善诊潜行

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中医诊断学四诊技能实训教学实践

中医诊断学四诊技能实训教学实践

2020年第38卷第6期2020 Vol.38 No.6新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine45中医诊断学四诊技能实训教学实践袁晓霞,梁丽丽,刘宏斌,姜德* *基金项目:新疆医科大学中医学院教育改革研究项目(ZY2019—10)作者简介:袁晓霞(1981—),女,副教授,研究方向为中医诊断学、中医基础教学研究。

Tel :152********,E-mail :52171***********通讯作者:姜德(1976—),男,教授,研究方向为中医基础、中医诊断学、内经教学研究o Tel : 189****8204,E-mail :****************(新疆医科大学,新疆乌鲁木齐830011)摘要:中医诊断学的教学在注重培养学生掌握中医四诊与辨证理论知识的同时,也是非常重视对学生四诊技能操作的 训练。

但如何利用有限的实验课程使学生能够熟练的掌握四诊技能,一直是中医诊断学教学团队努力的目标。

本文对已开展的四诊技能实训教学的形式及考核方法进行了总结,以期对中医四诊技能实训教学的能力提高有所帮助。

关键词:中医诊断学;四诊技能;教学实践中医治疗疾病讲究望、闻、问、切四诊合参,从 整体角度辨证论治[1],但四诊各有特点,缺一不可, 是中医学相关专业所必须要掌握的技能。

目前主要通过《中医诊断学》课程进行理论学习与操作训练。

学习四诊的目的是为了以后的临床诊疗提供强有 力的技能支持,因此四诊的实验教学显得尤为重要。

中医诊断学的教学总学时数为90学时,其中理 论72学时,四诊占了 42学时;实验18学时,四诊占了 14学时,在学时分配上也充分显示了对四诊 的重视,遵循中医学专业“重思维、强技能”的人才培养要求叫现将针对中医诊断学四诊实验课开展情况总结归纳如下。

1望诊顾名思义,望诊即主要是通过视觉来观察患者的神、色、形、态等来了解疾病的情况,与其他三诊相比,望诊相对还是比较客观、形象的。

中医治急症必须善察隐微

中医治急症必须善察隐微

中医治急症必须善察隐微
熊继柏
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】1990(000)003
【摘要】中医治疗急症,要求诊断辨证快捷准确,处方用药果断大胆。

然急症病势险急、症情复杂,若遇昏迷患者,则辨证尤为困难,这就必须善察隐微。

本文列举案例六则,说明两个问题:第一、治急性热病察舌有“见微知著”的特殊作用;第二、治急性杂病抓住其能反映实质的症状,是审察隐微的关键。

【总页数】2页(P145-146)
【作者】熊继柏
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R278.04
【相关文献】
1.隐善显善都值得点赞 [J], 张淳艺
2.“最高善”问题与实践哲学的隐微显现 [J], 马成慧
3.“微察”系统在现场勘查中的应用——以广西钦州市公安局为例 [J], 肖胜;黄凯
4.博观约取善察妙用精析巧组——例谈古诗教学中辅助教学资源的运用 [J], 洪琪
5.烛隐探幽察微知著──读林方直先生《红楼梦符号解读》 [J], 介心
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最新中医内科疾病分类-《内经》:按病机、病位分类;-《伤寒杂病论》:按病因病--药学医学精品资料

