肾脏肿瘤超声造影研究进展
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超声临床科研进展情况汇报
超声临床科研进展情况汇报超声技术作为一种无创、安全、可重复、无辐射的影像检查手段，已经在临床医学中得到了广泛的应用。
近年来，随着科技的不断进步和医学研究的不断深入，超声临床科研取得了许多重要的进展，为临床诊断和治疗提供了更多的可能性。
本文将就超声临床科研的一些最新进展进行汇报。
首先，超声在肿瘤诊断方面取得了显著进展。
传统的超声检查往往只能对肿瘤的形态和大小进行初步判断，而对于肿瘤的组织学特征和血流灌注情况则了解有限。
近年来，超声造影技术的发展使得超声在肿瘤诊断中的应用得到了极大的拓展。
超声造影剂能够显著增强肿瘤的超声信号，使得肿瘤的边界更加清晰，从而提高了肿瘤的检出率和诊断准确性。
此外，超声弹性成像技术的出现也为肿瘤的诊断提供了新的手段，通过对肿瘤组织的硬度进行评估，可以更好地判断肿瘤的性质和恶性程度。
其次，超声在心血管疾病诊断方面也取得了一系列的新进展。
传统的超声心动图只能提供心脏结构和功能的基本信息，而对于心脏血流动力学的评估有所不足。
近年来，彩色多普勒超声技术的广泛应用使得心脏血流动力学的评估变得更加全面和精确。
通过彩色多普勒超声，可以清晰地观察到心脏各个腔室和瓣膜的血流情况，从而更好地判断心脏瓣膜疾病、心脏瓣膜狭窄或关闭不全等疾病的情况。
此外，超声在妇产科和儿科领域也取得了许多新的进展。
在妇产科方面，超声在孕产妇和胎儿的检查中发挥着重要作用，不仅可以对孕妇的子宫和附件进行检查，还可以对胎儿的生长和发育进行评估。
在儿科方面，超声在婴儿和儿童的脑部、腹部和盆腔等器官的检查中也发挥着重要作用，对于儿童的先天性心脏病、肾脏疾病等疾病的诊断和治疗起到了重要的辅助作用。
总的来说，超声临床科研在肿瘤诊断、心血管疾病诊断以及妇产科和儿科领域都取得了许多重要的进展，为临床医学的发展和患者的诊疗带来了新的希望。
随着科技的不断进步和医学研究的不断深入，相信超声技术在临床医学中的应用将会得到更加广泛和深入的发展。
超声造影技术在肾脏实质良、恶性病灶诊断中的应用
南 昌 大学 学 报 （ 学版 ）２ １ 医 ０ ０年 第 ５ Ｏ卷 第 ８期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮ ｎ ｈ ｎ ｉｅ ｓ ｙ Ｍｅ ｉａ Ｓ ｉ ｃ ）２ １ ， １５ ｏ ８ ｏ ｒ ａ ｏ ａ ｃ ａ ｇＵｎｖ ｒ ｉ （ ｄｃ ｌ ｃｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ０ Ｎ ． ｔ ｎ
ｌ 对 象 和 方 法
１ １ 研 究 对 象 ．
２ 结 果
２ １ 二 维 及 彩 色 多 普 勒 血 流 图 像 ．
２０ ０ ９年 ９月至 ２ １ ０ ０年 ４月南 昌大 学 第 一 附属 医 院收治 肾 占位 患 者 １ ０例 ， ６例 ， ４例 ； 龄 男 女 年
２￣ ６ ０ ７岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ２岁 ； 中 肾 透 明 细 胞 癌 ６ 其
７例 肾恶 性 肿 瘤 造 影 后 病 灶 的轮 廓 、 养 血 管 供 的走 行 分布 及坏 死 区 域显 示 得更 加 清 晰 ， 瘤 内部 肿 血 管显示 走 行扭 曲紊 乱 ， 有 病 灶 均 为 高 增 强 。而 所
在 开 始 增 强 的 时 间 方 面 ， 现 为 快 进 的有 ６例 ， 现 表 表 为 慢 进 的 有 １ ； 中 表 现 为 快 出 的 有 ３例 ， 出 的 例 其 慢 有 ４例 。 且 ７例 中 有 ４例 显 示 有 明 显 的 假 包 膜 ， 常
１例 肾柱 肥 大 二 维 显 示 为 低 回 声 ， 显 突 向 肾 窦 周 明
边 见粗 段 动脉 经过 ， 行 正 常 。 走
仪 器采 用 飞利浦 公 司 Ｉ ２ Ｕ一２彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ， 头 频 率 ３ ５ ５ ０Ｍ Ｈｚ 造 影 前 调 节 好 超 探 ． ～ ． 。
多普 勒血 流显 像示 病灶 内见粗 大 的动脉 血管 供血 ； ３
