医疗保险制度改革情况汇报
医疗保险整改情况汇报

医疗保险整改情况汇报近年来,我国医疗保险整改工作取得了显著成效,为了更好地了解和掌握医疗保险整改情况,特向各位汇报如下:一、政策法规的完善。
针对医疗保险制度存在的问题和不足,国家出台了一系列政策法规,对医疗保险进行了全面的整改。
其中,包括建立健全了医保目录管理制度,规范了医保定点医疗机构的管理和服务质量,完善了医保费用支付标准等方面的政策。
这些政策的出台,为医疗保险的改革提供了有力的制度保障。
二、医保基金的合理调配。
在医疗保险整改过程中,我们重点关注了医保基金的合理调配和使用。
通过建立统一的医保基金监管平台,完善了医保基金的监管机制,加强了对医保资金的监督和管理,确保了医保基金的合理使用和保障了医保资金的安全性和稳定性。
三、医保服务的优化升级。
为了提高医保服务的质量和效率,我们加大了对医保服务的优化升级力度。
通过推进医保信息化建设,实现了医保服务的智能化和便捷化,方便了参保人员的就医和报销,提升了医保服务的满意度和便利性。
四、医保支付的规范管理。
在医疗保险整改中,我们加强了对医保支付的规范管理。
建立了医保支付管理信息系统,加强了对医保费用的监控和审核,规范了医保费用的报销流程,有效防止了医保资金的滥用和浪费,保障了医保资金的有效使用。
五、医保监督的加强。
为了加强医疗保险整改的监督和检查,我们加大了对医保工作的监督力度。
建立了健全的医保监督管理体系,加强了对医保工作的日常监督和检查,及时发现和纠正医保工作中存在的问题和不足,确保了医保工作的规范运行和有效实施。
总的来说,医疗保险整改工作取得了明显成效,但也要清醒地看到,医疗保险整改仍面临着一些困难和挑战。
下一步,我们将继续深化医疗保险制度改革,不断完善医保政策,加强医保基金的合理调配和使用,优化医保服务,规范医保支付管理,加强医保监督,全面提升医疗保险的保障水平,为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医保服务。
希望广大干部职工和参保群众继续关心和支持医疗保险工作,共同推动医疗保险事业的发展和进步。
医疗保险制度改革提高医疗保障水平保障人民群众健康权益

医疗保险制度改革提高医疗保障水平保障人民群众健康权益医疗保险制度改革提高医疗保障水平保障人民群众健康权益随着我国经济的发展和社会进步,社会保障体系也在逐步完善。
其中,医疗保险制度是保障人民群众健康权益的重要组成部分。
然而,由于人口老龄化、医疗费用上涨等因素的影响,我国现行的医疗保险制度面临着不少挑战。
为此,针对当前形势,我国政府积极展开医保改革,力图提高医疗保障水平,更好地保障人民群众的健康权益。
一、完善基本医疗保险制度为了提高医疗保障水平,我国政府通过完善基本医疗保险制度来扩大覆盖范围。
首先,建立了覆盖面广泛的基本医保制度,使更多人能够享受到医疗保险的保障。
其次,逐步扩大医保覆盖范围,将基本医疗保险纳入城乡居民社会医疗保险体系,使农村居民也能够享受到相应的医保待遇。
此外,还加大了对贫困人口和困难群体的保障力度,确保他们不因病致贫,不因病返贫。
二、提高医疗保险待遇水平为了提高医疗保险制度的保障水平,政府对医疗保险待遇水平进行了提升。
一是不断完善医保支付政策,增加保险报销比例,减轻患者的经济负担,提高就医的实惠度。
二是扩大药品目录和医疗服务项目范围,增加了医保支付的项目,让更多的人能够享受到医疗保险的好处。
三是提高大病保险的保障水平,对一些疾病的治疗费用进行了全额覆盖,减轻了患者及其家庭的经济负担。
三、优化医疗保险管理服务为了提高医保制度的管理效率和服务质量,我国政府进行了一系列的改革措施。
一是推行电子医保支付,实现了医保支付的线上化,方便了参保人员的就医和报销。
二是建立了统一的医保信息平台,实现了跨地区、跨医疗机构的信息互通,提高了数据的准确性和管理效率。
三是加强对医保资金的监管,打击医保诈骗和滥用行为,保障医保基金的安全和可持续发展。
综上所述,医疗保险制度改革旨在提高医疗保障水平,保障人民群众的健康权益。
