我国医疗保险制度改革的现状与发展
我国医疗改革现状和存在的问题
我国医疗改革现状和存在的问题一、医疗改革的背景和现状医疗改革是我国社会变革进程中的重要一环，旨在提高医疗服务水平，保障人民群众的健康权益。
经过多年努力，我国医疗改革取得了一些成果，但也面临着一些问题。
1. 基本医疗保险覆盖面扩大随着医疗改革的推进，我国基本医疗保险覆盖面逐渐扩大，特别是新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险取得了显著进展。
这使得越来越多的人享受到了基本医疗保障的权益。
2. 基层医疗服务能力提升我国加大了对基层卫生机构的建设和改革力度，提升了基层医疗服务能力。
通过加强基层医疗机构的设备更新和人才培养，居民可以在家门口得到基本的诊疗服务，避免了“看病难”的问题。
3. 医疗体制改革推动医生收入分配改革医疗体制改革的持续推进，带动了医生收入分配改革。
通过取消以药品收入为主的医药分开政策，实现了医疗费用的合理调控，为医生提供了更稳定和可持续的收入来源。
二、我国医疗改革存在的问题尽管我国医疗改革取得了一些积极的成果，但仍然存在着一些问题，制约着医疗改革的进一步发展。
1. 医疗资源分配不均衡我国医疗资源分配不均衡是一个突出的问题。
大城市及发达地区的医疗资源相对丰富，而农村和欠发达地区的医疗资源严重匮乏。
这导致了一方面医疗资源的浪费，另一方面患者在农村和欠发达地区无法得到及时有效的医疗救治。
2. 医患矛盾突出医患矛盾日益突出，成为医疗改革中的一个重要问题。
患者普遍抱怨医疗服务质量不高、医生不够耐心和专业，并且医疗费用过高。
而医生则认为工作压力大、收入不高、工作环境恶劣等，这使得医患之间的信任进一步受损。
3. 医疗费用过高在我国，医疗费用普遍偏高，成为很多家庭承受的沉重负担。
尽管我国实现了医保制度的全覆盖，但医疗保险的支付比例相对较低，很多高额医疗费用需要个人自行承担。
这使得一些低收入家庭无法承担较高的医疗费用，造成了“看病难、看病贵”的问题。
4. 医疗服务质量有待提高尽管基层医疗服务能力有所提升，但医疗服务质量与国际先进水平相比仍有较大差距。
医疗保险政策的现状与发展趋势
医疗保险政策的现状与发展趋势一、医疗保险政策的现状近年来，我国医疗保险政策不断调整完善，涵盖范围扩大，医保定点药店、医保远程会诊等新模式不断涌现，为老百姓的医疗保障提供了更好的保障。
以下是医疗保险政策的现状：1.1 合理用药众所周知，医疗费用是老百姓十分关心的问题。
近年来，随着医保药品目录的不断调整，价格逐渐趋于合理。
同时，为了遏制医药费用快速增长的趋势下，各地纷纷推行国家基本药物制度，鼓励更多患者选择吃国家基本药物，提供优惠价格，可谓“省钱又省心”。
1.2 医保报销范围的扩大近年来，医保报销范围不断扩大，除了常规的检查、治疗等项目外，还包括一些特殊的手术、医疗器械等，使得患者看病时压力降低。
同时，推行了跨省异地就医直接结算政策，进一步方便了人民群众的就医。
1.3 医保支付方式的改革医保支付方式改革的主要目的是优化药价结构，合理控制医疗费用。
改革后，其中一个重要的做法就是推行医疗服务总费用控制制度，为了遏制医疗费在医院是涌现的趋势，掉价药的比例不断增加，更佳的防止腐败。
二、医疗保险政策的发展趋势2.1 医保信息化建设医保信息化建设成为了医疗保险发展的重头戏，信息化的建设将加快卫生健康大数据的采集和应用，更好地监管医疗行业中出现的问题，从而更好的服务人民群众。
2.2 医保支付方式的再改革医疗保险支付方式的改革已经在不断推进，未来将会在优化药价结构，合理控制医疗费用方面做出新的优化。
2.3 去门诊化，转住院治疗众所周知，目前我国还存在着过分追求门诊治疗的现象，这不仅加大了患者及亲属的照料负担，也不利于疾病的治疗。
应该加强对基层医疗机构建设，完善基层医生的专业技术，推进急诊、重症治疗等专业化治疗建设，实现基层医疗机构到上级医院会诊和病例转诊的便捷流程，最优化医疗行业的服务水平提升。
