盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死43例临床观察

治疗前及 治疗后第 ｌ ５天评 价临床神 经功能 、 经颅 多普勒 观 察血流变化、 观察血尿常规及肝 肾功变化 、 监测血压。
疗 效评 定 标 准 ： 照 １９ 参 ９ ５年 全 国 第 四 次 脑 血 管 病 会 议 制 定 的 神 经功 能 缺 损 评 分 标 准 进 行 评 分 。 所 有 人 选 患 者 治 疗 前 后 均 由 同一 治 疗 组 医 师 测 定神 经 功 能 缺 损 程 度 ， 计 缺损评分 减少 ９ ％ ～１０ ， １ ０ ％ 病残 程
度 ０级 ； 显 著进 步 ： ② 功能 缺 损 评 分 减 少 ４ ％ 一 ０ ， 残 程 ６ ９％ 病
度 １ ３级 ； — ③进步 ： 功能缺损评 分减少 １％ ～ ５ ； ８ ４ ％ ④无 变 化： 功能缺损评分减少 或增加 在 １％ 以 内； ７ ⑤恶 化 ： 功能 缺
ＭＣＡ ＡＣ Ａ
作用 的新型药物 ， 近年来发现其对缺血性脑血管病有治疗作
用， 可解 除脑 血 管 痉 挛 ， 加 脑 血 流 量 ， 发 挥 脑 保 护 作 用 。 增 并 ２０ ０ ６年 ５月 ～２０ ０ ８年 ５月 ， 们 应 用 盐 酸 法 舒 地 尔 治 疗 急 我
组 — 别
治疗 方 法 ： 照组 给 予 胞 磷 胆 碱 氯 化 钠 １０ｍ ， 脉 滴 对 ０ ｌ静 注 ， 次／ ， 时 给 与 尼莫 地 平 ２ １ ｄ同 ０～４ ｇ口服 ， ０ｍ ３次／ ，４ｄ ｄ １ 为 一 疗程 。治 疗 组 给 予 盐 酸 法 舒 地 尔 注 射 液 ３ ｇ 静 脉 滴 ０ｍ ， 注， ２次／ ， 一 疗 程 。两 组 常 规 用 药 及 康 复 治 疗 相 同 。 ｄ １ ｄ为 ４
较 无 统计 学 差 异 。
治疗 前 ５．９±１．１ ９２ ２４ ３４ ０２ ５ ７±１．５ 治疗 后 ５ ７±１．０ ０７ ５６ ２２ ６．６±１ ３ １ １ 治疗 组 治疗 前 ５．８±１．２ ２２ ０５ ｏ １ ２３ ６．２±１．１ 治疗 后 ５．６±１．９ ５４ ８７ ３３ ６．２±１，６ １１
治疗前后的积 分差值 。依据 患者神经功 能缺损 积分值 的减
少 （ 能 改 善 程度 ） 治疗 后 总 的生 活 能 力 状 况 （ 残 程 度 ） 功 及 病
善脑组织微循环 ， 不产生和加 重脑 内盗 血。②Ｒ ｏ激酶抑制 ｈ
剂 可 抑 制 炎 细 胞 的 迁 徙 和 浸 润 ， 少 炎 症 介 质 的产 生 ， 而 减 从 减 轻 炎 症 反 应 ， 挥 组 织 保 护作 用 。在 脑 卒 中后 ６—１ ， 发 ２ｈ 缺 血 区 即 出现 中性 白细 胞 聚 集 ， 续 ６～９ｄ或更 长一 段 时 间 ， 持 这 种 中性 白细 胞 的 聚 集 与 脑 组 织 的 损 伤 严 重 程 度 及 神 经 功 能 恶 化 密 切 相 关 。Ｒ ｏ激酶 抑 制 剂对 中性 白细 胞 、 核 细胞 ｈ 单
盐酸法舒地尔对急性缺ｌ 血性脑损 害的神经保 护和 治疗 作用机理可能与以下几个方面有关 ： ①盐酸法舒地尔通 过解
除 Ｒ ｏ激 酶 对肌 球 蛋 白轻 链 磷 酸 酶 的 抑制 作 用 ， 制 钙 敏 化 ｈ 抑 效 应 ， 抗 多种 物 质 诱 导 的 血 管 收 缩 ， 效 扩 张 血 管 。 并 可 拮 有 有效舒张粥样硬化斑块狭窄部 位 ， 降低 内 皮 细 胞 的 张 力 ， 改
痉挛。近年的研究显示 ， ｈ Ｒ ｏ激酶在缺血性神经系统疾病的
病 理 过 程 中 起 关键 作 用 ， 用 Ｒ ｏ 酶 抑 制 剂对 急 性 缺 血 性 应 ｈ激
脑损害具有显著的神经保护和治疗作用。本文结果显示 ， 盐 酸法舒地尔静脉滴 注可 以舒张病变部位血管 ， 对正常血 管无
明显 影 响 。
山东 医药 ２０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ４ １期
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经 验 交流 ・
盐酸 法舒 地尔 治疗 急性 脑梗 死 ４ ３例 临床 观察
张祖余 ， 罗亚丹 。 周 静， 姚 珊 （ 遵义 医学 院第三 附属 医院 ， 州遵 义 ５ ３０ ） 贵 ６ ０ ０
盐 酸 法 舒 地 尔 是 Ｒ ｏ 酶 抑 制 剂 ， 一 种 具有 广泛 药 理 ｈ激 是 表 １ 用 药 前 后 脑 血流 速 度 的 变 化 （ｍ／ ， ｃ ｓ ± ）
损 评 分 增 加在 １％ 以上 ； 死 亡 。 ８ ⑥ 统 计 学方 法 ： 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 ， 级 资 料 进 行 采 Ｐ Ｓ１ ． 等
对 照组
———面 一 — 面——
４ ．４±１． ８ ５ ．７±１．９ ８６ ３３ ２７ ０４
性脑梗死患者 ４ ３例 ， 取得 了良好的临床疗效 。现报告如下 。 临床资料 ： 择我 院神经 内科 住 院的急 性脑 梗死 患者 选
８ ６例 ， 用 随机 单 盲 原 则 将 所 有 患 者 分 为 两 组 ， 疗 组 ４ 采 治 ３ 例， ２ 男 ５例 、 １ 女 ８例 ， 龄 ４ ７ （７±１ ） ； 照 组 ４ 年 ５～ １ ５ ３岁 对 ３ 例， ２ 男 ６例 、 １ ， 龄 ４ ７ （６４１ ） 。两组 患 者在 女 ７例 年 ３～ ０ ５ ４ 岁 － 年 龄 、 别 、 往 史 评 分 、 变 部 位 及 神经 功 能 缺 损 评 分 上 比 性 既 病
５ ． ２±１ ． ６ ４ ７ ｏ９ ０ ４ ． ８±１ ． ２ ０３
４ ．４±１． ５ ．７±１．４ ７５ ４６ ４ ２ ５ ３６
５ ． ３±１ ． ２ ７ ７ ７２ ３ ７ ５ ． ８±１ ， ７ ２５
注 ： 同组 治 疗 前 比 较 ， 与 Ｐ＜００ １
酶 可 以影 响 多 种 细胞 功 能 ， 挥 其 广 泛 的 药 理 作用 。 以往 国 发 内外 多 将 该 药 用 于 预 防 和 治 疗 蛛 网 膜 下 腔 出血 后 的 脑 血 管