通过完善基本医保制度、提高医疗保险待遇水平以及优化医疗保险管理服务,我国政府不断完善医保制度,使更多人能够享受到医疗保险的好处。
医保整改情况汇报

医保整改情况汇报
近年来,我国医保制度一直处于不断完善和改革的过程中,为了更好地满足人
民群众对医疗保障的需求,各级政府和相关部门一直在努力推动医保整改工作。
下面,我将就医保整改情况进行汇报。
首先,我们对医保政策进行了全面梳理和调整,加大了对基本医疗保险的覆盖
范围,提高了报销比例和支付标准,让更多的人能够享受到医保的实际利益。
同时,我们还加强了对医保资金的监管和使用,严格打击医保欺诈和骗取医保资金的行为,确保医保资金的安全和有效使用。
其次,我们加大了对医疗机构的监管力度,推动建立医保支付与医疗服务的挂
钩机制,加强了对医疗费用的控制和审核,防止医疗机构滥用医保资金,保障医保资金的合理使用。
同时,我们还加强了对医疗服务质量的监督,推动建立医保支付与医疗质量挂钩的机制,提高了医疗服务的质量和效率。
此外,我们还加强了对参保人员的宣传和教育工作,推动建立健康管理和预防
保健的机制,引导人们树立正确的就医观念,提高健康意识,减少不必要的医疗费用支出,降低医保资金的负担。
最后,我们还加强了对医保制度的评估和监测工作,及时发现医保制度存在的
问题和不足,推动医保制度的不断完善和改进,确保医保制度能够更好地满足人民群众对医疗保障的需求。
总的来说,医保整改工作取得了一定的成绩,但也存在一些问题和挑战,比如
医保基金的可持续性问题、医保政策的公平性和合理性问题等,我们将进一步加大医保整改力度,推动医保制度更好地为人民群众服务,让人民群众能够享受到更好的医疗保障。
感谢各级政府和相关部门对医保整改工作的支持和配合,也希望广大人民群众能够积极参与医保制度的建设和改进,共同推动医保制度朝着更加健康、公平、可持续的方向发展。
医保整改措施落实情况报告

医保整改措施落实情况报告一、引言医保制度是保障人民健康的重要组成部分,是国家社会保障制度体系的重要组成部分。
随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,医疗保障制度亦需不断完善,以满足人民健康需求的变化。
今年,为了进一步推进医保制度改革,各地方政府积极响应国家的号召,提出了一系列的整改措施,并进行了有效的落实。
本报告旨在对各地方政府的整改措施落实情况进行全面梳理和总结,以期为今后的医保制度改革提供参考。
二、整改措施概述1. 政策调整:各地方政府根据自身经济、医疗资源等情况,积极调整医保政策,以提高医保保障水平和医疗服务质量。
例如,部分地方政府调整了医保支付比例和起付线标准,提高了基本药品目录的覆盖范围等。
2. 破解难题:针对存在的医保制度问题,各地方政府积极采取措施进行破解。
例如,在医保支付方面,有地方政府改进了医保支付方式,实行按病种付费或按病例付费,以促进医疗服务的合理流动和有效管理。
3. 强化监管:为加强医保资金的使用监管,各地方政府加大了对医疗机构的监管力度,建立了更加完善的资金监管机制。
同时,加强了对医保经办机构的监督和管理,确保医保资金的安全使用。
4. 信息化建设:各地方政府积极推进医疗信息化建设,提高医保支付的信息化水平。
包括建设电子社保卡、电子结算系统等,以提高医保支付的效率和准确性。
三、整改措施落实情况梳理1. 政策调整(1)北京市政府根据居民收入水平和疾病负担情况,提高了基本医保支付比例。
起付线标准也调整为按收入比例进行调整,以降低低收入人群的医疗费用负担。
(2)广东省政府扩大了基本药品目录的覆盖范围,将原本不在基本药物目录中的特效药纳入医保支付范围。
(3)江苏省政府调整了医疗保险基金筹资方式,取消了原先的按工资总额的缴费方式,改为按照工资基数的缴费方式,减轻了用人单位的负担。
2. 破解难题(1)上海市政府实施按病种付费制度,对个别高消耗病种进行了支付限额管理,确保医保资金的有效利用和合理分配。
城乡医疗保险开展情况汇报

城乡医疗保险开展情况汇报
近年来,我国城乡医疗保险制度不断完善,覆盖范围逐步扩大,保障水平不断
提高,取得了显著的成效。
