如何搞好重性精神疾病的社区分级管理
重性精神病管理实施方案
重性精神病管理实施方案一、引言重性精神病是一组严重影响个体心理和行为的精神疾病，如精神分裂症、双相障碍、严重情绪障碍等。
这些疾病给患者和其家庭带来了巨大的负担。
因此，制定并实施一套完善的管理方案是至关重要的。
二、背景重性精神病的管理涉及多个方面，包括医疗、康复、社会支持等。
在未来，应继续加强保障患者的权益和改善精神卫生服务的质量。
三、目标本方案的目标是建立一套完善的重性精神病管理体系，以提供全面、综合且个性化的服务，帮助患者实现康复和社会融入。
四、管理措施1. 提供全面的医疗服务：确保患者获得及时的诊断和治疗。
建立多学科的诊疗团队，包括精神科医生、心理学家、康复师等。
制定个性化的治疗计划，根据患者的病情和需求进行药物治疗、心理治疗等。
2. 加强康复服务：提供全面的康复方案，包括职业培训、家庭支持、社会融入等。
建立康复中心，提供职业培训和康复咨询服务。
与社区合作，提供社会支持和康复服务，帮助患者恢复工作和独立生活能力。
3. 加强家庭支持：培训家属和护理人员，提供相关知识和技能，以更好地照顾患者。
举办家庭支持小组，提供情感支持和经验交流的平台。
建立24小时的紧急热线，为家庭提供危机干预和咨询服务。
4. 宣传与教育：开展重性精神病的宣传与教育活动，提高公众对精神健康的认知和重视程度。
组织健康讲座、义工培训等活动，向社会普及相关知识，消除对重性精神病的歧视和偏见。
5. 患者权益保障：加强患者权益保护机制，确保患者在医疗过程中的隐私、安全和尊严得到尊重。
建立投诉与监督机制，及时解决患者的问题和困难。
六、实施步骤1. 确定管理团队：成立由精神科专家、康复师、社工等组成的管理团队，负责方案的制定和实施。
2. 制定管理方案：根据具体情况和国家规定，制定重性精神病管理方案。
确保方案的科学性、可行性和可持续性。
3. 资源保障：为实施管理方案提供充足的人力、物力和资金支持。
寻求政府和非政府机构的支持和合作。
4. 实施管理方案：根据方案，组织医疗、康复、社会支持等各项服务，并监督实施过程。
重性精神病的分级管理制度
精神病人分级管理要求对肇事肇祸及危险性评估为3级或以上的精神病人，送精神病专科医院住院治疗。
病情稳定出院后，对病人实行社区分级管理。
一、一级管理（一）分级标准（符合下列情况之一）1．住院期间请假出院观察或出院后三个月内者；2．半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者或治疗期间病情反复但未入院治疗者；3．半年内有影响社会或家庭行为者（指冲动、伤人、毁物行为或倾向）；4．半年内出现自杀行为或企图自杀者；5．半年内危险性评估曾达到3级或以上者；6．违反治安管理的其他行为者；7．危险性评估为2级者。
（二）随访评估1．频次（1）个案管理员、社区民警每半个月至少随访一次；（2）个案管理员应就近请精神科执业医生对病人病情及治疗情况每季至少评估一次；（3）半年内危险性评估曾达到5级者每周至少随访一次。
2．要求（1）督促监护人说服和劝导病人按时按量服药；（2）做好随访记录，密切关注病人病情变化；（3）加强对病人的看护，及时发现肇事肇祸苗头并及时处置。
有条件的社区对病人进行集中看护。
二、二级管理（一）分级标准（符合下列情况之一）1．病情基本控制，连续半年无影响社会或家庭行为者；2．病情基本稳定，连续半年未出现自杀行为或企图自杀者，2年以上无影响社会或家庭行为者；3．危险性评估2年内曾达到3级或以上者；4．目前危险性评估为1级或半年内未到2级者。
（二）随访评估1．频次（1）个案管理员、社区民警每月至少随访一次；（2）个案管理员应就近请精神科执业医生对病人病情及治疗情况每半年至少评估一次。
2．要求（1）督促监护人说服和劝导病人按时按量服药；（2）做好随访记录，及时观察病情；（3）加强病人管理，防止其走失、自伤和肇事肇祸。
三、三级管理（一）分级标准（符合下列情况之一）1．病情控制超过2年，自愿接受治疗者；2．连续2年未出现自杀行为或企图自杀、影响社会和家庭行为者；3．2年内危险性评估为0级者；4．病情基本稳定，2年以上无影响社会或家庭行为者。
社区对精神病人管理工作计划
社区对精神病人管理工作计划社区对精神病人管理工作计划「篇一」为贯彻落实《中共申央国务院关于深化医药体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案《20xx年》，进一步促进公共卫生均等化服务顺利开展，做好重性精神疾病人员的管理治疗工作，结合我乡实际，特制定本实施方案。
一、工作目标通过已建立的居民健康档案，掌握所建档案居民患重性精神疾病人员情况，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
(一)对所有的重性精神疾病人员建立电子化管理信息档案;(二)对重性精神疾病患者进行登记和管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行定期随访和治疗。
(三)在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行康复指导，接受康复服务指导的重性精神疾病患者100%。
(四)开展以倡导体质健康、心理健全为核心内容的居民健康生活方式的健康教育活动，提高居民心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率。
二、工作范围和内容(一)工作范围在有专业指导下社区已建立电子居民健康档案的人群中开展工作。
逐步扩展至全办事处所有居民。
(二)工作内容1、建立和完善当地重性精神疾病管理治疗队伍，负责管理治疗工作的指导检查、重性精神疾病的评估、管理治疗、随访、管理和相关资料收集整理。
2、建立重性精神疾病患者档案。
依据己建立的居民健康档案，对有重性精神疾病的患者进行登记，并由精神科医生诊断复核和进行危险性评估。
3、提高相关人员的专业能力。
对相关人员开展对在家居住的重性精神疾病患者社区管理知识和技术的培训，规范重性精神疾病的诊断和治疗标准，提高追踪随访重点病人的能力。
4、定期随访。
在专业机构的`指导下，对在家居住的重性精神疾病患者至少每季度随访1次，每次随访要询问病情、了解治疗情况，对用药、康复等进行健康指导;每季度对管理的患者进行1次评估。
对患者的全年随访及管理率需达到100%，提供健康行为指导的比率达到100%。
重性精神疾病管理制度范文
重性精神疾病管理制度范文重性精神疾病是指一类严重影响个体心理、思维及行为的精神障碍，包括但不限于精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁症等。
这类疾病会给患者和家庭带来巨大的心理、经济和社会负担，因此，建立与完善重性精神疾病管理制度具有重要意义。
在下文中，将重点分析重性精神疾病管理制度的相关问题，并提出相应的解决方案。
一、建立合理的预防机制1. 加强重性精神疾病的宣传教育。
通过开展广泛的宣传活动，向公众普及重性精神疾病的基本知识，提高社会对重性精神疾病的认识和理解，减少对患者的歧视和排斥。
2. 提供早期干预和治疗服务。
建立健全的重性精神疾病早期干预机制，为有重性精神疾病风险的人群提供心理咨询、社会支持和专业治疗等服务，降低重性精神疾病的发病率和病程的严重程度。
二、完善医疗保障制度1. 提高重性精神疾病的医疗保障水平。
加大对重性精神疾病的保险覆盖力度，降低患者就医的经济负担，确保他们能够获得高质量的医疗服务。
2. 加强医疗资源的配置和管理。
根据不同地区和需求，合理分配医疗资源，提高精神科医院和机构的数量与质量，完善重性精神疾病的就诊和康复设施。
三、建立多学科协作机制1. 加强医患之间的沟通和合作。
医疗机构应建立起有效的医患沟通渠道，提高医生对患者的关注度和了解度，帮助患者更好地理解和应对自己的疾病，增加治疗的依从性。
2. 加强卫生健康部门和社会福利机构之间的合作。
卫生健康部门应与社会福利机构合作，建立起重性精神疾病患者的综合管理机制，提供综合的康复和支持服务。
四、推行家庭和社区护理模式1. 建立健全家庭护理制度。
通过培训和指导，提高患者家属对重性精神疾病的认知和应对能力，帮助他们更好地照顾患者，减轻家庭负担。
2. 加强社区护理服务。
建立完善的社区护理体系，为重性精神疾病患者提供长期护理和康复服务，促进他们的社会融入和功能恢复。
五、建立严格的监管和评估机制1. 建立重性精神疾病病例登记和监测系统。
建立统一的重性精神疾病病例登记与监测系统，及时掌握重性精神疾病的发病情况和分布特征，为政府制定相关政策提供依据。
社区重症精神管理工作计划
一、背景与目的随着社会的发展和人口老龄化，精神疾病问题日益凸显。
重症精神疾病患者由于病情严重，常常给家庭和社会带来极大的负担。
为了提高重症精神疾病患者的治疗效果和生活质量，降低其对社会和家庭的影响，特制定本管理工作计划。
二、工作目标1. 提高社区重症精神疾病患者的管理水平，确保患者得到及时、有效的治疗和康复。
2. 加强社区与医疗机构、家庭之间的沟通与合作，共同关注患者的生活状态。
3. 提高社区居民对精神疾病认知，减少对患者的歧视和偏见。
4. 降低重症精神疾病患者的复发率，降低对社会和家庭的影响。
三、工作内容1. 建立健全重症精神疾病患者管理档案（1）收集患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住址、联系方式等；（2）记录患者病情、治疗方案、康复情况等；（3）定期更新档案信息，确保档案的准确性和完整性。
