一峰
［ ９ ］ 孟 建 国， 周红 军 ， 马小允 ， 等． 针刺 治 疗儿 童多动症 ６ Ｏ 例［ Ｊ ］ ． 中医儿科 杂
志， ２ ０ ０ ９ ， ５ （ １ ） ： ４ ｌ — ４ ２ ．
［ １ ８ ］ 刘丽 ， 李文丽． 针刺加耳穴贴压治疗
医治疗方法丰富， 临床常用的治疗 药９ ｇ 等） 加减进行治疗 ； 瘀血型以 ： 方法如手法按摩 、 针灸等都 可以使 化瘀 通 络 汤 （ 当归９ ｇ ， 赤 芍 药９ ｇ ， 治疗直达病所， 能使病情得到较快 川芎９ ｇ ， 红花５ ｇ ， 川牛膝９ ｇ ， 三七 缓解， 且无 明显毒 副作 用 ， 患者 乐 末４ ｇ 等） 加减进行治疗。对于缓解 于接 受 。 因而 目前在 国 内各级 医院 期 则分 阳虚 、 阴虚 型进 行 辨 治 ， 其
［ １ Ｏ ］ 陈世英 ， 黄玲． 穴位循经按压 治疗 儿
童 多动症的临床研究 ［ Ｊ ］ ． 现代中西 医结 合杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １（ ２ ０ ） ： ２ １ ６ ７ —
２ １ ６ ９ ．
关键词
腰椎管狭窄症； 中医治疗 ； 综述
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ＋ ， ７ 文 献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ０ ８ — ０ ４
乓是 临 床 上 关 于使 用 非 甾体 类 消 为寒湿型 、风 湿型和瘀 血型进 行辨
［ １ ６ ．上海针灸杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ４ （ ７ ） ： １ ３ — １ ４ ．
中医治疗椎管狭窄的方法
中医治疗椎管狭窄的方法椎管狭窄是一种常见的脊椎疾病，表现为脊柱管内径缩小或狭窄，最终导致神经根受压。
病因包括年龄、退变性改变、椎间盘突出、脊柱畸形等。
中医治疗椎管狭窄具有优越的优点，是一种有效的治疗方法。
中医辨证治疗椎管狭窄中医辨证治疗是基于辨证论治的原则，即根据症状表现，分型辨证，针对不同类型进行治疗。
常见的辨证分型有肝肾阴虚、寒湿痹阻、脾虚湿困等。
对于不同的病因病机，采用针灸、推拿、中药配合治疗，达到疏通经络、止痛、缓解症状的目的。
中药如补肾益气丸、钩藤汤等，可以起到益肾阳、温通经络的作用。
针灸疗法针灸是中医治疗的一种重要手段，其治疗椎管狭窄的效果较为显著。
通过将针灸针插入人体穴位，刺激经络，促进气血的流通，消除局部僵硬与酸痛的症状。
常用的穴位有肺俞、膀胱俞、肾俞等，可以提高患者的自我免疫能力，增强身体的抵抗力。
膏方和艾灸中医膏方和艾灸也是治疗椎管狭窄的有效方法之一。
膏方是将不同的药物进行煎煮，炼制成药膏或独立包装，涂搽在病灶部位，起到消炎、减轻症状的作用。
艾灸则是采用熏灸热度的方法，通过局部的热力刺激，调节局部的经络、增加血液循环、舒筋活血。
运动康复中医运动康复也是一个重要的治疗椎管狭窄的手段，运用正确的运动手法可以起到加强肌肉的功能、增强患者的自我疗效功能，调节局部的血液循环、缓解病痛的作用。
针对不同的病情采用不同的运动方案，如适当的伸展舒缓慢走、气功按摩等，可以缓解症状，Delay疾病的进展。
综上所述，中医治疗椎管狭窄具有独特的优势，可以治疗椎管狭窄的根本病因，达到舒筋活血、行气通脉的目的。
对于预防方面，饮食不要寒凉、荤腥等食品，保持腰部的温暖，勤做运动，也有帮助。
总之，中医治疗椎管狭窄是一种非常有效的治疗方法，需要患者认真配合，按时按期进行治疗，才能收到良好的治疗效果和预防效果。
中医药治疗腰椎椎管狭窄症的临床研究进展
有效率９６．６７％。黄锦军＂’介绍推拿配合中药治疗腰椎椎 管狭窄症３６例，患者取俯卧位，术者沿脊柱两旁竖脊肌施
以按揉法，在腰、臀腿部施行攘法，并配合被动过伸大腿
活动腰部，术者从两大腿部踩起，两脚一左一右同时带动 大腿向内旋转，自下往上紧旋慢移至臀部，反复３遍，主要 采取以上手法治疗７—３０ｄ。结果，治愈３ｌ例，好转５例。 牵引治疗
凡造成腰椎椎管、神经根根管及椎间孑Ｌ隧道的变形或 狭窄而引起马尾神经或神经根受压出现腰腿痛、间歇性跛 行临床症状者称之为腰椎椎管狭窄症。多见于中老年人， 约８０％发生于４０—６０岁，男性患者较女性患者多见，体力 劳动者多见。其严重影响患者的牛活质毋，中医药治疗腰 椎椎管狭窄症积累了丰富的临床经验，现就近年来中医药 治疗腰椎椎管狭窄症的现状综述如下。 手法治疗 手法治疗可以疏通经络，改善椎管内外血循环，促进 静脉回流，抑制炎性反应，消除局部神经根的炎症及水 肿，松解粘连，从而达到解除病痛之目的。手法治疗还可 使痉挛的软组织松弛，可以调整腰椎关节紊乱，改善腰椎 生物力学的稳定性，从而改善症状，延缓腰椎发生退变的 进程。唐光丽…应用按摩治疗腰椎椎管狭窄症６３例，嘱 患者俯卧，医者在其腰部督脉及膀胱经一线行推、揉、拨、 按、扳等手法。在腰４、５椎处行掌根压颤法，拇指揉、按命 门、阳关、十七椎下、肾俞、腰俞等穴。然后在患侧臀部及 患腿后侧行揉、捏、拨、拍等手法，肘按环跳穴、指压委巾 穴。每日按摩】次，平均治疗２个月。结果，治愈３６例， 显效２４例，有效３例。房纬等旧’采用推拿配合牵引及中 药治疗腰椎椎管狭窄症，患者俯卧位，医生在腰骶部施掌 根按揉法，沿膀胱经而下，经臀部、大腿后部、胭窝，直至小 腿后部，上下往返２—３次，然后擦腰骶部至透热；患者仰 卧位，医生用掌根按揉法自股前、小腿外侧达足背，上下往
中医药治疗高龄腰椎管狭窄症临床体会
方 法 ２ ０例 高 龄 腰 椎 管 狭 窄 症 患 者 根 据 中医 辨 证 分 为寒 ０ 湿痹阻型 、 滞血瘀型 、 气 肾阳 虚 衰 型 、 肾 阳虚 四型 ， 肝 采用 中医 手 法 、 中药 内服 、 用 热敷 治疗 ； 察 治 疗 效 果 。 结 果 外 观
