b寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴) PPT课件
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10阿米巴课件
防治原则
1、消灭传染源：治疗患者和带虫者 杀灭滋养体：灭滴灵（甲硝唑） 杀灭包囊：巴龙霉素，喹碘方 2、切断传播途径：加强粪便管理 、保护水源 3、保护易感者：加强宣传教育、注意个人卫生， 防止病从口入
病例
患者 男，54岁。腹泻2个月，便血2周，以结肠癌收住院。B超检 查：肝右叶有2个低回声块，直径分别为7.7cm及6.0cm，内部回声 不均匀，诊断“多发实性占位病变，转移瘤” CT扫描：肝内有2个 直径7.5cm及6.0cm类圆形低密度区，回声不均，内有混浊状高密影， CT值20～80HU，增强扫描肿块无强化，诊断“肝右叶多发性占位 伴出血，符合转移瘤”，电子束CT扫描：肝胶体示肝叶2个放射性 缺损区，直径分别为9.4cm及6.8cm，边界欠清晰；肝血流灌注动脉 期无早期充盈出现；肝血池示放射性缺损区仍呈减低缺损改变，无 填充。诊断“肝右叶多发巨大占位病变”。结肠镜检查诊断“溃疡 性结肠炎”。为了解肝内多发转移瘤组织来源，行B超引导下穿刺 活检，组织切割针未获得组织条，随后抽吸，从肿块内抽出咖啡色 液体，生理盐水涂片查出阿米巴活动滋养体，诊断为肝阿米巴脓肿。 半个月内先后3次行超声引导下脓肿穿刺抽吸术，共抽出脓液650ml， 并反复用甲硝唑溶液冲洗脓腔及脓腔内保留部分甲硝唑溶液治疗， 1个月后脓腔明显缩小。1年后CT复查：肝内仅见1个直径1.0cm残 腔，已随访4年，除肝内有一很小残腔外，患者无任何症状。
包囊：单核、双核和四核包囊
10-16微米，圆形，核结构与滋养体一致，核数量 可为1个、两个或四个，未成熟包囊多可见糖原泡 和拟染色体，成熟期包囊多无糖原泡和拟染色体。
各种包囊（铁苏木素染色）
一核包囊
二核包囊四核包囊源自生活史
感染阶段：四核包囊 感染途径：经口 寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等 致病阶段：滋养体 诊断阶段：滋养体与包囊
阿米巴ppt课件
铁苏木素染色 注意：
核结构与滋养体核结构相同
(未成熟包囊) 糖元泡染色过程中被溶解留下相应空隙，
拟染色体黑色棒状,两端钝园
糖元泡
拟染色体
溶组织内 阿米巴包 囊（苏染）
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二、生活史
四核 包囊 污染食 物水等 肠腔 排出体外 未成熟 包囊 成熟 包囊 成形便中、存活 成形便中发育成熟 稀 便 中、死亡 脓血便中、死亡
慢性
并发症：肠穿孔、细菌性腹膜炎
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Entamoeba histolytica trophozoites
in section of intestine (H&E)
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• ulcers with raised borders • little inflammation between lesions
黏膜层
黏膜下层
肌层
烧瓶样溃疡
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2.典型病变：
慢性期： 肠阿米巴病(阿米巴肿)：亦称阿米巴性肉芽肿，
主要是组织肉芽肿增生伴慢性炎症和纤维化。1%5%，需与肿瘤鉴别。
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2.典型病变：
慢性期：
肠外阿米巴病：呈无菌性、液化性坏死，周围以
淋巴细胞浸润为主，滋养体多在脓肿的边缘。常见 于肝右叶。
阿米巴肝脓肿
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阿米巴肝脓肿
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(三) 临床表现
1.潜伏期：
2-26天，多为半月。有时数月，甚至1年。 起病突然或隐匿，可呈暴发性或迁延性 。
《阿米巴病》ppt课件
流行病学特点
01
02
03
分布地区
阿米巴病主要分布在热带 和亚热带地区，尤其是卫 生条件较差的地区。
易感人群
所有人群普遍易感，但儿 童、孕妇、营养不良者等 更容易感染。
季节性
发病具有一定的季节性， 通常在温暖潮湿的季节更 为常见。
临床表现及分型
无症状型
部分患者感染后可无明显症状。
急性阿米巴痢疾
起病急骤，表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便等。
《阿米巴病》ppt课件
目录
• 阿米巴病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 预防措施与健康教育 • 阿米巴病研究进展与挑战 • 总结回顾与课堂互动环节
01 阿米巴病概述
定义与发病原因
定义
阿米巴病是由溶组织内阿米巴感 染引起的一种寄生虫病，主要侵 犯肠道、肝脏等器官。
发病原因
摄入被溶组织内阿米巴包囊污染 的食物或水，经口感染是主要传 播途径。
利用阿米巴原虫表面抗原或分泌蛋白等制备亚单 位疫苗，诱导机体产生特异性免疫应答。
3
DNA疫苗
将编码阿米巴原虫保护性抗原的基因片段克隆到 真核表达载体中，构建DNA疫苗，通过肌注等方 式免疫机体。
06 总结回顾与课堂 互动环节
关键知识点总结
阿米巴病的定义、病 因和流行病学特点
阿米巴病的预防和控 制策略
01
保护水源地，防止污染；对饮用水进行消毒处理，确保饮水安
全。
粪便无害化处理
02
推广使用卫生厕所，对粪便进行无害化处理，避免病原体传播
。
加强监管
03
加强对水源地和粪便处理设施的监管，确保其正常运行和有效
防护。
05 阿米巴病研究进 展与挑战
b寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
• 内含物
• 营养贮存小体、代谢产物等
原虫的形态特点
• 细胞核:胞核由核膜、核质、核仁和染色质
组成。 泡状核 • 按染色质含量多少而分为
实质核
• 主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢
食物泡
糖原泡
泡状核
外质
内质
原虫的生长发育
• 运动：伪足、鞭毛、纤毛 • 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞饮 • 生殖： 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖 、裂体增殖）、有性生殖（接合生殖、配 子生殖）
医 学 原 虫
medical protozoa
教学要求
• 了解医学原虫的形态、生理特 点及常见种类 • 医学原虫的生活史类型及致病 特点
原虫的生物学地位
• 属原生动物亚界（Protozoa)
–单细胞真核生物（与细菌的区别） –形态学结构类似于高等动物的一个 细胞 –能独立完成生命活动全部功能
原虫的种类及与人类疾病的关系
随稀水样便排 出体外（死亡）
血液
组织型滋养体
随脓血便排出 体外（死亡）
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
溶组织内阿米巴生活史
• 生活史特点
– 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在 一定条件下可侵入肠壁或其他组织， 引起病变 – 包囊随粪便排出体外 – 四核包囊是感染阶段 – 经口感染
• 寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内 的致病或非致病性原虫称“医学原虫” ，约有40多种 • 医学原虫分属于原生动物亚界
– – – – – 阿米巴门：阿米巴原虫 后滴门： 鞭毛虫 眼虫门： 杜氏利什曼原虫 孢子虫门: 孢子虫 纤毛门： 纤毛虫
原虫的形态特点
• 细胞膜：质膜、复合膜 •结构：由单位膜构成 •细胞被：致病有关的抗原、受体、酶 等成分 •功能：维持外形，参与摄食、排泄、 感觉、运动
阿米巴PPT参考幻灯片
急性起病，高热，寒战，全身症状重。 先有较长时间的剧烈肠绞痛，随后排出粘液血性
但其中仅溶组织内阿和炎性损伤（最常见） 腹泻
溶
（肠阿米巴病）
暴发性痢疾
组
织
（经血流播散）
内
（直接蔓延）
阿
米
肝脓肿（最常见）
巴
肺脓肿
宫颈、阴道、皮肤等
脑脓肿
肠外阿米巴病
3
阿米巴痢疾（肠阿米巴病）
amebic dysentery（intestinal amebiasis）
大滋养体（组织型滋养体）
•寄生于结肠肠腔或肠壁内，以二分裂法进行繁殖。 •喜在厌氧环境中生长，需有细菌或组织的酶解物作营养。
5
病原学
●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit） 和包囊（cyst）二种形态 小滋养体：在肠腔内营共居生活，无明显侵袭力 滋养体：
大滋养体
6
病原学
●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit） 和包囊（cyst）二种形态
大滋养体：它具有致病力，从被破坏的组织中
摄取养料，并以血中红细胞为食物。
★滋养体抵抗力甚弱，在体外很快死亡，即使进入消化 道后也很快被胃酸杀灭，不具有感染性。
9
病原学
●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit） 和包囊（cyst）二种形态
肠腔型滋养体 包囊
在肠腔内下移，由于肠内环境的改变， 如水份被吸收等，滋养体逐渐停止活动， 虫体团缩，并分泌出一层较硬的外壁
仅有低热，中毒症状轻微。 很少有恶心、呕吐及明显的失水表现。 腹痛、右下腹痛明显。
腹泻，每日排暗红色样，果酱样粘液血便
3~10次，每次粪便量较多、腥臭味浓。 粪便镜检只能发现滋养体而无包囊。 易复发或转为慢性。
但其中仅溶组织内阿和炎性损伤（最常见） 腹泻
溶
（肠阿米巴病）
暴发性痢疾
组
织
（经血流播散）
内
（直接蔓延）
阿
米
肝脓肿（最常见）
巴
肺脓肿
宫颈、阴道、皮肤等
脑脓肿
肠外阿米巴病
3
阿米巴痢疾（肠阿米巴病）
amebic dysentery（intestinal amebiasis）
大滋养体（组织型滋养体）
•寄生于结肠肠腔或肠壁内，以二分裂法进行繁殖。 •喜在厌氧环境中生长，需有细菌或组织的酶解物作营养。
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病原学
●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit） 和包囊（cyst）二种形态 小滋养体：在肠腔内营共居生活，无明显侵袭力 滋养体：
大滋养体
6
病原学
●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit） 和包囊（cyst）二种形态
大滋养体：它具有致病力，从被破坏的组织中
摄取养料，并以血中红细胞为食物。
★滋养体抵抗力甚弱，在体外很快死亡，即使进入消化 道后也很快被胃酸杀灭，不具有感染性。
9
病原学
●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit） 和包囊（cyst）二种形态