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮ ｎ ｈ ｎ ｉｅ ｓ ｙ Ｍｅ ｉａ Ｓ ｉ ｃ ）２ １ ， １５ ｏ ８ ｏ ｒ ａ ｏ ａ ｃ ａ ｇＵｎｖ ｒ ｉ （ ｄｃ ｌ ｃｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ０ Ｎ ． ｔ ｎ
ｌ 对 象 和 方 法
１ １ 研 究 对 象 ．
２ 结 果
２ １ 二 维 及 彩 色 多 普 勒 血 流 图 像 ．
２０ ０ ９年 ９月至 ２ １ ０ ０年 ４月南 昌大 学 第 一 附属 医 院收治 肾 占位 患 者 １ ０例 ， ６例 ， ４例 ； 龄 男 女 年
２￣ ６ ０ ７岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ２岁 ； 中 肾 透 明 细 胞 癌 ６ 其
７例 肾恶 性 肿 瘤 造 影 后 病 灶 的轮 廓 、 养 血 管 供 的走 行 分布 及坏 死 区 域显 示 得更 加 清 晰 ， 瘤 内部 肿 血 管显示 走 行扭 曲紊 乱 ， 有 病 灶 均 为 高 增 强 。而 所
在 开 始 增 强 的 时 间 方 面 ， 现 为 快 进 的有 ６例 ， 现 表 表 为 慢 进 的 有 １ ； 中 表 现 为 快 出 的 有 ３例 ， 出 的 例 其 慢 有 ４例 。 且 ７例 中 有 ４例 显 示 有 明 显 的 假 包 膜 ， 常
１例 肾柱 肥 大 二 维 显 示 为 低 回 声 ， 显 突 向 肾 窦 周 明
边 见粗 段 动脉 经过 ， 行 正 常 。 走
仪 器采 用 飞利浦 公 司 Ｉ ２ Ｕ一２彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ， 头 频 率 ３ ５ ５ ０Ｍ Ｈｚ 造 影 前 调 节 好 超 探 ． ～ ． 。
多普 勒血 流显 像示 病灶 内见粗 大 的动脉 血管 供血 ； ３
实时超声造影在肾脏肿瘤诊断中的研究现状
影剂很 快 到达肿瘤 部位 ， 同时 肿 瘤 内迂 曲 的 小血 管 流 速 减慢 ， 致造影 剂在肿 瘤 内时 间延 长 有关 ［ 导 １ 。注射 Ｓ ｎ Ｖｕ 时 肾细胞 癌在 动脉 期 快速 高 增 强 ， 脉期 快 ｏｏ ｅ 静 速 消退 。肾转移癌 在 动静 脉 期 均表 现 为 低增 强 ， 原 其
小 、 目、 数 回声 特 征及 观察 病 灶 内有无 血 流 信号 ， 出 作
造影前 初 步诊 断 ， 选取 病 灶 最 大 切面 。造 影 时操 作 并
者尽 量 固定探 头不 动 ， 患者屏 气或 慢呼 吸频率后 ， 嘱 经 患者 前臂 肘静 脉 以 团注 方 式 （ ｓ内 ） 入 ２ ４ 配 好 ２ 注 ． ｍｌ
肿瘤 的诊 断 能 力［ ¨。近 年 来 ， 超声 造 影 在肝 脏 占位性 病变 诊 断 的开展 非常迅 速 ， 人瞩 目， 临床 的应用 已 令 其
超声造 影增强 模式作 如下 定义 ： 快 速增强 、 ① 快速减 退
（ 增强 时 间＜２ ｓ 减 退 时 间≤ ４ ｓ ； 快 速增 强 、 迟 ０， ５）② 延
彩色 多普勒 血 流图 及彩色 多普勒 能量 图 已广泛 用 于肿 瘤 的诊 断 和鉴 别诊 断 ， 临床 诊 疗 提供 了较 多 的 为 帮助 。但 对小 血管 、 速 血 流及 部 位 较深 的肿 瘤 内血 低 管显 示仍 不满 意 ， 人们 期 待 能 够应 用 超 声造 影 改 善对
理及 详细特 点有待 于进一 步研究 。倪 秋杰 等 （０ ７ 报 ２０ ）
道 ， 用 Ｓ ｎ Ｖｕ （ ｒｃｏ公 司 ） 影剂 ， ５ 选 ｏ ｏ ｅＳ ａ ｃ 造 对 ８例 肾透 明细胞癌 患者进行 超声造 影 检查 ，７例 表 现 为快 速增 ４ 强、 快速 减退 ， １例 表现 为 快 速增 强 、 迟 减 退 ， １ 延 回声 强度 为 增 强 回 声［。李 钧 等 （０６ ８ ］ ２ ０ ）报 道 ， 用 选
超声造影在肾脏疾病诊断中的应用研究进展
疾病诊 断 中的应 用研 究进展 进行 了综 述 。 ［ 关键 词 ］ 超 声造影 ； 肾脏
［ 中图分类 号 ］ Ｒ ６ ９ ２
［ 文章 编号 ］ １ ６ ７ ２ — ７ １ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ ． ０ ４ １ ２ ． ０ ４ 超 声造影 （ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ． ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， Ｃ Ｅ ＵＳ ）