最新中医内科疾病分类-《内经》:按病机、病位分类;-《伤寒杂病论》:按病因病--药学医学精品资料
早期 或皮肤干燥,色红而热,少汗, 或汗多肢冷,尿短赤;
甚则突然昏倒,谵语,抽搐。 (热昏厥)“暑厥”“暑风(痉)” 舌脉: 舌红少津,脉细数无力。
病机: 暑热蒙心,气阴两伤。
治法: 清暑生津。 方: 人参白虎汤加减 (清热益气护津) 加减: 1。加银花、连翘清暑透表;加麦冬、芦根清
热生津;
2。无汗,加薄荷、青蒿透热外达; 3。汗多、气短、脉虚,加人参益气生津; 4。神昏谵语者,加黄连、犀角(水牛角或羚羊角)
2。若为疥癣、疮毒等皮肤病,又当加地肤子、白藓 皮、苦参、黄连、忍冬藤等清解湿毒。
燥邪的特点
1。“燥胜则干” 2。燥易伤肺。
1。温燥
主症: 咳嗽少痰,咳痰不畅或痰中带血,口渴喜饮,唇干 咽燥;
他症: 头痛发热,微恶风寒,心烦,大便干结; 舌脉: 舌红少苔,脉细数。 病机: 燥邪袭肺,肺津受伤。 治法: 清宣凉润。 方: 桑杏汤加减。(清润宣肺) 药: 桑叶、杏仁、沙参、梨皮、象贝母、豆豉、山栀 加减: 1。可加花粉、芦根加强养阴生津作用;
2)如风热较盛者,则改用银翘散。 银翘散: 银花、连翘、薄荷、芦根、荆芥、牛蒡子、豆豉、竹叶
桔梗、甘草
3。风入经络
主症: 肢体关节游走疼痛;(痹症) 或拘急不利,项强,口眼歪斜;(中风
病) 甚则四肢抽搐,角弓反张,牙关紧闭;
(痉病) 舌脉: 舌苔薄白,脉浮弦。 病机: 风邪入络,络脉痹阻。 治法: 祛风通络。 方: 痹症: 防风汤;(祛风通络宣痹) 防风、麻黄、桂枝、秦艽、葛根、当归、茯苓、 甘草、姜、枣
2。口甜粘甚者,加佩兰; 3。身热不退,加青蒿清热透邪。
湿邪的特点
1。湿为阴邪, 黏滞而固着, 不易速去; 2。湿性重浊; 3。湿性趋下; 4。湿邪侵犯人体, 最易伤害脾胃。

门诊部缩短就诊等候时间PDCA案例演示文稿全

门诊部缩短就诊等候时间PDCA案例演示文稿全

奖惩措施。
门诊诊室
2014~ 2015
魏以璧 李先池
7 增加医院导 提醒患者注意医院告知流 2号楼进门处增设星期高峰提醒,
引标识
程,缩短在院等候时间 1号~2号楼间增设导引标识
门诊大厅 2015
孙海芹
第十四页,共三十二页。
步骤七:D阶段-实施阶段
制定全日制专(Zhuan)家门诊规定、出台主要窗口服务规范

管理 医务人(Ren)

诊 患
预约方式不全面
门诊医生少

环境 弹性排班制度执行不好
护士分诊效率不高

楼宇标识不清
门诊医生号源数太多

采血室护士少

医技科室不在门诊楼内
医技科室限时服务不好
医生到岗不准时Байду номын сангаас


耗材有时供应不及时
部分诊室不够

门诊病人多

常用药物有时不全
检查设备不够
部分病人重复挂号

材料
收费窗口少
病人
分 析
LIS\PACS功能 不全
设备设施
诊室电脑 速度慢
第八页,共三十二页。
步骤四:u阶段-问题的根本原因分析
门诊就医患者等候时间长根(Gen)因分析
门诊就医患者等候时间长主要原因归纳
次数
累计百分比
1、医技科室效率低 2、门诊诊室少
28
28.57%
18
46.94%
3、收费窗口少 4、信息系统不完善 5、医技检查大型设备不足
取消大型检查的预约制度;
2
提高医技科 室效率
提高临床诊断的准确性和 治疗的有效性,缩短等候 时间

