肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效

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肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折的临床价值研究

肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折的临床价值研究摘要:目的：探究肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折的临床价值。

方法：选取在2016年3月-2018年5月期间在我院接受治疗的78例肩胛骨骨折患者作为研究对象，随机分为外侧缘组39例和标准Judet组，分别采取肩胛骨外侧缘入路、标准标准Judet入路，比较两组的手术治疗情况和肩关节功能评分情况。

结果：在手术时间、术中出血量和骨折愈合时间方面，同标准Judet组相比，外侧缘组均要明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）；外侧缘组的关节功能优良率为94.9%，标准Judet组的关节功能优良率为79.5%，外侧缘组要明显高于标准Judet组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：肩胛骨骨折手术治疗中，选择肩胛骨外侧缘入路要比标准Judet组入路效果更好，更具推广及应用价值。

关键词:肩胛骨外侧缘入路；标准Judet入路；肩胛骨骨折；效果肩胛骨骨折手术治疗中，手术的入路方式选择非常重要，会对手术的治疗效果产生十分重要的影响。

肩胛骨外侧缘入路和标准Judet入路均为常见的肩胛骨骨折手术入路方式，在肩胛骨骨折的手术治疗中得到了广泛地应用[1]。

本研究针对2016年3月-2018年5月收治的78例肩胛骨骨折患者，分析肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路的应用效果。

情况如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2016年3月-2018年5月期间，在我院接受治疗的肩胛骨骨折患者78例进行研究。

采用单双号数字分组法，将全部患者随机分为两组，一组为外侧缘组，另一组为标准Judet组，每组各有39例。

外侧缘组：男24例，女15例；平均年龄（42.53±1.27）岁；车祸致伤、高空跌路、重物砸伤、其它原因致伤各有12例、14例、11例、2例。

标准Judet组：男25例，女14例；平均年龄（42.69±1.37）岁；车祸致伤、高空跌路、重物砸伤、其它原因致伤各有11例、15例、9例、4例。

肩胛骨骨折患者采用不同的微创后入路方法治疗的临床效果

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Mah 31（6）肩胛骨骨折属于临床治疗中并不常见的一种骨科疾病，由于该部位在人类身体中具有重要的稳定性作用，所以临床中首先采取保守治疗［1］。

但是，由于部分患者存在肩胛骨移位和骨折并存的现象，所以保守者治疗的效果不是较为显著，还需要给予患者实施手术治疗［2］，常规的手术治疗会在患者术后影响其预后效果，为患者带来严重的并发症状，需要进行进一步的研究探讨，本文将就我院收治的肩胛骨骨折患者临床中采用微创后入路方式治疗的整体效果进行研究分析，为临床治疗骨折疾病提供重要的参考依据。

报道如下。

1资料和方法1.1一般资料选取2018年1月～2019年12月我院收治的42例肩胛骨骨折患者。

采用入院奇偶数将患者分为常规组和试验组各21例。

常规组中男12例、女9例；年龄20～60（34.9±8.5）岁；受伤时间0.5～14（5.23±2.43）d ；高空坠落致伤6例、车祸致伤8例、暴力致伤7例。

试验组中男11例、女10例；年龄20～59（34.3±8.0）岁；受伤时间0.8～14（5.20±2.03）d ；高空坠落致伤8例、车祸致伤6例、暴力致伤7例。

两组一半资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

排除患有精神类疾病以及合并严重心血管疾病和凝血功能障碍等患者，所有患者均自愿情况下接受本次研究，并签署知情同意书。

研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法两组均采用微创后入路治疗。

（1）常规组采用经典Judet 入路手术治疗：按照肩胛冈走向作一切口切开筋膜和骨膜后在其菱形肌与冈下肌之间沿肩胛骨脊柱缘实施钝性分离，将患者的肩胛冈的附着点进行切除后实施剥离直至显露出冈下窝部位和肩关节后方，根据患者肩胛骨的骨折情况选择合适的锁定接骨板进行有效的内固定治疗。

（2）试验组采用改良倒八字入路手术治疗：选择肩胛骨外侧缘入路,根据其骨折的实际情况决定是否联合肩胛骨内侧缘入路治疗，首先沿患者的肩胛骨外缘延长至肩胛骨下角将深筋膜切开，同时对冈下肌和小圆肌实施钝性分离后直至显露出准确的骨折部位，同时钝性分离菱形肌与冈下肌间隙，选择合适的锁定接骨板进行有效的内固定治疗。