及 前 干 。前 干 又 分 为 ２ 支， 即前 上 支 和 前 下支 ， 从 上
述５ 支 段 动脉再 分 出大 叶 问动 脉进 入 。 肾柱 ， 大 叶 问动
脉呈 弓状转 弯称 弓状 动脉 ， 在 肾球囊 内分成 的毛 细血
管 丛 最后 汇人 小 叶 间静 脉 ， 经 弓状 静 脉 和 大 叶 问 静 脉， 南肾静 脉 流 出 肾脏 。 右 肾静脉 沿 右 肾动 脉 前方 ， 直 接 汇 人 下腔 静 脉 ， 左 肾静 脉 沿 左 肾动 脉 前 方 向 内
性［ ６ ］ ， 现 已广 泛应用 于 临床 。
２ 在 肾脏 疾病 中 的应 用
脏 的 血流灌 注 情 况 ； （ ２ ） 肾动脉 狭 窄 时用 于 改善 其 主 肾动脉 的显 示 ； （ ３ ） 肾脏 良、 恶性 肿瘤 的诊 断与鉴 别诊 断 。本 文对 超 声 造影 在 常 见 肾脏 疾 病诊 断 中 的应 用 进 展作 一综 述 。
・
４１ ２ ・
西南军医 ２ ０ １ ３ 年 ７月
第ｌ ５ 器
第４ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ １ ０ ｆ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ Ⅳｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｖｎ１ ． １ ５． Ｎ
［ 中图分类 号 ］ Ｒ ６ ９ ２
［ 文章 编号 ］ １ ６ ７ ２ — ７ １ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ ． ０ ４ １ ２ ． ０ ４ 超 声造影 （ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ． ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， Ｃ Ｅ ＵＳ ）
及 前 干 。前 干 又 分 为 ２ 支， 即前 上 支 和 前 下支 ， 从 上
述５ 支 段 动脉再 分 出大 叶 问动 脉进 入 。 肾柱 ， 大 叶 问动
脉呈 弓状转 弯称 弓状 动脉 ， 在 肾球囊 内分成 的毛 细血
管 丛 最后 汇人 小 叶 间静 脉 ， 经 弓状 静 脉 和 大 叶 问 静 脉， 南肾静 脉 流 出 肾脏 。 右 肾静脉 沿 右 肾动 脉 前方 ， 直 接 汇 人 下腔 静 脉 ， 左 肾静 脉 沿 左 肾动 脉 前 方 向 内
性［ ６ ］ ， 现 已广 泛应用 于 临床 。
２ 在 肾脏 疾病 中 的应 用
脏 的 血流灌 注 情 况 ； （ ２ ） 肾动脉 狭 窄 时用 于 改善 其 主 肾动脉 的显 示 ； （ ３ ） 肾脏 良、 恶性 肿瘤 的诊 断与鉴 别诊 断 。本 文对 超 声 造影 在 常 见 肾脏 疾 病诊 断 中 的应 用 进 展作 一综 述 。
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４１ ２ ・
西南军医 ２ ０ １ ３ 年 ７月
第ｌ ５ 器
第４ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ １ ０ ｆ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ Ⅳｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｖｎ１ ． １ ５． Ｎ
超声造影对肾脏小占位的诊断分析
ｉ ｇｎ ｓ ｓ ｗｏｔ ｔ ａ ｅｅｔ ； ｓ ｆ ｎｌ ｏ ｍ ｙｅ ｒ ｈ ｄｎｒ ａ ｋ ｎｙ ｓ ｅａｅ ａｇ ｇ ｐｙｃｎ ａｔｇｎ 瑚 ｉ ８ “ｌ ｕ ｏ ｈ ／ ｎ ｙ” ４ｃ ｅ ｏ ａ ｃｌ ｎｈｐｒｏ ｙａ ｏ ｍｌ ｄｅ ｕ ｔｒ ｎｉ ｒ ｈ ｏｔｓ ａｅｔ ｇ ｏ ｅ￥ｎ ｆ ｒ ａｓ ｒ ｕ ｅ ｔｐ ｎ ｉ ｉ ｔ ｆ ｏａ ｒ
Ｃｏ ｔ ａ ｔｅ ｈ ｎ ｅ ｌ ａ ｏ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｆｓ ｌ ｒ ｎ ｌｓ ａ ｅ ｏ ｃ ｐ ｉｇ ｌｓ ｎ ｎ ｒ ｓ ｎ ａ ｃ ｄ ｕ ｌ ｎ ｓｅｄ ａ ｎ ｓ ｏ ｍａ ｅ ａ ｐ ｃ － ｃ ｕ ｙｎ ｉ ｓ ｒ ｓ ｌ ｅｏ
Ｚ ＯＵ Ｈ
， ｌ ｇ，Ｚ ｌＮＧ Ｊｍ－ｕ ｔ Ｅ ｈ ｇ ｏ