下面,我将就城乡医疗保险的开展情况做一份汇报。
首先,城镇职工基本医疗保险的覆盖范围逐步扩大。
截至目前,全国城镇职工
基本医疗保险参保人数已经超过10亿人,参保率达到了95%以上。
各地区也在不
断推进跨省异地就医直接结算工作,方便参保人员在异地就医时享受医疗保障待遇。
其次,新型农村合作医疗的覆盖范围也在不断扩大。
各地积极推进新农合与城
镇职工基本医疗保险的整合,实现了城乡居民基本医疗保险全覆盖。
同时,针对贫困地区和特殊群体,各地也加大了医疗救助力度,确保每个参保人员都能享受到基本的医疗保障。
再次,医保支付方式逐步改革,医保基金使用效率不断提高。
各地纷纷推行按
病种付费、按病组付费等新的医保支付方式,有效控制了医疗费用的增长。
同时,加强对医疗服务价格的监管,合理调整医保报销比例,确保医保基金的可持续使用。
最后,城乡医疗保险服务水平不断提高,医保服务更加便民。
各地积极推进医
保信息化建设,建立了电子凭证、医保卡在线结算等便民服务措施,方便参保人员就医。
同时,也加强了对医疗机构的监管,提高了医疗服务质量和安全水平。
综上所述,城乡医疗保险的开展情况取得了显著成效,但也面临着一些挑战。
下一步,我们将继续深化医疗保险制度改革,提高医保基金使用效率,完善医保服务体系,确保每个参保人员都能享受到公平、可持续的医疗保障。
2024年医保服务整改报告

2024年医保服务整改报告一、引言医保服务是保障人民健康的重要组成部分,为了提高医保服务质量、减轻人民医疗费用负担,我国一直在积极推进医保服务的改革和整改工作。
2024年,我们全面落实国家各项医保政策,加强对医保服务的监督和管理,努力提高医保服务水平,下面就是我国在2024年医保服务整改方面所做的工作和取得的成果的报告。
二、基本情况截至2024年底,我国医保参保人数达到10亿人,覆盖面进一步扩大,基本实现了全民参保。
其中,城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险已经覆盖绝大部分居民,新农合和城市居民大病保险也在不断完善和推进中。
医保基金总体平衡,医保支付能力进一步增强。
三、改革举措1.优化医保服务流程为了提高医保服务的效率和便利程度,我们通过优化医保服务流程,简化办理手续,提供更加便捷的服务。
在全国范围内建立了统一的医保服务平台,实现了跨地区、跨医疗机构的医保结算,方便参保人员就医和报销。
同时,推广使用电子社保卡,方便参保人员的实名认证和支付。
2.加强医保信息共享和互通为了提高医保服务的精准性和及时性,我们推动各地医保信息系统的互通共享,实现了跨地区医保数据共享和查询。
参保人员的医疗费用信息、报销记录等可在多个地区和医疗机构进行查询,便于参保人员随时了解自己的医保情况。
3.拓展医保服务范围为了更好地保障参保人员的健康权益,我们不断扩大医保服务范围,将更多的药品、诊疗项目纳入医保报销范围,减轻参保人员的负担。
同时,逐步推进医保服务向基层和农村地区延伸,提高农村居民的医保待遇和报销比例。
4.加强医保监督和管理为了规范医保服务行为,我们加强对医疗机构和医生的监督和管理,建立了医保服务评价机制,定期评估医疗机构的医保服务质量,并对优秀机构进行奖励和激励。
同时,加强对医保资金的监管,打击医保骗保和违规行为,保护医保基金的安全和稳定。
四、成效展示1.服务效率提高通过优化医保服务流程,参保人员在办理报销手续和使用医保服务时的时间大大缩短,多数地区的参保人员可以在10分钟内完成医保报销。
医保整改措施落实情况报告(精选篇)

医保整改措施落实情况报告(精选篇)医疗保险是一个国家医疗保障制度,目的是为了保障国民的健康权益。
针对医保系统存在的一些问题,国家进行了整改,并采取了一系列措施来解决这些问题。
本报告将对医保整改措施的落实情况进行详细的分析和总结。
一、医保整改措施的背景和目标医保整改措施的背景是国内医疗保障制度存在一系列的问题,例如参保人员不平衡、基金缺口扩大、报销比例不合理等。
为了提高医疗保障制度的公平性和可持续性,国家采取了一系列的整改措施。