肩胛骨外侧缘入路手术治疗肩胛骨骨折36例分析

一肩后侧缘、层为冈下肌，端有小圆肌、求，般不需要取出内固定物。关节损深远
大圆肌等．重要血管神经通过．露术伤后，节粘连，现功能并发症概率很无显关出
３讨论
野仅需切断三角肌外后缘部分肌纤维，高。然后期功能锻炼后多可恢复，给虽但
ｏＳｉａＤｉｏｄｒ＆ｆｐｎｌｓｒｅｓＴｅｈｉｕｓ．ｃｎｑｅ
・
８・４
浙江创伤外科２１０１年２月第ｌ６卷第１期
ＺＪ』！ａｍｔＨｒａｉｅ
２１０１
！鱼：！：
可３例，良率９．优１７％６
本组全部获得随访．随访时间１～１
皮下组织、筋膜、筋膜至肌肉层，浅深切２６个月。Ｘ线片显示骨折均在８１～２周
作者单位：１５０温岭，江省温岭市３７０浙
断附着于肩胛冈切口下部分三角肌，愈合．均９向平．。根据Ｈｒｅｇｒ］功２周ａｇｅＥ等ｄ４外侧牵开可暴露其下的冈下肌和小圆能评定标准评定：组优２本５例，８例，良
浙江创伤外科２１０１年２月第１６卷第１期
ＺＪＪＴａｍａｉ，ｅｒａｙ２１，１６，．ＨｒｕｔＦｂｒ０ｌＶｏ．Ｎｏ１ｃｕ１

肩胛骨外侧缘入路对肩胛骨骨折手术治疗的临床价值分析

入路具有较高的临床价值，可有效治疗肩胛骨骨折，具有较高的安全性和可靠性，并能取得显著疗效，值得推广使用。
【关键词】肩胛骨外侧缘入路；肩胛骨骨折；手术治疗中图分类号：Ｒ６８３文献标识码：Ｂ
后果。
内科进行诊断与治疗，并且两科人员共同制定有效与科学化的一体化综合治疗策略，最大化做好并发症的对症治疗，尽量减少肾脏替代治疗，若采用透析治疗则应在早期做好相关准备，尽量避免出现在晚期接受透析治疗，同时要对患者病情进行全面监测，以便更好的控制
分泌科医师应加强同肾内科医师的交流与沟通，及时建议ＤＮ患者肾
糖尿病患者中大部分都会伴有肾脏及其功能损害，因此极易诱发。往病变，具体主要表现为小动脉性肾硬化、肾小球硬化、肾盂肾炎等］。就这些年来看，糖尿病肾病（ＤＮ）当属肾脏病变中最为常见的一种并发症，主要在于糖尿病诱发肾脏病变后直接造成肾小球硬化症，这种情况下若患者不尽早诊断与治疗，那么将会造成无法预料的
２０１３年１２月第１１卷第３６期
（Ｐ＜０．０１），有统计学意义。具体数据分析可见表２所示。表２同期采用维持性血透处理的ＤＮ与非ＤＮ惠者病死率对比【ｎ（％）】
・Ｉ临床研究・４３
学技术不断发展，医疗技术的进步，我院在不断探索与实践后，得到了一种比较有效的治疗ＤＮ的方法，其治疗原则为一体化综合治疗，并且加强高血压与高血糖的严格控制，积极纠正患者的代谢紊乱与肾脏血流动力学异常，这些都是预防与治疗ＤＮ患者的关键所在，必须

两种不同手术方式对肩胛骨骨折的效果研究

生率为１５．０９％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后，两组患侧肢体疼痛评分较治疗前降低，患侧关节活动、日常活动及肌力评分较治疗前均增高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后，观察组患侧关节活动及肌力评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｃａｐｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１０６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃａｐｕｌａｒｒａｆｃｔｕｒｅｓｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１２ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１４ｉｎＡｆ－
【摘要】目的探讨肩胛骨外侧缘人路与标准Ｊｕｄｅｔ入路方式治疗肩胛骨骨折的效果。方法选取承德医学院附属
医院２０１２年６月～２０１４年１２月收治的肩胛骨骨折患者１０６例，采用随机数字表法分为观察组和对照组．对应随机数字偶数者为观察组，对应随机数字奇数者为对照组，每组５３例。观察组患者采用肩胛骨外侧缘人路手术切Ｉ：１进行内固定治疗，对照组患者采用标准Ｊｕｄｅｔ入路手术切开内固定治疗。观察两组患者的手术时间。术中出血量，优良率，患侧肢体疼痛、关节活动、日常活动和肌力评分及不良反应发生率。结果观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组不良反应发生率为３．７７％，对照组不良反应发

肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折临床分析

参考文献：［1］Thom T，Haase N，Ｒosamond W，et al.Heart disease and stroke statistics—2006update：a report from the American Heart Associ-ation Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee［J］．Circulation，2006，113：e85-e151．［2］Gu DF，He J，Duan XF，et al.Main causes and its modifiable risks of death among men and women in China［J］.Chin J PrevChron Non-commun Dis，2006，14：149-154．［3］胡大一，徐希平.有效控制“H型”高血压-预防脑卒中的新思路［J］.中华内科杂志，2008，47（12）：976-977．［4］何秉贤．动态血压的意义及其正确应用［J］．心电与循环杂志，2012，11（6）：421．［5］E ikelboom JW，H ankey GJ，Anand SS，et al.Ass ociation be-tween high homocyst（e）ine an disch emic stroke due to large andsmall-artery disease but not other etiologic subtypes of ischemicstroke［J］.Stroke，2000，31（5）：1069-1075．［6］陈健，张金枝，程龙献．高同型半胱氨酸血症：心脑血管疾病的独立危险因素［J］.心血管病学进展，2000，21（2）：75-78．［7］侯振江，张宗英.血浆高半胱氨酸与心血管疾病［J］.国外医学：临床生物化学与检验学分册，2001，22（2）：65-66．［8］霍勇，陈光亮，徐希平.马来酸依那普利叶酸片的药理学及临床评价［J］.中国新药杂志，2010，19（18）：5-8．［9］Ozk an Y，Ozkan E，Simsek B.Plasma total homocysteine and cys-teine levels as cardiovas cular risk factors in coronary heart disease ［J］.Int J Cardiol，2002，82：267-277．（收稿日期2016-03-21）肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折临床分析*苗瑞瑞张文龙商振德邱南海（天津市海河医院骨科，天津海河300350）摘要：目的探索分析肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折的临床效果。

两种入路治疗肩胛骨骨折的效果及对肩关节功能恢复的影响

Key words: scapular lateral approach; judet approach; scapular fracture; shoulder joint function
肩胛骨属于形状特殊的不规则骨,连接躯干与
上肢,并参与上肢运动。由于肩胛骨前后均有肌肉
软组织包绕,一般不易受伤,因此肩胛骨骨折在临
床工作中比较少见,多由交通事故、高空坠落等意
外伤害引起
[1]
。由于肩胛骨形态和位置的特殊性,
一旦发生骨折后的治疗难度较大,治疗后恢复往往
不甚理想。对于粉碎性骨折、移位较大、合并盂肱
关节脱位者必须接受手术治疗,以恢复肩关节正常
的对合及稳定性
[2]
。
收稿日期:2019-01-14;修回日期:2020-03-24
肩胛骨骨折具有术后恢复更快、术后肩关节功能恢复的更好。
关键词: 肩胛骨外侧缘入路手术; Judet 入路手术; 肩胛骨骨折; 肩关节功能
中图分类号:R683. 41
文献标识码:A
Effect of two approaches for scapular fracture and its effect on
ation of the lateral scapula incision assisted with Judet approach for internal fixation has a faster postoperative recovery and
better functional recovery of the shoulder joint after a simple scapular lateral incision approach.

肩胛骨外侧缘入路直切口手术治疗肩胛骨骨折严重移位效果观察

肩胛骨外侧缘入路直切口手术治疗肩胛骨骨折严重移位效果观察胡亮（济南市第三人民医院，济南２５０１３２）摘要：目的　观察肩胛骨外侧缘入路直切口手术治疗肩胛骨骨折严重移位的疗效。

方法　选择肩胛骨骨折严重移位患者８２例，随机分成观察组与对照组各４１例。

对照组采用非手术外固定方式进行治疗，观察组采取肩胛骨外侧缘入路直切口手术进行治疗。

比较两组临床疗效、治疗前后ＶＡＳ、肩胛生理功能恢复时间及住院时间、术后并发症发生情况。

结果　观察组优良率为９２．６８％，高于对照组的７５．６１％（Ｐ＜０．０５）。

两组治疗后ＶＡＳ均低于治疗前，观察组低于对照组（Ｐ均＜０．０５）。

观察组肩胛生理功能恢复时间及住院时间均短于对照组（Ｐ均＜０．０５）。

观察组术后并发症发生率为１７．０７％，低于对照组的４３．９０％（Ｐ＜０．０５）。

结论　肩胛骨外侧缘入路直切口手术治疗肩胛骨骨折严重移位临床疗效显著，可有效减轻患者疼痛，促进肩胛生理功能的恢复，并降低术后并发症的发生。

关键词：肩胛骨骨折；骨折移位；手术入路；疼痛ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２２６６Ｘ．２０１８．２６．０２４中图分类号：Ｒ６８３．４文献标志码：Ａ文章编号：１００２２６６Ｘ（２０１８）２６００７９０３肩胛骨骨折严重移位主要由高能量直接暴力损伤所引发［１］，可导致患者肩关节的前屈、后伸、内旋、外旋以及外展、内收功能受到一定的限制，从而影响患者的生活质量。