常肾组织 造影剂显像一致 ； ２例肾囊肿内无造影剂照示。结论 ： 超声造影成像技术能清晰显示 肾肿瘤的血流灌 注特点 ， 对
肾脏肿瘤的诊断具有一定 实用价值 。
【 关键词】 超声造影 ； 肾脏肿瘤
中图分类号 ：７７ １ ；４５ １ Ｒ ３ ．１Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号：０ ６ ０ １２ １）７ ００ ３ １０ —９１ （００ ０ —１２ —０
ｐｔｎ ｗ ｒ ｓ ｉ ｅ ｉ ｃ ｓ ｔｃ ａ ａｄｄ，ｍ ｃ ￣ ｎ ｏｔ ｒ ｅｕｉ ｍ ｅ． ｅｍ ｊ ｔ ｏ ｉ ｒｎ ｃｏａｄｎｒ ａ ｋ － ａｅｔ ｅ ｔｆ ｗｔ ａｃ ｏ ｌ ｒ ￣ ｉ ｉ ｇ ｆ ｕ ｆ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｒｙ ｆｔｓｏ ｅｈ ｎ ｏ ｌ ｉ ｉ ｓ ｅ ａｓｄ ｌ ｅ ｉ ｌ ｅ ｎ ｙ ｎ ｍｏ ｐ ｓ ｎｉｇ ｈ ｏ ｓ ｔｇ ｉ ｍ ｄ
提供依据。方 法 ： 应用声学 造影 剂声诺维对 ２ 例超声 诊断为肾脏 占位病变或 可疑肾脏 占位病 变的患者进行超声 造影 检 ７ 查， 分析其造影增强图像特点。结果 ： ２ ７例患者均满 意获得清 晰的肿瘤动 态造影灌注 图像 ， 大部分 与其正常 肾组织 回声 等强 ，Ｏ例肾恶性肿瘤 的造影显像 比其正常肾组织快 ， １ ３例肾 良性肿瘤造影显像为 “ 同进慢 出”４例 肾柱 肥大造影后与 正 ；
肾脏病变血流灌注超声造影定量分析研究进展
ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ． Ｈ ｏ ｖ ｒ ｔ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｉ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ａ ｏ ｔ ｘ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｈ ｓ ｂ ｅ ｅ ｓｅ ｐ ｏ ｅ ｅ ｆ ｓｏ ｗｅ ｅ ，ｉｓ ａ ｐ ｉ ｔｏ ｎ ｅ ａ ｕ ｔｏ ｆｒ ｎ ｌｃ ｒ ｅ ｅ ｆ ｓｏ ａ ｅ ｎ ｌ ｓ ｘ ｌ ｒ ｄ．Ｗ ｅ ｃ
ｉｓ ｑ ａ ｔｔ ｔｖ ｎ ｅ ｅ ｆ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｔ ｕ ｎ ｉａ ｉ ｅ ｉ ｄ ｘ ｓ ｏ ｅ ｆ ｓ ｏ ．
［ ｅ ｒｓ ｃｎｒｓ ｅ ｈ ｎ ｅ ｌ ａｏ ｏ ｒｐ ｙ ｑ ａｔ ａｉ ｎ ｌｓ ； ｂｏ ｄｆ ｗ ｅｆｉ ｎ ｋｄ ｅ Ｋ ｙｗｏｄ］ ｏ ｔａｔ ｎ ａ ｃｄｕｔ ｓｎ ｇ ａｈ ； ｕ ｎｉ ｔ ｅａ ａｙｉ ｌｏ ｌ ｐ ｒｕｓ ； ｉｎ ｙ — ｒ ｔ ｖ ｓ ｏ ｏ
超 声 作 为一 种 无 创 性 的 检 查 方 法 已 广 泛 用 于 各 种 肾 脏
维普资讯
Ｆｕ ａ Ｕｎ ｖ Ｊ ｄｎ ｉ Ｍ ｅ Ｓ ｄ ｃ
复 里 学 握 （ 学版） 医
７５ ７
肾脏 病 变 血流 灌 注 超声 造影 定 量 分 析研 究 进展
董 眙 （ 王文平 （ 综述） 审校）
（复 旦 大 学 附 属 华 山 医院 超 声 科 上海 ２ ０ ４） 复 旦 大学 附属 中 山医 院 超 声 科 ０ ０ ｛ ； 上海 ２） ３ ） （ ０ ２ ０
！ ｐ ｒｍｅ ｔ ｙ Ｕｌｒ ｕ ｄ，Ｚ ｏ ｇ ｈ ｎＨ ｏｐｉ ｌ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｔａ ｏ ｎ ｏ ｓ ｈ ｎ ｓ ａ ｓ ｔ ，Ｆｕ ａ ｉｅ ｓｔ ａ ｄ ｎＵｎｖ ｒｉ ｙ，Ｓ ａ ｇ ａ ０ ０ ２，Ｃ ｉａ ｈ ｎ ｈ ｉ ０３ ２ ｈｎ ）
［ ｓｒ ｃ］ Ｑｕ ｎｉ ｔ ｅｅ ａｕ ｔ ｎ ｏ ｌｏ ｌｗ ｗｉ ｏ ｔａ ｔ ｎ ａ ｃ ｄ ｕｔａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ａ ｈ ｔ Ａｂｔａ ｔ ａ ｔ ａｉ ｖ ｌａｉ ｆｂｏ ｄ ｆ ｔ ｃ ｎｒｓ— ｈ ｎ ｅ ｌ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｓ ｏ ｔ ｖ ｏ ｏ ｈ 分 析 是 近年 来 兴 起 的一 种 评 价 血 流 灌 注 的 新 方法 ， 在 肿 瘤 血 流灌 注方 面 已 取 得 了 引 人 摘 其 瞩 目的成 绩 ， 但在 肾脏 尤 其 是 肾 实 质 血 流 灌 注 方 面 的研 究 尚属 刚 刚开 始 。本 文 综 述 了 超声 造影 定 量 分 析 技 术 在