肠腔型滋养体 包囊
在肠腔内下移，由于肠内环境的改变， 如水份被吸收等，滋养体逐渐停止活动， 虫体团缩，并分泌出一层较硬的外壁
仅有低热，中毒症状轻微。 很少有恶心、呕吐及明显的失水表现。 腹痛、右下腹痛明显。
腹泻，每日排暗红色样，果酱样粘液血便
3~10次，每次粪便量较多、腥臭味浓。 粪便镜检只能发现滋养体而无包囊。 易复发或转为慢性。
2024版年度《阿米巴病》PPT课件
04
粪便检查
可检出阿米巴滋养体或包囊， 是诊断阿米巴病的重要依据。
血清学检查
检测阿米巴抗体，有助于诊断 和判断病情。
分子生物学检查
PCR等技术可检测阿米巴核酸， 提高诊断敏感性和特异性。
影像学检查
B超、CT等可辅助诊断肝、肺 等部位的阿米巴病。
2024/2/2
17
05
阿米巴病治疗与预防
2024/2/2
2024/2/2
13
04
阿米巴病临床表现与诊 断
2024/2/2
14
临床表现类型及特点
肠阿米巴病
以腹痛、腹泻、大便带 血等为主要表现，急性 期可伴有发热、乏力等
全身症状。
2024/2/2
肝阿米巴病
右上腹疼痛、肝肿大、 压痛等为主要表现，慢 性期可出现消瘦、贫血
等。
肺阿米巴病
脑阿米巴病
咳嗽、咳痰、胸痛等为 主要表现，严重者可出
2024/2/2
滋养体增殖
当宿主抵抗力降低或肠道 内共栖菌减少时，滋养体 大量增殖并侵入肠壁，转 变为致病性阿米巴。
包囊形成与传播
致病性阿米巴在肠腔内形 成包囊，随粪便排出，通 过污染的手、苍蝇和蟑螂 等传播。
8
病原体致病机制
侵袭力
阿米巴滋养体具有侵袭力，能够 分泌多种酶，如溶组织酶、透明
质酸酶等，破坏宿主组织。
2024/2/2
毒素作用
阿米巴原虫在增殖过程中可产生 多种毒素，如细胞毒素、肠毒素 等，引起宿主中毒症状。
免疫逃避
阿米巴原虫能够逃避宿主的免疫 应答，使感染持续存在并反复发 作。
继发感染
阿米巴病常易并发细菌感染，使 疾病加重或复杂化。
人体寄生虫学课件之原虫阿米巴
3〕半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织
2. 病理变化
1〕肠道 多发于盲肠阑尾
典型病损 口小底大烧瓶样溃疡，一 般
病灶限于粘膜层，急性病例溃疡 深
及肌层并融合致粘膜脱落
慢性期 粘膜下层组织增生——阿米
3. 临床表现
1〕肠阿米巴病 常见盲肠、升结肠
急性：从轻度、间歇性腹泻到爆发性、 致死性痢疾 —— 阿米巴结肠炎 腹泻一日数次或数十次，粪便呈 “果酱色〞、伴腥臭并带血和粘
五、流行 分布
• 传染源 粪便中持续带包囊者
• 传播途径 • 经口 • 经昆虫协带 • 性传播
1. 3. 易感人群
当前兴旺国 家的流行传播 常因水源污染 所致，开展中 国家那么以 “粪—口〞播 散为主
六、防治原那么
治疗病人和带虫者〔带包囊者〕 药物：甲硝唑(metronidazole)〔灭 滴灵〕 —— 阿米巴痢疾 甲硝唑、氯喹配伍 —— 肝 脓肿
伪足、鞭毛、纤毛 营养细胞器
胞口、胞咽、胞肛
胞质中内含：食物泡、营养 贮存小体、代谢物、共生物等 可作虫种鉴别依据
核膜 核质 3. 胞核 核仁 染色质组成
寄生性原虫多为泡状核，少数实质核
染色后核的特征，可作 为病原学诊断的重要依据
二、生理 运动〔伪足、鞭毛、纤毛〕 摄食〔渗透、胞饮、呑噬〕 代谢〔兼性厌氧、无氧、需氧〕
——阿米巴病(amoebiasis)
以阿米巴痢疾最常见，亦可途经 血流或直接扩散侵入肝、肺、脑、 泌尿生殖道及皮肤等组织器官
WHO：全球5亿人感染，近5千万人 发病，死亡人数4－11万/年 当前在医学上的重要性仅次 于疟疾和血吸虫病
研究示：溶组织内阿米巴有两个种： 一为侵入性阿米巴病虫株 E. histolytica 另一肠腔共栖不致病虫株 E. dispar
2. 病理变化
1〕肠道 多发于盲肠阑尾
典型病损 口小底大烧瓶样溃疡，一 般
病灶限于粘膜层，急性病例溃疡 深