2.4 大力发展医疗产业医疗保险政策的发展还将着重围绕医疗产业的发展，通过改革行业制度，吸引更多的社会资本进入医疗保健领域，引导医疗产业走向更为规范和健康发展。
我国医疗保障制度的现状
我国医疗保障制度的现状我国医疗保障制度是指国家为全体公民提供医疗保障服务的体制安排和政策措施。
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保障制度也在不断完善和发展。
但是，目前我国医疗保障制度仍存在一些问题和挑战，需要不断探索和改进。
一、基本医疗保险制度我国的基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险制度。
其中，城镇职工基本医疗保险覆盖了城镇职工及其家属，城乡居民基本医疗保险覆盖了城乡居民，新型农村合作医疗覆盖了农村居民。
这些基本医疗保险制度为我国广大人民群众提供了基本的医疗保障，有效缓解了就医负担，提高了医疗保障水平。
二、医疗服务水平我国的医疗服务水平在不断提高，医疗资源得到了更加合理的配置，医疗技术和设备不断更新换代，医务人员的素质和服务意识也在不断提升。
人民群众享受到了更加优质的医疗服务，医疗水平得到了明显提高。
三、医保支付方式我国医保支付方式主要包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等多种方式。
通过不断调整和改革医保支付方式，可以更好地控制医疗费用的增长趋势，提高医疗资源的利用效率，促进医疗服务的均衡发展。
四、医疗保障对象我国医疗保障制度覆盖范围逐渐扩大，不仅覆盖了城镇职工和城乡居民，还覆盖了特困人群、重大疾病患者和其他特殊群体。
通过扩大医疗保障对象的范围，可以更好地保障我国人民群众的基本医疗需求，提升全民医保的保障水平。
五、医保改革与挑战我国医疗保障制度虽然取得了一定的成就，但依然存在一些问题和挑战。
其中，医保基金累积不足、医保支付标准偏低、医保管理体制不完善等是当前急需解决的难题。
未来我国医疗保障制度需要进一步深化改革，完善体制机制，提高服务质量，以适应人民群众不断增长的医疗需求。
总之，我国医疗保障制度在不断完善和发展中，取得了显著成绩，为广大人民群众提供了基本的医疗保障。
但是，仍需继续努力，解决医保制度存在的问题和挑战，促进医疗保障制度更好地适应我国社会发展的需要，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗保障服务。
医疗保险制度的改革与发展趋势
医疗保险制度的改革与发展趋势1. 引言医疗保险制度是国家社会保障体系的重要组成部分，旨在为人民群众提供医疗保障，保障其受到合理、高质量的医疗服务。
近年来，随着人民生活水平的提高和医疗技术的进步，医疗保险制度也需要不断改革和发展，以适应社会发展的新需求。
2. 医疗保险制度的改革2.1 医疗保险制度的覆盖范围扩大近年来，我国医疗保险制度的改革已经取得了一系列的成果。
其中一个重要的方面是医保制度的覆盖范围得到了扩大。
过去，医保制度主要覆盖的是城镇职工和城乡居民，而忽视了农村贫困人口和城市低收入群体。
改革的方向是进一步扩大医保制度的覆盖范围，让更多的人民群众能够享受到医保制度的福利。
2.2 医疗保险制度的可持续发展医疗保险制度的可持续发展是改革的重要目标之一。
我国医保制度长期以来存在资金缺口较大、医保基金支付能力不足等问题。
为解决这一问题，我们需要采取一系列的措施，例如完善医保筹资机制，提高医保基金的筹集效率；加强医保监管，降低医保资金的滥用和浪费现象；逐步建立健全的医保调控机制，以保证医保制度能够可持续地发展。
3. 医疗保险制度的发展趋势3.1 引入互联网+医疗保险模式随着互联网的快速发展，互联网+医疗保险模式正在逐渐成为医保改革的一种趋势。
互联网技术的广泛应用，可以提高医保制度的运行效率，方便人民群众的参保和就医，减少人力资源的消耗，降低运行成本。