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超 声 作 为一 种 无 创 性 的 检 查 方 法 已 广 泛 用 于 各 种 肾 脏
维普资讯
Ｆｕ ａ Ｕｎ ｖ Ｊ ｄｎ ｉ Ｍ ｅ Ｓ ｄ ｃ
复 里 学 握 （ 学版） 医
７５ ７
肾脏 病 变 血流 灌 注 超声 造影 定 量 分 析研 究 进展
董 眙 （ 王文平 （ 综述） 审校）
（复 旦 大 学 附 属 华 山 医院 超 声 科 上海 ２ ０ ４） 复 旦 大学 附属 中 山医 院 超 声 科 ０ ０ ｛ ； 上海 ２） ３ ） （ ０ ２ ０
！ ｐ ｒｍｅ ｔ ｙ Ｕｌｒ ｕ ｄ，Ｚ ｏ ｇ ｈ ｎＨ ｏｐｉ ｌ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｔａ ｏ ｎ ｏ ｓ ｈ ｎ ｓ ａ ｓ ｔ ，Ｆｕ ａ ｉｅ ｓｔ ａ ｄ ｎＵｎｖ ｒｉ ｙ，Ｓ ａ ｇ ａ ０ ０ ２，Ｃ ｉａ ｈ ｎ ｈ ｉ ０３ ２ ｈｎ ）
［ ｓｒ ｃ］ Ｑｕ ｎｉ ｔ ｅｅ ａｕ ｔ ｎ ｏ ｌｏ ｌｗ ｗｉ ｏ ｔａ ｔ ｎ ａ ｃ ｄ ｕｔａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ａ ｈ ｔ Ａｂｔａ ｔ ａ ｔ ａｉ ｖ ｌａｉ ｆｂｏ ｄ ｆ ｔ ｃ ｎｒｓ— ｈ ｎ ｅ ｌ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｓ ｏ ｔ ｖ ｏ ｏ ｈ 分 析 是 近年 来 兴 起 的一 种 评 价 血 流 灌 注 的 新 方法 ， 在 肿 瘤 血 流灌 注方 面 已 取 得 了 引 人 摘 其 瞩 目的成 绩 ， 但在 肾脏 尤 其 是 肾 实 质 血 流 灌 注 方 面 的研 究 尚属 刚 刚开 始 。本 文 综 述 了 超声 造影 定 量 分 析 技 术 在
超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值
ＣＨＥＮＧ Ｗｅ ｉ ｒ ａ ｎ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｚ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ ６ ４ １ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
：７６—７８ ．
［ ２ ］ Ｒ ｏ ｓ ｅ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｍ Ａ Ｌ ． Ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ： ｃ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｒ ｕ ｍ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ｆ －
ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ 。 ２ ０ ０ ９ ． ２ （ ９ ） ： ３ ７ ８ — ３ ８ ３ ．
第ｌ ９ 卷
第７ 期
河 北 医 学
Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ７
Ｊ ｕ ｉ ．， ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３年 ７月
卑， 不 敢和 其他 正常孩 子交流 玩耍 ， 甚 至会 出现 闭塞 的
症是 一种有 效 而安全 的治疗 手段 。但是 由于本研 究的 患者例 数较少 ， 时 间也 较 短 ， 因此对 于 长 期使 用 ｒ ｈ Ｇ Ｈ
摘 要 ： 目的 ： 探 讨超 声 造 影 检 查 对 肾脏 良性 及 恶 性 肿 瘤诊 断 、 鉴 别 诊 断的 价 值 。方 法 ： 分 析