整改的目标主要是解决当前医疗保障制度存在的问题,确保广大人民群众享受到公平、高质量、可及性的医疗保障服务。
二、医保整改措施的落实情况分析1. 参保人员不平衡问题参保人员不平衡是医保制度面临的一个重要问题。
有些地区的参保人员较多,而有些地区的参保人员相对较少。
国家采取了一系列措施来解决这个问题。
首先,加大宣传力度,提高参保率。
通过宣传介绍医疗保障制度的重要性和优势,鼓励更多的人参加医保。
其次,扩大参保范围。
国家将参保范围扩大到农民工、自由职业者等群体,使更多人能够享受到医保的福利。
目前,国家在参保人员不平衡问题上取得了一定的成效。
参保人员的数量得到了一定的增加,参保率也有所提高。
但是,仍然存在一些地区的参保人员相对较少的问题,需要继续加大宣传力度,加大政策支持力度,鼓励更多的人参加医保。
2. 基金缺口扩大问题基金缺口扩大是医保制度面临的另一个重要问题。
随着医疗费用的不断增加,医保基金面临着严重的财政压力。
为了解决这个问题,国家采取了一系列的措施。
首先,加大基金补充力度。
国家通过增加财政拨款、引导社会资本等方式,不断加大对医保基金的补充力度,缓解基金缺口压力。
其次,优化医保支付方式。
国家推行了按病种付费、按病例付费等新的支付方式,使医保基金的使用更为合理。
目前,国家在基金缺口扩大问题上取得了一定的成效。
基金缺口得到了一定的缓解,财政拨款等补充力度也得到了加大。
但是,基金缺口问题还是比较严重,需要进一步加大基金补充力度,进一步优化医保支付方式,确保医保基金的可持续发展。
医保整合情况汇报

医保整合情况汇报
近年来,我国医疗保险制度不断改革完善,医保整合工作也在不断推进。
为了
更好地了解医保整合的情况,本文将对医保整合的进展情况进行汇报。
首先,医保整合的政策背景。
随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,医疗保障制度不断完善,但也暴露出了一些问题,如城乡医保差异、跨省异地就医报销难等。
因此,国家提出了医保整合的政策,旨在整合城乡居民医保制度,统一医保管理体制,实现全国范围内的医保联网结算。
其次,医保整合的具体举措。
为了推进医保整合工作,各级政府相继出台了一
系列政策文件和实施方案,包括建立统一的医保管理平台、完善异地就医结算机制、优化医保基金管理等。
同时,还加大了对医保资金的监管力度,严厉打击医保欺诈行为,保障医保资金的安全和稳定运行。
再次,医保整合的成效和问题。
经过一段时间的推进,医保整合取得了一定的
成效。
一方面,医保整合使得参保人员享有了更加便捷的医疗服务,异地就医报销更加便利,大大提高了医保待遇的公平性和可及性。
另一方面,医保整合也暴露出了一些问题,如异地就医报销仍存在一定难度,医保基金支付压力加大等。
最后,下一步工作的展望。
为了进一步推进医保整合工作,我们将继续加大政
策宣传力度,加强医保管理平台建设,深化异地就医结算机制改革,完善医保基金监管体系,不断提高医保服务水平和管理效能,为人民群众提供更加优质、高效的医保服务。
综上所述,医保整合工作是我国医疗保险制度改革的重要举措,取得了一定的
成效,但也面临着一些问题和挑战。
我们将继续坚定不移地推进医保整合工作,为实现全民健康目标不懈努力。
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医疗保险制度改革情况汇报
* 积极扩面强化管理扎实推进医疗保险制度改革
XX市从某年月份启动实施基本医疗保险制度改革;面对起步晚、扩面任务重、管理基础薄弱的压力;我们牢固树立最大限度保障参保人医疗权益思想,始终坚持扩面与管理两手抓;经过三年来的艰苦探索和不懈努力,已经建立起比较完备的医疗保险政策体系、以人为本的管理服务体系和多层次的保障体系,我市医疗保险走向了规范发展,平稳运行,医、患、保三方基本满意的良性循环轨道,实现了高点起步、跨越发展。
一、我市医保改革的基本情况和主要特点