同时，互联网+医疗保险模式还可以通过大数据和人工智能等技术手段，提供个性化的医疗服务，提高就医效果和医疗质量。
3.2 加强医疗保险与医疗机构的合作医疗保险制度与医疗机构之间的合作也是未来发展的一个趋势。
通过与医疗机构的合作，可以提高医保制度的运行效率和服务质量。
例如，可以引入预约挂号和远程医疗等新技术手段，减少患者等待时间和就医成本；同时，还可以建立医疗保险定点机构制度，提高医疗机构的管理水平和医疗质量。
3.3 推进医疗保险跨区域结算医疗保险制度跨区域结算是医保改革的重要内容之一。
医保制度发展现状及未来趋势分析
医保制度发展现状及未来趋势分析随着全球人口老龄化和医疗费用不断上升，医疗保险制度在全球范围内扮演着至关重要的角色。
医保制度的发展对于确保公众的医疗保障、提高医疗质量和控制医疗成本具有重要意义。
本文将从医保制度的现状和未来趋势两个方面进行分析。
一、医保制度的现状分析1.全球医保制度的类型和范围全球各国的医保制度类型和覆盖范围千差万别。
在某些国家，国家提供全面的医疗保险，如英国的国民医疗保险制度（National Health Service），而在其他国家，医疗保险主要由私人公司提供，如美国的医疗保险市场。
此外，一些国家通过混合模式来实现全民医保，既涵盖公共医疗保险，也允许私人医疗保险的参与。
2.医保制度的可持续发展由于医疗费用不断上升和人口老龄化的挑战，医保制度的可持续发展成为许多国家的重要议题。
许多国家通过调整医疗保险费率、提高可支付的医疗费用比例、改革医疗保险支付方式等措施来降低医疗成本。
此外，还有一些国家推行医保制度的阶段性发展，逐步扩大覆盖范围和提供的医疗服务。
3.医疗保险的公平性问题尽管医保制度的目标是提供公平的医疗保障，但许多国家仍然存在医疗保险的公平性问题。
有些地区、社会群体和收入水平较低的人们仍然面临着医疗保障不足的问题。
因此，改善医保制度的公平性仍然是全球医保制度发展的一个重要课题。
二、医保制度的未来趋势分析1.利用科技改进医保管理随着信息技术和人工智能的迅猛发展，医保制度管理将受益于科技的应用。
例如，使用大数据分析可以更好地评估医保制度的效能，预测医疗需求和支出，从而更好地制定医疗保险政策。
此外，移动医疗技术也能够提供更便捷的医疗服务，帮助患者更好地管理健康和使用医疗资源。
2.加强跨国合作与经验交流医保制度的改革和发展是一个全球性的挑战，因此，跨国合作与经验交流将成为未来医保发展的重要趋势。
各国可以共享成功的医保改革经验，并从其他国家的经验中汲取教训。
此外，国际组织和机构可以发挥重要作用，促进医保制度的合作与发展。
我国医疗保险制度的现状和发展趋势
我国医疗保险制度的现状和发展趋势医疗保险是指国家或社会组织开展的为城乡居民提供医疗保障的一种社会保险制度，其目的是对医疗开支进行分担，以保障民众的医疗需求。
我国医疗保险制度在改革开放以来取得了显著的进步，但在发展过程中依然存在着各种问题和挑战，本文将对我国医疗保险制度的现状和发展趋势进行分析。
一、我国医疗保险制度的现状我国的医疗保险制度可以分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和大病保险四个体系。
其中，城镇职工基本医疗保险是最早实施的一种医疗保险制度，覆盖范围较广，参保率也最高。
城镇居民基本医疗保险则是为那些没有参加职工保险的城镇居民提供的保险制度，覆盖范围有限，但是在近年来得到了快速的发展。
新型农村合作医疗是为农村居民提供的一种医疗保险，是我国解决农民医疗问题的突破口之一。
大病保险则是为了缓解大病患者医疗费用过高的问题而推出的一种保险。
在我国医疗保险制度的建设过程中，取得了一些积极的成果。
最显著的成果就是我国城乡居民的医疗水平得到了极大的提高。
以新型农村合作医疗为例，它是在1990年代初兴起的一种医疗保险，经过了20多年的建设，目前在我国农村地区推广覆盖率已经达到了96%以上，为数以亿计的农民提供了广阔的医疗保障。
