寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
原虫概论阿米巴
3、生活史
经口
四核包囊 小肠下段脱囊 4个核滋养体
核分裂
8个单核小滋养体
肠粘膜
邹褶或隐窝，二分裂繁（以细菌粘膜 肠内容
物
已消化食物为食） 胞质分泌囊液
虫体团缩形成囊前期 包囊
包囊→滋养体→包囊为疾病阿米巴生活史型
在一定条件下
抵抗力下降
滋养体侵入肠粘膜组织
肠腔内
组织内（肠壁、肝脑） 、
染色后胞核形态特征是医学原虫病 原诊断的重要依据
致病特点
1、增殖作用：大量增殖到一定数量后引起 损害，血液、体液及分泌物中原虫的检查 可为临床诊断提供可靠信息。
2、播散作用：由于快速增殖而具有的全身 播散的倾向。病原学诊断不仅要考虑原发 病灶，而且还要考虑到继发病灶乃至全身 各器官。
3、机会致病：有些原虫对健康宿主不表现 出明显致病性，但当宿主免疫功能低下时， 可导致严重甚至致死性的感染。
常见医学原虫分类
1、生物学分类：隶属于4个纲： 动鞭纲 叶足纲 孢子纲 动基裂纲 (鞭毛虫)（阿米巴）（孢子虫） （纤毛虫） 2、按寄生部位分类：腔道内寄生原虫（肠
道、阴道）和血液及组织内寄生原虫（红 细胞内、有核细胞内、肝、肺、脑及其他 组织内寄生）。
阿米巴概述
以伪足为运动细胞器，多数生 活史有滋养体和包囊两个时期， 滋养体期为运动、摄食、繁殖和 致病期，包囊为静止期，是阿米 巴传播期。
对成形粪便，用碘液染色法查包囊。包囊形成有 间歇，故检查时应隔日1次并连续3次以上送检 为宜。 （2）十二指肠液或胆汁检查滋养体 （3）肠检胶囊法。 （4）小肠活组织检查，利用纤维胃镜取小肠粘 膜组织检查。
五、流行
、分布： 1本病在发达与发展中国家均有流行，我国平均 感染率为2.65%
b寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
• 内含物
• 营养贮存小体、代谢产物等
原虫的形态特点
• 细胞核:胞核由核膜、核质、核仁和染色质
组成。 泡状核 • 按染色质含量多少而分为
实质核
• 主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢
食物泡
糖原泡
泡状核
外质
内质
原虫的生长发育
• 运动：伪足、鞭毛、纤毛 • 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞饮 • 生殖： 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖 、裂体增殖）、有性生殖（接合生殖、配 子生殖）
医 学 原 虫
medical protozoa
教学要求
• 了解医学原虫的形态、生理特 点及常见种类 • 医学原虫的生活史类型及致病 特点
原虫的生物学地位
• 属原生动物亚界（Protozoa)
–单细胞真核生物（与细菌的区别） –形态学结构类似于高等动物的一个 细胞 –能独立完成生命活动全部功能
原虫的种类及与人类疾病的关系
随稀水样便排 出体外（死亡）
血液
组织型滋养体
随脓血便排出 体外（死亡）
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
溶组织内阿米巴生活史
• 生活史特点
– 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在 一定条件下可侵入肠壁或其他组织， 引起病变 – 包囊随粪便排出体外 – 四核包囊是感染阶段 – 经口感染
• 寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内 的致病或非致病性原虫称“医学原虫” ，约有40多种 • 医学原虫分属于原生动物亚界
– – – – – 阿米巴门：阿米巴原虫 后滴门： 鞭毛虫 眼虫门： 杜氏利什曼原虫 孢子虫门: 孢子虫 纤毛门： 纤毛虫
原虫的形态特点