截止到去年月,全地区参保人数已达人,覆盖面;基金累计征缴万元,累计支出万元,节余率;参保人住院(特殊病种门诊医疗)个人负担比例从启动之初的降为此确定定点医疗机构家,定点零售药店家,形成了布局合理、功能齐全的就医、购药服务体系;以《XX市城镇职工基本医疗保险暂行办法》等个政府文件为主体,一系列扩面、就医、管理、结算文件相配套的政策体系基本形成;在实施基本医疗保险基础上,建立了超限额补充医
疗保险、公务员医疗补助、灵活就业人员医疗保险、企业补充医疗保险和离休人员医疗保障制度,全市多层次医疗保障体系已经形成。
我市医疗保险制度改革有四个突出特点
一是扩面进展快,中直大企业全部参加医疗保险。
去年的总参保人数比启动之初净增倍,辽化、庆化、十九局和弓长岭矿等四大企业计万名职工全部参加基本医疗保险,二是灵活就业人员参保持续形成热潮,灵活就业人员医保已成为全市医疗保险重要增长点。
到去年月,灵活就业人员参保已达人,共收缴灵活就业人员医疗保险费万元,支出万元,基金当期节余率此比单位参保的基金节余率高近个百分点。
灵活就业人员医保工作保证了并轨失业人员及时接续医疗保险关系;为维护社会稳定和促进医疗保险自身发展起到了重要的作用。
三是两个定点管理力度大,基本杜绝了定点医疗机构分解住院、串换药品、串换病种和乱收费等严重违规和定点零售药店串换药品、保健品的违规问题。
启动实施医保改革以来;我市始终将对两个定点的监督管理工作作为医疗保险工作的一项重要内容来抓;三年来,共查处违规定点医院家(次),扣除保证金万元,其中一次扣除保证金五万元以上的有两家(市第二医院和辽化医院);查处违规定点药店家(次),取消定点资格一家;暂停三个月医保服务资格八家;扣除保证金万元。
四是医疗保险计算机网络建设起点高,实现了网上实时监控和参保人就医购药“一卡通”。
即参保人可以持卡到全市任何
一家定点医疗机构和定点零售药店就医购药,进一步促进了医药市场资源的优化和整合,达到了方便快捷和质优价廉的目的。
二、主要做法
(-)大力实施扩面,分类指导,不拘一格,实现应保尽保医保启动之初的扩面是先将效益好、退休人员少的单位纳入医保,尽快形成基金积累。
在随后的扩面中,难度越来越大,我们因地制宜,坚持原则性与灵活性统一,多种措施并举,分别将不同人群纳入医保范围,基本实现应保各保。
⒈落实扩面目标责任制。
将省下达扩面指标分解到县区、部门和单位,纳入市政府对县区政府和政府有关部门政绩考核的重要内容。
市政府成立以常务副市长为组长的医疗保险改革领导小组,不定期深入到县区和大企业督促扩面;每季度通报扩面情况,对扩面中的问题多次专题召开会议研究解决办法。
各单独统筹县区分别成立医疗保险领导机构,主要领导亲自抓扩面,并将扩面指标层层分解到基层;制定了完成任务的时间表,实现责任到人。
⒉因地制宜,对不同的单位和人群制定不同的参保政策一是对大企业,实行统一政策、委托管理。
即大企业向市医保中。
心缴费,医保中心将上缴的统筹部分扣,其余的统筹基金和个人账户基金按照超支不补、节余归己的原则于以返还,委托该企业自行管理,职工就医年内不放开,待遇支付严格按照市统一政策规范运作。
大企业按此政策参保,即增加了参保的权重,又产生了重大的示范效应,推动了扩面的深入开展。
二是对有能力缴费但退休人员比例高的单位,按基本医疗保险政策缴费的同时,对退休人数超过在职职工以上部分,征收风险调剂金,保证一些企业如有机化工厂(在职职工仅人,退休人员人)、市橡胶厂(在职人、退休人)、市塑料厂(在职人、退休人)及时参保,比常规思维下的分期分批纳入医保缩短年时间。
三是对困难企业降低缴费比例,但待遇不降低。
我市规定困难企业缴费率为(比正常参保企业降低个百分点),但是其退休人员同样建立个人账户。
按此办法,户困难企业人纳入保障范围,最大限度地保证了退休人员的基本医疗权益,这在全省是首创的。
四是对医改前破产企业,实行同级财政按每位退休人员元标准缴费;对无缴费能力单位退休人员,实行由单位或单位主管部门筹集资金为主,同级政府配比补助为辅的办法。
即单位或主管部门筹集元,同级财政配比补助元。
退休人员实行住院费用统筹,不建立个人帐户。
现已将人纳入了医疗保险范围。
五是对灵活就业人员,实行退休后建立个人帐户,工龄视为保龄的政策鼓励接续医疗保险关系。