绝大多数患者同时合并胸、脑以及颈椎等部位的复合伤，增加了治疗难度，应在病情稳定后行手术治疗［２］。

有效的手术入路可接近骨折部位，从而有利于术者操作，进一步降低组织、血管与神经损伤情况的发生率，促进患者早日康复［３］。

本研究观察了肩胛骨外侧缘入路直切口手术对肩胛骨骨折严重移位患者的疗效，旨在为临床治疗提供参考依据。

１　资料与方法１．１　临床资料　选取２０１４年１月～２０１６年３月我院收治的肩胛骨骨折患者８２例，男４７例、女３５例，年龄２３～７３（４１．５±５．７）岁，体质量４０～７４（５３．６±６．２）ｋｇ，发病时间２～１７（７．１±４．９）ｈ，骨折部位位于左侧肩胛骨２８例、右侧肩胛骨５４例。

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［中图分类号］Ｒ６８３；Ｒ６８７．３［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７２－５０４２（２０１４）０３－０２７７－０３
ＣｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｃａｐｕｌａｌａｔｅｒａｌｍａｒｇｉｎａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｓｔａｎｄａｒｄＪｕｄｅｔａｐｐｒｏａｃｈｉｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔ－
ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈ．２７ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｒｏｕｇｈｓｃａｐｕｌａｌａｔｅｒａｌｍａｒｇｉｎａｐｐｒｏａｃｈａｎｄ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｕｍ－
鱼堡至堂垒志２０１４年第２３卷第３期
ＪＲＥＧＡＮＡＴＯＰＥＲＳＵＲＧ．２０１４．Ｖ。１．２３．Ｎｏ．３
・
２７７・
肩胛骨外侧缘入路与标准Ｊｕｄｅｔ入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效
肢日常活动和肌力评分高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），疼痛评分、关节活动评分组间比较差异无统计学意义
（Ｐ＞０．０５）。结论肩胛骨外侧缘入路手术治疗肩胛骨骨折操作简便、并发症少，可作为肩胛骨骨折手术治疗的优选方案。［关键词］肩胛骨；骨折；手术治疗
ｏｆｓｃａｐｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＭｅｄｉｃｌａｄａｔａｏｆ４８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃａｐｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００６ｔｏＦｅｂｒｕａｙｒ２０１３ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ
２０１３年２月４８例肩胛骨骨折患者的病例资料，根据手术人路方式分为观察组和对照组，观察组２７例采用肩胛骨外侧缘人路手术
治疗，对照组２１例采用标准Ｊｕｄｅｔ人路手术治疗，比较２组临床疗效和并发症发生情况。结果少于对照组（Ｐ＜０．０５），骨折愈合时间也短于对照组（Ｐ＜０．０５）；术后６个月，观察组优良率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。术后观察组患
５２８４２９，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｃａｐｕｌａｌａｔｅｒａｌｍａｒｇｉｎａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｓｔａｎｄａｒｄＪｕｄｅｔａｐｐｒｏａｃｈｉｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ
何平，李
［摘
诗，林景波（中山市黄圃人民医院骨科，广东中山５２８４２９）
探讨肩胛骨外侧缘入路与标准Ｊｕｄｅｔ入路方式治疗肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析２００６年１月至观察组手术时间和术中出血量均
要ｅａｔｍｅｎｔｔｈｏｕｒｇｈｓｔａｎｄｒｄａＪｕｄｅｔａｐｐｏａｒｃｈ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｗｏｒｏｇｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｏ
ｍｅｎｔｏｆｓｃａｐｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅ
ＨＥＰｉｎｇ，ＬＩＳｈｉ，ＬＩＮＪｉｎｇ — ｂｏ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｒｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＨｕａｎｇｐｕＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｏｎｇｓｈａｎＣｉｔｙ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＧｕａｎｇｄｏｎｇ