肩周炎康复护理常规
肩周炎的康复护理
康复护理指导
用药指导：肩周炎病人痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙或复方倍他米松能明显缓解疼痛；疼 痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。
12
91°～119°
7
31°～60°
5
﹤30°
0
ⅲ.外旋（上臂放在一侧）
80°
5
60°
3
30°
2
﹤30°
0
ⅳ.内旋 拇指触至肩胛角
5
拇指可触及骶尾部
3
拇指可触及股骨粗隆
2
拇指可触及股骨粗隆以下 0
Ⅳ.肌力（与对侧肩部对比，可用徒手，拉力器或Cybex）
正常
10
良好
6
一般
4
差
0
康复护理原则与目标
康复护理原则：是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症 状的严重程度采取相应的护理措施。
在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如患肢提举重 物等；维持良好姿势，减轻对患肩的挤压。
较好的体位是仰卧位时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水 平位，如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。
康复护理措施
按摩：按摩是中国传统医学治疗肩周炎 的有效方法之一，按摩治疗每日1次， 10次为1疗程。
ⅳ.明显功能受限
5
（不能进行通常的工作和提物；不能参加体育活动； 没有帮助不能照顾自己的日常
生活活动）
ⅴ.上肢完全残疾
肩周炎患者护理常规及健康教育
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常根据患者的症状、体征和影像学检查结果来诊断肩周炎。影像学检查 包括X线、MRI等，可以了解肩关节的结构和病变情况。
鉴别诊断
医生需要与其他肩关节疾病进行鉴别诊断，如肩袖损伤、肩峰撞击症等。这些 疾病的症状可能与肩周炎相似，但治疗方法不同，因此正确的鉴别诊断非常重 要。
02
规律饮食
定时定量，避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。
THANKS
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在康复期，患者可进行全面的肩部康 复训练，包括力量训练、关节活动度 和灵活性训练等。
调整生活习惯
改变不良生活习惯，如长时间低头、 弯腰等，以免加重肩部负担。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助他们克服 疼痛和焦虑，增强治疗信心。
预防复发
加强肩部保暖，避免过度劳累和外伤 ，预防肩周炎复发。
03
肩周炎患者健康教 育
肩周炎患者护理常 规
急性期护理
休息与制动
在急性期，患者应充分休息， 避免剧烈运动和负重，以免加
重炎症和疼痛。
冷敷与热敷
在疼痛初期，可进行冷敷以减 轻肿胀和疼痛，随着病情好转 ，可改为热敷以促进血液循环 。
药物治疗
遵医嘱使用消炎止痛药物，缓 解疼痛和炎症。
康复训练
在医生指导下进行轻度肩部活 动，以防止关节僵硬。
痛加重。
疼痛控制
在锻炼过程中，应控制疼痛程 度，如有明显疼痛应立即停止
锻炼。
保持正确的姿势
在进行康复锻炼时，应保持正 确的姿势，避免不正确的姿势
加重病情。
定期复查
在康复锻炼过程中，应定期到 医院复查，以便医生根据病情
调整康复计划。
康复锻炼效果评估
肩周炎的康复护理
3.应用运动疗法 在疼痛明显减轻时,患者应尽快进行有效的肩关节功能 训练,如下垂摆动练习、肩梯或爬墙 练习、吊环练习等。进 行练习时,患者应只在无痛或轻度疼痛范围内活动肩关节,以 免反射性引 起或加重肌痉挛,并在活动后引起疼痛加重。 (1)下垂摆动练习。患者躯体前倾90°左右,使患侧臂自 然下垂,肩关节的肌肉、肌腱放松, 做前后、内外、画圈摆 动练习(见图7-7)。摆动幅度应由小到大,每次摆动到手指微 有发胀、麻木 感为止。休息后,患者可手持1~2kg的重物重 复上述练习。高血压患者应谨慎练习。 (2)肩梯或爬墙练习。患侧肩正对或侧对肩梯或墙,用手 指逐步爬高,扩大肩的前屈及外展 范围,如图7-8所示。患者 可锻炼逐渐抬高患肢,直至正常。
表7-3 Constant-Murley肩关节功能评分
1.4 康复护理原则与目标
1.康复护理原则 (1)凝结期护理。在凝结期,患者应避免过度使用患侧肩关 节,以减轻肩关节的负荷,保证其有充足的休息时间,减轻疼痛。 (2)冻结期护理。患者疼痛明显减轻时,应尽快进行有效的 肩关节功能训练。 (3)解冻期护理。此期以增加患者肩关节活动的训练为主。 2.康复护理目标 (1)患者肩关节周围组织及肌肉的疼痛得到有效缓解。 (2)患者的日常生活活动能力得到改善与提高。 (3)劳逸结合,纠正不良姿势,缩短患者病程。 (4)患者能够积极配合治疗,接受健康教育,加强功能锻炼,未 发生并发症,未遗留永久性功能障碍。
3.解冻期 解冻期炎症逐渐消退,疼痛逐渐减轻,肩部粘连逐步 松解,肩关节活动度逐渐增加,肌萎缩 逐渐改善。
1.3 康复护理评定
肩周炎早期的主要功能障碍是肩关节疼痛和活动受 限,因此,对肩周炎的评估主要是疼痛程 度的评估和肩关 节ROM测量。此外,由于肩关节活动受限,患者的日常生 活活动受到严重影响, 故可进行综合评定。ConstantMurley肩关节功能评分是一种全面、科学、简便的肩 关节功能评定 方法,如表7-3所示。
肩周炎的康复护理
肩周炎的康复护理
一、护理评估
1、观察病情变化和肢体功能恢复情况。
2、评估患者心理状况。
二、护理措施
1、保持肢体功能位。
2、进行主、被动运动及按摩，防止肌肉萎缩，关节僵硬。
三、健康指导要点
1、日常生活能力训练，如穿衣、梳头、洗脸等。
2、肩关节功能锻炼，通过示范、强化患者及家属的康复意识，坚持长期有效地训练，如爬墙外展、爬墙上举、弯腰垂臂旋转及滑车带臂上举等。
四、注意事项
患者因疼痛或害怕关节功能障碍，易产生焦虑、抑郁等消极情绪，护士要加强疏导，使其保持积极乐观的情绪，配合治疗。
1。
肩周炎的护理常规
肩周炎的护理常规
1、常规护理
（1）保持环境舒适；
（2）在指导下定期参加热敷治疗；
（3）及时进行有效的药物治疗；
（4）合理的饮食；
（5）坚持运动，合理按摩；
（6）睡眠充足，戒烟限酒；
（7）及时用各种牵张作用的带子或胶带给肩关节施加支撑；
（8）护理时要及时观察病人的活动情况，尽可能的提高病人的安全感；
（9）注意对病人的心理护理，建立良好的心理状态；
（10）要加强病人的家庭教育，为减轻病情做准备。
2、药物治疗
（1）应该服用解热镇痛药，以减轻疼痛。
其中，口服抗炎药是常用的类型，如布洛芬，左乙拉西坦等。
（2）针对实体性肩周炎，可以应用抗凝药，使血液流通改善，如阿司匹林、依那普利等。
（3）应用激素类药物，有效地抑制炎症，如强的松等。
（4）对于症状严重的病人，可以应用静脉注射药物。
3、理疗治疗
（1）热疗：热敷，汗蒸、搅拌按摩等，以刺激关节及肌肉血液循环，减轻症状及预防反复发作。
（2）物理疗法：均衡放松、静脉激电等，配合活动，以减少肩袖肌
肉痉挛。
肩周炎的护理常规
肩周炎的护理常规肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症，导致关节僵硬，活动受限，此病起病缓慢，初期轻度疼痛，继而进行性加重，肩关节的活动范围受限，呈持续性疼痛，夜间影响睡眠。
所以肩周炎的护理康复相当重要。
肩周炎患者的护理措施1、心理护理：病人有时会表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担忧。
应对病人进行卫生知识的宣传，提高病人对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理。
向病人介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。
2、生活护理：协助病人穿衣、梳头、系腰带等。
关心、体贴病人，协助病人解决生活中的困难。
鼓励病人主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。
3、肌肉萎缩、关节粘连的护理：定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。
鼓励病人做手指关节的各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。
肩周炎患者在体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围严重受限，主要是外旋、内旋、外展、上举受限。
肩周炎的护理措施得当可以使得患者的生活质量有很大的提高。
可见肩周炎护理的重要性！肩周炎患者保护常规:1、卧床时：不用戴颈托;保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。
2、合理用枕，枕头的高度，仰卧位时为其本人的拳头高度;侧卧时，枕头的高度应为一侧肩膀的宽度。
3、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动。
导致损伤。
所以，在出院乘车回家时，最好应平卧车上(可弯腿，下肢屈曲)，戴好颈托。
手术后一年之内也应当小心，避免颈部的突然受力以及颈部外伤，以防止手术后症状再次加重。
4、应当积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动(积极进行四肢功能锻炼)。
上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、系衣扣、拿筷子等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。
下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习，病人也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量，尽早恢复下肢(行走)功能。
肩周炎康复护理常规PPT
05
肩周炎康复护理案例分享
案例一：老年肩周炎康复护理
总结词
老年肩周炎患者需注意保暖，避免过度劳累，适当进行功能锻炼。
详细描述
老年患者由于身体机能下降，容易患上肩周炎。在日常生活中，要注意肩部保暖 ，避免过度劳累，以免加重病情。同时，在医生的指导下，适当进行功能锻炼， 如肩部旋转、抬高等动作，有助于缓解疼痛、恢复关节功能。
力。
04
肩周炎康复护理注意事项
安全防护
避免剧烈运动和重体力劳动
避免肩部受到剧烈撞击和牵拉，防止病情加重。
注意保暖
保持肩部温暖，避免受凉，以免引起疼痛和不适。
选择合适的运动方式
选择低强度、低冲击的运动方式，如散步、太极等，避免高强度、 高冲击的运动。
心理调适
保持乐观心态
积极面对疾病，保持乐观的心态，有利于康复。
日常生活习惯调整
调整睡姿
睡觉时选择合适的枕头和睡姿， 避免长时间压迫患侧肩部。
调整工作姿势
在工作中保持正确的姿势，避免长 时间保持同一姿势，适时休息和放 松肩部。
调整生活习惯
保持良好的生活习惯，如戒烟、控 制体重等，有助于减轻肩部负担和 促进康复。
03
肩周炎康复护理方法
物理疗法
热敷
通过热效应促进局部血 液循环，缓解疼痛和肌
功能性训练
如日常生活活动训练，帮 助患者逐渐恢复正常的生 活和工作。
肌肉力量训练
等长收缩训练
通过等长收缩训练增强肩部肌肉的力 量，如肩胛骨后缩、前伸等动作。
等张收缩训练
等速收缩训练
通过等速收缩训练提高肩部肌肉的力 量和协调性，如肩部旋转、屈伸等动 作。
通过等张收缩训练增强肩部肌肉的耐 力，如肩部持续抬高、平举等动作。
肩周炎康复护理常规课件
在医生的建议下，可以考虑物理治疗，如 超声波治疗、电刺激疗法等，以缓解疼痛 和促进炎症消退。
慢性期康复护理
力量训练
进行肩部肌肉的力量训练，以增强肩部稳定性。 建议进行渐进性力量训练，如渐进性抗阻练习和 稳定性练习。
功能性训练
进行一些日常活动相关的功能性训练，如梳头、 穿衣、提物等，以提高肩部在日常生活活动中的 表现。
定期复查与调整康复计划
定期到医院进行复查，了解肩 周炎恢复情况。
根据医生建议，适时调整康复 计划，加强或减少锻炼强度。
与医生保持沟通，及时反馈康 复过程中的问题，以便得到专 业的指导和建议。
05
肩周炎康复护理案例分享
案例一：老年患者的康复护理
总结词
耐心引导、个性化方案
详细描述
老年患者由于身体机能下降，恢复期较长，需要耐心引导，制定个性化的康复 护理方案，包括物理治疗、药物治疗和日常生活中的功能锻炼等。
避免长时间维持同一 姿势，如长时间使用 电脑、手机等。
适当休息，可进行短 暂的伸展活动，缓解 肩部疲劳。
避免过度用力或剧烈 运动，以免加重肩部 负担。
注意保暖
保持肩部温暖，避免冷风、冷水 刺激。
在寒冷季节或空调环境下，可穿 长袖衣服或披肩等防护措施。
使用护肩、暖宝宝等保暖用品， 促进肩部血液循环。
案例二：职业人群的康复护理
总结词
快速恢复、预防复发
详细描述
针对职业人群，如办公室白领、体力劳动者等，康复护理的目标是快速恢复工作 能力并预防肩周炎复发。护理措施包括针对性的锻炼、调整工作姿势、定期检查 等。
案例三：儿童与青少年患者的康复护理
总结词
科学训练、心理疏导
详细描述
儿童与青少年患者正处于生长发育期，需要科学合理的运动训练和心理疏导。护理过程中需注意避免过度运动造 成的二次伤害，同时关注孩子的心理健康，增强治疗的信心和配合度。
肩周炎的中医护理常规
肩周炎的中医护理常规
肩周炎的中医护理常规
一般护理
1、按中医内科一般护理常规。
2、保持病室整洁、、安空气清新，温湿度适宜。
3、疼痛剧烈者给与按摩理疗。
二、病情观察，做好护理记录
1、观察肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。
2、观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。
3、注意观察局部肌肉情况及活动功能。
4、注意观察失眠、多梦、烦躁等情况。
三、饮食护理
饮食宜营养清淡易消化，多食水果蔬菜，忌生冷肥甘厚味刺激之品。
1、风寒湿型：宜食祛风散寒之品。