２ 结 果
腰 椎 管狭 窄 症是 老年 人 腰 腿 痛 的常 见原 因 ，大 多 同 时 合并 有 腰 椎 间盘 突 出 ， 椎 增 生 ， 韧 带 肥 厚 ，日久 逐 渐 造 成椎 管狭 腰 黄 窄 ， 而压迫神经 ， 生腰腿症状 。 从 产 由于 年 龄 较 大 ， 般 均不 愿 意 一 接受手术治疗 ， 中医 治 疗 因 而 成 为 首 选 。 笔 者 总结 我 院 ２ ０ 年 ０３ ６月 ～２ ０ ０ ５年 ６月 采 用 中 医疗 法 治 疗 并 具 有 资 料 记 录 的 高龄 腰
维普资讯
中国中医急症 ２ ０ ０ ８年 ５月第 １ 第 ５期 Ｊ Ｔ Ｍ． ａ ．０ ８ Ｖ １１ Ｎ ． ７卷 Ｅ Ｃ Ｍ ｙ２ ０ ， ｏ．７，ｏ ５
・
６９ ・ ５
分 ２次温服。里急后重者加 白头 翁 １ ｇ黄柏 ９ ； ０， ｇ 尿急 、 尿频 、 尿
（６５ ％ ）差 １ 例 （． ０ ）优 良率 达 ９ ． ０ 。 论 中 ３．０ ， １ ５５％ ， ４５ ％ 结 医 治疗 的优 点是 简单 、 全 、 效 确切 ， 治 疗 风 险 ， 安 疗 无 治疗 费 用低 ， 者 容 易 接 受 ， 合 高龄 腰 椎 管 狭 窄 症 患 者 。 患 适 【 键 词 】 腰 椎 管狭 窄症 关 高 龄 中 医药 治 疗
腰椎管狭窄症的中医药治疗进屡
疗６ ０例 ， 与常 规 推 拿 手法 治 疗 ６ 进 行 比较 ， 果 踩跷 并 ０例 结 法 结合 胸 部 骨盆 牵 引 治疗 疗 效 好 、 程 短 。杨 功 旭 等［ 疗 １采 ０ 用 以循 经 按摩 、 抱膝 按 压 、 膝 滚 动 为主 的 抱膝 滚 腰 法 治疗 抱 ３ 例 。结果 ： 愈 １ ， 效 ２ ， 效 １ 。荣 竞南 ［ ８ 痊 例 显 ２例 有 ５例 １ １
不 良和功能失调状态。 但单纯使用针刺 治疗本病报道甚少 ， 多与其他方法联合使用 。柴一峰等 。采用针刺、 推拿 、 引 牵
为主 ， 合 中 药 内 服 、 用 治 疗 ２０例 ， 愈 ９ 配 外 ８ 痊 １例 ， 效 有 １２例 ， 效 ７例 ， 有 效率 为 ９ ．％ 取 穴 以病 变 部 位相 应 ８ 无 总 ７５。 夹脊 穴 为主 穴 ， 以秩 边 、 謦 、 门 、 中 、 另 居 殷 委 昆仑 诸 穴 为 一 组 ， 次 髅 、 跳 、 陵泉 、 隆 、 山诸 穴 为 一 组 ， 替 使 以 环 阳 丰 承 交 用 。手 法 取 平补 平 泻 法 。赵 国政 等 ［ 缪 刺 法 加推 拿 治疗 用 ３ 例 ， 愈 １ ， 效 ９例 ， 转 １ ， 效 ３例 ， 有 效 ５ 治 ７例 显 好 例 无 总 率 ９．％ 主穴： 俞、 脊 、 边 、 跳 、 陵泉 、 中、 １４ 。 肾 夹 秩 环 阳 委 承 山、 昆仑 等 。 姚立 群 ［］ 灸 加 中药 （ 阳还 五汤 ） ５用针 补 治疗 ４ ８ 例， 效 １ ， 显 ９例 良好 １ ， 效 １ 例 ， ６例 有 １ 无效 ２例 ， 有 效 率 总 ９ ．％ ５８ 。取 穴 以足 阳 明 胃经 、 少 阳 胆 经 、 太 阳膀 胱 经 为 足 足 主 ， 用 承 山 、 辅 、 临泣 、 陵泉 、 中 、 常 阳 足 阳 委 环跳 、 大肠 俞 等 ， 根 据 病 之 虚 实 缓 急 ， 用 迎 随补 泻 和 飞经 走 气 手 法 。杨 洗 运
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中医治疗腰椎管狭窄
从中医学角度来看，先天肾气不足、肾气虚衰，以及劳役伤肾为发病的内在因素。
若反复遭受外伤，慢性劳损，以及风寒湿邪的侵袭为其发病的外在因素。
其病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。
中医辨证论治：
1. 寒湿型：
【治法】散寒祛温，温通经络。
【方药】（1）主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味，处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。
水煎服。
（2）二术苡仁汤(刘国普验方) 处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。
水煎服。
(3)强腰散(张鉴铭验方) 处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。
将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。
（4）独活寄生汤（孙思邈《千金方》）：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽冲）。
水煎服，每日1剂，连服7剂。
2. 湿热型:
【治法】清热利湿，舒筋通络。
【方药】(1)主方四妙散(张秉成《成方便读》) 加减,处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。
水煎服。
(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。
水煎服。
3.肾虚型:
【治法】补肾填精益气。
【方药】(1)主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减, 处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。
水煎服。
若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。
(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。
