20071126关于ICF调查
ICF临床检查表
ICF临床检查表，ASIA分级法，ADL评定，对脊髓损伤功能障碍应用的观察201125015 田山川一、引言脊髓损伤（spinal cord injury ,SCI）是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍。
脊髓损伤后，患者受损水平以下的运动、感觉反射和自主神经功能都发生障碍。
颈段损伤常引起四肢瘫，颈段以下损伤常引起截瘫，但两者均可有大小便功能障碍。
由于脊髓损伤后会产生一系列的功能障碍，所以，我们要对这些功能障碍进行功能障碍分级。
然而，目前国内对于脊髓损伤后功能障碍的分级主要来自于ICF检查表，ASIA和ADL评定量表来完成。
随着生活方式不断变化，脊髓损伤的患者发病率也逐年上升，对此，我们对于其损伤后的功能障碍评定工作的要求也更加严格与规范化。
二、ICF、ASIA、ADL评定量表简介ICF: 世界卫生组织(WHO)根据当代世界各国卫生事业发展的状况，从1996开始制定了新的残疾分类体系--《国际功能、残疾和健康分类》（International Classification of Functioning, disability and health,简称ICF）。
【1】.ASIA:1982年美国脊柱损伤协会(AmericanSpinalInjuryAssociation,ASIA)提出了脊髓损伤神经和功能分类标准(ASIA标准)。
该标准提出之后经过多次修订,得到了广泛的承认,现已成为脊髓损伤神经和功能分类的国际标准。
ASIA标准主要包括ASIA损伤分级和运动评分。
【2】ADL：狭义日常生活活动：是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的身体动作群。
即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。
广义的日常生活活动能力还包括与他人交往，以及在经济上、社会上、职业上合理安排自己的能力。
对以上的生活活动的评价。
【3】三、ICF、ASIA、ADL在脊髓损伤的功能障碍评定的应用：目的探讨《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)检查表中文版应用于脊髓损伤临床评定的信度与效度。
07第三章第一节 ICF
WHO 1996年开始
建立了新的残疾分类体系 “国际残损、活动 和参与分类”（ICIDH-2) 2001年世界卫生大会上更名为《国际功能、 残疾和健康分类》 （ International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF）
功能（function）是指组织、器官、肢体等的特征性活动。 如手的功能是利用工具劳动，下肢的功能是支撑身体和走 路，胃的功能是消化食物，脑的功能是思维等。 各种功能均有自己的特征。 当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍 （dysfunction）。
共同点？
1.身体的功能/结构与残损
残损（impairment）：是指身体解剖结构上的缺失或偏 差，在身体各系统功能和结构水平上评定身体功能障碍的严重 程度，指各种原因导致的身体结构、外形、器官或系统生理功 能以及心理功能损害，仅限于器官、系统的功能障碍，不涉及 组织、细胞、分子水平的残损，是病理情况在身体结构上的表 现。
1.身体的功能/结构与残损
ICF 与 ICIDH 的 比 较
4.ICF强调了所有成分之间的双向互动 ，而 ICIDH中则以单向影响为主。
5.ICF作为统计工具、研究工具、临床工具、 教育工具，社会政策的工具，具有广泛的可利用 性。
谢谢观看！
健康状况 （障碍/疾病）
ICF残疾分类
身体结构和功能 （障碍）
活动（受限）
参与（局限）
ICF理论模式图
环境因素 个人因素
22
ICF 与 ICIDH 的 比 较
1.ICF分类术语的改变 2.ICF分类中增加了附加因素：情景性因素 3.扩大了分类的含义：ICIDH主要侧重疾病后 果的分类，而ICF还包括健康成分的分类。因此 前者只与残疾者有关，后者与所有人有关。
国际功能 残疾和健康分类 ICF 概述
国际机能、残疾和健康分类（ICF）简介国际机能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning, Disability, and Health，简称ICF)修正自1980年发展的“国际机能损伤、身心功能障碍与残障分类” (International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps，简称ICIDH)与1997年发展的“国际机能损伤、活动与参与分类”(International Classification of Impairments, Activities and Participation，简称ICIDH-2), 经过世界卫生组织的协调，在2001年5月22日批准了国际通用的版本。
ICF分类系统提供了统一的框架，对组成要件的功能性状态与失能程度进行分类。
它补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)的不足，因为ICD中只包含了疾病诊断与健康条件的信息，却没有功能性状态的描述。
ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统, 以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。
该分类系统所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。