同时，在新型农村合作医疗的基础上，逐步完善了我国的基本医疗保险制度，促进了医疗资源的合理配置，提高了全民的医疗保健水平。
二、我国医疗保险制度的发展趋势尽管我国医疗保险制度在近年来得到了快速的发展，但是在发展过程中仍然面临着各种困难和挑战。
未来的发展趋势也存在着一些话题需要我们加以关注。
首先，由于我国人口老龄化的加剧和慢性病的高发现象，医疗保险需求进一步增长。
我国医疗保险制度将面临更大的压力和挑战。
其次，我国医疗保险资金运作模式亟需改革。
医保基金的运作模式需要进一步优化，加强对医疗机构的监管，促进医疗资源的合理分配，同时要进一步推动医药卫生体制的改革，以满足全民对医疗的需求。
医疗保险的变革与发展趋势
医疗保险的变革与发展趋势一、引言医疗保险是指由政府或企业为其员工提供的一种保障健康的保险制度。
它的主要功能是保障民众对医疗服务的需要，并防止贫困群体因病高额医疗费用而陷入经济困境。
近年来，随着国家医疗改革的不断深化，医疗保险制度也在不断变革和发展中。
本文将从医疗保险的变革与发展趋势这一主题入手，探讨当前医疗保险面临的问题与挑战，并提出相应的改进方案。
二、医疗保险的现状目前，我国的医疗保险制度由三大类构成：职工医疗保险、居民医疗保险和商业医疗保险。
其中，职工医疗保险是由企事业单位或公共机构为其员工提供的，由国家财政补贴和个人缴纳保险费共同组成；居民医疗保险则是由国家财政出资，居民自行选择参加，由省级财政承担医保基金。
商业医疗保险则是由商业保险公司提供，属于个人自愿选择购买的商业保障。
尽管我国的医疗保险制度已经得到了全面推进和普及，但是仍存在一些问题。
其中最为突出的问题是医疗保险支付水平不足、医药价格过高、医疗资源分配不平衡等。
为了解决这些问题，医疗保险制度需要进行深入的改革和转型。
三、医疗保险的发展趋势从国际经验看，医疗保险的发展趋势主要包括以下三个方向：1. 民众参与度不断提高随着社会的发展和经济水平的提高，民众对医疗保障的需求越来越高，参与度也越来越高。
针对居民医疗保险的扶持力度不断加大，医保政策的覆盖面也越来越广，让更多的人有了健康保障。
2. 服务水平全面提升医疗保险的服务水平全面提升是医改的核心内容，要以建设世界一流医院为目标，规范医院制度，开展各种形式的医务人员培训，提高人口健康水平。
3. 数据化运营及智能化服务发展智能化服务发展是现代医疗保险发展的必然趋势。
在互联网之后，基于大数据平台的运用成为未来医保走向智能化的第一步，只有大数据能够挖掘出人口健康的规律，才能发挥出更高的价值。
四、医疗保险的改进方案为了使医疗保险制度能够更好地发挥作用，应从以下几个方面进行改进：1. 建立综合医疗保险制度医疗保险应走向全民医保，实现城乡医保制度的合并。
我国医疗保险的现状和问题
我国医疗保险的现状和问题我国医疗保险的现状和问题【引言】医疗保险是我国社会保障制度的重要组成部分，旨在提供对医疗服务的保障和经济补偿，以保障人民群众的基本生活和健康权益。
然而，当前我国医疗保险体系存在一些问题，本文将详细探讨我国医疗保险的现状和问题，并提出相应的改进措施。
【第一章：我国医疗保险体系概述】1.1 基本医疗保险制度1.2 补充医疗保险制度1.3 商业医疗保险制度1.4 居民医疗保险制度1.5 职工医疗保险制度【第二章：我国医疗保险的现状】2.1 覆盖范围与参保人数2.2 医疗保险基金收支状况2.3 医疗保险费率与待遇水平2.4 医疗保险制度的运行机制2.5 政府监管和管理机制【第三章：我国医疗保险存在的问题】3.1 财务可持续性问题3.2 基金管理和使用效率问题3.3 医保待遇的不平等问题3.4 医保基金的滥用和挥霍问题3.5 个人信息保护问题【第四章：改进医疗保险的对策建议】4.1 加强财务管理和监控4.2 提高医保待遇水平和公平性4.3 健全医保基金的监管和使用机制4.4 加强医保信息化建设4.5 健全医保法律法规体系【附件】1. 医疗保险制度改革文件2. 医疗保险基金收支表3. 医疗保险参保人员统计数据【法律名词及注释】1. 基本医疗保险制度：指我国基本医疗保险制度，包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。