• 细胞膜：质膜、复合膜 •结构：由单位膜构成 •细胞被：致病有关的抗原、受体、酶 等成分 •功能：维持外形，参与摄食、排泄、 感觉、运动
原虫概论 溶组织内阿米巴
耐格里阿米巴
10
一.形态 (morphology)
由胞膜、胞质、胞核组成。 1.胞膜：参与营养、排泄、运动和侵袭、 宿主免疫效应等生物学功能。
2.胞质：
3.胞核：核膜、核质、核仁和染色质组成。
泡状核
核周染色质粒 核仁 网状核纤丝
二.生活史（life cycle）
包括： 滋养体(trophozoite): 运动、摄食及增殖阶段，有多种形式。
思考题
请说明针对溶组织阿米巴病不同患者 应该分别采取什么方法诊断？
基质
外质 (凝胶状) 内质 (溶胶状) 膜质细胞器
②胞质
细胞器
运动细胞器 营养细胞器
内含物: 食物泡、糖原泡
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运动细胞器类型
伪足
波动膜
鞭毛
纤毛
双核包囊
单核包囊
在肠腔中下移
滋养体
二分裂
侵入肠壁
生活史要点
1. 宿主：人 ；猫、狗、鼠偶尔可作宿主
2. 寄生部位：盲肠、升结肠
3. 感染阶段：四核包囊
4. 感染途径：经口感染
5. 致病阶段：滋养体
6. 诊断阶段：滋养体、包囊
三.致病
1.侵袭部位与病理特点 2.临床病程与临床表现
1.侵袭部位与病理特点
患者种类
标本
诊断阶段 活动的滋 养体
诊断方法 直接涂片法
注意事项 标本新鲜
急性痢疾患 脓血便 者
慢性/迁延 成形便 性患者 /带虫者
阿米巴肠炎 稀便
包囊
碘染色
多次送检
活动的滋 养体
直接涂片法
标本新鲜 标本新鲜
肠外阿米巴 脓肿穿刺液 活动的滋养 直接涂片法 病(肝,肺等) 体
人体寄生虫学要点解析――溶组织内阿米巴和致病性自生生活阿米巴
人体寄生虫学要点解析――溶组织内阿米巴和致病性自生生活阿米巴人体寄生虫学要点解析――溶组织内阿米巴和致病性自生生活阿米巴一、溶组织内阿米巴(Entamoebahistolytica)及消化道非致病性阿米巴（entericnon-pathogenicamoebae）【要点解析】溶组织内阿米巴寄生于人体肠道或其他脏器，引起肠内、外阿米巴病（intest inalamoebiasis,extraintestinalamoebiasis）；溶组织内阿米巴呈世界性分布，在热带和亚热带地区的发病率比寒带地区高。
1．生活史溶组织内阿米巴的感染期是4核包囊，致病期为滋养体，其生活史过程如下图所示。
溶组织内阿米巴的生活史简单，感染期包囊经口摄入后，在肠内酶类的作用下包囊内虫体活动，脱囊而出；四核虫体经分裂后发育成8个子虫体，即摄食和以二分裂增殖。
在肠内下移过程中，受到环境变化的影响，虫体可以变圆，分泌囊壁，形成包囊，随粪便排出。
2．要点（1）溶组织内阿米巴的生活史过程勿需中间宿主。
（2）成熟的四核包囊即感染期，经口（不洁饮水、食物）摄入后获得感染。
（3）本虫可致肠道感染（肠阿米巴病），也可致肠道以外的感染（肠外阿米巴病）。
（4）临床实验室诊断多自患者粪便中查大滋养体，或自慢性感染者及带虫者的粪便中检查包囊。
（5）实验室检查中应注意与非致病性的阿米巴包囊鉴别。
【目的要求】1．掌握（1）溶组织内阿米巴滋养体的形态特点：活动的滋养体大小10～60μm不等，有定向运动的伪足（pseudopodium），胞质分透明的外质和富含颗粒的内质，可见吞噬的红细胞，是溶组织内阿米巴鉴别的特征之一，亦是鉴别溶组织内阿米巴和非致病性的迪斯帕阿米巴（E．dispar）的要点。
染色后有泡状核，核膜下有核周染粒和居中的核仁。
（2）包囊的形态特点：未成熟包囊往往可见糖原泡（glycogenvacuole）和棍棒状的拟染色体(chromatoidbody)，糖原泡和拟染色体则随包囊成熟而消失；成熟的包囊含四个核，与滋养体的核相似，圆形，核膜下有排列整齐的核周染粒和小而居中的核仁。
人体寄生虫学课件之原虫阿米巴
2. 病理变化
1〕肠道 多发于盲肠阑尾
典型病损 口小底大烧瓶样溃疡，一 般
病灶限于粘膜层，急性病例溃疡 深
及肌层并融合致粘膜脱落
慢性期 粘膜下层组织增生——阿米
