倒虹管砂垫层和管槽回填工程质量评定表-无压实度要求
沟槽回填工序质量评定表
3 第3-8-3条 回填的压实度符合规范要求。
序号 量测项目
规定值或允许偏差
各实测点值
应检点 合格
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 数 点数
合格率 （%）
1 胸腔部分
≥92
2 管顶以上500mm
≥95
交方班 组
接方班 组
监理 意见
技术负责人：
施工负责人：
签字： 质检员：
平均合格率% 评定等级 日期：
沟槽回填工序质量评定表
单位工程名称：铜陵市东部城区临湖大道 部位名称：沟槽回填
桩号位置：K2+118-K2+218
主要工程数量
序号 外观检查项目
质量情况
1 第3-8-1条 在管顶上500mm内，没有回填大于100mm的石块、砖块等杂物。
2 第3-8-2条 回填时，槽内无积水，没有回填淤泥、腐殖土、冻土及有机物。
单元工程质量检验评定表倒虹吸管道
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评定等级
评定人及日期
施工单位
项目技术负责人
监理单位
监理工程师
4
承插管接口
接口平直，间隙均匀，接口整齐，密实饱满，不得有裂缝，空鼓
5
进出口翼墙
进出口与明渠式地下渠道联接的翼墙必须稳定牢固
项次
检测项目
允许偏差（mm）
实测值（mm）
合格率
（%）
1
管道中心线位移
15
2
管道高程
±15
3
抹带接口宽度、厚度
+5
0
4
水泥砂浆强度
符合设计要求
共检测点，其中合格点，合格率%
单位
单元工程质量检验评定表（倒虹吸管道）
编号：809
单元工程名称、部位
项次
检查项目
质量标准
检查结果
1
沟槽开挖
倒虹吸穿越河道，一般筑堤挡水开挖，其管道中心线埋设位置和高程符合设计要求，开挖在硬底土层
2
PVC管材质
PVC圆管成品符合设计要求，具有出厂合格证
3
埋管铺设
埋管铺设前沟槽不得泡水，如有积水应排除才能埋设，倒虹吸管砌体砂浆强度达到设计强度70%才能进行回填土并夯实
倒虹吸管支座、镇墩单元工程质量评定表
(承 包[]质报号)
合同名称:水利水电合同编号:
致(监理机构)： ***水利工程监理有限公司
工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：工序施工质量评定表
工序施工质量检查、检测记录
单元工程施工质量评定表
单元工程施工质量检查、检测记录
承包人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名）
2开挖方式及结构
支座、镇墩基础开挖方式满足结构要求，锚杆规格及布置符合设计要求。
一般项目
检测项目
设计值
质量标准
（mm）
实 测 值
合格数(点)
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1支座、镇墩中心位置
±10
2支座、镇墩平面位置
±20
3墩、座顶面高程
支座
±5
镇墩
±20
4支座及镇墩结构尺寸
不小于设计值98%
检测结果
日期：年 月日
监理机构意 见
复核结果：
同意进入下一工序不同意进入下一工序
同意进入下一单元工程不同意进监理机构：（名称及盖章）***水利工程监理有限公司监理工程师：（签名）
日期：年 月日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。
四川省渠道工程
共检测
点，其中合格
点，合格率
%。
评 定 意 见
单元工程质量等级
主控项目全部符合质量标准，一般项目中各检测项目实测点，
合格点,合格率%。
施工单位
建设(监理)单位
表2.30倒虹吸管支座、镇墩单元工程质量评定表
涵洞、倒虹管工序质量评定
质评表3
单位工程名称：厦门XXX市政道路工程部位名称：K0+000～K1+200工序名称：附属构筑物—涵洞、倒虹管桩号位置：管径mm
主要工程数量
1200m
序号
外观检查项目
质量情况
评定意见
1
CJJ1-90第6.5.1条
侧石、缘石稳固，线直、弯顺、无折角、顶面平整无错牙，侧石勾缝严密，缘石不会阻水。
1
轴线位移
50
2
底面高程