１ ２ ０例 经 手 术 病 理 证 实 的 肾脏 肿 瘤 患 者 的超 声 检 查 资 料 。 结 果 ： 恶 性 病 变 组 患 者 瘤 体 周 边 假 包 膜 显 示 率、 肿 瘤 内血 流及 瘤 体 回 声 与 良性 病 变 组 患者 比 较 ， 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）， 而 二 者 病 变 大 小 差 异无 统计 学意 义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５） 。 肾脏 恶 性 病 变 主 要 以“ 快进 快 出” 强化 模 式和 高 强化 为主 ， 而 肾错 构 瘤 多 呈“ 慢 进 慢 出” 及低 强化 表现 ， 部分 呈 等 强化 ， 二 者差 异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５） 。 常 规 超 声 检 查 准 确 率为 ７ ５． ８ ３ ％（ ９ １ ／ １ ２ ０） ， 明 显 低 于超 声 造 影 的 ９ ０ ． ８ ３ ％（ １ ０ ９ ／１ ２ ０） ， 二 者 差异有 统 计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。
（ Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｚ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ ６ ４ １ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
：７６—７８ ．
［ ２ ］ Ｒ ｏ ｓ ｅ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｍ Ａ Ｌ ． Ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ： ｃ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｒ ｕ ｍ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ｆ －
ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ 。 ２ ０ ０ ９ ． ２ （ ９ ） ： ３ ７ ８ — ３ ８ ３ ．
第ｌ ９ 卷
第７ 期
河 北 医 学
Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ７
Ｊ ｕ ｉ ．， ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３年 ７月
卑， 不 敢和 其他 正常孩 子交流 玩耍 ， 甚 至会 出现 闭塞 的
症是 一种有 效 而安全 的治疗 手段 。但是 由于本研 究的 患者例 数较少 ， 时 间也 较 短 ， 因此对 于 长 期使 用 ｒ ｈ Ｇ Ｈ
摘 要 ： 目的 ： 探 讨超 声 造 影 检 查 对 肾脏 良性 及 恶 性 肿 瘤诊 断 、 鉴 别 诊 断的 价 值 。方 法 ： 分 析
１ ２ ０例 经 手 术 病 理 证 实 的 肾脏 肿 瘤 患 者 的超 声 检 查 资 料 。 结 果 ： 恶 性 病 变 组 患 者 瘤 体 周 边 假 包 膜 显 示 率、 肿 瘤 内血 流及 瘤 体 回 声 与 良性 病 变 组 患者 比 较 ， 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）， 而 二 者 病 变 大 小 差 异无 统计 学意 义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５） 。 肾脏 恶 性 病 变 主 要 以“ 快进 快 出” 强化 模 式和 高 强化 为主 ， 而 肾错 构 瘤 多 呈“ 慢 进 慢 出” 及低 强化 表现 ， 部分 呈 等 强化 ， 二 者差 异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５） 。 常 规 超 声 检 查 准 确 率为 ７ ５． ８ ３ ％（ ９ １ ／ １ ２ ０） ， 明 显 低 于超 声 造 影 的 ９ ０ ． ８ ３ ％（ １ ０ ９ ／１ ２ ０） ， 二 者 差异有 统 计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。
