胰岛素的不良反应和处置流程
(完整版)常用胰岛素的不良反应有哪些
常用胰岛素的不良反应有哪些常用胰岛素有全身及局部反应两类。
一、全身反应有：⑴低血糖反应：最常见。
多见于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特别是消瘦者。
一般由于体力活动运动太多，偶或饮食太少、减量、失时或剂量过大。
症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、出悸，甚而出现神经症状，如定向失常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常，有时可更严重，甚而昏厥、抽搦、状似癫痫，昏迷不醒，以致死亡。
治程中应教会病人熟知此反应而随时提高警惕，及早摄食糕饼糖食或糖水以缓解，较重者应立即静脉注射50%葡萄糖40ml以上，继以静脉滴注10%葡萄糖水直至清醒状态;有时可先注胰高血糖素，每次皮下或肌肉1mg，如低血糖反应历时较久而严重者还可采用氢化可的松，每次100～300mg于5%～10%葡萄糖水中静滴。
当低血糖反应恢复后必须谨慎估计下次剂量，分析病情，以防再发。
在多次低血糖症后由于刺激胰岛α细胞及肾上腺可发生反应性高血糖(Somogyi效应)，由此常导致脆性型，必须尽量避免。
⑵过敏反应：少数病人有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别有过敏性休克。
此种反应大致由于制剂中有杂质所致。
轻者可治以抗组胺类药物，重者须调换高纯度制剂如单组分人胰岛素，由于其氨基酸序列与内源性胰岛素相同，且所含杂质极少，引起过敏极罕见，或可改用口服药。
必需时还可采用小剂量多镒胰岛素皮下注射脱敏处理。
⑶胰岛素性水肿：糖尿病未控制前常有失水失钠，细胞中葡萄糖减少，控制后4～6日可发生水钠滞留而水肿，可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，称为胰岛素水肿。
⑷屈光失常：胰岛素治程中有时病人感视力模糊，由于治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视。
但此属暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不致发生永久性改变。
此种屈光突变多见于血糖波动较大的幼年型病者。
二、局部反应有：①注射局部皮肤红肿、发热及皮下有小结发生，多见于NPH或PZI初治期数周内，由于含有蛋白质等杂质所致，改变注意部位后可自行消失，不影响疗效。
糖尿病药物与胰岛素的不良反应及处理方法
糖尿病药物与胰岛素的不良反应及处理方法糖尿病是一种严重的慢性疾病，患者需要长期依赖药物和胰岛素来控制血糖水平。
然而，这些药物和胰岛素也可能引起一些不良反应，给患者的身体健康带来负面影响。
因此，了解和处理这些不良反应非常重要，以保障患者的健康和生活质量。
首先，让我们了解一些常见的糖尿病药物的不良反应。
1. 口服降糖药物：口服降糖药物常见的不良反应包括胃肠道不适、恶心、呕吐、腹泻等。
这些不适通常在药物刚开始使用时出现，随着时间的推移可能会减轻。
患者应遵循医嘱准确使用药物，避免食用可能影响药效的食物，如高糖食品。
2. 胰岛素：胰岛素的不良反应可能包括注射部位疼痛、肿胀或瘀伤。
这些反应通常是暂时的，可以通过选择不同的注射部位轮换使用来减轻不适感。
还有一些更严重的反应，如低血糖、过敏反应等。
低血糖是使用胰岛素时最常见的副作用之一。
患者应注意监测血糖水平，及时处理低血糖症状，如头晕、出汗和心跳加速等。
如果出现过敏反应，如皮肤发红、瘙痒、呼吸急促等症状，应立即就医。
在面对这些不良反应时，患者和医护人员可以采取一些措施来处理和减轻不适。
1. 与医生保持沟通：胰岛素和口服降糖药物的剂量和种类应该根据患者的需求进行个别调整。
患者应与医生密切沟通，并及时报告任何不良反应。
医生可以根据患者的具体情况进行调整和指导。
2. 使用正确的注射技术：对于使用胰岛素注射的患者，正确的注射技术非常重要。
在注射胰岛素之前，应仔细洗手并观察注射器和胰岛素的外观。
选取合适的注射部位，并确保注射器对准皮肤垂直插入。
注射完毕后，轻轻按压注射部位，然后在不同的部位轮换使用。
3. 建立规律的生活习惯：与药物和胰岛素的正确使用一样，规律的生活习惯对于控制糖尿病非常重要。
患者应遵循医生的饮食建议，保持适度的体力活动，充足的睡眠以及减轻压力的方法。
这些习惯有助于改善糖尿病管理的效果，并减少不良反应的发生。
4. 定期体检和监控：患者应定期进行血糖监测和体检。
胰岛素注射中的常见问题及解决方法
胰岛素注射中的常见问题及解决方法胰岛素注射是糖尿病患者管理血糖的重要方法之一。
然而，在实际的注射过程中，常会遇到一些问题。
本文将介绍胰岛素注射中常见的问题及解决方法，帮助患者更好地管理糖尿病。
一、注射部位选择1.问题：注射部位容易湿润，并且有疼痛感。
解决方法：选择干燥清洁的皮肤，避免注射在出汗或者油脂较多的部位。
注射前，清洁皮肤并用酒精擦拭，使注射部位干燥。
2.问题：注射部位红肿、疼痛、寒冷等症状。
解决方法：轮换注射部位，避免连续使用同一个部位。
如长时间有疼痛或者严重不适的情况，应及时咨询医生。
二、注射技巧1.问题：注射时胰岛素渗漏。
解决方法：注射前应检查注射器是否完好，使用新针头。
不要将胰岛素注射到肌肉层，应注射到皮下脂肪层。
将注射器插入皮肤并保持稳定，不要晃动。
缓慢注射胰岛素，保持注射器的稳定。
2.问题：注射后出现血液流出。
解决方法：不要小心翼翼地抽出注射器，而是轻轻地按住注射部位并用棉球进行按压，以减少出血。
不要摩擦注射部位，避免引起血肿。
三、注射剂量和时间1.问题：注射剂量偏大或者偏小。
解决方法：准确按照医生建议的剂量进行注射。
若剂量偏大，可能导致低血糖发生，应及时观察症状并及时处理。
若剂量偏小，则可能无法有效控制血糖，应与医生沟通调整剂量。
2.问题：注射时间不规律。
解决方法：遵循医生建议的注射时间，保持规律。
可以利用手机闹钟或者其他提醒方式，提醒自己按时注射胰岛素。
四、药物保存和更换1.问题：胰岛素储存不当导致失效。
解决方法：按照胰岛素的储存要求，保持在2-8摄氏度的冰箱中保存。
使用前，请检查药物的有效期限，过期药物不可使用。
同时，避免将胰岛素暴露在阳光直射、高温或者冷冻的环境中。
2.问题：胰岛素吊装或更换困难。
解决方法：如遇胰岛素吊装或更换困难，可咨询医生或药师进行指导。
他们会根据患者的实际情况进行合理的解决方案。
总结：胰岛素注射是控制糖尿病的关键措施，但在注射过程中常会出现一些问题。
胰岛素治疗的常见不良反应及应对措施
胰岛素治疗的常见不良反应及应对措施作者：曹俊岭李宏范秀荣付鹏来源：《中国社区医师》2008年第08期胰岛素可增加葡萄糖的利用，加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，抑制糖元分解和糖异生而降低血糖，临床上主要用于胰岛素依赖型糖尿病以及部分非胰岛素依赖型糖尿病的治疗，也可用于细胞内缺钾的治疗。
近年来，随着糖尿病患者的增多和治疗方案的逐步成熟，胰岛素用于糖尿病的治疗使用越来越广泛，随之而来的不良反应发生也相应增多。
轻微的不良反应能引起患者的局部不适，而严重者甚至导致意识障碍或死亡，因此，减少胰岛素不良反应的发生对提高血糖控制达标率，改善患者的生存质量都有重要的意义。
现就近年来在临床上出现较多的不良反应及应对措施概述如下。
低血糖反应为胰岛素最常见的不良反应，多种原因均可导致不良反应的发生，如：胰岛素的应用剂量过大；混合胰岛素治疗时比例不恰当或预混制剂使用前未充分摇匀；注射胰岛素后未正常进食；高糖毒性纠正后胰岛素未及时减量：运动量增加；同时应用某些能增强胰岛素作用的非治疗糖尿病的药物，如磺胺类、β－受体阻滞剂、水杨酸制剂等：女性月经前期，妊娠早期、分娩后；患者同时合并甲减、肝、肾功能不全等疾患；过度消瘦的患者因皮下脂肪层较薄，皮下注射深而变成肌内注射；饮酒等。
当不良反应发生时病人临床表现为交感神经过度兴奋：心悸、饥饿、焦虑、紧张、面色苍白、心动过速、冷汗及手足震颤。
脑部症状：精神不集中；思维、言语迟钝、头晕视物不清、焦虑不安、步态不稳、有些患者出现精神症状如狂躁、易怒、幻觉、表情特异等，若低血糖程度加重，可出现神志不清、肌肉颤动，最后导致昏迷、惊厥等。
有时由中效或长效胰岛素所引起的低血糖反应，因药物吸收缓慢，血糖是逐渐下降的，肾上腺素增多的反应轻而缓，病人可无自觉症状，一开始即为精神异常表现，这是因脑细胞缺糖导致大脑皮层功能障碍所致，病情较长且合并有植物神经病变者，当出现低血糖时无低血糖表现，因此，护理人员应在胰岛素注射后作用最强时，密切观察病人有无低血糖症状出现。
胰岛素的不良反应
重症
静滴 糖水
一般低血糖：
服用阿卡波糖：
血糖低于
使用长效口服药
进食饼干、糖果
、水果等。
进食奶制品、蜂
蜜等。
3.9mmol/L，
无昏迷、无意识 障碍者。
物或胰岛素，有
意识障碍者。
注射部位感染
临床表现及处理
注射部位感染
皮肤严格消毒，消毒液 每周更换 针头一打一丢弃，及时 更换针头。
消毒不 彻底 胰岛素 过期
临床表现
每天使用的胰岛素剂量超过100U。
胰岛素抵抗指数 ÷22.5 胰岛素分泌指数 腹血糖 －3.5） = 空腹胰岛素×空腹血糖 = 20×空腹胰岛素÷（空