ICF 提供了一种新的理论与应用模式, 它不仅可以对疾病进行诊断, 注意健康状态的结果, 并且建立了一种国际性的术语系统。
这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策。
的基本原理传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”（biopsychosocial model）理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
康复-ICF
ICF提供了一个共同的语 言和框架，可以促进不 同学科之间的合作和交 流，例如物理治疗、职 业治疗、言语治疗等。
政策制定和资 源分配
ICF还可以用于政策制定 和资源分配，以确保康 复服务的有效性和公平 性。
02
ICF的核心概念
身体功能和结构
身体功能
是指人类个体的身体结构和功能状况，包括肌肉、骨骼、关节、神经系统等。在 康复医学中，身体功能和结构是评估患者健康状况的重要指标之一。
ICF在康复中的应用
评估和诊断
ICF可以用于评估患者的 功能状况、残疾程度和 健康状况，为诊断和治 疗提供依据。
ห้องสมุดไป่ตู้
计划和制定治 疗方案
监测和评估治 疗效果
促进跨学科合 作
ICF可以为医生和治疗师 提供一个框架，以制定 个性化的康复计划和治 疗方案。
ICF可以用于监测患者的 康复进程和评估治疗效 果，以便及时调整治疗 方案。
康复-icf
xx年xx月xx日
目录
• ICF（国际功能，残疾和健康分类）概述 • ICF的核心概念 • ICF的分类和评估 • ICF在康复中的应用和实践 • ICF的未来发展和挑战
01
ICF（国际功能，残疾和健康分类）概述
ICF的定义和目的
定义
ICF是世界卫生组织（WHO）推出的一个关于功能、残疾和 健康的分类系统，它提供了一个统一的框架和语言，以全面 描述人类健康和残疾的各个方面。
身体结构
是指人体各个器官和系统的解剖结构，包括骨骼、肌肉、血管、神经系统等。在 康复医学中，身体结构的完整性是患者康复的重要基础。
活动和参与
活动
是指人类个体在日常生活、工作和学习中进行的各种动作和 行为，包括自主活动和被动活动。在康复医学中，活动是评 估患者功能状况的重要指标之一。
ICF的概述与应用
应用范围：广泛应用于康复医学、社会工作、教育等领域，为评估、 诊断、计划和监测提供依据。
编码规则：包括字母和数字的组合，其中字母代表类别，数字代表 等级或具体说明。例如，B5是指与手的抓握和释放有关的身体功能。
力支持。
01
ICF在康复评定中的应用
康复评定中ICF的应用方法
目的：评估残疾患 者的功能状况和障 碍程度
方法：采用ICF分类 系统，将患者情况 与分类系统进行对 比，确定患者的功 能状况和障碍程度
优势：ICF涵盖了身 体、心理、社会和 环境等方面，能够 全面评估患者的功 能状况
意义：ICF在康复评 定中的应用有助于 制定个性化的康复 计划，提高康复效 果
ICF在康复领域的地位与作用
ICF是国际康复 领域的权威标 准，为康复服 务提供统一的 框架和分类体
系。
ICF的核心内容 强调了个体功 能的全面性， 包括身体、心 理、社会和职
业等方面。
ICF的应用有助 于康复服务的 规范化、标准 化和国际化， 提高康复效果 和服务质量。
ICF在康复领域 中具有重要的 地位和作用， 为康复服务的 发展提供了有
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职业康复：ICF框架也可用于职业康复领域，帮助残疾人找到适合的工作，提高就业率。
政策制定：ICF框架可用于制定相关政策，为残疾人提供更好的社会保障和服务。 科研领域：ICF框架可用于研究残疾人的生活质量和康复情况，为康复治疗提供科学依据。
01
ICF的核心内容
ICF的分类体系
ICF分为身体功 能与结构、活 动与参与、环 境因素和个人 因素四个部分
ICF的概述和应用培训课件
xxx+4 完全有利因素
xxx.8 未特指因素
xxx+8 未特指因素
xxx.9 不适用
xxx.9 不适用
ICF的概述和应用
24
活动和参与的限定值编码方案
• 活动和参与使用两种限定值进行编码
ICF的概述和应用
25
应用举例
d330 说,可以既作为活动又作为参与，某人丧失了 声带可以借助于辅助装置说话
ICF的概述和应用
15
ICF类目展示
检测项目
检测内容
b110 b114 s110 s120 d110 d130 e110
e120
意识功能 定向功能 脑的结构 脊髓和有关的结构
看 模仿 个人消费用的用品或物质
个人在室内外移动和运输用的 用品和技术
一级限 定值
ICF的概述和应用
二级限 定值
16
• 一级水平的最大编码数达到34个
• 活动表现、能力、无协助等词语的定义 • 限定值的使用 • 描述标准环境与当前环境 • 中文版相关术语的解释与翻译
ICF的概述和应用
34
ICF研究的进展
• ICF检查表临床版（checklist）包括了152个类目， 代
表了ICF一、 二级分类中最相关的维度。检查表列出 了38项 “身体功能” 编码、20项“身体结构” 编码、 57项 “活动和参与” 编码以及37项“环境” 编码。
ICF的概述和应用
21
身体结构限定值的说明
一级限定值
二级限定值
0
没有损伤
结构无变化
1
轻度损伤
完全缺失
2
中度损伤
部分缺失
3
中度损伤
附加部分
icf是什么意思
icf是什么意思ICF国际分类功能）是世界卫生组织（WHO）推出的一项全球性分类体系，目的是更好地统一、精准描述和评估疾病、功能损害、健康关系和服务。
ICF被认为是现代医学中最重要的信息系统之一。
它集成了社会科学、心理学、职业科学等多种学科的理论，能够把更完整、更客观的描述和评估当前病人的病情及其后续的治疗应该是精准的、全面的、可理解的。
WHO将ICF作为全球政策和指南的重要基础。