2. 补充医疗保险制度：指我国补充医疗保险制度，包括商业健康保险和大病保险等。
3. 商业医疗保险制度：指我国商业医疗保险制度，由保险公司提供的商业医疗保险产品。
4. 居民医疗保险制度：指我国居民医疗保险制度，主要面向农村居民的医疗保险制度。
5. 职工医疗保险制度：指我国职工医疗保险制度，主要面向城镇职工的医疗保险制度。
【全文结束】。
我国医疗保险发展的现状及未来发展趋势与对策参考模板
我国医疗保险发展的现状及未来发展趋势与对策【摘要】医疗保险改革是社会保险改革中最为复杂的一种,这是因为,医疗保险不仅涉及到医疗供需双方、医疗保险机构,而且涉及到医药产品生产和销售等各个方面的关系。
所以医疗保险改革虽然取得了巨大成就,但是也还存在许多问题。
【关键词】医疗保险改革新医疗制度一、医疗保险制度的现状1.公费医疗改革。
公费医疗改革始于1984年卫生部、财政部联合下发的《进一步加强公费医疗管理的通知》。
改革的主要内容是将原来完全由国家财政承担医疗费用改为以国家财政为主,国家、单位和个人三方分担医疗费用。
在具体操作上各地形式不一,实践表明比较好的做法是,患者负担一定比例的门诊和住院费用,年负担的比例为单位职工年平均工资的5%或者患者本人1个月的工资额,超支部分由单位负担。
但是,这种做法一方面没有全面推开,许多地方仍在沿用实报实销的制度;另一方面,一些单位由于政府拨款不足而使公费医疗出现赤字时,还需自己筹措资金予以弥补,但是这种责任分担是极其有限的,它没有从根本上改变财政预算拨款是公费医疗唯一的筹资渠道的特征。
此外,公费医疗的管理制度和经费管理办法也相应进行了改革。
公费医疗管理制度改革主要是对公费医疗享受范围、经费开支、机构职责、监督检查等作了明确规定。
公费医疗经费管理改革主要是将原来由公费医疗管理部门统一管理经费改为多种管理形式并存,从全国来看,多数选择由医院管理的办法。
2.劳保医疗改革。
劳保医疗改革始于1990年11月劳动部召开的全国部分省市劳保医疗制度改革会议。
会议确定的改革方向是:实行国家、集体和个人合理负担,逐步建立多种形式的医疗保险制度。
大病统筹虽然只在企业进行,没有涉及国家机关和事业单位,但是它为我国医疗保险实行社会统筹积累了经验。
3.现行的医疗保险制度。
1994年4月,经国务院批准,国家体改委、财政部、劳动部、卫生部印发了《关于职工医疗制度改革试点意见》,并在九江和镇江进行试点,之后不断扩大试点城市,到1998年已有50多个城市进行了医疗改革试点。
医疗保险制度的改革与未来发展方向
医疗保险制度的改革与未来发展方向随着社会发展和人民生活水平的提高，医疗保险制度的改革成为了一个亟待解决的问题。
本文将从医疗保险制度的现状出发，探讨其存在的问题，并提出未来的发展方向。
一、医疗保险制度的现状医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，旨在为参保人提供医疗费用的支付和风险分担。
当前，我国医疗保险制度已经取得了一定的进展，覆盖面不断扩大，保障水平逐步提高。
然而，也存在着一些问题，例如医保基金的运行不平衡、报销比例过低、医保政策不够精准等。
二、医疗保险制度改革的必要性医疗保险制度改革迫在眉睫。
首先，随着人口老龄化趋势的加剧，医疗保险负担将日益加重。
其次，医疗费用不断攀升，医保基金面临巨大压力。
再次，城乡差距明显，农村地区医保覆盖率低、报销比例偏低。
因此，有必要对医疗保险制度进行全面改革，以适应新的形势和需求。
三、医疗保险制度改革的方向1、提高基本医疗保险覆盖面目前，我国已建立了城镇职工医保和城乡居民医保两个大的保障体系。
未来的发展方向是进一步提高基本医疗保险的覆盖面，加强农村地区和城市失业人员的保障，实现全民医保的目标。
2、提高医保政策的精准度医保政策应根据地区的经济水平和医疗需求进行差异化设置，以确保医疗保险的公平性和可持续性。