胰岛素单位 mu/l 血糖单位 mmol/l 胰岛素抵抗指数：正常值＜6； 胰岛素分泌指数： 正常值>50
处理
更换胰岛素剂型 ，如胰岛素类似 物；或改用磺脲 类降血糖药物 使用大剂量肾上 腺糖皮质激素， 轻化可的松 100mg/天，有 效后迅速减量。
重复使 用针头 其他
胰岛素使用不能超过28
天
不用碘酊消毒，别将针
头插在胰岛素上保管， 胰岛素不能冷冻。
局部皮下脂肪萎缩
临床表现及处理
临床表现
注射部位脂肪消失，皮肤下陷，具 体机理不明，可能与胰岛素纯度、 针头反复使用等有关。
Hale Waihona Puke 处理更换高纯度胰岛素，更换注射部位，每 天更换针头。
局部皮下脂肪增生
处理
体重增加
临床表现及处理
原因
水钠 潴留 1 2
血糖 控制
处理
01 03
加强饮食控制
02 04
加强运动
加用二甲双胍、阿卡 波糖
改用GLP-1抑制剂
胰岛素的四个不良反应
胰岛素的四个不良反应胰岛素,是一种蛋白质激素,由胰脏内的胰岛β细胞分泌。
胰岛素参与调节糖代谢,控制血糖平衡,可用于治疗糖尿病，那么你知道胰岛素的四个不良反应吗?下面是店铺为你整理的胰岛素的四个不良反应的相关内容，希望对你有用!胰岛素的四个不良反应1、疼痛:由于胰岛素针比其他注射针细小得多,因此一般在正常情况下,其疼痛感也比其他药物注射或疫苗接种轻微得多。
当然,凡事都有万一,假如出现疼痛特别明显的情况,有可能是进针时碰到皮下神经所致,这时如果疼痛还能忍受,您可以迅速注射完毕拔针;假如疼痛无法忍受,那您应该更换部位再行注射。
2、低血糖:低血糖的确可怕,尤其是无症状性低血糖,有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷。
不过2型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性较小。
当然,这并不意味着患者不需要掌握如何预防及应付低血糖的发生,有备方能无患。
应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血糖是很常见的,尤其在餐前和夜间。
3、脂肪垫的形成,是由于长期在相同部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。
这种脂肪垫的存在,会影响局部胰岛素的吸收。
脂肪垫的形成是可以避免的,而且防范措施非常简单——只需要患者朋友有规律地更换注射部位即可。
4、胰岛素耐受性产生急性耐受常由于并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态所致。
此时血中抗胰岛素物质增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。
出现急性耐受时，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。
产生慢性耐受的原因较为复杂(系指每日需用200U以上的胰岛素并且无并发症者)。
可能是体内产生了抗胰岛素受体抗体(AIRA)，对此可用免疫抑制剂控制症状，能使患者对胰岛素的敏感性恢复正常;也可能是胰岛素受体数量的变化，如高胰岛素血症时，靶细胞膜上胰岛素受体数目减少;还可能是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。
此时换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素，并适当调整剂量常可有效。
胰岛素的作用胰岛素,是一种蛋白质激素,由胰脏内的胰岛β细胞分泌。
胰岛素注射操作常见并发症的预防与处理
胰岛素注射操作常见并发症的预防与处理（一）低血糖反应轻度：能够自我治疗、感觉饥饿、乏力、出汗、颤抖、心悸。
中度：可能需要外界帮助、头痛、注意力下降、情绪变化。
重度：不能够自我治疗，意识障碍或昏迷。
预防：1、告知正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者有发生低血糖的可能性。
2、指导糖尿病患者及家属充分了解指导胰岛素治疗的方案，使患者自觉或在家属督促下正确、及时、准确进行胰岛素注射并准时进餐。
3、病情较重，无法预料患者每餐进食量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素。
4、预防夜间低血糖：加强巡视，监测血糖、睡前加餐、减少夜间胰岛素剂量、调整胰岛素注射时间、改变胰岛素类型。
处理：1、对轻、中度及意识清楚者：给予口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳；或6-7颗糖，或含糖饮料等）。