中医望诊如何辨识疾病的潜在隐患

中医望诊如何辨识疾病的潜在隐患

中医望诊如何辨识疾病的潜在隐患中医作为我国传统医学的瑰宝,历经数千年的实践和传承,积累了丰富的诊断和治疗经验。

其中,望诊作为中医四诊(望、闻、问、切)之首,具有独特的地位和价值。

通过观察患者的神色、形态、舌象等方面的变化,中医能够敏锐地捕捉到疾病的潜在隐患,为早期诊断和治疗提供重要依据。

望诊,顾名思义,就是医生通过用眼睛观察患者的整体状况来获取疾病信息。

这看似简单的观察,实则蕴含着深厚的医学原理和丰富的临床经验。

首先,中医会观察患者的神色,包括面部的色泽、神情等。

一个健康人的面色通常是红润有光泽的,眼神明亮灵活。

而当身体出现问题时,面色可能会发生变化。

比如,面色苍白可能提示气血不足,面色发黄可能是脾胃虚弱或肝胆疾病的表现,面色发青则可能与肝郁气滞、血瘀有关。

此外,神情的变化也能反映出健康状况。

如果患者精神萎靡、目光呆滞,往往意味着正气不足、病情较重;而如果患者烦躁不安、多动多语,则可能是体内有热邪或心神不宁。

除了神色,形态也是望诊的重要内容之一。

中医会观察患者的体型、姿态、动作等。

肥胖的人多痰湿,消瘦的人多阴虚;弯腰驼背可能是肾气不足,肢体颤抖可能是肝风内动。

同时,观察患者的步态也能提供线索。

例如,走路蹒跚可能是下肢关节疾病,而突然的偏瘫则可能是中风的征兆。

舌象在望诊中占据着举足轻重的地位。

舌头就像人体内部状况的一面镜子,能够反映出脏腑的虚实、气血的盛衰以及病邪的性质。

正常的舌头应该是淡红而润泽,舌苔薄白而均匀。

如果舌头颜色偏红,舌苔黄厚,通常表示体内有热;舌头颜色淡白,舌苔白腻,可能是阳虚或寒湿内盛。

舌头有瘀斑瘀点,则提示体内有瘀血。

此外,舌头的形状也有讲究。

胖大舌多为脾虚湿盛,瘦小舌多为阴虚火旺。

望诊还包括对患者皮肤、头发、五官等的观察。

皮肤的色泽、润燥、有无皮疹等都能反映出体内的状况。

皮肤发黄可能是黄疸,皮肤干燥粗糙可能是血虚风燥。

头发的疏密、光泽也与气血和肾的功能有关。

头发稀疏干枯多为肝肾不足,头发油腻易落可能是湿热内蕴。

“专病专品”优质护理护理服务对缺血性脑卒中患者康复效果研究

“专病专品”优质护理护理服务对缺血性脑卒中患者康复效果研究

“专病专品”优质护理护理服务对缺血性脑卒中患者康复效果研究发布时间:2022-06-19T04:50:00.806Z 来源:《中国医学人文》2022年2月2期作者:刘晓君[导读]刘晓君(北京朝阳急诊抢救中心神经内科;北京100020)摘要目的:探讨对于缺血性脑卒中的病人进行“专病专品”优质护理的康复效果,并进行分析。

方法:选取我院在2020年10月-2021年5月之间所接收和治疗的缺血性脑卒中病人共32例作为此次研究对象。

按照随机法将其分为两组,每组16例,分别为实验组和一般组,其中一般组主要对病人进行常规护理,实验组则对病人进行“专病专品”优质护理,对比两组病人的护理效果。

结果:经过观察可知,实验组的生活质量评分明显优于一般组(P<0.05)。

结论:“专病专品”优质护理可以有效提高病人的生活质量,减少病人的不良情绪,有效改善病人的神经功能,值得广泛推广实践。

关键词缺血性脑卒中;专病专品;优质护理;康复效果;缺血性脑卒中为临床多发性脑血管病类型,主要是指脑血管发生病变后导致脑部血液供应不足,早期临床症状主要表现为健忘、无反应、头痛、头晕、失眠等,如不治疗,随着病情的恶化,病死率可能会显著上升,并有很多原因造成损害的可能性[1],严重者威胁病人的生命。