坚持保障医疗权益与防范风险相结合的原则,在缴费标准确定为上年市社会平均工资的叫,缴费年限为年(其中实际缴费年限至少满年),在风险控制上设立参保时限和医疗待遇等待期,对超过规定期限个月参保的,个月以后享受待遇,并且退休后不手建立个人帐户。
⒊加大宣传力度,掀起灵活就业人员参保热潮。
市劳动保障局会同市委宣传部联合下发医疗保险宣传方案,对宣传工作进行
总体安排和周密部署;一是每年月份确定为全市医疗保险宣传月;以问答和图表的形式编辑了《医疗保险改革宣传提纲人印发宣传单万份,编印《医疗保险政策法规汇编》册,开展声势浩大的宣传活动;二是利用新闻媒体开展大型新闻发布会,在电台、电视台、报纸设立专栏宣传参保政策;三是针对灵活就业人员参保从政策上不能实行强制,只有在宣传上下功夫的实际情况,市劳动保障部门和医保中。
心的领导班子分片包干,组织医保中。
心工作人员和定点医疗机构医护人员余人深入全市个社区,开展专门的灵活就业医保宣传活动,形成灵活就业人员参保热潮。
⒋加大监察力度,依法推进扩面工作开展。
在扩面工作中。
我们注意发挥劳动监察作用,建立劳动部门内部的联动机制,市劳动保障行政部门委托医保中。
七下达参保缴费通知单,凡未按规定期限参保的,移交劳动监察支队强制执行。
仅去年就对户拖不参保和欠费断保单位实行处罚,督促参保人。
(二)强化管理,不断提高医疗保险管理和服务水平实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大群众的基本医疗服务需要”的目标,管理至关重要。
我们在不断扩大覆盖面的同时,始终将管理工作同步进行,推动全市医保纳入扩面带动管理、管理促进扩面的良性运作轨道。
⒈适时调整政策,减轻个人负担。
某年我市对个人负担医疗费的政策进行了大规模调整。
取消部分乙类药品的先行自负比例,降低诊疗项目自负比例,降低参保人住院支付的统筹基金起村标
准以上、最高文件限额以下的个人负担比例,取消精神病住院的起村标准和年度内第三次以上肿瘤化疗的起村标准。
同时提高基本医疗保险和超限额补充医疗保险的最高文件限额,将原年度累计支付万元提高到万元。
使参保人住院个人负担比例由降为。
⒉加强对定点医疗机构和药店监督管理,规范服务行为。
一是严格定点资格审查,建立定点医疗机构和定点零售药店主要岗位负责人医疗保险从业资格准入制度;二是引入竞争机制;将家民营医疗机构纳入医保范围,有效地牵制了大医院医疗费恶性增长的势头,三级医院部分肿瘤手术平均降幅元;三是对足点医疗机构实施高质量年终考核,对考核结果在分以下家单位通过新闻媒体予以暴光,并将扣留的保证金作为奖励基金;建立起有奖有罚、鼓励先进、鞭策后进的激励机制;四是突出加强对定点零售药店管理,在全省率先建立定点零售药店考核制度,对销售日常生活用品、营养保健品等严重违规行为实行一票否决。
同时;在全省创造性地建立了医保药品付货票制度,从根本上杜绝了串换药品行为。
严格监管进一步规范了定点医院和药店的服务行为,使参保人满意率从启动之初的提高到以上。
⒊加强基金管理,确保基金安全。
一是强化基金征缴,认真开展缴费稽核,提高收缴率。
市医保中心成立稽核小组;按照《社会保险费征缴暂行条例人加强对参保单位职工人数、工资总额和财务状况的稽核,稽核参保单位人稽核面超过参保单位总数地纠正瞒报、漏报和骗取医疗保险基分行为起,追回损失万元。
每年
征缴率均达到以上。
二是加强基金使用管理。
制定科学合理的结算办法,实行“总量控制、定额管理、超支分担、节余奖励”的办法为主,同时将各个医院的市级以上重点专科作为单病种结算品种;如市中心医院的肿瘤、心血管病,市二院的糖尿病,三院的妇产科疾病等,用结算杠杆调整医疗服务行为,鼓励医院走科技兴医之路。
按照年终决算,对三家超出总量控制指标的单位,累计减少拨付医疗费万元。
我市两年来的医疗保险改革取得了一定成绩,但是同国内先进城市相比,还有相当大差距,我们将进一步解放思想,树立超常规跨越式发展的理念,争取在今后工作中再创佳绩,开创XX医保工作新局面。
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