±30
3
泄水断面尺寸
不小于设计规定
4
涵管长度
+100，-10
5
倒虹管闭水试验
符合规范要求
交方
班组
接方
班组
监理
意见
同意施工单位评定意见。签字：XXX
平均合格率（%）
90%
评定等级
优良
施工项目技术负责人：XXX施工员：XXX质检员：XXX2004年04月06日
外观检查项目质量符合标准要求，可进行允许偏差项目检验。
2
第6.5.2条
侧石背后回填砌体咬扣紧密，砂浆饱满密实，灰缝整齐，无空鼓，墙面平齐。
3
第6.5.3条
流水道畅通，无阻水现象。
序号
量测项目
规定值或
允许偏差
(mm)
实测值或实测偏差值应检点数 Nhomakorabea合格点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
P1-3.砂垫层质量检验评定表
P1-3 砂垫层质量检验评定表
所属建设项目：分项工程名称：分项工程编号：所属分部工程：所属单位工程：工程部位：
填写说明
1、分项工程应按基本要求、实测项目、外观质量和质量保证资料等检验项目分别检查。
2、分项工程质量应在所使用的原材料、半成品、成品及施工控制要点等符合基本要求的规定、无外观质量限制缺陷且质量保证资料真实齐全时，方可进行检验评定。
3、表头中“所属建设项目”“所属单位工程”“所属分部工程”“施工单位”“监理单位”可以打印；“分项工程名称”和“工程部位”须手写。
4、“实测值或实测偏差值”列：
能填写实测值的项目必须填写实测值，否则可填写偏差值；检测频率必须满足要求。
《公路工程质量检验评定标准》中以路段长度规定的检查频率为双车道路段的最低检查频率，对多车道应按车道数与双车道之比增加检查数量。
5、“平均值、代表值”列：
能计算代表值的项目必须填写代表值，其它填写平均值。
6、“合格判定”列：
（1）关键项目的合格率应不低于95%，否则该检查项目为不合格。
（2）一般项目的合格率应不低于80%，否则该检查项目为不合格。
（3）有规定极值的检查项目，任一单个检测值不应突破规定极值，否则该检查项目为不合格。
（4）采用《公路工程质量检验评定标准》附录B至附录S所列方法进行检验评定的检查项目，不满足要求时，该检查项目为不合格。
7、“外观质量”项：应填写该分项工程外观质量情况描述或填写“符合要求”。
8、“质量保证资料”项：填写“真实、齐全”。
9、工程质量等级评定分为合格与不合格。
管坑回填质量检验评定表
主要工程数量
序号
12
序
压实度允许偏差号（%）
1245671轻击≥90
承包
单位
自评
意见
部位名称检 查 项 目质 量 要 求CJJ1-90 第3.2.1条填土经碾压、夯实后不得有翻浆、“弹簧”现象。
第3.2.2条填土中不得含有淤泥、腐植土，有机物质不得超过5%。
质 保 资 料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求。
实 测 项 目
实 测 值 或 实 测 偏 差 值（mm ）3压 实 度项目负责人： 年 月 日监 理意 见管坑回填质量检验评定表
工程名称： 承包单位： 共 页第 页
技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日监理工程师： 年 月 日
应 检合 格合格率查 数点 数（%）
8910111314桩号、位置
量 要 求
质 量 情 况5%。
测 值 或 实 测 偏 差 值（mm ）
12定表
页第 页年 月 日平均合格率
（%）
评定等级
年 月 日。
{品质管理制度表格}管式倒虹吸排洪工程施工质量评定表
{品质管理制度表格}管式倒虹吸排洪工程施工质量评定表
“500”水库受水区西延干渠近期工程五、管式倒虹吸排洪工程施工质量评定表目录
新疆水利水电工程质量监督中心站监制
“500”水库受水区西延干渠近期工程
虹表5.3倒虹吸管墩式支承混凝土单元工程质量评定表
新疆水利水电工程质量监督中心站监制“500”水库受水区西延干渠近期工程
虹表5.4倒虹吸管进出口段混凝土单元工程质量评定表
新疆水利水电工程质量监督中心站监制“500”水库受水区西延干渠近期工程
虹表5.4-1混凝土基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
新疆水利水电工程质量监督中心站监制“500”水库受水区西延干渠近期工程
虹表5.4-2混凝土模板工序质量评定表
新疆水利水电工程质量监督中心站监制“500”水库受水区西延干渠近期工程
虹表5.4-3混凝土钢筋工序质量评定表
新疆水利水电工程质量监督中心站监制“500”水库受水区西延干渠近期工程
虹表5.4-5混凝土浇筑工序质量评定表
“500”水库受水区西延干渠近期工程虹表5.5倒虹吸管安装单元工程质量评定表
“500”水库受水区西延干渠近期工程虹表5.6倒虹吸管回填单元工程质量评定表
新疆水利水电工程质量监督中心站监制“500”水库受水区西延干渠近期工程
虹表5.6-1首次回填工序质量评定表
新疆水利水电工程质量监督中心站监制
“500”水库受水区西延干渠近期工程虹表5.6-2二次回填工序质量评定表
新疆水利水电工程质量监督中心站监制
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涵洞(倒虹管)工序工程质量评定表
监理工程师： 质检员:
程质量评定表
桩号位置：
渝市政验评-20
引用标准：CJJ1-90、JTG F80/1-2004 检查情况
测点偏差值 11 12 13 14 15
检查 点数
合格 点数
合格 率%
质检员:
平均合格率% 自评等级 年月日
允许偏差值 （或规定值）mm
50
±20
实测值或实测点偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3 涵底铺砌厚度
+40，-10
4 泄水断面尺寸
符合设计要求
5
涵管长度
+100，-50
6
△倒虹管闭水
不大于CJJ3-90
试验
表6、5、5允许渗水量
交方 人员
施工技术负责 人：
接方人员
监理审查意见 施工负责人：
涵洞（倒虹管）工序工程质量评定表
单位工程名 称：
序号
部位工程名称： 基本要求及外观检查项目
1 砌体必须咬扣紧密，砂浆饱满密实，灰缝整齐，不得空鼓，墙面应平齐。
桩号位置：
2 盖板、基底砼应浇筑密实，坐浆安装稳固。
3 流水道必须畅通，不得阻水。
4 回填土的压实度应符合设计要求。
序号实测项目Fra bibliotek1轴线偏位
2
△底面高程
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质量标准
检验记录
１
管槽基础清理
无树根、无杂物、无积水
２
管区回填料
填料中砾砂和粗砂含量应占总质量的50%以上，填料应首选原沟槽土料，不应有粒径大于2cm的砾石或块石，不应有粒径大于4cm的土块、有机杂物和垃圾。
３
铺料、夯实
主回填区两侧对称分层回填；每次回填厚度宜为30cm；无漏压、欠压
项
次
允许偏差项目
设计
值
允许
偏差
(cm)
实测值
合格
数
(点)
合格
率
(％)
１
管区回填厚度
-0
评定意见
单元工程质量等级
保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合合格标准，其中有％项达到优良标准；允许偏差项目各项实测点合格率为％
施
工
单
位
建监
设理
单
位
项
次
允许偏差项目
设计
值
允许
偏差
(cm)
实测值
合格
数
(点)
合格
率
(％)
１
垫层厚度
-0
评定意见
单元工程质量等级
保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合合格标准，其中有％项达到优良标准；允许偏差项目各项实测点合格率为％
施
工
单
位
建监
设理
单
位
倒虹管管槽回填工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
倒虹管砂垫层工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项
次
保证项目
质量标准
检验记录
１
管槽基础清理
基础平整，无孤石等鼓包，无树根、无杂物、无积水
2
铺料、夯实
对称分层回填，每次回填厚度宜为15cm；无漏压、欠压
3
管道腋角部位回填
应薄层回填，并用木板或其他钝器夯实填料