2. 加强患者随访与管理（1）定期对患者进行随访，了解病情变化、治疗依从性等情况；（2）对患者家属进行培训，提高其护理能力和心理素质；（3）对病情严重、生活难以自理的患者，提供必要的上门服务。
3. 提高患者治疗与康复效果（1）根据患者病情，制定个体化治疗方案，并监督实施；（2）定期对患者进行心理疏导，缓解心理压力；（3）开展康复训练，提高患者的生活自理能力。
4. 加强社区与医疗机构、家庭之间的沟通与合作（1）定期召开家属座谈会，交流患者病情、护理经验等；（2）邀请医疗机构专家进行讲座，提高社区居民对精神疾病的认识；（3）建立社区与医疗机构、家庭的联动机制，共同关注患者的生活状态。
5. 提高社区居民对精神疾病的认知（1）开展宣传活动，普及精神疾病知识，减少歧视和偏见；（2）邀请患者及家属分享康复经历，提高社区居民对精神疾病的认识；（3）加强社区与学校的合作，开展心理健康教育。
四、保障措施1. 加强组织领导，成立社区重症精神疾病管理工作领导小组，负责计划的组织实施和监督；2. 建立健全工作机制，明确各部门职责，确保工作有序开展；3. 加大经费投入，为重症精神疾病患者提供必要的治疗、康复和护理服务；4. 加强培训，提高工作人员的业务素质和服务水平；5. 建立激励机制，鼓励工作人员积极参与重症精神疾病管理工作。
重性精神病管理工作实施方案
重性精神病管理工作实施方案根据《中国精神卫生工作规划（2002-2010）》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）》的要求，结合夏邑县实际，本方案旨在建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度，提高治疗率，建立管理治疗网络和工作机制，提高基层人员防治能力。
一、目标本方案的目标是完善精神疾病综合防治机制，建立重性精神疾病管理治疗网络和工作机制，并提高重性精神疾病患者治疗率和基层人员防治能力。
二、项目范围和管理对象本方案的项目范围为全乡，管理对象为辖区内诊断明确的重性精神疾病患者，包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。
三、机构与职责一）乡镇卫生院主要职责：1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。
2.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，登记已确诊的重性精神疾病患者井建立健康档案。
3.定期随访患者，指导患者服药。
有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。
4.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。
二）村卫生室主要职责：1.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。
2.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。
3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。
4.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。
四、人员及保障条件本方案需要精防机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等机构配备足够数量的精神科执业医师、精神科专业护士以及公共卫生专业人员，以开展重性精神疾病管理治疗工作。
所有人员在上岗前必须经过相关培训和考核。
社区卫生服务中心和乡镇卫生院应采取措施，保持从事精神疾病社区（乡镇）精防治医师或者护士人员的稳定性，并不断提高他们的专业能力。
在承担重性精神疾病管理治疗工作任务的各级机构职责的基础上，参照国家有关部门制定的精神专科机构基本建设标准，为重性精神疾病管理治疗任务提供工作用房，安排人员和适当的工作经费，配置相应的仪器设备，以保障工作的顺利开展。
严重精神障碍患者社区管理
一、如何开展社区管理——随访内容（1）
1、危险性评估：其中3级是分水岭应熟练掌握
2、精神状况
3、躯体疾病
4、社会功能：主观判断存在误差，建议与普通人进行比较
➢ 1良好
➢ 2一般 ➢ 3较差
医嘱证 据？
5、用药情况：医嘱勿需用药应慎重选择
6、实验室检查结果
➢ 实验室各项检查结果有无异常？包括在上级医院或其它医院的检查
一、如何开展社区管理——服务内容（2）
建议： 1、各地在印刷 时，增加疑似 患者基本信息 2、保存在乡镇
一、如何开展社区管理——服务内容（3）
填写（1）～（ 项
一、如何开展社区管理——时限规定（1）
精神卫生医疗机构，应当主动征求患者本人或/和监护人意见， 并签署参加严重精神障碍社区管理治疗服务知情同意书
患者的病情(包括危险性评估等级、精神症状、社会功能 等等），是动态变化的
病情分类可以与危险性等级评估相“分离”，但二者总体 上应保持一致性
如果单纯依靠危险性等级评估来进行病情分类，据统计 错误率在5%左右
一、如何开展社区管理——分类干预（3）
非面对面随访能否进行危险性评估？
面对面随访中的网络视频能否进行危险性评估？
三种类型
➢ 稳定：0级，且，各项基本好
3个月时随访
➢ 基本稳定：1～2级，或，至少一项较差
若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访 未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访
➢ 不稳定：3～5级，或，各项均较差
在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访
一、如何开展社区管理——分类干预（2）
记录保持完全一致，乡镇精防医生录入时发现了问题，只
重性精神疾病管理措施
重性精神疾病管理措施
1.成立重性精神疾病卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络(街道、居委会、监护人)，制定工作计划，定期召开例会。
2.开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室。
3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。
4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。
5.建立随访制度。
定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。
6.指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。
7.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。
8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。
9.对“三无”精神病人登记造册并上报;对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物。
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【 摘 要】 目的探讨重性精神疾病的管理过程 中， 应用社区分级管理的临床价值。方法 对我院２ ０ １ ０ 年 ６月 － ２ ０ １ ３ 年 ８月收治
的１ ６ ０ 例 重性精神 疾病患者进 行社 区管理 治疗 ， 对 比干预前后 患者各项功 能的变化 情况。结果 对重性精神疾病 患者 实施社 区分级 管 理前后 的暴力级别进 行对比 ， 治疗后 ， 患者暴力行为明显有所减轻， 具有较好管理效果。结论 重性精神 疾病患者 的管理过程 中， 应 用社
表 １ 对 比患者管理前后暴 力级别评分
时 间
管 理前
管 理后 Ｐ 值
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
１ ６ ０ 例病例均 为我院收治 的重性 精神疾病患 者 ， 其 中， 男 １ ２ ０例 ， 女 ４ Ｏ 例， 年龄 为 ３ ４ ＿ ＿ ６ ８ 岁， 平均年龄为 ３ ６ ±１ ４ ． ２岁。患者病程为 ０ ． ８ —３ ７ 年， 平均病程时间为 （ １ ０ ． ５ ±７ ． ７ ） 年， 其中包括精神分裂症 、 双相障碍和分 裂情感性精神障碍等 。 根据患者病情不 同， 给予不 同对症处理 ， 包括服用 １ 种精神类药物 、 ２ 种精神来药物和超过 ３ 种精神类药物患者。 患者服用
２ ０ １ ４ 年６ 月 第 １ ３ 卷第 ６ 期
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ４ Ｖ０ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ６
今 日健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・ ３７ ９・
如何 搞好重性精神 疾病 的社 区分级 管理
马 丽
（ 四川省广元市精神卫生 中心 ， 四川 广元 ， ６ ２ ８ ０ ０ １ ）
需对管理员进行培训 ， 对重性精 神疾病患者 的病情 发展变化进行跟踪 随
访， 同时可与 当地 精神病 专科 医院之 间建 立双 向转 诊机制 ， 根据对 相关
人员的培训 内容对个案 管理 人员进行考核 ， 并对反馈 意见 进行收集 。同
患者 病情复发症状 ， 及时采取对症 处理 ， 对患 者暴 力行为 的出现进行有
塑
９ ｏ
３ 讨论
重性精 神疾病患者病 发后 ， 临床症 状 比较 明显 ， 治疗 过程 中花费较
大， 不仅影响患者 日 常生活质量 ， 还会 对其家属和家庭等造成严重影 响。
患者 出院后 ， 相关人员缺乏精神卫 生知识 ， 没有得到家庭和社会支持 ， 会
对 １ ６ ０ 例重性精神疾病 患者实施社 区分级管 理 ， 首先入 院后对 患者 进行登记剪卡 ， 应用微机化 管理方法实施管理 。首先 可定期针对 医院工 作人员 和患者家属 等 ， 让精 神病专科 医师进入社 区进行宣传讲解 ， 以提
区分级管理方法 ， 可有效 减少患者暴 力行 为， 并对其社会功能进行改善， 具有较好效果 ， 值得 临床 推广。
【 关键词 】 重性精神 疾病 临床价值 【 中图分 类号 】 ｋ １ ９ ７ ． ３
社 区分级 管理 【 文章编号 】 １ ６ ７ １ — ５ １ ６ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ ３ ７ ９ — ０ １
告如下。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ， ０ 软件 进行数据 的统计与 分析 ，计数 资料采用 Ｘ ２ 检 验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有显著性 ， 具分级 管理前 后的暴力级别进行对 比，
治疗后 ， 患者暴力行为明显有所减轻 ， 具有较好管理效果 ， 如表 １ 。
效预 防。 通过专业人员 的指导 ， 患者可在社区实施康 复治疗 ， 提高其生活
治疗 。 本组资料 中， 对 １ ６ ０ 例重性精神疾病患者实施社 区分级 管理 ， 暴力 行为评分级别明显得到改善 ， 具有较好管理效果 。 综上所 述 ， 重性精 神疾病患者 的管 理过程 中， 应用 社区分级 管理方
药物主要包括氯丙嚷 、 碳酸锂 、 舒必利 、 氯氮平 和奋乃静等 。
１ ． ２ 方 法
型 墼
１ ６ ｏ １ ６ ｏ
９ 墼 。 ． 堡一
０ ｌ Ｏ ２ ７ ５ ３ ８
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３ ６ １ ６
＜ ０ ． Ｏ ｌ
丝
２ ８ ４
！ 墼
１ ２ ｏ
性危险武器 ， 出现暴力行为 ， 或者纵火 、 爆炸等 ， 不分场合 ， 评定为 ５ 级。
１ ． ４ 统计学方法
【 文献标识码 】 Ａ
重性精神 疾病患者发病 后 ， 会 出现不 同程度 的精神 障碍 ， 主要 是因 为患者受 到不 同因素的影响 ， 从 而在心理 、 情感 、 行 为、 感知 和思 维等方 面 出现异常 ， 临床症状主要表现 为严重思维障碍 、 幻觉 、 行 迹紊乱和妄想 等， 经常会衍生相关精神类疾病 。 因此 ， 需要加强对重性精神疾病患者 的 管理。【 戢 院对 １ ６ ０ 例患者实施社 区分级管理 ， 取得较好效果 ， 现整理报
患者 的管理 中， 应用社 区分级管理 ， 可减 轻患者家庭 经济压力 ， 更早发现
高社区人员对精神卫生知识 的知晓率 ， 让人们对精神疾病 患者的病情特 点、 病 发处理措施 和病情缓解 期有效措施 进行全面 了解 ， 以为重性 精神
类疾病患者提供更好 的恢复 和治疗条件 ， 或得家庭 和社会 的支持 。重点
时， 可为重性精神疾病患者 免费提供治疗药物 ， 并 每月对 患者进行随访 ，
及 时了解患者精神 状况 ， 根 据患者病情发 展进行康 复指导 ， 并督 促患者 及 时 回院 进 行 化 验 和 复 诊 。医 院 应 随 时 准 备 好应 急装 置 ， 以进 行 处 理 。同 时 ， 可请 专 人 对 患 者 管 理前 后 的 社会 功 能 和暴 力行 为等 各 项 状 况 进 行 评 估。
对其后继性康复治疗造成影 响 ， 会 加重患者病情的复发 。部分患者在精 神病 态的支持下 ， 会 做出一些暴力 攻击行为 ， 会造 成较大 的生命 财产损 失， 甚至会对社会的稳定造成威胁。 因此 ， 临床医学中需加强对重性精神
疾病患者 的治疗和管理 ， 为患者提供更加优 质的服务。在重性精神疾病