2、对重度患者或意识障碍者：给予50%葡萄糖液20ml静推或根据病情正确处理。
3、低血糖已纠正：了解发生低血糖的原因，调整用药，可监测动态血糖，注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征，建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生，对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属要进行相关培训。
4、低血糖未纠正：静脉注射5%或者10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。
注射长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。
意识恢复后至少监测血糖24-48小时。
（二）抗体反应、过敏反应预防：1、提倡选用高纯度人胰岛素。
处理：1、注射胰岛素后出现皮肤荨麻疹、紫癜、血管神经性水肿，甚至过敏性休克，一旦出现按抗过敏治疗。
（三）局部反应（皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成）预防：1、提倡选用高纯度人胰岛素及掌握正确的注射方法。
处理：1、更换注射部位，避免短时间内在同一部位反复注射。
（要求二周内不可在同一部位注射）。
（四）胰岛素水肿（体重增加）轻度水肿，一般无须处理，这种水肿不会持续太长时间，即可逐步自行消退；严重水肿可用少量利尿剂。
胰岛素最常见的不良反应
胰岛素最常见的不良反应胰岛素是一种常见的治疗糖尿病的药物，可以帮助降低血糖水平。
然而，所有药物都有可能引起不良反应，胰岛素也不例外。
本文将介绍胰岛素最常见的不良反应。
一、低血糖（hypoglycemia）低血糖是胰岛素使用最常见的不良反应之一。
它发生在血糖水平过低时，通常是由于胰岛素剂量过高或饮食不足引起的。
低血糖的症状包括头晕、出汗、心悸、颤抖、乏力、恶心、头痛和注意力不集中等。
严重的低血糖可能会导致昏迷和死亡，如果出现低血糖症状，应及时采取措施。
首先，应立即补充碳水化合物，如果汁、糖果或葡萄糖片等。
其次，应检查血糖水平，以确保症状得到缓解。
最后，应咨询医生，以确定是否需要调整胰岛素剂量或治疗计划。
为了预防低血糖，患者应注意饮食、运动和胰岛素注射等方面，以保持良好的血糖控制。
二、过敏反应（allergic reactions）胰岛素过敏反应是相对较少见的不良反应，但仍然可能发生。
过敏反应的症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸急促、喉咙紧闭、胸闷和头晕等。
如果有过敏反应症状出现，应立即停止使用胰岛素并寻求医疗帮助。
在接受治疗期间，如果出现任何过敏反应的症状，应立即咨询医生。
医生可能会建议进行皮肤测试，以确定是否对胰岛素过敏。
如果确实存在过敏反应，医生可能会建议使用其他治疗糖尿病的药物。
为了预防过敏反应，患者应定期检查血糖水平，并且在使用胰岛素之前应仔细阅读药品说明书，以确保正确使用和避免不必要的风险。
三、水肿（edema）胰岛素最常见的不良反应之一是水肿（edema）。
水肿通常出现在手脚、脚踝和腿部等部位，尤其是在治疗初期。
水肿的原因是由于胰岛素促进葡萄糖吸收，导致体内液体积聚胰岛素使用还可能引起水肿，尤其是在治疗初期。
水肿通常出现在手脚、脚踝和腿部等部位。
如果水肿持续时间较长或伴随其他症状，应咨询医生。
在接受治疗期间，如果出现任何水肿的症状，应及时咨询医生。
医生可能会建议进行调整胰岛素剂量或治疗计划，以减轻水肿的症状。
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胰岛素的不良反应和处置流程
轻度：心慌、目眩、头晕、出冷汗、烦躁不安、手抖、皮肤潮湿多汗等。
处理：立即采用微量法测血糖，立即给予糖水或者果汁饮用，也可食用饼干等。
重度：昏迷，也可出现精神异常的表现。
处理：给予50%葡萄糖20-40ml静注，醒后应立即进食，以免再次发生低血糖，如
症状不缓解，立即拨打120，转上级医院进一步诊治。
局部反应：注射部位有针刺感、发痒、发热，局部肿胀或硬结，偶有水泡出现。
过敏反应处理：可不作处理或者应用抗组织胺药物。
全身反应：虚脱或者急性肺水肿。
胰岛素不良反应处理：应立即实施抢救（吸氧、建立静脉通道等），等患者清醒后改用更纯的胰岛
素制剂。
如症状不缓解，立即拨打120，转上级医院进一步诊治。
皮下脂肪萎缩可在注射部位或者其他部位出现皮肤凹陷、局部肿胀、肥大性脂肪营养不良。
处理：地塞米松局部注射。
胰岛素浮肿多见于面部、也可四肢。
处理：一般自行缓解。