随着医学的进步和发展,对于缺血性脑卒中的诊疗水平明显提高,但此类病人并发的脑功能障碍仍不容忽视,病人的生活质量在很大程度上受到疾病的影响[2]。

根据相关研究发现,有效的护理干预可以显著改善缺血性脑卒中病人的预后[3]。

因此,本文主要针对缺血性脑卒中病人进行“专病专品”优质护理,观察其护理效果,为临床护理提供更有效的依据,从而提高医院治疗效率,提高病人的生活质量。

具体研究内容如下:1资料与方法1.1一般资料病例研究时间介于2020年10月-2021年5月之间,研究对象共计32例缺血性脑卒中病人。

以随机法分至实验组和一般组,其中实验组中男性8例,女性8例,年龄在50-86岁之间,平均年龄为(60.36±11.55)岁,平均发病时间在1-24小时之间,平均病程为(4.32±1.11)小时;一般组中男性7例,女性9例,年龄范围在49—84岁之间,平均年龄为(61.12±10.63)岁,平均发病时间在1-24小时之间,平均病程为(4.37±1.02)小时。

青年医生临床成长故事(2):做了几年井底之蛙后终于遇到明师

青年医生临床成长故事(2):做了几年井底之蛙后终于遇到明师

青年医生临床成长故事(2):做了几年井底之蛙后终于遇到明师“天黑了,才知道灯有多亮。

心要能看透重重结构,就得关闭充满杂念的目光。

”01从“感觉好”到“感觉不好”2013年,我从郑州回到安阳后,开始自己开诊所。

刚回来的时候,感觉自己学的还可以。

因为我看过我们周边的诊所,自我感觉比他们技术要好一些。

当然那是一种“自以为”。

因为给客户治疗完之后效果还可以,慢慢地就开始有了虚荣心。

这种“自以为是”的感觉,一直持续了好几年。

最近一两年,开始感觉自己遇到瓶颈了。

很多人来了之后,解决不了问题。

顾客治疗之前是什么样,我治疗完之后还是什么样,没有多大变化。

从那个时候开始,我的心态就发生了变化。

此外,在学习东方柔性正骨之前,我在学校听老师讲授的正骨手法主要针对脊柱这块,四肢相关疾病并没有深入,所以遇到一些疾病,比如足弓痛、腕管综合症、膝关节变形等四肢相关疾病,就不会治疗了,只能让患者离开,另寻他法。