3. 临床表现
1〕肠阿米巴病 常见盲肠、升结肠
急性：从轻度、间歇性腹泻到爆发性、 致死性痢疾 —— 阿米巴结肠炎 腹泻一日数次或数十次，粪便呈 “果酱色〞、伴腥臭并带血和粘
五、流行 分布
• 传染源 粪便中持续带包囊者
• 传播途径 • 经口 • 经昆虫协带 • 性传播
1. 3. 易感人群
当前兴旺国 家的流行传播 常因水源污染 所致，开展中 国家那么以 “粪—口〞播 散为主
六、防治原那么
治疗病人和带虫者〔带包囊者〕 药物：甲硝唑(metronidazole)〔灭 滴灵〕 —— 阿米巴痢疾 甲硝唑、氯喹配伍 —— 肝 脓肿
伪足、鞭毛、纤毛 营养细胞器
胞口、胞咽、胞肛
胞质中内含：食物泡、营养 贮存小体、代谢物、共生物等 可作虫种鉴别依据
核膜 核质 3. 胞核 核仁 染色质组成
寄生性原虫多为泡状核，少数实质核
染色后核的特征，可作 为病原学诊断的重要依据
二、生理 运动〔伪足、鞭毛、纤毛〕 摄食〔渗透、胞饮、呑噬〕 代谢〔兼性厌氧、无氧、需氧〕
——阿米巴病(amoebiasis)
以阿米巴痢疾最常见，亦可途经 血流或直接扩散侵入肝、肺、脑、 泌尿生殖道及皮肤等组织器官
WHO：全球5亿人感染，近5千万人 发病，死亡人数4－11万/年 当前在医学上的重要性仅次 于疟疾和血吸虫病
研究示：溶组织内阿米巴有两个种： 一为侵入性阿米巴病虫株 E. histolytica 另一肠腔共栖不致病虫株 E. dispar
第十讲原虫概论阿米巴阴道毛滴虫
第九讲:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫原虫概论概述定义：原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物。
医学原虫指寄生于人体的致病及非致病原虫，约有40余种。
原虫病是由医学原虫引起的疾病。
分布：分布广泛，种类很多，迄今已发现6.5万余种。
危害：有些种类如疟原虫和利什曼原虫等可严重危害人体健康。
形态1)形状：多样，可呈圆形、卵圆形或不规则形。
2)大小：体积微小，需借助于显微镜才能看清，大小因虫种而异，可从2μm至200μm不等。
结构：其基本构造由1)胞膜、2)胞质和3)胞核三部分组成。
1)胞膜也称表膜或质膜，包被于虫体表面，可使虫体保持一定的形状，维持自身稳定。
某些寄生原虫的胞膜具有多种受体、抗原、酶类，甚至毒素。
胞膜可不断更新，某些虫种在条件不利时，还可分泌成囊物质，形成坚韧的保护性囊壁。
因而胞膜具有保护支持功能并参与营养、排泄、运动、感觉及侵袭等多种生理活动。
2)胞质由基质、细胞器和内含物构成。
基质基质由水、蛋白质和糖类组成。
许多原虫的胞质可分为内质和外质。
外质较透明，呈凝胶状，具有运动、摄食、营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能。
内质呈溶胶状，含有各种细胞器和内含物，胞核也位于其中，为原虫代谢和营养贮存的主要场所。
细胞器细胞器按其功能主要分三种：①膜质细胞器：如线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等；②运动细胞器：是原虫分类的重要标志。
有伪足、鞭毛、纤毛等3种。
③营养细胞器：如某些原虫的胞口、胞咽、胞肛等，用于摄食和排泄废物。
此外，纤毛虫大多有调节体内渗透压的伸缩泡，鞭毛虫有由硬性蛋白组成用以支撑虫体的轴柱。
内含物包括胞质中的各种食物泡、淀粉泡、拟染色体、色素和病毒颗粒等。
特殊的内含物可作为虫种鉴别的标志。
3)胞核原虫生存、繁殖的重要结构，由核膜、核仁和染色质组成。
多数原虫胞核为泡状核（染色质少、呈颗粒状，分布于核膜内缘，只含一个粒状核仁，染色后染色质及核仁着色深，可在光学显微镜下观察到），少数纤毛虫为实质核型，核大而不规则，常具有一个以上的核仁。
2010 原虫概论、溶组织内阿米巴、疟原虫
环状体 滋养体 裂殖体
配子体 Life cycle
P.f.
环状体 滋养体 裂殖体
配子体 Life cycle
P.v.