超声造影技术在肾癌诊断中的临床应用价值
ＣＥ ｅ ｅ ｃ ｒｉｄ ｏ ｔ ｎ ２１ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｕ ｇ ｒ ｎ ａｈ ｌ ｇ ｒ ｖ ｄ ｍａｉｎ ｎｅ ｕ ａｉ ｔ ｉ ｅ ｔ ｓ ｒ ｅｙ ａ ｄ ｐ ｔｏ ｏ ｙ ｐ ｏ ｅ ｌ ａ ｔｎ ｏ ｌｓ ｏ ｉ ｎ ｙ ｉ — ｈ ｇ
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超 声 造 影 技 术 在 肾癌 诊 断 中 的Ｉ 应 用 价值 临床
刘隆忠 裴小青 郑玮 李安华
【 要 】 目的 研 究 超 声 造 影 成 像 技 术 对 肾癌 的 临床 诊 断 价 值 。 方 法 对 ２ 例 经 手 术 病 理 证 实 摘 １ 的肾脏恶性肿瘤（ 细胞癌 １ ， 肾 ８例 肾盂 癌 ３例 ） 者 进 行 超 声造 影 观 察 ， 析 其 造 影 增 强 图 像 特 点 ， 患 分 并 与增 强 Ｃ Ｔ对 照 分 析 。 结 果 所 有 患 者 均 获 得 清 晰 的 肿瘤 动 态 造 影 灌 注 图像 。 １ ８个 （０ ％） １０ 肾细 胞 癌
早于 肾皮质消褪者在 Ｃ Ｕ Ｅ Ｓ和 Ｃ Ｃ Ｅ Ｔ分别为 １ （２２ 和 １ （３３ ， ３个 ７ ． ％） ５个 ８ ． ％） 与肾皮质 同步消褪分别为
５个 （７８ 和 ３个 （６７ ， 者无 显 著性 差 异 。 ３ 肾 盂癌 在 超 声 造 影 及 增 强 Ｃ ２． ％） １． ％） 两 例 Ｔ均 呈 全 瘤 强 化 ， 造
．
４ ．
坐蕉镱选屋处 苤圭！ 电王 １ ２ ！ 生 ！ 箍 鲞 簋 期 Ｃｉ Ｅ ｄｕｏ ￣ （ｌｃｏｉ Ｅ ｉｏ） ｃｏｅ ０ ０ ５ Ｎ ． Ｑ ！ Ｑ月 ｈｎ ｎｏｒｌ Ｅｅｔ ｎ ｄｔｎ，０ ｔ ｒ２ １，Ｖ １ ， ｏ Ｊ ｏ ｒ ｃ ｉ ｂ １ ５
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超 声 造 影 技 术 在 肾癌 诊 断 中 的Ｉ 应 用 价值 临床
刘隆忠 裴小青 郑玮 李安华
【 要 】 目的 研 究 超 声 造 影 成 像 技 术 对 肾癌 的 临床 诊 断 价 值 。 方 法 对 ２ 例 经 手 术 病 理 证 实 摘 １ 的肾脏恶性肿瘤（ 细胞癌 １ ， 肾 ８例 肾盂 癌 ３例 ） 者 进 行 超 声造 影 观 察 ， 析 其 造 影 增 强 图 像 特 点 ， 患 分 并 与增 强 Ｃ Ｔ对 照 分 析 。 结 果 所 有 患 者 均 获 得 清 晰 的 肿瘤 动 态 造 影 灌 注 图像 。 １ ８个 （０ ％） １０ 肾细 胞 癌
早于 肾皮质消褪者在 Ｃ Ｕ Ｅ Ｓ和 Ｃ Ｃ Ｅ Ｔ分别为 １ （２２ 和 １ （３３ ， ３个 ７ ． ％） ５个 ８ ． ％） 与肾皮质 同步消褪分别为
５个 （７８ 和 ３个 （６７ ， 者无 显 著性 差 异 。 ３ 肾 盂癌 在 超 声 造 影 及 增 强 Ｃ ２． ％） １． ％） 两 例 Ｔ均 呈 全 瘤 强 化 ， 造
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静脉相 ，因此 肾造影 的时相划分 不能简 单参考肝造影 结果 。 无交 通支 。彩 色多普勒血流 图及 彩 色多 普勒能量 图已
对于不同类型的肾脏肿瘤其超声造影结果也是多变 ，未形成 广泛 用于肿瘤 的诊 断及鉴别诊断 ，但彩色多普勒超声对肿瘤
统 一的标准。本文重点简述 肾肿瘤 的超声造影研究进展 。 的小 血管 、低速 血流及 部位 较深 的肿 瘤 内血管显 示 仍不满
剂，以 Ａｌｂｕｎｅｘ、Ｌｅｖｏｆ ｉｓｔ为代表 ；第 三代 为含氟碳类 气体 的新 进一步进行判断 。通过造影观察肿瘤 内血管使对难 以区
型微泡造影剂 ，以 Ｓｏｎｏｖｕｅ、Ｏｐｔｉｓｏｎ、Ｅｃｈｏｇｅｎ等为代表 。
分 良、恶性 的复 杂 肾病变 的诊断 精 确度达 到 ７７％ 。ｖｏｖｉｓｔ是 由 ９９．９％ 半乳糖 和 于那些直径 ＜３ｃｍ、位置 比较 深 、血供 比较少 的非 典型性 小
０．１％棕榈酸构成 。由于形 成的微 气泡 小而均一 ，经肘 静脉 肾癌 ，在与少脂肪或无脂肪的 良性错构瘤 、高密度性 肾囊肿 、
注射后 ，可顺 利通过肺循环进入左心及全身各脏器各级 血管 肾腺瘤 、肾柱肥大等 的鉴别 巾，ＣＴ影像学上表现 的恶性倾向