ICF是一种多层次的分类体系，其结构如下：1.体健康目标：它是所有的量表的分类的核心，它描述了不同的病理状态，包括生理、社会和心理方面的损害。
2.能：描述非正常的生理、心理和社会功能损害，特别是疾病或损伤后丧失的能力。
3.动：描述人们在功能压力下能够实施的活动类型，以及功能故障导致的功能限制。
4.及社会及环境因素：描述患者所处的社会环境对身体健康及活动能力的影响ICF在不同的国家和地区得到了广泛应用，因此，它已经成为现代医学中的重要工具。
它可以从更大的视角准确可靠地描述一个患者的病情，从而提供更加客观、准确的诊断和治疗方案，更好地满足患者的需求。
此外，ICF还可以用于对疾病及残疾状况进行更为精准的研究统计。
WHO等国际机构利用这种分类体系，来更好地支持从健康政策和公共卫生的角度进行全球性的调查研究，发展多元化的政策，比如促进健康的预防性规划和提供更加包容的健康服务，以促进全球的健康发展。
ICF的最大价值在于改善人们的健康，增进一个更完善的医学护理，并为促进健康政策、疾病防治和个体健康提供基础支持。
它能够有效地建立一个统一的病情评估标准，使之成为全面了解某疾病状况、进行诊断和治疗的重要参考标准。
因此，ICF为疾病诊断和治疗提供了一个可靠的参考体系，有助于精准、客观地描述病情，为病人提供更加客观的诊断和治疗，促进全球的健康发展，从而改变现有的医疗护理模式，让每一个人都能够拥有更健康的生活。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)概述-
国际机能、残疾和健康分类（ICF）简介国际机能、残疾和健康分类(International Classification ofFunctioning, Disability, and Health，简称ICF)修正自1980年发展的“国际机能损伤、身心功能障碍与残障分类” (International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps，简称ICIDH)与1997年发展的“国际机能损伤、活动与参与分类”(Internati onal Classification of Impairments, Activities and Participation，简称ICIDH-2), 经过世界卫生组织的协调，在2001年5月22日批准了国际通用的版本。
ICF分类系统提供了统一的框架，对组成健康要件的功能性状态与失能程度进行分类。
它补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)的不足，因为ICD 中只包含了疾病诊断与健康条件的信息，却没有功能性状态的描述。
ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统, 以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。
该分类系统所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。
ICF 提供了一种新的理论与应用模式, 它不仅可以对疾病进行诊断, 注意健康状态的结果, 并且建立了一种国际性的术语系统。
这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策。
1.ICF的基本原理传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”（biopsychosocial model）理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
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（励主任拷贝给我们的）
致专家的信
——关于ICF调查
尊敬的专家：
您好！非常感谢您抽出宝贵的时间帮助我们完成这项调查。
ICF(International Classification of Functioning, Disability, and Health，国际功能、残疾和健康分类)，于2001年5由世界卫生组织发布，是一个用于记录和评估健康相关状态的分类系统。
作为描述功能和健康的标准框架，它包括：身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素四个要素，1424个类目。
因其分类体系庞大，临床应用受到了很大限制，所以在ICF的基础上，开发一些便于实际应用的工具，简明ICF核心要素就是其中一种。
作为ICF核心要素中的一类，它是与患者最相关最典型的ICF类目，代表了患者相关功能中最基本最重要的方面。
它从身体、个人、社会和环境四个水平评估患者，是一个更简洁更全面的功能评定工具。
目前，国际上已有学者制订了慢性缺血性心脏病患者CIHD（主要包括心绞痛和陈旧性心梗病人）的ICF核心要素，但这一结果还是初步研究阶段，需要在不同国家、地区及不同专家之间广泛验证并加以完善。
所以我们这次研究的目的是：在国际上已经开发的ICF核心要素的基础上，针对中国人的健康特点及环境特征，确立适合中国CIHD患者的简明ICF核心要素条目。
迄今，我们已根据WHO提出的ICF核查表（ICF checklist）对CIHD患者功能状况进行了初步的调查，根据调查结果在此基础上去除了一些意义不大甚至不相关的条目，制定了一份初步的调查问卷（见附件）。
我们恳切的希望您能根据自己丰富的临床经验，判断一下我们所附问卷中的类目是否与CIHD患者的功能状况密切相关，或某一类目是否代表了CIHD患者典型的功能表现。
最终我们将根据您及其他专家的意见，确定我国CIHD患者的ICF核心要素（ICF Core Set for Chinese Chronic Ischaemic Heart Disease patients）。
您的意见对我们将至关重要。
再次感谢您的参与和帮助，祝好！。