此外，可以推行居民健康卡，实现医疗数据共享和个性化服务，提高医疗保险的精准度。
3、完善医保基金管理体制医保基金的运行不平衡是当前医疗保险制度面临的重要问题之一。
未来的发展方向是优化医保基金的投资管理，并探索建立跨地区的统筹机制，实现医保基金的合理分配和使用。
4、发展商业医疗保险除了基本医疗保险外，商业医疗保险在未来的医疗保险制度中扮演着重要的角色。
发展商业医疗保险有助于提高医疗保险的多样性和可选择性，为参保人提供更好的保障和服务。
5、加强医保与医疗服务的协调医疗保险制度改革需要与医疗服务的改革相互配合。
应加强与公立医疗机构的合作，制定合理的医疗服务定价政策，推动医疗机构的诊疗规范化和价值导向。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
我国医疗保险制度改革的现状与发展
中国城镇职工医疗保障改革的制度性探索，从1994年的“两江”试点开始到现在已经整整10年，从1998年底下发《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，全面推进医疗保险制度改革到现在已经整整5年。
前后10年，中共中央做出了《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》和《关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》。
伴随着我国10年社会经济的伟大变革和发展，我国的医疗保障体系建设经过全面探索和全面推进后，必将进入一个新的发展阶段。
回顾10年，展望10年，我们需要客观评价已经取得的成效(已经解决了什么问题)，全面分析尚需解决的问题(还没有解决什么问题)，并在此基础上准确把握发展的方向(今后将如何发展)。
一、成效
医疗保险制度改革的初衷，是解决原公费劳保医疗制度的弊端，在市场经济条件下满足广大群众的基本医疗保障需要。
原公费劳保医疗制度所产生的问题可以概括为“扭曲的制度功能与尴尬的多角债”，即：个人看不起病，单位掏不起钱;费用直线上升，享受范围日益缩小;医疗权益得不到保障，社会矛盾日益突出。
改革首先需要制度功能的重新创建与政府职能的重新定位，着力构建一个独立于单位、实行社会化管理的医疗保障体系。
这就决定了医疗保险制度改革的任务必须建立以基本医疗保险制度为主体，逐步完善多层次医疗保障体系，创建两个需求保障机制和费用制约(分担)机制，从而实现保障权益、维护稳定、促进改革和发展的目标。
经过1998年底以来短短的5年改革，截止2003年11月底，医
疗保险制度已经推进到全国绝大多数城市，参保人员达到10647万人。
其中在职职工占73%，退休人员占27%;49%的国有困难企业职工参加
了医疗保险。
原公费、劳保医疗享受人群基本纳入新的制度。
作为重大利益调整的世界性难题，5年来，我国医疗保险制度推进之快，运行之平稳，基本保障之成效，对改革发展稳定之作用，受到最广大群众之欢迎，已经取得了广泛的社会共识。
5年全面推进医疗保险制度建设的作用与意义，不仅在于保障了
1亿多人的基本医疗需求，不仅在于实现了基金收支的基本平稳，也不仅在于控制了医疗费用的过快增长和不合理医疗消费。
虽然这些作用本身是原制度无法解决，而且其他任何一种保障方式也不可能实现的。
这一阶段改革的更大意义在于：确立了国家基本医疗保险的制度框架，为进一步探索其他人群的医疗保障办法奠定了基础;确定了国
家基本医疗保障在健康保障方面的基础性地位和作用，为商业医疗保险的发展开拓了空间，为实现人的全面发展和多层次的健康需求创造了条件;促进了医疗机构的竞争和内部改革及医疗卫生资源的合理配
置，也通过非典时期医疗保险发挥的保障作用，也有利于推进公共卫生体系的建设。
二、问题
医疗保险制度改革，从试点到全面推进，既是制度创建的过程，也是创新与探索的过程;既是不断发挥制度作用的过程，也是不断发