Life cycle
Flash of life cycle
包括两个宿主
人
雌按蚊
flash
pathogenecity
疟原虫生活史
人体内
肝细胞内 红细胞内
按蚊体内
子孢子
感染阶段：成熟包
囊
感染方式：食入
致病阶段：滋养体
传播阶段：包囊
寄生部位: 结肠及
肝、肺、脑等
致病
阿米巴致病性与虫株、肠道环境及宿主的 免疫状态有关 侵袭机制：对宿主细胞的接触性溶解杀伤。 与侵袭相关的因子及侵入过程： 半乳糖/乙酰胺半乳糖凝集素介导吸附宿 主细胞 分泌阿米巴穿孔素穿孔破坏宿主细胞 分泌半胱氨酸蛋白酶溶解组织
致病
Recrudescence(再燃) Relapse(复发) 机制： 再燃：免疫逃避+宿主免疫力下降 复发：子孢子休眠学说
Note：P.v./P.o.有复发; P.f./P.m.则无
致病
Anaemia（贫血）
机制：
破坏RBC
P.v. →幼稚; P.m. →老年;P.f. →all 脾功能亢进 免疫病理因素:自身免疫+IC 骨髓造血障碍
原虫分类
根据运动细胞器类型及有无分：
阿米巴(amoeba) : 伪足（pseudopodia） 鞭毛虫(flagellate) : 鞭毛（flagella） 纤毛虫(ciliate) : 纤毛（cilia） 孢子虫(sporozoa) : 无明显运动细胞器
根 据 寄 生 部 位 分：
人体寄生虫学-原虫概论溶组织内阿米巴-资料
世代交替：有些原虫无性生殖和有性生殖交替进行，
如疟原虫在蚊内行有性生殖，在人体内行无性生殖。
p营养直：接渗透、扩散、吞饮（液态物质）、吞噬 （固态物质）。
p代谢无：氧糖代谢是原虫能量代谢的主要途经。
生理physiology
无性生殖（asexual reproduction）： 二分裂： 最常见，1个→ 2个。 多分裂： 1个→多个。
致病p致at病hogenesis
p致病机制：
致病因子破坏细胞外间质，接触依赖性的溶解宿 主组织，抵抗补体的溶解作用。
p致病因子： n凝集素：介导吸附于宿主细胞，溶解细胞； n阿米巴穿孔素：溶解细胞； n半胱氨酸蛋白酶：溶解细胞，抵抗补体介导的 抗炎反应。
四
核
滋养体
包
囊
包囊前期
包囊
带虫者
（每天可排包囊5000万个）
结肠内阿米巴包囊
碘液染色
溶组织内阿米巴
滋养体 – 大，12-60um – 核仁小居中央 – 核周染色质粒细 – 胞质含红细胞 包囊 – 小，10-20um – 1-4个核 – 棒状拟染色体
结肠内阿米巴
– 小，15-50um – 核仁大而偏位 – 核周染色质粒粗 – 胞质不含红细胞
– 大，10-35um – 1-8个核 – 草束状拟染色体
机会性致病原虫：免疫功能正常宿主感染某
些原虫后不引起临床症状，暂时处于隐性感染状态。 当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，如艾滋病、 长期接受免疫抑制剂治疗或晚期肿瘤患者，原虫的 增殖力、致病力显著增强，病人出现明显的临床症 状，甚至死亡。常见机会性致病原虫有弓形虫、隐 孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。
阿米巴肝脓肿CT检查
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包囊
滋养体 包囊
1个四核包囊→口→小肠→脱囊成4核囊后滋养体→8个滋 养体（二分裂繁殖）→定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处→ 滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。
滋养体去向：①侵入肠黏膜→肠溃疡②血行播散→ 异位 寄生③排出体外→ 脓血或稀便④形成包囊（组织中滋养 体不能形成包囊）
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
小滋养体
滋养体小（10-20微米）， 内外质不明显， 内质没有红细胞。
注意：
• 溶组织内阿米巴的滋养体不论大小都具有侵袭性， 随时吞噬RBC；
• 而迪斯帕内阿米巴(Entamoeba dispar)滋养体与 溶组织内阿米巴形态相同，但迪斯帕内阿米巴滋养 体为肠腔共栖生寄物生虫，学第不十讲侵(原虫入概论肠,阿壁米巴。)
生活史特点
滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在 一定条件下可侵入肠壁或其他组织， 引起病变
包囊随粪便排出体外 四核包囊是感染阶段 经口感染
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
溶组织内阿米巴致病
致病虫期：组织型大滋养体 致病机制
1. 毒力：凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素破坏 靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞。
细胞 能独立完成生命活动全部功能
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
原虫的种类及与人类疾病的关系
寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内 的致病或非致病性原虫称“医学原虫”， 约有49多种
医学原虫分属于原生动物亚界的三个门
肉足鞭毛门（Sarcomastigophora)
动鞭纲（Zoomastigophorea): 鞭毛虫
急性期：增殖的滋养体可突破粘膜肌层，侵入粘膜 下层，形成口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间组织正 常，重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发 生肠穿孔。
外质透明，内质颗粒状， 大滋养体（铁苏木素染色）
可见吞噬的RBC
• 泡状核，核仁小，居中； 核膜内缘有染色质粒， 大小一致，均匀排列； 核仁与核膜间有时可见 网状核纤丝