而且自己学艺不精,由脊柱引起的疾病处理的还可以,但是如果是由骨盆引起的话我的水平就欠缺了。

所以在治疗一些腰腿疼的病人时,如果病因是骨盆引起的,效果就会差很多。

有时候给患者治疗完之后没有任何效果,人家仍然疼得下不了床,那时候真的非常困扰。

02久旱逢甘霖,那晚我兴奋地半夜睡不着让我发生决定性改变的是妈妈的脚痛治疗。

当时妈妈脚痛特别厉害,而且全脚掌肿大,根本就没法下地走路。

我试了很多办法,一点用都没有。

就在我特别困惑,特别迷茫的时候,无意中看到了毛老师的一个视频。

我记得我看那个视频用了差不多一个小时,当时晚上十点多,看完后我整个人特别兴奋。

那时候姐姐也在家,她也是做手法的。

家里人已经都睡着了,结果我把我姐和媳妇都拉起来,说:“我找到方向啦,我知道自己应该朝哪个方向努力啦。

”就像大旱许久,突然淋漓尽致地下了一场大雨的那种感觉。

那个晚上,我兴奋了大半夜,到凌晨两三点才慢慢睡着。

第二天,我就试着去把我妈那只脚往外撤了下力,同时根据毛老师课堂讲的稍微治疗了下。

见微知著,未雨绸缪 医生文案合成

见微知著,未雨绸缪 医生文案合成

见微知著,未雨绸缪医生文案合成
医生的工作需要非常细心和周密的计划,因为每一次的治疗都关系着患者的生命安全。

在医生的工作中,见微知著和未雨绸缪是非常重要的两个要素。

见微知著意味着医生需要注意到每一个微小的症状和变化,这些变化可能是疾病的早期信号,也可能是治疗过程中的进展情况。

只有通过不断观察和分析,医生才能够对患者的病情做出正确的判断和决策。

未雨绸缪则意味着在治疗之前要做好充分的准备工作,确保治疗的安全和有效性。

这包括了病情的全面评估、制定详细的治疗方案、准备必要的医疗设备和药品等等。

只有做好了这些准备工作,医生才能够有信心和能力应对患者的病情。

综合来看,医生需要见微知著和未雨绸缪,才能够胜任自己的工作。

这也是医生文案中常常提到的内容。

我们应该尊重医生的职业精神,为他们的工作点赞。

- 1 -。

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产 品 来 覆 盖老 年 人 的 支 付 需 求 。 而风
跡需 要的 麵麵洽好是靜 E C O -
W e l l n e s s 健 康 服 务 体 系 中 包 含 的 内
容一^康麵 、
删 息 基


“ 我们 通过健康 服务 网络 、 家 庭 医
生计划 和大量的用 户 社群 沉淀 了 海 量 ,
诊创 始人兼 C E O 吴 竑兴 向 《 2 1C B R 》 记者诉说 了 创 业
初衷 。
不过 由 于鎌风 险髙 雜化的保险 生意并不妍故



在中 国 的亿 万中老年市场里 ,
善诊如何
“潜行狙 击”

体检 切 入
割參创立 于
2015
年 ,
定位是中 老年人麵服务和风
险管理平台 。
台。
截 年 季 度 至 20 1 9


已 累 计为 超
过 3 0 0 万 消 费 者和 超过 50 0 0 家企 业提
供了 医疗 纖服务。
在 老年健康 医疗 成为 子女诉求和社
会话题的 当 下 善诊也获得 了资本 的认 ,
可。 近 日 , 善 诊宣布 已完成数千万美元
的 B 轮融 资
海纳 洲 创 投 由 S I
善诊 创始人兼
前 目
c eo 吴 竑 兴
善诊 已经搭 建起一个覆盖全 国 的 EC O -
健康 服务体 系 W e l l n e s s

包 含了 覆 盖
全国 31 个省 、 2 00 多 个城市 的 近 20 00
家公 立医院与 医疗服务雛的健康^端
服务 网络 和拥 有上千人的 专 家服务平 ,
红利 。
于 是 他决 定创办 善诊 。 “ 所有用 ,
户 痛点 无外乎两 个 我想知 道父母有没 :
有生 病 如果 生病 了 能 不能 帮 忙解