肾脏病灶射频消融 的疗效进行评价 ，并有助于肾良、恶性肿瘤 ２．２ 肾肿瘤的超声造影基础 ：肾肿瘤 的超声造影报道较少 ，
的鉴别作用。肾脏肿瘤 的超声造影 不 同于肝肿瘤 ，由于肾脏 主要 是肾脏供血的特殊性 ；肾脏肿 瘤不 同于肝脏 肿瘤 ，后 者
的血流的特殊性 ，其血供丰 富，肾内动脉无 交通支 ，无 明确的 常有肝动脉 、门静脉和肝静脉供血 ，供血丰 富，前者肾内动脉
色多普勒超声是肾肿瘤影像学诊断 的首选方法。超声造影技 时间 一强度 曲线分析软件可即时分析肾血流灌 注情 况，对随
术 的迅猛发展 ，使 肾肿瘤 的超声造影得 以实施 ，其有助 于对不 机软件描绘的时间 一强度 曲线 的形 态观察直 观 、快速 ，并 可
典型囊肿及 ＣＴ或 ＭＲ／发现 的可 疑肿块进行评价 ，有助于对 定量 检测。
１ 超 声 造 影 剂
意。肾脏特有 的血流分 布特征 和恶 性肿瘤微 血管 的无限生
自 １９６８年 Ｇｒａｍｉａｋ ｌ 和 Ｓｈａｋ 首 次 报 道 用 生 理 盐 水 与 长特性 ，是超声造 影 肾脏和 肿瘤 微血 管血 流灌 注 的理 论依
靛青绿混合震荡产生微气泡来显示 心脏腔 室及大血管 以后 ， 据 造影剂微泡产生 的二次 谐波信 号是组织 信号 １０００倍 ，
血管网内，使诸如肝脏 、肾脏 、心脏等 富含毛 细血管的实质性 良性肿瘤快速 出现 ，延缓消失 。无一例 良性肿瘤血流增 强开
脏器得到更好的显示 。李钧等 对 ２１例 ＲＣＣ的超声造影结 始时间 ＜１５ｓ，无一例恶 性肿 瘤血 流增强 开始 时间 ＞５０ｓ，增
造影与 ＣＴ动脉期 增 强作 比较 ，把肿 瘤分 为高 血流 、低血 流
ＰＩｌ１ｓ等 报道 ，Ｌｅｖｏｖｉｓｔ超声造 影在 肾细胞 癌 中可见血
和无血流三类 ，并把高血 流定为恶 性肿瘤 ，结果显 示超声造 流信号 明显增 强 ，且持续时间相应延 长。。埒细胞癌增强 开始
影和 ＣＴ增强 的阳性 预期值 分别为 １００％和 ８２．８％ ，对透 明 出现 时间较错构瘤早 ，且消退慢。囊 性肾细胞 癌和复杂感染
细胞 癌的敏感性各 为 ９４．４％’和 ８８．９％，但 同时其特异 性仅 性囊肿均表现 为周 边可有 灌 注 ，但其囊 内几 乎元 造影 剂灌
为 ４５．５％ 和 ７２．７％ ，说 明其结果还不够理想 。
注 。万广生等 应用 Ｌｅｖｏｖｉｓｔ声学造影检测 肾肿瘤血流 ，对
而第三代超声造影剂 Ｓｏｎｏｖｕｅ主要是 由单分子层磷脂包 Ｌｅｖｏｖｉｓｔ注射 的剂量 、速 度 、时间进 行定量 控制 ，对 注射 后血
而增强其显示 。然而由于变化的血流动力 压、血流速度 以及 越不 明显 ，因此 ，Ｂ超 、彩超 、ｃＴ及增 强 ｃＴ失去应有 的优
超声波束的作用 ，空 气微泡很容 易破坏 ，其增强效果 短暂 有 势。超声造影 可以弥补这方 面的不足 ，有助于此类 肾细胞 癌
限。Ｔａｍａｉ等 报道 ２９例实质性肿瘤 ，用 Ｌｅｖｏｖｉｓｔ超声 微泡 的诊 断 。
· ５０ ·
哈尔滨 医药 ２０１０年第 ３０卷第 １期
肾脏 肿 瘤超声 造影 研 究进 展
陈敬 一 ，徐 丽伟 （天津市 第五 中心 医院 ，天 津 ３００４５０）
［中图分类号］ Ｒ８１４．４３
［文献标识码 ］ Ｂ
文 章 编码 ：１００１—８１３１（２０１０）０１—００５０—０２
超声造影剂 的发展主要经 历了三个阶段 ：第一代是 以 ｃｏ２自 非常有助于显示深在实 质脏器 的低速血 流信号并避 免呼吸
由微气泡为代表的无 壳膜造影剂 ，但由于其性质不稳定 ，体积 等 因素 的干扰 ，尤其 可以增加小病灶 内低速血流信息 的显像
大 ，不能通过肺循环 ，未能 应用 于临床 ；第 二代为有壳膜造影 及观察微小病灶 的血流灌注 ，而且有利 于对病灶 的分化程度
学科分类代码 ： ３４０．２０９９
肾脏肿瘤 中约 ８５％ ～９０％ 为恶性 ，５年生存率 约 ４５％。 一 强度 曲线量化 了造影增 强的效果 ；另外 ，肾为相对 静止 器
早期发现 、早期治疗是 明显提高生存率 的关键 ｊ。二维和彩 官 ，比心脏增强更易 于准确分析 ，方便快捷 ：应用随机配置的
裹六氟化硫微气泡构成，其 内惰性气体理化性质更加稳定 ，能 流显像增加 的强度 作定量 分 析 ，得 出结论 ，注射造 影剂后 ，
很好抵抗血流动力压 、血流速度 以及 超声波 束的破坏 作用。 良、恶性肿瘤内血流显示都相 应增强 ，但增强 开始时 间和持
当经肘 静脉注入血液循环 中，可到达并较 长时间停 留在毛细 续时间有显著差异 ，表现为血 流显像增强在恶性肿瘤明显比