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
溶组织内阿米巴 吞噬红细胞
✓ 位秒/像幅差显微寄生镜虫学，第十讲每(原4虫概论,阿米巴)进 阿行 米性巴和运定动向
溶组织内阿米巴生活史
四核包囊 经口感染 肠腔型小滋养体
在小肠下段脱囊
殖二 分 裂 增
肠外阿米巴病
肠腔型小滋养体
侵 入 组 织
血液
组织型大滋养体
包囊 (结肠下段)
随粪便 排出体 外（发 育）
随稀水样便排 出体外（死亡）
随脓血便排出 体外（死亡）
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
溶组织内阿米巴生活史
酶体等
特殊细胞器
运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘 营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等 侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等
内含物
营养贮存小体、代谢产物、共生物等
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
原虫的生长发育
运动： 伪足、鞭毛、纤毛 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞饮 生殖 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体
细胞质：由基质、细胞器、内含物组成
外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所 内质：溶胶状，代谢与生理活动中心 细胞器及内பைடு நூலகம்物
细胞核(空泡核/实质核):主宰虫体生长/繁殖与遗传的中
枢
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
原虫的形态特点
细胞器
膜质细胞器: 线粒体、高尔基复合体、内质网、溶
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
溶组织内阿米巴形态
滋养体
（trophozoite）
组织型滋养体
（大滋养体）
肠腔型滋养体
（小滋养体）
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
大滋养体
虫体:圆形或椭圆形，内质颗粒 小而均匀、呈淡蓝黑色；外质 收缩，不着色或色泽更浅 细胞核1个呈圆形、蓝黑色， 核仁一小而圆、居中、呈黑色 • 比白细胞略大（10-40 小圆点，被吞噬的RBC呈蓝黑 微米），内外质分明， 色
溶组织内阿米巴形态
包囊（cyst）
单核包囊 双核包囊 四核包囊
拟染色体 糖原泡
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
各种包囊（铁苏木素染色） 一核包囊
二核包囊
拟染色体为黑色棒状， 未成熟包囊可见糖原泡 （空泡状）
四核包囊-成熟包囊
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
溶组织内阿米巴生活史
基本生活史过程
溶组织内阿米巴
Entamoeba 又h称is：t痢ol疾yt阿ic米a巴
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要 寄生于结肠，引起阿米巴痢疾(虫痢)和阿米 巴病。
该病全球分布，多见于热带与亚热带。 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。
每年全球有数万人死于阿米巴病，其重要 性仅次于疟疾和血吸虫病。
增殖）有性生殖（接合生殖、配子生殖） 生活史类型
人际传播型：滋养体—滋养体、包囊—滋养 体—包囊
人与动物间传播型：脊椎动物之间传播 虫媒传播型：由节肢动物传播
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
医学原虫的致病
增殖致病 播散致病 毒素致病 机会致病
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
医学原虫
medical protozoa
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
教学要求
1.了解医学原虫的形态、生理 特点及常见 种类 2.医学原虫的生活史类型及致 病特点
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
原虫的生物学地位
属原生动物亚界（Protozoa)
单细胞真核生物（与细菌的区别） 形态学结构类似于高等动物的一个
叶足纲（Loposea):
阿米巴原虫
顶复门（Apicomplexa): 孢子虫
纤毛门（Ciliophora): 纤毛虫
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
原虫的形态特点
细胞膜：质膜、复合膜
结构：由单位膜构成 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动 细胞表被：多糖与脂质或蛋白形成糖脂或糖蛋白，糖萼
2. 共生菌群的协同作用：提供食物、厌氧等理化环 境与合适的pH值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠 粘膜，以利于阿米巴的侵入。
3. 宿主细胞协同作用：中性粒细胞被趋附→触杀→ 放出有毒氧化物→破坏组织
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
病理特点
原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜隆起、充血， 中央为小溃破口。