决” ?
吴紘 兴糖诊 的 商 业 模細 艮务
和支 付两端 切入。
服务 的 切入点 是老 年 人健 康服奸
台 。 典型的场景是子女通 过善诊平台异




领投 老股东 G G V 纪 源资本和蓝驰创 ,
投全部 跟投 。 本轮融 资 的 资金将主要用
于 中老年健康保险 的创 新风控技术布局
和 进一^加强 健康服务 的覆盖范围与服
务能 力 0
老有 所 保
在健康服务之 外 , 吴故兴开始解决
支付问题 。 他发现 老年人 由于缺乏健 ,
康风 控觀 市面 上齡冬贬一款保 险 ,
到 保 障?
今年 3 月 , 款 一 针对 60 岁 以 上老年人群体的 百万保 额的 医疗保 险 , 在水滴保平台上 正式发 售。 首次投保 年
龄 周 周 6 1
岁  ̄ 80
岁,
最 高可 续保 至 1 0 0 周 岁 。
同 时 还
实现 了 10 0 种 常腫疾基谢呆 障与不 限雜 的保 障升级 ,
年龄 限制 , 也填补了 该 年龄段人群全面医 疗保 障 市场 的
空 白 。 背后 的开发者除了安以呆险 、 R GA 美国 再保险公
司 外 还有一家年轻 的 互联 网大鎌创业公 司一 ̄#诊 。 ,
“ 对于 8 0 后和
9 0 后 来说 ,
他们关注父 母是否健康 ,
如 果有疾病 ’ 是否有保障 。 这便是善诊想要解决 的 。 ” 善
識 《 2 1


“ 完善 的健康服务 网络 雛百万用 户 体检麵进行 ,
分析 和 建模 成 为 保险 公司 的核保 与风控工 具。 ” 吴竑 ,
原本从事地产行业的 吴紘兴 ,
在工作 中逐
渐意识 到 人 口 结 构 的 变化。 计 划 生育使得 8 0 后这 一代
普遍成 为 独生 子女 ,
一 对夫 妻抚养 4 个老人成 为 常态 。
64
21
世 纪商 业 评 论
抚 养 比 例 在 80 后和 9 0 后 这 代 一 发 生
以 及最高可达
40 0
的侧 万

按 照 位 一
65
岁 的女 性投保

有社保 )
来测算

每月
元 1 35

可 以获得一年 200 万特定疾病 医疗保险 以及免
费体检服务 ,
体检^是合格 ,
麵 自 动提升 至 40 0 万元 。
这 款价 格亲 民的保险 打破 了老年群体购 买保险 的 ,
同 时 大学 扩招 带来 的人 口 流动


使得 不 少 家
触 了 改变 从雜 ,
子女在身边的居家养老 变成了 很多 因 ,
为 子女不在身边带来的 机构养老机会。
在吴 紘兴看来 如 果在养老问社切 入


建立起 “ 父母有纖问题 可以一站式 ,
解决 ” 的 品牌形象 会诞生 巨大的 产业 ,
地为 父麵约雕服务 平台上有善诊 ,
医学 团 队专为 中 老年人设计定制 的体检
套餐 ,
体检 结束 后会 有
“三 甲 医 院专家
语音解读体检报告” 的服务 帮 助 子女 ,
和父母深遽餅 项指标背后的意义。
“ 对于老年人来说 年 度体 检是必 ’
要的 ,
但很 多 上 了 年纪 的 用 户 讳 疾忌
Bu


ne



od
e l
商业
模 式
善 铉潜 行
老龄 化的 保 险生意并 不好做 。
_ 记 者 韩璐 Is 编辑 谭璐
“ 父母超过 60 岁 了 ,
还能买保险吗 ?” 在 商业保险
髙速 发展 的 当 下 , 为 自 己买上数份保 险 , 成为 了 80 后
和 90 后 的 日 常开支之一 , 但年 岁 渐长 的父母又能否 得
全 国 性的 中 老年健康大数据 ’ 其 中 包含
用 户授权 的医 疗数据与行为 数据等 。 基
預麵据 ,
行 了 深 入 的 老 年健
康 相 关研究。 公司 的保险精算 团 队与 医
学 团 队在 大数据研 究的基础上 , 打造出
一款针对 银发群体 的保险精准风控 引 擎
吴兹兴告诉 记者 ”
A lp ha。
医 这是 健康 管 理 的 难点 也是 我们


解决 问题 的撬动点 。 ” 吴 竑兴觉得 将 ,
平 台 的 最终 支付 方确 定 为孩 子后 父 ,
母就从 怕 花钱 变成 了 怕 浪 费 钱 从而 ,

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n es s M
ode


业模

进入健 康体系 中 。 吴紘兴告诉 《 2 1 C B R 》 记者 ,
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