如荷叶粥、苡米粥等
2、瘀滞型：宜食活血化瘀之品。
如橙子、刀豆、桃仁等。
3、气血虚型：宜食补益气血之品。
如牛肉、母鸡、蛋类、豆类、
大枣、香菇等。
四、给药护理
汤药宜热服。
外敷药温热外敷，观察局部皮肤有无不良反应。
五、健康指导
1、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭。
中医认为肩周炎因与风寒湿邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要。
2、加强功能锻炼：如体后拉手锻炼、外旋锻炼等，可经常打太极及
双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及周围软组织损伤。
3、纠正不良姿势，对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损。
4、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，。
肩周炎的自我康复护理
肩周炎的自我康复护理作者：赵芝荣罗丽明来源：《家庭医学》2024年第11期正确摆放患侧肢体一般取健侧卧位，在患者胸前放置软枕，将患肢放置枕上。
患侧卧位时，在肩下放一薄枕，使肩关节呈水平位，可使肌肉、韧带及关节放松与休息。
避免俯卧位，既不利于保持颈、肩部的生理曲度，又影響呼吸道通畅。
掌握正确的坐姿和手部姿势大腿与腰、大腿与小腿应保持90度弯曲：上臂和前臂弯曲的弧度保持在70～135度，手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张。
保护肩关节避免长时间患侧肩关节负荷，减轻对患肩的挤压，保持关节活动度和肌力训练。
疼痛时要注意肩关节休息，疼痛减轻时要尽量使用患侧进行技能训练。
功能锻炼手法松动治疗后进行功能锻炼，以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。
刚开始做握拳、伸指、分合手指、腕屈伸环绕、前臂旋转、肘屈伸、耸肩等，每个动作做3～6次，每天练习数组：逐渐增加到每个动作20次左右。
能下床活动后做下述动作。
①手指爬墙：患者面壁而立，双手上举扶于墙上，努力向上爬，要争取比前一天爬得更高。
②背手下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。
③头枕双手法：站立或仰卧，两手十指交叉，放在头后枕部：先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。
④大鹏展翅：手心向下侧平举双上肢，抬举30度左右，放平后再抬举。
⑤体后拉手法：站立，患侧上肢内旋并向后伸，健侧手向健侧拉患侧手或腕部；或在身体正面，用健侧辅助患肢抬上臂。
⑥屈肘甩手法：背墙站立，或仰卧床上，上臂贴身、屈肘，以肘为支点进行外旋运动。
⑦旋肩：站立，患肢下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后下画圈，幅度由小到大，反复做。
⑧旋摩肩周法：坐位，左手掌贴于右肩，旋摩肩周50～100次，使之产生温热感：然后换肩。
⑨单手压肩：弓步，右脚在前，离桌尺余；左脚在后伸直。
右手放于桌上，左手掌按右肩，身体向下向后摆动；然后换肩。
注意事项①加强体育锻炼，坚持康复治疗。
②避免长时间操作电脑。
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肩周炎康复护理常规
一、评估与观察要点
1.疼痛原因和程度。
2.肩关节 ROM 测量。
3. ADL评定。
4.心理社会评估。
二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。
2.予高蛋白、粗纤维、丰富维生素、易消化食物，忌生冷食品。
3.良肢位的摆放，放松关节，减少对患肩的挤压，避免俯卧位。
4.在早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等;适当物理治疗可改善血液循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。
5.指导功能锻炼（如下垂摆动、爬墙、划圈、拉轮、梳头动作、屈肘甩手、展翅，站立牵拉、头枕双手、旋肩等）。
6.做好心理护理，帮助患者学习自我控制和处理疼痛的能力。
三、健康教育
1．告知患者本病的发病原因，避免患肢提举重物或过度活动肩关节，防止肩关节疲劳性损伤。
2.告知患者服药知识、非甾体抗炎类药物相关知识。
3.保护肩关节，防外伤，保暖。
4.加强自我锻炼。
四、出院回访
1.合理安排休息与工作，避免引起肩关节周围炎复发的因素。
2.询问患者锻炼的情况，定期来院复查。