现问题，揭示矛盾，化解难题的过程;既是解决历史包袱，也是不断
拓展新的制度功能的过程。
应该说，改革在取得积极进展的同时，也存在着亟待解决的问题、矛盾和困难。
一是困难人群特别是国有困难企业退休人员急需医疗保障却没
有参保资金的整体解决方案。
二是分担机制发挥作用的同时，不同需求的保障渠道还没有形成，个人负担过重成为改革所不可避免的社会热点话题。
三是医疗保险管理机制受诸多因素影响，尚未对不规范的医疗服务和不合理的费用增长产生根本性的作用。
四是医疗保障的现行政策还难以惠及城镇其他人群，医疗保障制度体系建设和推进方式都缺乏有力的法律支持。
五是医疗保险基金运行承受着越来越大的支付风险：虽然住院医疗费用增速趋缓，但影响总费用的住院天数和药品支出居高不下，而且诊疗费上升压力趋强;参保人员年龄结构变化特别人口老龄化将增
加基金压力;过度的、无规划的补充保障将削弱基本保障分担机制的
作用;医疗技术进步、需求拉动、疾病谱变化等对基金支出影响。
总之，改革进行到今天，更深层次的矛盾、困难及问题已经显现，社会关注度前所未有的提高，医疗保险已经成为社会关注的热点，而且人们的观念逐步转变，对政策、制度的敏感会推进矛盾的演变和转化;单纯靠工作力度甚至现行政策已经难以从根本上解决问题，需要
新的思路、制度性安排、政策性支持和方式性变革，只有这样，改革才能取得突破性进展。
三、发展
党的十六提出了全面建设小康社会的宏伟目标，十六届三中全会提出了不断完善基本医疗保险制度、建立多层次医疗保障体系的要求。
而随着十六届三中全会《决定》的全面贯彻实施，中国的社会经济将发生一系列深刻的变化。
因此，进一步推进和健全医疗保障体系，既是实现全面小康社会的内在要求，也是这项事业发展的难得机遇，同时，也将面临更复杂严峻的挑战。
医疗保险制度实施范围还仅限于从业人员，城镇其他无收入家庭的医疗保障没有通过新的制度纳入进来，覆盖面还只有1亿多人，与日益增加的城镇从业人员数相去甚远。
随着户籍制度改革，农村转移人口进城，城乡统一劳动力市场逐步建立，就业方式越来越灵活，人员在地区间、岗位间的流动越来越频繁，如何从针对相对稳定的单位主体的管理转向围绕频繁流动、情况更复杂的个人管理，如何实现促进就业与社会保险的协调发展，都是新的课题。
如何解决医疗保障制度建设中困难地区、困难企业、困难人群的参保资金，如何形成医疗保障分级负责、统筹调剂、协调发展的地区间基金平衡机制，如何建立管理责任、管理效率的激励机制，如何完
善管理有度、奖罚有据的依法行政机制等，还需要解决一系列的难题。
如何在医疗服务质量与费用控制方面平衡医疗需求与支付能力，平衡当前需要与长远支撑能力，如何将医疗保险的管理延伸到制定医疗服务基本规范与规则，建立一整套质量考核和费用参照标准等，还需要进行理论的创新和方式的探索。
面对艰巨的任务、紧迫的形势、复杂的难题和重大课题，必须在更高层次确定医疗保障体系建设的目标，在更深层次解决体制性障碍，在更基础层面完善运行管理系统。
医疗保险改革新一阶段，必须着眼于建立健全与全面建设小康社会相适应的医疗保障体系的长远目标，树立基本保障是最广大群众最基本、最普遍、最急需的健康保障需求的理念，通过拓展医疗保障的制度覆盖范围，夯实医疗保险管理基础，健全医疗保障支持体系，不断完善医疗保障制度，构建健康保障基础制度，确保医疗保险制度稳健运行，实现医疗保险可持续发展。
(一)拓展覆盖范围、规范灵活的制度体系，不断完善医疗保险制度
建立健全覆盖多种人群，采用多种方式，以保障基本需求为主、兼顾多层次需求，形成制度覆盖广泛、保障方式规范灵活的医疗保障制度体系。
实现制度安排覆盖到最广大的人群，保障方式适应不同的人群，保障水平在满足更广大人群基本医疗需求的同时，能够实现多层次的医疗保障，是实现国民健康保障的制度保证，因而也是全面建设小康社会的重要任务之一。
要实现这一制度建设目标，必须着眼长远，立足当前，突出重点，梯次推进，在制度、政策、保障方式等方面不断完善医疗保险制度。
在具体推进步骤上，既要明确制度建设的。