水煎服。
(3) 温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。
水煎2次分2次服，每日1剂。
(4)补肾壮腰汤(李振超验方) 处方：熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹参15克，桑寄生30克，熟附子10克，鸡血藤20克。
水煎2次分2次服，每日1剂。
4．淤血型:
【治法】行气活血、舒筋祛瘀，通络止痛。
佐以补肝益肾。
【方药】（1）主方补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。
水煎服，每日1剂。
肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克（先煎）。
肾阳虚者，
加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。
急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。
气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克。
（2）腰痛验方（鲍相璈《验方新编》）：处方：盐水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故纸9克，萆薢3克，续断4．5克，当归3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食盐l匙，甜酒l杯。
将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下。
（3）活络效灵丹张锡纯《医学衷中参西录》，组成：当归；丹参；生明乳香；生明没药；各15克（五钱）。
上药全研细末，备用，亦可水泛为丸。
用法用量：上四味，作汤服。
若为散剂，一剂分作4次服，温酒送下。
常用的保守治疗有：
(1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连，使症状得到缓解。
常用手法为按揉法、扌衮法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。
(2)针灸治疗：可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位，每日1次，10次为一疗程。
(3) 药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。
中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。
气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。
腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。
内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。
而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。
因此选择外用的中药贴剂，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，黄孝多先生祖传秘方—孝多筋骨康贴，是外用中药，对腰椎管狭窄有很好的疗效。
(4)封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml，每周一次。
(5)医疗体育：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。
打太极拳对本病有较好的作用。
(6)手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。
按国际分类法分为以下几类：
(1)脊椎退变所致的狭窄：因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等。
(2)复合因素所致的狭窄：先天后天畸形同时存在之狭窄，椎间盘突出使椎管容积变小，或椎间盘突出与椎管之轻度狭窄的复合原因之狭窄。
(3)脊椎滑脱症(退化性)与骨溶解病所致狭窄。
(4)医源性狭窄：有术后的骨质增生与髓核溶解素注射所造成的瘢痕增生粘连等。
(5)损伤性狭窄：如压缩骨折与骨折脱位。
(6)其他：畸形性骨炎(Pagets病)有脊椎变形，椎管可缩小；氟中毒也可使增生畸形，造成狭窄。
引起腰椎管狭窄的病因有哪些?
从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类：
(1)发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。
(2)退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。
(4)外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
(5)医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。
(6)腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。
各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget 氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。