及肌层并融合致粘膜脱落
慢性期 粘膜下层组织增生——阿米
3. 临床表现
1〕肠阿米巴病 常见盲肠、升结肠
急性：从轻度、间歇性腹泻到爆发性、 致死性痢疾 —— 阿米巴结肠炎 腹泻一日数次或数十次，粪便呈 “果酱色〞、伴腥臭并带血和粘
五、流行 分布
• 传染源 粪便中持续带包囊者
• 传播途径 • 经口 • 经昆虫协带 • 性传播
1. 3. 易感人群
当前兴旺国 家的流行传播 常因水源污染 所致，开展中 国家那么以 “粪—口〞播 散为主
六、防治原那么
治疗病人和带虫者〔带包囊者〕 药物：甲硝唑(metronidazole)〔灭 滴灵〕 —— 阿米巴痢疾 甲硝唑、氯喹配伍 —— 肝 脓肿
伪足、鞭毛、纤毛 营养细胞器
胞口、胞咽、胞肛
胞质中内含：食物泡、营养 贮存小体、代谢物、共生物等 可作虫种鉴别依据
核膜 核质 3. 胞核 核仁 染色质组成
寄生性原虫多为泡状核，少数实质核
染色后核的特征，可作 为病原学诊断的重要依据
二、生理 运动〔伪足、鞭毛、纤毛〕 摄食〔渗透、胞饮、呑噬〕 代谢〔兼性厌氧、无氧、需氧〕
——阿米巴病(amoebiasis)
以阿米巴痢疾最常见，亦可途经 血流或直接扩散侵入肝、肺、脑、 泌尿生殖道及皮肤等组织器官
WHO：全球5亿人感染，近5千万人 发病，死亡人数4－11万/年 当前在医学上的重要性仅次 于疟疾和血吸虫病
研究示：溶组织内阿米巴有两个种： 一为侵入性阿米巴病虫株 E. histolytica 另一肠腔共栖不致病虫株 E. dispar
第十讲原虫概论阿米巴阴道毛滴虫
第九讲:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫原虫概论概述定义：原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物。
医学原虫指寄生于人体的致病及非致病原虫，约有40余种。
原虫病是由医学原虫引起的疾病。
分布：分布广泛，种类很多，迄今已发现6.5万余种。
危害：有些种类如疟原虫和利什曼原虫等可严重危害人体健康。
形态1)形状：多样，可呈圆形、卵圆形或不规则形。
2)大小：体积微小，需借助于显微镜才能看清，大小因虫种而异，可从2μm至200μm不等。
结构：其基本构造由1)胞膜、2)胞质和3)胞核三部分组成。
1)胞膜也称表膜或质膜，包被于虫体表面，可使虫体保持一定的形状，维持自身稳定。
某些寄生原虫的胞膜具有多种受体、抗原、酶类，甚至毒素。
胞膜可不断更新，某些虫种在条件不利时，还可分泌成囊物质，形成坚韧的保护性囊壁。
因而胞膜具有保护支持功能并参与营养、排泄、运动、感觉及侵袭等多种生理活动。
2)胞质由基质、细胞器和内含物构成。
基质基质由水、蛋白质和糖类组成。
许多原虫的胞质可分为内质和外质。
外质较透明，呈凝胶状，具有运动、摄食、营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能。
内质呈溶胶状，含有各种细胞器和内含物，胞核也位于其中，为原虫代谢和营养贮存的主要场所。
细胞器细胞器按其功能主要分三种：①膜质细胞器：如线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等；②运动细胞器：是原虫分类的重要标志。
有伪足、鞭毛、纤毛等3种。
③营养细胞器：如某些原虫的胞口、胞咽、胞肛等，用于摄食和排泄废物。
此外，纤毛虫大多有调节体内渗透压的伸缩泡，鞭毛虫有由硬性蛋白组成用以支撑虫体的轴柱。
内含物包括胞质中的各种食物泡、淀粉泡、拟染色体、色素和病毒颗粒等。
特殊的内含物可作为虫种鉴别的标志。
3)胞核原虫生存、繁殖的重要结构，由核膜、核仁和染色质组成。
多数原虫胞核为泡状核（染色质少、呈颗粒状，分布于核膜内缘，只含一个粒状核仁，染色后染色质及核仁着色深，可在光学显微镜下观察到），少数纤毛虫为实质核型，核大而不规则，常具有一个以上的核仁。